CENTRO MEDICO NACIONAL MANUEL AVILA CAMACHO

Prpados
Mariana Velasquez Aguilar R1Oestilo de subttulo Haga clic para modificar el

del patrn

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Embriologia
v

Crecimiento

Proliferacin ectodermica (pliegues palpebrales)

Diferenciacin

Diferenciacin Inicia en la 4-5 SDG------2do mes 7-8 SDG= protusin palpebral = Superficie anterior y posterior

MESODEERMO: Tarso.-Septum orbitario-Ligamentos cantales-Capsula de Tenon-Musculo de Muler-M. elevador del PS-Retractores inferiores- M. extraoculares.

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SEPARACION DE PARPADOS
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INICIA: 5-6 MES DE GESTACIN.

Estimulada por:

Funcin de G.Meibomio. Desarrollo corneal.

FINALIZA: 7-8MES DE GESTACIN FALLA: Parcial= anquiloblfaron. Total = criptoftalmos.

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GENERALIDADES
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FUNCION:

PROTECCION HIDRATACION

Borde libre: 30 mm long y 2-3 mm grosor Hendidura palpebral: 27-30 mm longitud y 8-11 mm

ancho
v

Prpado superior: se eleva 15 mm (+2mm x M.

frontal) 5/22/12

estructuras
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Piel Bordes Septum orbitario Tejido conectivo subcutaneo Musculo orbicular ocular Musculo elevador del prpado Musculo tarsal o de Muller Tarso

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borde
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Puntos lagrimales:

Porcin ciliar y lagrimal

Lnea gris (surco intermarginal) = porcin mas

superficial de M. orbicular, M. de Riolano y plano avascular

v

Pestaas : a 1.5mm del punto lagrimal hasta 2mm del

canto externo, longitud de 8-12mm

70-160 prpado superior y 70 A 80 prpado inferior

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CANTO EXTERNO. Angulo formado por la unin de bordes palpebrales

libres y situado a 6-7 mm por dentro del reborde externo de la rbita

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CANTO INTERNO Situado por fuera de la insercin subcutnea del lig.

Palpebral interno. Se encuentran Carncula y Pliegue semilunar

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GRASA PREAPONEUROTICA
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Detrs del septum y delante de aponeurosis del

elevador
v

Parpado superior: Dos almohadillas (nasal y central) Parpado inferior: Tres almohadillas (nasal, central

temporal)

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TARSO
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Tejido conjuntivo, tienen 1 mm de espesor Circulan en cara anterior arterias palpebrales Glndulas de Moll (sudoriporas), Zeis (sebceas) Glndulas de Meibomio: sebceas holocrinas

modificadas

P. superior 30-40 / P. inferior 20-30

Superior: 30mm x11mm ; extremos 4 -5mm Inferior: 30 mm x 4 mm

5/22/12 vUnido a esqueleto por ligamentos palpebrales

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tarso
v

LIGAMENTO PALPEBRAL EXTERNO: Se inserta en el tubrculo orbitario o malar de

Withnall.
v

Por arriba se fusiona con la terminacin de elevador

del parpado.
v

LIGAMENTO PALPEBRAL INTERNO: Se fusionan tras rodear el canto interno del parpado. Dos laminas fibroelsticas, miden 8-9 mm.

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Tendn directo (CLA 7-8 mm)

Septum orbitario
v

Extensin de periostio ---M. elevador del prpado---

Ligamentos palpebrales.
v

Funcin: BARRERA INSERCIONES:

DENTRO: cara lateral unguis ARRIBA: labio posterior del reborde orbitario del frontal

FUERA: cruza la sutura frontomalar y pasa por delante de la insercin del ligamento palpebral externo.

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DEBAJO: reborde orbitario malar.

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MUSCULO ORBICULAR

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MUSCUO ORBICULAR
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Fibras musculares cortas conectadas por uniones

miomusculares
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Entre el plano cutneo y conjunto Tarso-Septum Inervacin VII DOS PARTES:

ORBITARIA PALPEBRAL

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MUSCULO ORBICULAR
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Porcin palpebral:

Marginal preciliar (extremidad interna tendn directo y cresta lagrimal posterior)

Pretarsal: sobre el tarso anillo completo (borde superior y cara anterior del tendn directo)

Preseptal: mas perifrico (parte superior cresta lagrimal, borde superior tendn reflejo, en la cpula del saco lagrimal)

Musculo de Riolano: fino, situado cerca del borde entre el bulbo de las pestaas y la conjuntiva (cresta lagrimal posterior)

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Origen: tendn corto en vrtice

MUSCULO ELEVADOR DEL PRPADO

Formado por fibras aponeurticas, lateralmente del

Anillo de Zinn
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Recubre al M. recto superior Cambia de direccin cerca a Ligamento de Whitnall

(vertical) y se divide ANTERIOR aponeurosis---POSTERIOR M. Mller (BST, inervacin simptica)

v

Longitud 50-55 mm, parte superior 40 mm Inervacin III

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INSERCION CUTANEA: atravesando los haces del

musculo orbicular para terminar cara profunda de la dermis del parpado superior. (pliegue palpebral)
v

INSERCION TARSAL: mitad inferior cara anterior del

tarso
v

INSERCIONES LATERALES:

HAZ O FASCICULO EXTERNO: tubrculo Withnall HAZ O FASCICULO INTERNO: parte superior de la cresta lagrimal del unguis.

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TARSO

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CONJUNTIVA
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Membrana mucosa vascularizada transparente

cubierta por epitelio no queratinizado que cubre la superficie interna del prpado.
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Epitelio: cel. Basales cuboides evoluciona

a poliedricas
v

Cels Caliciformes: glndulas mucosas unicelulares

(carncula y pliegue semiluna)

v

Anatmicamente

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Palpebral

Inervacin e irrigacin
v

VASCULARIZACION MUY RICA.

Arterias. Provenientes de arterias palpebrales y ciliares.

Venas. Tributarias de las V. palpebrales y V. oftlmica.

INERVACIN.

Sensitiva: Ramas de N. nasociliar(N. nasal) y lagrimal(trigmino).

Organovegetativa: Nervios ciliares.

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c. Palpebral
v

Unin mucocutnea del prpado y recubre superficie

interna.
v

Se adhiere a tarso.

Irrigacin: ramas de la arcada marginal de los

prpados

Arcada proximal por borde superior hasta fondo de saco-- conjuntiva bulbar (arterias conjuntivales posteriores)

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C. BULBAR
v

Porcin escleral.

Pasa por delante de los tendones de los msculos rectos yd e la cpsula de Tenon.

Porcin corneal.

Se reduce a un epitelio (capa epitelial anterior).

Comisura medial.

Levantada por carncula lagrimal. Extendida por el pliegue semilunar (3er prpado)

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FONDO DE SACO
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Une las conjuntivas palpebral y bulbar. Frnix Es circular.

Surcos orbito-palpebrales superior e inferior. Comisuras palpebrales lateral y medial.

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Irrigacin
v

Sistema orbitario: A.oftlmica (cartida interna) y A.

facial
v

A. caortida externa: A. angular y A. temporal (lamina

anterior)
v

A. facial--- A. angular

a la nariz

A. PALPEBRALES: rama de oftalmica a 3mm borde libre

Inferior: debajo lig palpebral interno formando una arcada

Superior: superior a

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LINFATICO
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Paralelo a venas Grupo medial- Glanglios

linfticos Submandibulares
v

Grupo lateral- Glnglios

linfticos preauriculares superficiales

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inervacin
v

MOTRIZ:

Elevador del parpado inervado por rama procedente III par craneal.

Orbicular inervado ramas superiores del VII

SENSITIVA: ramas superiores del v .

NASAL EXTERNO por dentro, LAGRIMAL por fuera, FRONTAL por arriba, SUBORBITARIO por abajo.

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GRACIAS!

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bibliografia
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Parpados, Fundamentos y principios de

oftalmologa, AAO, edicin 2008-2009, Seccin 2, Cap. 1, pps 21-31.

v

Cosmetic blepharoplasty and browplasty,

Ophthalmology, Yanoff M., 3 edicin, editorial Mosby, capitulo 12.16, pps 1488-1489
v

Daniel H Gold, Prpados, Oftalmologa, edicin

2006, capitulo 1, pps 1-4.

v

http://

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www.sepeap.org/archivos/libros/OFTALMOLOGIA/Ar_1_8_44_APR_18.p