Lo ms importante en la anestesia local en odontopediatra que se diferencia con la anestesia en adultos, es el comportamiento del nio, puesto que las

tcnicas y mecanismo de accin son las mismas.

-Local. -Troncular.

-Solo para restauraciones profundas. -Solo para extracciones.

-Discrasias sanguneas (leucemia, en casos de una disminucin de plaquetas). -En infecciones en la zona de puncin. -En antecedentes de hipertermia maligna. Se necesitan medidas previas en cada caso.

-No usar nunca agujas largas. -Nunca pasar la jeringa por detrs del paciente p ya que as no la vemos y nos podemos accidentar. Hay que pasarla por debajo del mentn del paciente, para que ste no la pueda ver. -No hay que mentirle al nio p pero tampoco decirle toda la verdad. -Nunca mencionar la palabra dolor p porque si le preguntamos si le duele el va a contestar siempre que si. Preguntarle si le molesta, no si le duele. -Es necesario tener ayuda p por ejemplo de nuestra asistente, para que ella le sujete los brazos al nio mientras nosotros lo anestesiamos.

-Punto de puncin. -Temperatura de la droga p ideal es que tenga temperatura corporal. -Cantidad de anestesia. -Velocidad de inyeccin. -Posicin del paciente p es distinta a la del adulto. -Nivel de tensin del paciente p por ejemplo si tuvo una experiencia traumtica con otro dentista.

:
-Tiempo de duracin de la anestesia p depende de: -Presencia o ausencia de vasocontrictor. -Tipo de tejido p Tejido blando (mayor duracin). p Pieza dentaria (menor duracin). -Anestesias vencidas. -Desconocimiento de los reparos anatmicos p distinto al adulto. -Colocacin de la anestesia en una zona comprometida. -Anastomosis desconocida. -Inyeccin intramuscular o intravenosa.

a) Lidocana al 2% con vasoconstrictor:

-Dosis mxima p 4.4 mg/Kg. -Mg por cartucho p 36 mg. -Dosis mxima absoluta p 300mg. *Formula:
4.4 x peso = cantidad de tubos. 36 ml.

-Dosis mxima *Ejemplo: Nio de 3 aos, con un peso promedio de 17 Kg. 4.4 x 17 = 74.8 = 2.07 tubos con vasoconstrictor. 36 36

Carbocana al 3% sin vasoconstrictor:

-Dosis mxima : 4.4 mg/Kg. -Mg por cartucho: 54 mg. *Formula:
4.4 x peso = cantidad de tubos 54

Dosis mxima *Tcnica:

a)Anestesia tpica p por un minuto. Anestesia la enca y sino de distractorio. b)Anestesia local p se pone traccionando los tejidos blandos hacia la aguja.

*Tipos: 1.-Infiltrativa: -En nios ms grandes los pices estn ms cerca del reborde por la reabsorcin radicular, por lo tanto solo se introduce la mitad de la aguja. Siempre hay que calcular el grado de reabsorcin radicular mediante una Rx previa. La anestesia al fondo del vestbulo es una zona muy dolorosa para los nios por la escasez de tejido en esa zona.

2.-Transpapilar: Se pone en la base de la papila interdentaria. Se usa en vestibular para reforzar otra tcnica cuando vayamos a hacer una extraccin. Luego se pone por palatino. Tambin se usa para la colocacin de clamps. -Cuando la mucosa isqumica ah se deposita la anestesia y ah mismo voy a pinchar luego al ponerla por palatino. -Si la raz no est en el hueso se puede hacer la extraccin solo con anestesia transpapilar.

-Dato p En el grupo V comnmente debemos poner a ambos lados porque la anastomosis de los nervios. Por esto es muy desagradable y dolorosa.

3.-Troncular: -Carrea: -Agujero palatino posterior. Se usa poco en odontopediatra. Se usa en dentadura temporal o mixta segn la edad del paciente. *Reparos anatmicos: -Por distal del ltimo molar temporal erupcionado. -Zona distal del campo molar. -4-5mm. del surco palatino del molar de 6 aos. *Nervios anestesiados: -N. Dentario superior. -N. Dentario posterior. -N. Palatino anterior. -N. Nasopalatino.

*Direccin del conducto palatino posterior: -Arriba. -Atrs. -Adentro.

*Tipos: 1-Infiltrtiva. Siempre juntas, pero casi nunca se usa. Se usa para la colocacin de clamps. 2-Transpapilar. 3-Spixp muy til. El paciente debe acostarse.

-Se pone la carpule desde el canino del lado opuesto, se enfila hacia la oreja. No se hace cambio de direccin. -Se le pide al paciente que abra ahrto la boca y se tracciona la mejilla. As se nos forma un triangulo limitado por el borde anterior de la rama y el ligamento pterigomandibular. Se puncionar en el fondo -El tercio de anestesia que queda se pone a la salida para que as no duelan los tejidos, ya que stos se encuentran disgregados por el pinchazo.

-Mordedura p evitar que coma altiro, vigilarlo para que no se muerda. -Hematoma. -Isquemia. -Edema por infiltracin de tejido. -Lipotimia. -Alergia p asma, rinitis, dermatitis. -Edema angioneurtico. -Infeccin post-puncin. -Fractura de la aguja.