SOPORTE VITAL BSICO

Dr. Gilberto Hernndez USAC IGSS - LGC

Principales Causas de Muerte en Amrica Latina

1. Enfermedades Cardiovasculares 2. Cncer 3. Ataques CV 4. EPOC 5. Accidentes y Trauma

MUERTE SUBITA CARDIACA

MSC tambin llamada infarto sbito,

o paro cardaco. Es un desorden catastrfico, en el que el corazn abruptamente y sin aviso alguno deja de funcionar. Es un evento aterrador porque en cuestin de minutos mata a personas aparentemente sanas y sin problemas cardiacos conocidos

 La

causa ms comn de Muerte iaca Sbita Cardiaca es un desorden del ritmo cardiaco (arritmia) llamado fibrilacin ventricular (FV). La Fibrilacin ventricular es un problema elctrico del corazn en el que sbitamente las seales elctricas que regulan el bombeo de los ventrculos del corazn, se vuelven rpidas y caticas. Las contracciones rtmicas paran, y el corazn no puede bombear sangre al resto del cuerpo. El cerebro no recibe sangre, y en segundos se pierde el conocimiento

 Es la causa principal
de mortalidad en los Estados Unidos y Amrica Latina es responsable del 15% al 20% de todas las muertes. La MSC presenta una distribucin circadiana con un pico entre las 7 y 11 de la maana, y otro pico menor por la tarde

Arritmias finales En los pacientes en que la muerte sbita est en relacin con un accidente coronario agudo, en general un infarto de miocardio, la arritmia final ms frecuente es la fibrilacin ventricular primaria, es decir, no precedida de taquicardia ventricular
Adgey AA, Devlin JE, Webb SW, Mulholland HC: Initiation of ventricular fibrillation outside hospital in patients with acute ischemic heart disease. Br Heart J 1982; 47:55

 Sin una

desfibrilacin temprana los pacientes con FV mueren a los pocos minutos (10% por cada minuto de retraso en la desfibrilacin)

Muerte Sbita Cardiaca

95% de todas las vctimas de MSC mueren antes de llegar a una sala de emergencia

Parada circulatoria
RITMOS MS FRECUENTES

 Fibrilacin Ventricular

El Mtodo Tradicional

RCP

RCP - Mantenimiento Cardiopulmonar

Aunque la RCP es uno

de los eslabones integrales de la Cadena de Supervivencia, es solamente Mantenimiento y no Reanimacin

RCP - Mantenimiento Cardiopulmonar

RCP no convierte FV a RSN, pero Ayuda al mantenimiento del flujo sanguneo y la oxigenacin de rganos vitales. Ganamos tiempo que la vctima precisa hasta que llegue una ayuda definitiva como: Desfibrilacin Medicamentos Y el tiempo que ganamos es vital, porque

 el tiempo es nuestro peor enemigo

De 7% a 10% de los pacientes mueren por cada minuto que pasa antes de la desfibrilacin y esto se reduce hasta a un 3% con adecuado RCP

FV y Muerte Sbita Cardiaca

El nico tratamiento definitivo para la FV es la DESFIBRILACIN!, preferiblemente utilizando un D.E.A.

Qu es un DEA?
Es un dispositivo electrnico con un computador interno, el cual analiza el ritmo cardaco y automticamente indica si es necesario administrar el choque (descarga) de las manos del rescatador.

 Tienen recomendaciones auditivas las cuales guan al rescatador paso por paso con los procedimentos La FDA en los EUA los aprob para uso por legos debidamente entrenados

Qu sucede si hacemos solamente RCP?

Tasa de Supervivencia

0a2%

Y si aadimos Desfibrilacin Temprana?

Tasa de Supervivencia

49-70%

Cuatro Eventos Cruciales

La literatura mdica nos muestra que tienen que ocurrir cuatro elementos para poder tener una reanimacin exitosa

La Cadena de Supervivencia
RCP BSICA

RCP AVANZADA

ACCESO TEMPRANO

DESFIBRILACIN TEMPRANA

Instruccin Comunitaria

Rehabilitacin

Cuatro Eventos Cruciales

1.

Acceso rpido al Sistema Mdico de Emergencias (SME)

Nmero de Emergencias realzado; que muestre el nmero de telfono y la direccin del paciente

Cuatro Eventos Cruciales

2. RCP Temprano
La RCP dada por testigos dobla las probabilidades de Supervivencia

Cuatro Eventos Cruciales

3. Desfibrilacin Temprana
Tan pronto como sea posible; preferiblemente con un DEA

Cuatro Eventos Cruciales

4. AVCA Temprano
Con manejo apropiado rumbo al hospital

RESUMEN

Evaluar respuesta y pedir ayuda

Va Area

Compresiones (100 LPM)

Guas Actuales para RCP en adultos

AHA Guidelines 2005

Frecuencia de 100/ minuto

Profundidad de 1 a 2 pulgadas (4 a 5 cm) (o ms en personas corpulentas) Re expansin completa del trax despus de cada compresin Ventilacin:

No ms de 10 ventilaciones por minuto

Guas Actuales par RCP

Continua

Minimizar Interrupciones en
compresiones torcicas

Rotar al rescatador cada 2

minutos para minimizar fatiga

Desfibrilacin

Consideraciones Especiales
Mujeres embarazadas Nios de 1 a 8 aos Pacientes con Marcapasos permanente Paro no presenciado dar RCP por dos minutos antes de desfibrilar

Energa requerida para desfibrilar

Desfibrilador monofsico 360 J. Desfibrilador bifsico 200 J. DEA

Conclusiones
Actualmente, la desfibrilacin temprana es la intervencin ms importante y vital de la RCP en el tratamiento de PCR Prehospitalarios y esta debe ser implementada a la mayor brevedad posible

RECUERDEN

Vidas Salvadas

Unidad ACE/LGC/AHA

14 calle A 2-55 Zona 1 Telfono: 2418-2982 PBX: 2418-2950