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ERGE refractaria
Persistencia de sntomas a pesar de un tratamiento adecuado.
Otras causa de los sntomas Fallo en el tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones.
Pirosis funcional.
Pirosis con endoscopia normal 50% pHmetra patolgica ERGE 37% ndice sintomtico positivo ESFAGO HIPERSENSIBLE
Reflujo biliar.
El componente biliar del reflujo tiene un papel importante
en el desarrollo de lesin esofgica y de esfago de Barrett. Debe sospecharse esta posibilidad en pacientes aclorhdicos, especialmente tras una gastrectoma. pHmetra esofgica y gstrica normales.
Sospecha de Zollinger-Ellison
ERGE o lcera pptica asociada a diarrea crnica, prdida de peso Complicaciones (especialmente repetidas): HDA, perforacin, penetracin. Historia familiar Endocrinopatas Resistencia al tratamiento. pHmetra gstrica de 24 horas con mal control del cido a pesar de tratamiento adecuado
Adaptado de Gibril y Jensen. 2004
Otras enfermedades.
Achalasia. Cncer esofgico. Estenosis esofgica. AINEs y dispepsia por medicamentos. Esofafitis viral, medicamentosa. Vaciamiento gstrico retrasado: gastroparesia, obstruccin, estreimiento. Esofagitis eosinoflica.
Bell et al 1992
Katz et al 1998
lansoprazol 2/da.
Variacin gentica del citocromo P450 2C19 con metabolismo ms rpido de los IBP.
Frmacos que disminuyen las relajaciones transitorias del EEI (baclofeno) Antioxidantes (DA-9601)