Professional Documents
Culture Documents
Contenido
Anatoma Posiciones y abordajes Suturas PROCEDIMIENTOS QXCOS Ureterolitotoma Ureterolitotoma laparoscpica Ureteroplastia Acodamiento de Urter Reimplante Uretral
Anatoma
Sistema Urinario
Urteres
Tubos estrechos que llevan la orina de los riones a la vejiga.
Posiciones y Abordajes
Posiciones
Abordajes
A: Incisin Mediana Infaumbilical B: Abordaje Inguinal
Suturas
Vicryl 2/0 SH (ligar ureter en su parte distal) Seda 2/0 SH (ligar ureter en su parte distal) C.C 2/0 CT1 (Peritoneo Parietal, Peritoneo Visceral , Msculo, T.C.S) Vicryl 1/0 CT1 (Fascia) C.C 0 2/0 3/0 SH CT1 (Msculo) Nylon 2/0 3/0 SC24 KS (Piel)
Procedimientos Quirrgicos
Ureterolitotomia
Equipo: Laparotomia
1.
2. 3.
4.
Pasos principales: Apertura del espacio retroperitoneal Incisin del ureter Extraccin del calculo Cierre de la herida
Elementos: Sondas Nelaton #6,8,10 (urteres) Sondas Nelaton #14 (Drenaje) Sondas Foley # 24 x 5 de dos vas (Para irrigacin) Sondas Foley #22 x 30 (Drenaje de 2 o 3 vas) Cistoflo (recolector de orina) Equipo de Macro goteo Catter Doble J Cintas Umbilicales Hemovac 1/4
Sondas Foley
Sondas Nelaton
Instrumental Especializado
Pinza Randall
Separador de Finochetto
Ureterolitotoma Laparoscpica
La ureterolitotoma laparoscpica es un procedimiento eficaz para la extraccin de litiasis uretral en la que han fallado otras tcnicas como la litotricia extracorprea por ondas de choque o la urteroscopia. Permite una corta estancia hospitalaria y una rpida recuperacin. Los resultados son equivalentes a los comparados al mismo procedimiento por va abierta
El procedimiento se realiza a travs de 3 o 4 pequeas incisiones en el abdomen y consiste principalmente en localizar la piedra, abrir el urter, extraer la piedra y volver a suturar el urter. Habitualmente es necesaria la colocacin de un catter que puede ser colocado previamente o durante el mismo acto quirrgico por va endoscpica o laparoscpica.
Al igual que la pieloplastia la retirada del catter se puede llevar a cabo en el consultorio mediante la realizacin de una cistoscopia flexible.
Transperitoneal:
Posicin del paciente en decbito dorsal o lateralizado. Puncin con aguja de Veress para crear Neumoperitoneo con CO2 en un rango de 10 a 15 mm de Hg. (opcional tcnica abierta de Hassan). Colocacin de primer trocar Umbilical a preferencia de 10/12 mm. Trocares complementarios de 10, 5 o 2 mm a requerimiento. Exploracin metdica abdominal en sentido horario y anti horario. Realizacin de la ciruga planeada. Extraccin de trocares bajo visin directa y vaciado del CO2, siendo retirado el trocar Umbilical o ultimo con Optica colocada para un mejor control. Sntesis de piel.
Retroperitoneal:
Posicin de Flanco para las Retroperitoneoscopas, y Litotoma para las cirugas Extra peritoneales en espacio prevesical. Incisin en flanco o infra umbilical para llegar al espacio extraperitoneal. Diseccin del Retroperitoneo con Baln disector tipo Gaur o Trocar Baln. Colocacin de primer Trocar de Hasson. Creacin de Retroneumoperitoneo con CO2 a un rango de 10 a 15 mm de Hg. Colocacin de Trocares complementarios de 10, 5 o 2 mm segn necesidad. Realizacin de la ciruga planeada. Extraccin de trocares bajo visin directa y evacuacin del CO2, siendo retirado el ultimo trocar con ptica colocada para mejor control. Sntesis de aponeurosis y piel.
Posicin
Diseccin a Tijera
Incisin en Piel
Vista final de las Incisiones y drenaje Posicin de los Trocares en una ciruga Ureteral
Ureteroplastia
Ciruga plstica del urter, especialmente para la correccin de una estenosis (estrechez del conducto) o un ureter grande (mega)
Acodamiento de ureter
Reimplante Ureteral
Ciruga para desconectar al urter de la vejiga, remover una obstruccin que est causando que la orina se regrese de la vejiga a los urteres y riones, y reimplantar al urter de regreso a su posicin original.
Elementos: Igual