Instituto Mexicano del Seguro Social Unidad Mdica de Alta especialidad Dr. Victorio de la Fuente Narvez, Distrito Federal.

Ttulo: REVISIN SISTEMTICA DE LA EFECTIVIDAD DE LA MICROCORRIENTE PARA ALIVIAR EL DOLOR EN PACIENTES CON LESIN LIGAMENTARIA DE RODILLA.

Investigador Responsable Y Tutor: Dra. Mara Elena Mazadiego Gonzlez a Acesor: LTF. Marcela Delgado Aguilar b Tesis De Alumno De Terapia Fsica: E.T.F. 3 Robledo Soto Fernando Edgar c

Mdico Especialista En Medicina De Rehabilitacin, Coordinador Clnico De Educacin E Investigacin En Salud De La UMFRN, UMAE Dr. Victorio De La Fuente Narvez, Distrito Federal. IMSS, Mxico, D. F. Terapeuta Fsico Del rea De Tratamientos De La UMFRN, UMAE Dr. Victorio De La Fuente Narvez, Distrito Federal. IMSS, Mxico, D. F. De 3er Ao En La Carreara De Terapia Fsica De La UMFRN, UMAE Dr. Victorio De La Fuente Narvez, Distrito Federal. IMSS, Mxico, D. F.

C Estudiante

ANTECEDENTES
Femoro rotuliana Tibio- femoral lateral Tibio- femoral medial LCA LCP LLI LLE

Flexin 0 - 130 Extensin 130 Rotacin 0 -5

Limitacin funcional Marcha Distensin ruptura Dolor

ANTECEDENTES
.

experiencia sensitiva y emocional desagradable

Estimulo recibido por nociceptores Llega por fibras amielinizadas C Dirige a rama Posterior de la medula Origen Duracin

Escala Analgica Visual Escala Numrica Escala Descriptiva

ANTECEDENTES
TIPO DE CORRIENTE: Constante FORMA DEL PULSO: Monofsicos O Bifsicos Rectangulares. LONGITUD DE ONDA: 1 a 500 ms. AMPLITUD DE LA CORRIENTE: 10 A 1 mA. FRECUENCIA DEL PULSO: 0 1000 Hz. (baja frecuencia), POLARIDAD: Bidireccional. TIEMPO: Depende de la patologa a tratar y de la tcnica empleada, entre 10 a 20 minutos, 120 min ANALGESIA: 100 600 Ua, 30 Hz, 10 45 min

Estimulo nocivo

Activacin de nociceptores

Fibras Amielinizadas C

Asta posterior de la medula

Tlamo

Microcorriente

Activacin de nociceptores

Fibras Mielinizadas A

Asta posterior de la medula

Analgesia

JUSTIFICACION
Cada ao ocurren de 4 a 10 casos de lesin ligamentaria de rodilla por cada 1000 habitantes. Hombre: Las lesiones deportivas y accidentes automovilsticos Mujeres: Las cadas UMFRN: 30 :1000 que solicita terapia.

IMSS: atiende a los usuarios con lesin ligamentaria de rodilla

quirrgicamente si es completa la ruptura y con tratamiento convencional si solo es parcial + Rango de movilidad

- Dolor

- Tiempo

- Insumos

Dinero

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Esta revisin sistemtica trata de revelar mediante evidencia sustentada que la

microcorriente es un efectivo tratamiento en la

lesin ligamentaria de rodilla, por sus efectos

analgsicos.

PREGUNTA DE INVESTIGACION

Es efectiva la microcorriente para aliviar el

dolor en pacientes con lesin ligamentaria de

rodilla?

OBJETIVOS
General Demostrar el nivel de evidencia y grado de recomendacin en la literatura

del uso de la microcorriente en el tratamiento de la lesin ligamentaria de

rodilla.

Especfico: Determinar la modalidad de aplicacin de la microcorriente en las lesiones ligamentarias de rodilla.

Establecer bajo la evidencia encontrada la mejora en la disminucin del dolor de la rodilla con lesin ligamentaria al aplicar la microcorriente

HIPOTESIS
Por ser una revisin sistemtica y no modificar la historia natural de la enfermedad de ningn paciente, no se elabora una hiptesis de desenlace.

MATERIAL Y METODOS
La presente revisin sistemtica se llevar a cabo en la Unidad De Medicina Fsica Y Rehabilitacin Norte, UMAE Victorio De La Fuente Narvez en un periodo comprendido de Enero a Agosto del 2012.

MATERIAL Y METODOS
Se realizara una bsqueda bibliogrfica en bases de datos electrnicas como Medline, Pubmed, Ovid, Pedro, Cochrane Library, Elsevier, entre otras, se tomaran todas las publicaciones encontradas hasta el 2012. Palabras Clave: Rodilla, Ligamentos de rodilla,

Microcorriente, Dolor, Mens, Bioestimulacin, Mes,

Terapia Bioelectrica

MATERIAL DE INVESTIGACIN
Recursos Financieros.- Presupuesto del Instituto Mexicano del Seguro Social y del Investigador

Recursos Humanos.- Personal Investigador, Personal Que Labora En La Institucin (Colaboradores).

Recursos Materiales.- Este estudio se realizara en la UMFRN, UMAE Victorio De La Fuente Narvez, Artculos de oficina Y

computo (laptop, software, etc.), bibliografa (base de datos, libros,

revistas)

CRITERIOS
DE INCLUSIN
Resmenes y artculos de texto completo de evidencia I a IV, clasificacin dada por la Agency for Healthcare Research and

Quality (AHRQ), publicadas e indexadas hasta el ao 2012.

Artculos en espaol, ingles y en otro idioma que se pueda traducir sin problemas al ingles o espaol. DE EXCLUSIN Reportes de casos clnicos, revisiones sistemticas

METODOS
Dos revisores en forma independiente evaluaran

la calidad metodolgica utilizando la escala de

Jadad que cuenta con 5 preguntas pertinentes para evaluar los artculos, cada pregunta se calificara con un (si) o (no), un ECA de alta calidad se define con la calificacin de 5 de 5, los

desacuerdos se resolvern en una reunin de

consenso o con un tercer revisor

METODOS
Los datos sern analizados y la fiabilidad inter-

observador se realizara con el ndice de Kappa,

el cual nos indica:
Kappa 0 0.1 - 0.2 0.3 - 0.4 Grado de Acuerdo Sin Acuerdo Insignificante Bajo

0.5 - 0.6
0.7 - 0.8 0.9 - 1

Moderado
Bueno Muy Bueno

VARIABLES
Independientes: Lesin Ligamentaria de rodilla, dolor Dependiente: Microcorriente

CONSIDERACIONES ETICAS
Por ser una revisin sistemtica y no modificar la historia natural de la enfermedad de ningn paciente, en este estudio de investigacin no se requiere carta de consentimiento informado.
Autonoma
No Maleficencia

Beneficencia

Justicia

Cronograma De Actividades
Enero 2012 Febrero 2012
Abril 2012

Mayo 2012

Junio 2012

Agosto 2012

Eleccin del tema

Revisin Bibliotecaria E Internet Presentacin al comit local Recoleccin De Datos Anlisis De Los Datos

Elaboracin De Protocolo

EXPLORADOR DE INTERNET

MEDLINE http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/

PUB MED http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/

COCHRANE LIBRARY http://www.cochrane.org/

FLUJOGRAMA

PEDro http://www.pedro.org.au/spanish/

EMBASE http://www.embase.com/

Scielo http://www.scielo.org.mx/scielo.php
EDUMED. IMSS http://edumed.imss.gob.mx/2010/ http://edumed.imss.gob.mx/2010/servicios_ele ctronicos/index.html http://edumed.imss.gob.mx/2010/publicacione s_electronicas/index.html http://edumed.imss.gob.mx:8080/scb_pup_per _linb/servlet/ServletUsuIde

ELSERVIER http://www.elsevier.com/wps/find/homepage. cws_home

PALABRAS CLAVE

Rodilla Ligamentos de rodilla, Electroterapia Microcorriente Dolor Mens Bioestimulacin Mes Terapia Bioelectrica

ACCESO A: DOYMA EBSCO MEDIC LATINA OVER DRIVE

BIBLIOGRAFA Revisada por la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Tortora Gj. Et. Al.. Principios de anatoma y fisiologa 7 edicin, Espaa, Mosby/Doyma, 1996; Caillet R Sindrome doloroso de rodilla,1994, Gua de practica clnica, manejo de las lesiones ligamentarias traumticas en rodilla, consejo nacional de salud, 2009, ISBN en tramite, Cameron Michelle, Agentes Fsicos En Rehabilitacin De La Investigacin A La Prctica, 3 Edicin, ELSEVIER, Espaa 2009. Prez-Cajaraville J, Abejn D y Prez JR. El dolor y su tratamiento a travs de la historia. Rev Soc Esp Dolor 2005; 12: 373-384. Watson Tim, Electroterapia Practica Basada En Evidencia, 12 Edicin, ELSEVIER, Espaa 2009 F. Cerver, JM Laird. NIPS 1991;6:268-273 Shestack, Robert, Manual De Fisioterapia 3 Edicin, EL MANUAL MODERNO S.A. De C.V. Mxico Df. Santiago Bogot 1985. Andrade C. lvaro, Electroterapia, ALAC Consultora Y Servicios Integrales Y De Rehabilitacin S.A. De C.V., Mxico Archivo de UMFRRN http://www.aepap.org/evidencias/escala_jadad.htm http://www.psicoevidencias.es/Evidencia/ASBE/niveles-de-evidencia-y-grados-derecomendacion.html June L. Melloni, Secretos De Anatoma, 1 Edicin, Marban Libros, Madrid, Espaa, 2010 Dufour, Michael Biomecnica funcional, 1 Edicin, El Servier, Madrid, Espaa, 2006 http://revista.sedolor.es/pdf/2002_02_05.pdf Gerber Richard, la curacin energetica, 1 Edicion, Robin Book, barelona, Espaa, 1993 http://www.fisio.buap.mx/online/DraFloresUA/De%20la%20energ%E9tica%20a%20la%20Neurotran smisi%F3n.pdf http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no45-2/RFM45206.pdf http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/dolor/3_16.html#anchor516208 Capote Ariel, Agentes Fisicos,1 Edicin, Ecimed, La Habana, 1996