JEFE DEL SERVICIO DE OFTALMOLOGIA , HOSPITAL NACIONAL ZACAMIL

DR. J. EDUARDO RIVERA HANDAL

EL SALVADOR.

RETINOPATIA DIABETICA

LA RETINOPATIA SON CAMBIOS VASCULARES Y NUTRICIONALES ANORMALES QUE LLEVAN A LA PERDIDA DE LA FUNCION CELULAR, Y ESTA ALA CEGUERA

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) clasifica la ceguera y deficiencia visual en

AGUDEZA VISUAL EN EL MEJOR OJO 20/20 (6/6) 20/60(<6/18) Normal 20/60(<6/18) 20/200(<6/60) Deficiencia visual 20/200(<6/60) 20/400(<3/60) 20/400(3/60) N.P.L.
Deficiencia visual severa

Ceguera

Numero de personas ciegas estimado para el ao 2000

Ciegos SDV DV Normal

50 millones < 20/400 25 millones 20/200-20/400 125 millones 20/60-20/200 5.800 millones 20/20-20/60

TOTAL poblacin global 6.000 millones de personas

INCIDENCIA
Del total de poblacin en los EEUU, 0.03% son nuevos casos de edema macular diabtico. Del total de poblacin en los EEUU, 0.02% son nuevos casos de retinopata proliferativa. Entonces, en los EEUU, 0.05% desarrolla retinopata con riesgo de prdida de la visin por ao. Esto es 500 personas/milln poblacin/ao

CLASIFICACION
NO-PROLIFERATIVA LEVE.-MODERADA-SEVERA 2. PROLIFERATIVA LEVE-MODERADA-SEVERA NEOVASCULARIZACION 3. MACULOPATIA EDEMA MACULAR
1.

DIAGNOSTICO
EXAMEN BAJO DILATACION PUPILAR OFTALMOSCOPIA DIRECTA E INDIRECTA ANGIOGRAFIA TOMOGRAFIA DE AREA FOVEAL

Factores de riesgo para la Retinopata Diabtica

edad/duracin de la diabetes nefropata (proteinuria)/neuropata hipertension obesidad embarazo control de glicemia determinantes tnicos/genticos tabaco antioxidantes

1.LEVE NO-PROLIFERATIVA Mas de 1 microaneurisma 2.MODERADA NO-PROLIFERATIVA Hemorragia y microaneurismas 1-3 cuadrantes; Exudado algodonoso, arrosariamiento venoso

RETINOPATIA NOPROLIFERATIVA SEVERA

Hemorragia, microaneurisma en todos los cuadrantes; arrosariamiento venoso en ms de 2 cuadrantes

PROLIFERATIVA

NEOVASCULARIZACION

MACULOPATIA

EDEMA MACULAR, CLINICAMENTE SIGNIFICATIVO

PREVALENCIA

La prevalencia de DM (Tipos I & II) = 3% -5% ( = 30,000 50,000 diabticos/milln de personas). La prevalencia de cualquier retinopata en diabetes= 20% ( = 6,000 10,000 con retinopata diabtica /milln de personas). La prevalencia de ceguera en stas personas es de 5% ( = 300 - 500 ciegos/milln de personas, esto es 5% de toda la ceguera).

tratamiento

LASER ARGON ANTIANGIOGENICO ESTEROIDES INTRAVITREO

VITRECTOMIA

LASER FOCAL. PANFOTOCOAGULACION. ANTIANGIOGENICOS + LASER.

El tratamiento reduce la prdida severa de la visin en 65%-75%

GRACIAS