Enfermedad Trofoblstica Gestacional

R3 BRUNO MUANTE R1 GERSON MEJIA

CLASIFICACIN OMS
NEOPLASIAS MALIGNAS:
CORIOCARCINOMA TUMORES TROFOBLASTICOS DEL SITIO PLAC. TUMORES TROFOLBASTICOS EPITELIOIDES

MALFORMACION DE VELLOSIDADES CORIONICAS:

MOLAS HIDATIFORMES; PARCIAL TOTAL INVASIVA

NEOPLASIAS BENIGNAS:
INVASION EXAGERADA DEL SITIO PLACENTARIO NODULO DEL SITIO PLACENTARIO

REX C. BENTLEY DEPARTAMENT OF PATHOLOGY , DUKE UNIVERSITY MEDICAL CENTER, DURHA

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

CLASIFICACION (Clnica ) BENIGNA Mola Hidatiforme Degeneracin molar Degeneracin hidrpica MALIGNA Mola persistente Mola invasora Coriocarcinoma METASTASICA Bajo riesgo Alto riesgo

Clasificacin Variedad de la Enfermedad

M C C O O R O S M I O R I T P C T I O L A R P E R O L I TN A C C F A

O O I N O C

A M O M L E N A P

H L A S T

I D E

I F

T MA M

O ( P L A A R P C E I AR O L A I N V

LS ) I S A S

T U M D E L

T A R

I C I O

CITOGENETICA
Mola hidatiforme completa: Cr. 46 XX. Ovulo sin Cr. Fecundado por 1 o 2 espermatozoides Duplicacin de una clula germinal. Mola hidatiforme Incompleta (Parcial) Ovulo activo fecundado por 2 espermatozoides Cr. 66 XXY.

CLASIFICACION CELULAR

Mola Hidatiforme Mola Invasora Coriocarcinoma Tumor Trofoblastico en el sitio placentario

(conocida como coriadenoma dextruens)

Factores de riesgo
Grupos sanguneos Edad reproductiva extrema < 20 > 40 aos. Estado socioeconmico bajo. Dieta baja en protenas y cido flico. Factores genticos. Mola previa Consanguinidad Enfermedades virales Uso de anticonceptivos

Panorama clnico Sntomas y Signos

Hemorragia genital 91 %

Hipermesis gravdica 40% Sndrome hipertensivo del embarazo precoz 20% Sndrome hipertiroideo. 7- 10 % de los casos. Palidez

Cuadro clnico
Crecimiento uterino mayor al esperado Edema y hemorragia. Tumores ovricos bilaterales Se producen en un 25 a 50 % de los casos. quistes tecalutenicos Expulsin de vesculas por la vagina Ausencia de latidos cardiofetales Hemorragia persistente del puerperio (posparto o post aborto) Embolia pulmonar trofoblstica

ESQUEMA INICIAL DE ABORDAJE DE ETG

1. 2. 3. 4. 5. 6. INTERROGATORIO Y EF COMPLETA CUANTIFICACION DE hGCH HEMOGRAMA Y BIOQUIMICOS TIPIFICACION Y ESTUDIO PRUEBAS DE FUNCION RENAL TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA

1. 2. 3. 4. 5. 6. HGCH SIMPLE NORMAL HGCH HIPERGLUCOSILADA HGCH MELLADA HGCH CARENTE DE PEPTIDO C TERMINAL SUB UNIDAD B LIBRE FRAGMENTO CENTRAL BETA EN ORINA

ESTADIO CLINICO ETG

CLASIFICACION FIGO

GRACIAS