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FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre Fecha de admisin Fecha de nacimiento Edad Sexo Procedencia Grupo Racial Relacin del informante con el nio Grado de confiabilidad del informante
2 Motivo de Consulta 3 Padecimiento Actual Anotar en orden cronolgico los detalles y la evolucin de la enfermedad, primero se da la oportunidad a los padres de relatar en sus propias palabras y luego se realizan preguntas especficas para complementar la historia 4 Antecedentes patolgicos familiares
7 Historia prenatal
Edad de la madre en el momento del embarazo. Embarazos anteriores Curso del embarazo (Enfermedades, contacto con animales, patologas propias del mismo). Consumo de medicamentos o exposicin a Rayos X. Ganancia de peso de la madre durante el embarazo Grupo sanguneo de la madre.
9 Historia neonatal
Padecimientos sufridos durante este perodo..
10 Historia de alimentacin
Lactancia Materna - Ablactacin - Tiempos y tipos de comida - Suplemento de Hierro y vitaminas.
EXAMEN FISICO
Medidas antropomtricas: Peso, Talla,
Circunferencia ceflica, Presin arterial (anotar el mtodo usado y si el nio estaba llorando.
Frecuencia respiratoria
Recin Nacido Infantes Escolar y adolesc. 30-80 20-40 15-25
Desarrollo
Anotar en los lactantes los funciones que han adquirido de acuerdo a la edad
Boca:
Labios, membranas y paladar, Dientes, nmero y condicin, encas, lengua, permanece la boca abierta.
Faringe y amgdalas.
Corazn:
auscultacin,
Inspeccin, palpacin,
En las mujeres revisar el cltoris, descartar ambigedad sexual. Revisar el himen. Estado de los labios, existencia de alguna secrecin o evidencia de trauma.
Examen neurolgico:
Completo.
Gracias