Universidad Veracruzana Facultad de Medicina

ANTIVIRALES

Equipo 4 Zoe del Rosario Jurez Godoy Carol Olmos Pastoresa Ilse Anel Alarcn Soto Alejandro Solano Lagunes

VIRUS

Parsitos intracelulares, inherentes que adquieren vitalidad

Necesitan de la clula husped (replicacin)

Acido nucledo viral, protenas, lipoprotenas Carecen de organelos

ANTIVIRALES

Interferir en la entrada y salida del virus

Toxicidad

Interferir en la replicacin
Durante o antes del las manifestaciones clnicas

Tratamiento temprano

VIRUS DE LA INFANCIA

Virus

Enfermedad

Tratamiento

Varicela Herpes zoster

Varicela Herpes zoster

Aciclovir Famciclovir Valaciclovir Foscarnet Aciclovir Famciclovir Valaciclovir

Herpes simplex

Herpes orofaringeo Gingivioestomatitis Herpes genital Queratoconjuntivitis Conjuntivitis folicular

Citomegalovirus

Hepatitis, Neumonitis, Faringitis, esplenomegalia, esofagitis, retinitis

Ganciclovir Aciclovir Foscarnet

Virus Epstein Barr

Mononucleosis

Aciclovir

ACICLOVIR

VA

Uso (inhibe la replicacin

de ADN viral)
Virus de Epstein Barr, citomegalovirus, herpes, Varicela

Oral, Intravenosa, Tpica

Presentacin
Crema de 5% Suspensin 5 o 10 mg/kg Comprimidos 200 y 800 mg

Nauseas, diarrea y cefalea

Varicela-zoster
800 mg, 5 veces al da

Herpes simple
200 mg 5 veces al da

FAMCICLOVIR

VA Oral Presentacin 125, 250 y 500 mg

Uso Herpes genital, herpes orolabial, herpes zoster Nuseas, cefalea y vmito

250 mg/ 8 horas (herpes) 500 mg/8 horas (varicela)

VALACICLOVIR

Se convierte en aciclovir (concentraciones mayores)

Uso
Herpes genital primario, herpes zoster, citomegalovirus

VA oral

Nauseas, diarrea, cefalea

Presentacin
Tabletas 500mg herpes genita, 1g/12 hrs Herpes zoster/varicela, 1g/8hrs

PENCICLOVIR
Su frmula oral es el famciclovir
Tratamiento del Herpes simple y Varicela-Zoster

Tpica.

VECTAVIR Penciclovir en crema al 1%

Inhibe la sntesis de ADN del Herpes Virus

Cada 2 horas, durante 4 das (respetando el horario de sueo)

Efectos secundarios escasos

GANCICLOVIR
Oral, Intravenosa y Gel oftalmolgico Tratamiento para infecciones por citomegalovirus CYMEVENE (500 mg.) VIRGAN (0,15% gel oftlmico)

900mg Durante 21 das

Inhibe sntesis de ADN del virus.

Granulocitopenia, neutropenia,trombopenia, anemia, fiebre, nuseas, vmito, dispepsia, diarrea, anorexia e incrementos de los niveles de creatinina y urea en sangre. Teratognico.

CIDOFOVIR
Anticitomegalovirus (10 veces superior al Ganciclovir). Usado principalmente en retinitis. Activo frente varios tipos de herpes, adenovirus, papilovirus y hepatitis B.

Perfusin intravenosa

VISTIDE Concentrado para solucin de 75mg/ml

5 mg/kg (administrados por perfusin intravenosa a velocidad constante durante 1 hora), una vez por semana durante dos semanas consecutivas.

Neutropenia, cefalea, disnea, nauseas, vmitos, diarrea, proteinuria, fiebre, insuficiencia renal.

FOSCARNET
Perfusin intravenosa Utilizado para las infecciones por citomegalovirus, especialmente para las retinitis ocasionadas por citomegalovirus en personas inmunodeprimidas y/o resistencia a Ganciclovir. 60 mg/kg/8h (perfusin mnima de 1 h) o 90 mg/kg/12 h (perfusin mnima de 2 h), durante 2-3 semanas

FOSCAVIR Solucin para infusin IV 24 mg/ml

Dao renal, nauseas o vmitos, anemia, leucopenia, temblores, irritabilidad, convulsiones y alucinaciones

FOMIVIRSEN
Se utiliza en el tratamiento de la infeccin viral de los ojos (retinitis) por citomegalovirus (CMV) en pacientes con sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Solo se aplica en consultorios. Prohibida su venta en E.U.A.

Oftlmica

VITRAVENE

Sangrado de los ojos, formacin de cataratas, diarrea, dolor en los ojos, fiebre, perdida de apetito, prdida de la vista, hinchazn e inflamacin del ojo, respiracin dificultosa, vmito, cefalea y mareos.

TRIFLURIDINA
Oftlmica

Para el tratamiento de conjuntivitis y queratitis epitelial recidivante causada por VHS

Una gota de solucin oftlmica en el ojo afecto cada 2 h durante el da.

Solucin acuosa oftlmica al 1%

Quemadura leva, sensacin de ardor o pinchazos en el ojo y edema del prpado; son menos frecuentes la queratopata puntiforme y las reacciones de hipersensibilidad.

VIDARABINA
Queratoconjuntivitis aguda y queratitis epitelial recurrente causada por herpes simple tipos 1 y 2. Queratitis superficial debida al virus herpes simple que no responde a la Idoxuridina.

Tpica

Ungento oftlmico al 3% que se aplica en una cantidad suficiente para formar una capa de 1,2cm de largo en el saco conjuntival inferior, 5 veces al da, a intervalos de 3 horas.

Lagrimeo, sensacin de cuerpo extrao, inyeccin conjuntival, ardor, irritacin, dolor, fotofobia, sensibilidad.

INHIBIDORES DE PROTEASAS

Proteasas son precursoras para producir las protenas estructurales finales del ncleo del virin maduro.

Esencial para la produccin de viriones infecciosos maduros durante la replicacin por HIV.

Previenen nuevas formas de infeccin al captar la partcula no infecciosa.

Frmacos inhibidores de proteasa actuales.

Se han relacionado

Alteraciones genotpicas

Efectos adversos.

Sndrome de distribucin alterada de grasa corporal Resistencia ala insulina

Hiperlipidemia.

GEL BLAND O

SAQUINAVI R

GEL DURO
2 hrs dsps de una comida. 600mg / 3 vcs al da.

1200mg / 3vcs al da. 1800m / 2vcs al da.

Diarrea, nauseas, malestar abdominal y dispepsia.

Une a 98% de las protenas plasmticas Malestar gastrointestinal . Rinitis.

Refrigeracin.

Excreta en heces

600mg / 2 vcs al da.

RITONAVIR

Inhibidor de proteasas de HIV -1 y HIV -2 . Aumenta cuando se administra con alimentos / dosis de 4 a 5 dias. Trastornos gastrointestinales, parestesias, elevacin de aminotransferasas, nauseas, vomito y dolor abdominal.

Excreta en heces.

Precaucin en personas con alteracin heptica.

Aumento en concentracin : claritromicina, fluconazol, efavirenz y delavirdina.

INDINAVIR 800mg / 8hrs

Inhibidor especfico de las proteasas Excreta va fecal. Metablica en hgado. Cristalizacin del frmaco

HIV 1 Y HIV 2

Consumir con estomago vacio.

Mas alta penetracin al SNC.

Efectos: hiperbilirrubinemia indirecta, nefrolitiasis.

Ocurre das despus del inicio de terapia 3 al 5%

Tomar con agua y mnimo 1400mL diarios.

NELFINAVIR.

Mayor absorcin en el tiempo de alimentacin. Se une extensamente a protenas / excreta en heces.

rea por debajo de la curva.

La administracin con los alimentos aumenta el ADC del nelfinavir de 2 a 3 veces.

V.M plasmtica de 3.5 a 5 hrs.

Diarrea y flatulencia.

750mg 3 vcs al da o 1250mg 2 vcs al da.

AMPRENAVIR

1 200mg / 2 vcs al da.

Absorbe en tracto gastrointestinal / tomar con o sin alimentos Alimentos ricos en grasa disminuyen su absorcin. V.M. de 7 a 10.6 hras.

Nauseas, diarrea, vomito, erupcin cutnea.

FARMACO ANTIINFLUENZA.
AMANTADINA

Y RIMANTADINA.

Amantadina (clorhidrato de 1 aminoadamantano) y su derivado de metal, Rimantadina.

Inhiben la perdida de la cubierta del RNA del Virus de la influenza evitando la replicacin.
Disminuyendo el riesgo de 50 a 90% y disminuyendo la enfermedad clnica. Disminuye la duracin de los sntomas , aplica dentro de 48hrs del inicio. Efectos Adversos: intolerancia gastrointestinal y trastornos en el SNC.

ZANAMIVIR Y OSELTAMIVIR
Inhibidores de neuraminidasa . Glicoprotena viral esencial para la replicacin del virus y su liberacin.

Tratamiento de la influenza no complicada.

Inhibe la replicacin de ambos virus influenza A y B.

Zanamivir se administra por va intranasal.

Dosis de 10mg dos veces al da. Durante 5 das.

Limitada unin a protenas plasmticas.

Rpida depuracin renal.

Oseltamivir

Dosis 75mg dos veces al da por cinco dias.

Se utiliza por va oral. Activa en intestino e hgado.

Vida media es de 6 a 10 horas.

Excrecin por orina.

INTERFERONES
Grupo de protenas endgenas que ejercen acciones antivirales complejas, inmunoreguladoras y antiproliferativas. A travs de procesos metablicos celulares que incluyen sntesis de RNA y de protenas.

No especficamente antivirales.

Funcionan causando la elaboracin de protenas efectoras en clulas infectadas

Originando inhibicin de la penetracin viral y de la cubierta. Sntesis de mRNA.

Tres clases principales:

Interfern (antes tipo I , leucocitario) Interfern (antes tipo I, de fibroblastos) Interfern (antes tipo II, inmune)

Inducen 3 enzimas conocidas:

Protena cinasa . Oligoisoadenilato sintetasa. Fosfodiesterasa.

Interfern : tratamiento de hepatitis C crnica.

3 000 000 de U / 3 vcs por semana --- 36 000 000 al da. Va subcutnea o intramuscular.

Interfern 1a y 1b esclerosis mltiple recurrente

RIBAVIRINA
Anlogo

de guanosina que es fosforilada intracelularmente por las enzimas de la clula husped. con la sntesis del trifosfto de guanosina

Interfiere

Inhibe la perdida de la cubierta de RNAm viral Inhibe la polimerasa del RNA viral en ciertos virus. Administra en aerosol mediante inhalador

20mg/dL durante 12 a 18 hras -- 3 a 7 das.

Nios con bronquitis por virus sincicial respiratorio o neumona. Capsulas ( 1000 a 1200mg al da / V.O)

Intravenosa disminuye la mortalidad en la fiebre de Lassa y otras fiebres hemorrgicas virales.

PALIVIZUMAB

Anticuerpo monoclonal humanizado contra la glucoprotena F de la superficie del RSV.

Virus sincicial respiratorio.

Aprobado en prevencin de infeccin por RSV

En nios de alto riesgo : prematuros y displasia pulmonar.

Hepatitis viral
Inflamacin del hgado , causada por virus. VHA, VHB, VHC, VHD, VHE y Hepatitis TT .

VHA -- incubacin de 30 das.

Vacuna a los dos aos de edad. Segunda dosis a los 6 meses. Reacciones adversas: fatiga, fiebre, nauseas, dolor.

VHA
VHB

Hepatitis
Hepatitis

Enterovirus. Hepabest, Havrix.

Hepadnavirus. Interfern Lamivudina. Flavivirus. Interfern pegilado y Ribavirina. 3mill de U , via s.c. 3 vcs ala semana / 12 meses. Flavivirus. Calicivirus. Flavivirus. Interfern pegilado y Ribavirina. 3mill de U , via s.c. 3 vcs ala semana / 12 meses.

VHC

Hepatitis

VHD VHE VHG

Hepatitis Hepatitis Hepatitis

BIBLIOGRAFA

Nuevo Manual Merck de informacin medica general. Merck Sharp & Dohme. Ed. Ocano 2003. Farmacologa bsica y clnica. Velzquez. Ed. Mdica Panamericana, 2009. Farmacologa humana. Jess Flores. Elsevier Espaa, 2004. Dermatologa en Medicina General. Fitzpatrick. Ed. Mdica Panamericana, 2010. Goodman & Gilman: Manual de farmacologa y teraputica. Laurence L. Bruton, Keith L. Lazo. McGraw-Hill/Interamericana de Mxico, 2008 . http://es.wikipedia.org/ http://www.salud.com/