Defincin: Dilatacin persistente de la luz colnica, segmentaria o total cuyo sustrato histolgico es la: degeneracin, disminucin o ausencia de plexos

nerviosos que ofrece un obstculo funcional al paso de las heces

MEGACOLON CHAGASICO
Teora txica (Fritz y Koeberle): Toxina neurotropa parasitaria

Mayor prevalencia en Sud Amrica: Brasil, Chile y Argentina

Teora alrgica (Okumura): Respuesta inmunoalrgica al parsito o a uno de sus productos

Teora viral Vasconcellos

Las bases fisiolgicas tampoco son definitivas

Estudios manomtricos

Hipermotilidad

Hiperexcitabilidad

Incoordinacin del rectosigma

Acalasia del esfinter anal interno Se desconoce si existen otras alteraciones

Dilatacin e hipertrofia muscular Clulas ganglionares: En ocasiones se necesitan otras tcnicas

normales pero malfuncionantes

nmero reducido

ausentes

Constipacin progresiva, refractaria a laxantes y enemas

Fecalomas

Ensuciamiento (pseudoincontinencia) por rebasamiento Cuadro abdominal agudo: vlvulos o perforacin

DIAGNOSTICO
Historia y examen fsico: Examen proctolgico Colon por enema Laboratorio:
cambios en el hbito defecatorio medicacin recibida antecedentes epidemiolgicos para Chagas

con rectosigmoideoscopa

VCC
serologa para chagas tests de funcin tiroidea calcio inico glucemia

MAR:

RRAI

Alteraciones en otras vsceras: Esfago:

Trastornos de motilidad

Corazn:
Alteraciones de la conduccin (bloqueo de rama derecha)

Acalasia
Megaesfago

Concreciones de materia fecal en la bolsa megacolnica A veces ptreas y con calcificaciones

FECALOMAS

Examen fsico:

Tumor pelviano Signo de la fovea (Hofmokl) Signo de despegamiento de la mucosa (Gersuny - Finochietto) Tacto rectal Moteado caracterstico Signos de oclusin intestinal baja

Radiologa:

FECALOMAS
evacuacin manual reseccin colostoma

Enemas

Maniobras manuales o instrumentales bajo anestesia

Laparotoma:

Tratamiento:

Vlvulo
Cuadro de obstruccin intestinal baja Asa sigmoidea larga y mvil con un pie de meso estrecho (90, 180 360) Puede ceder espontneamente - Vlvulo recurrente.

Distensin gaseosa

Radiografa simple de abdomen

Desaparicin de haustras Dos asas paralelas de similares caractersticas

Vlvulo
Tratamiento Devolvulacin bajo visin directa con RSC (mtodo de Bruunsgart): sonda flexible tipo K227 o Fauchet enemas con solucin fisiolgica

Vlvulo
Laparotoma:
Perforacin Cambios mucosos isqumicos Reseccin del segmento afectado

Respetando la mayor parte posible de colon

Lahey o cerrar el mun rectal intraperitoneal.

Imposibilidad de devolvulacin

Eliminar la mayor cantidad posible de segmentos disfuncionales

Establecer una defecacin espontnea

Conservar la longitud de intestino distal suficiente:

Preservar la funcin sensitiva del recto Mantener la continencia

Preservar la funcion sexual

Indices bajos de recidiva

Baja morbimortalidad.