ANORMALIDADES PERIFERICAS DE RETINA

Juan Carlos Rivera CH. Residente de Oftalmologia Universidad del Valle

TOPICOS
Desgarros Retinales. Desprendimiento de Vtreo posterior Lesiones predisponentes a Desprendimiento de Retina. o Degeneracion Latice o Penachos vitreo-retinales. o Pliegues meridionales. o Bahas de ora cercadas. o Excavaciones retinales perifricas. Lesiones No Predisponentes a Desprendimiento de Retina . o Degeneracion en adoquin. o Hiperplasia del EPR. o Hipertrofia del EPR. o Degeneracin Qustica Perifrica.

DESGARROS RETINALES
En Herradura. Desgarro retinal Gigante. Agujero operculado Dialisis Agujeros Retinales Atrficos Agujero macular

DESGARROS RETINALES
En Herradura. Desgarro retinal Gigante. Agujero operculado Dialisis Agujeros Retinales Atrficos Agujero macular

90 grados o mas Morbilidad visual y PVR Ojo contralateral. Profilaxis 360-360-360

DESGARROS RETINALES
En Herradura. Desgarro retinal Gigante. Agujero operculado Dialisis Agujeros Retinales Atrficos Agujero macular

DESGARROS RETINALES
En Herradura. Desgarro retinal Gigante. Agujero operculado Dialisis Agujeros Retinales Atrficos Agujero macular

DESGARROS RETINALES
En Herradura. Desgarro retinal Gigante. Agujero operculado Dialisis Agujeros Retinales Atrficos Agujero macular

DESGARROS RETINALES
En Herradura. Desgarro retinal Gigante. Agujero operculado Dialisis Agujeros Retinales Atrficos Agujero macular

Retinal Detachment, principles and practice, third edition

DESGARROS RETINALES
TRAUMA
Perforacin directa. Trauma Contuso o lugar adyacente o lugar opuesto. Traccin Vtrea. Desgarros ecuatoriales Dialisis Agujeros maculares

DESGARROS RETINALES
TRAUMA
Mas comun Dialisis 1 Baha 90 Grados o ms. Avulsin de la Base del Vtreo asociada con Dialisis: (patognomnico) Asociacin con DR o 12% inmeditamente. o 30% 1 mes o 50% 8 meses o 80% 24 meses

DESPRENDIMIENTO DE VTREO POSTERIOR

Agua 98% Proteinglicanos cido hyalurnico. Glicosaminoglicanos Microfibras de Colgeno

1. adherencia del Vtreo a la ora serrata : base de vtreo de

Salzmann. 2. adherencia del Vtreo al disco: rea de Martegiani: 3. Ligamento hialoideo-capsular de Wieger: lnea de Egger 4. adherencia a la Mcula.
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DESPRENDIMIENTO DE VTREO POSTERIOR

2 mm anterior 4 mm posterior 5mm del limbo

DESPRENDIMIENTO DE VTREO POSTERIOR

ESTRUCTURA DEL VITREO Corteza: cido hialurnico y colgeno tipo II espacio virtual de adhesin: fibronectin, laminina y colgeno tipo IV

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912007000800001&nrm=iso&tlng=pt

DESPRENDIMIENTO DE VTREO POSTERIOR

Proceso de envejecimiento Sineresis (liquefaccin) < 10% en menores 50aos >70 aos 63% Ingesta aumentada vit B6 y menopausia. Ojo contralateral: 25% primer ao y 90% tercer ao.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912007000800001&nrm=iso&tlng=pt

DESPRENDIMIENTO DE VTREO POSTERIOR

Afaquia, Miopia, Uveitis, Trauma

Afaquia 66%-100% EICC 84% EECC 76% CP rota EECC 40% CP intacta

SINTOMAS Fotopsias Flotadores. Hemorragia vitrea o 50-70% tienen desgarros. o 10% sin HV tienen desgarros.
AAO 2007-2008

LESIONES PREDISPONENTES DE DR

DEGENERACION LATICE

6 AL 10% Bilateral 1 de cada 3 o cada 2 ojos mipicos predileccion familiar

LESIONES PREDISPONENTES DE DR
DEGENERACION LATICE

Membrana limitante interna discontinua. Condensacin y adherencia del vtreo al margen de la lesin. atrofia de las capas internas de la retina.

LESIONES PREDISPONENTES DE DR
DEGENERACION LATICE

1 % con DL presentan DR 20% - 30% con DR presentan DL 25 % de DL presentan agujeros atrficos.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2780007?ordinalpos=1&

LESIONES PREDISPONENTES DE DR
PENACHOS VITREORETINALES

Son pequeas elevaciones retinales causadas por areas focales de traccin vitrea o zonular se clasifican en:
No qusticos Qusticos Con traccin zonular

LESIONES PREDISPONENTES DE DR
PLIEGUES MERIDIONALES

26% de la poblacion, se dan por retina redundante. Usualmente superonasales. Menos del 1% progresan a DR. pequeos desgarros posteriores mas comunes.

LESIONES PREDISPONENTES DE DR
BAHIAS DE ORA CERCADAS

Presentes en el 4% de la poblacion. Isla de pars plana. Pseudo agujero. Desgarros en borde posterior de isla.

LESIONES NO PREDISPONENTES DE DR

DEGENERACION EN ADOQUIN
Pequeas areas de atrofia en la retina externa 22% de las personas . > 20 aos. Mas comn en cuadrantes inferiores

LESIONES NO PREDISPONENTES DE DR
DEGENERACION EN ADOQUIN
Atenuacion o ausencia de coriocapilaris, peridida del EPR y capas externas de la Retina,adhesion entre capas internas y membrana de Bruchs. Nunca es el sitio primario de un desgarro retinal. zonas de proteccin.

LESIONES NO PREDISPONENTES DE DR
HIPERPLASIA EPITELIAL PIGMENTARIOA RETINAL

Es una proliferacion anormal del EPR. Tension Baja y sostendida . Areas de trauma o inflamacin y en la base del vtreo.

LESIONES NO PREDISPONENTES DE DR
HIPERTROFIA DEL EPR

celulas grandes con grandes granulos de melanina Adquirido o congenito Asintomtico.

LESIONES NO PREDISPONENTES DE DR
HIPERTROFIA DEL EPR

LESIONES NO PREDISPONENTES DE DR

HIPERTROFIA DEL EPR

La forma congenita se ha asociado a Sx Garner. La forma adquirida se encuentra en etapas tardias. las celulas del EPR son hipofluorecentes mientras que los vasos coroideos presentan escape y forman reas de hiperfluorecencia

LESIONES NO PREDISPONENTES DE DR

DEGENERACION CISTOIDE PERIFERICA

Microquistes en retina perifrica Presente en casi todos los adultos mayores de 20 aos. Raramente asociada a DR No repercusion en la vision y no precisa Tto

Preferred Practice Patterns Committee. Posterior vitreous detachment, retinal breaks, and lattice degeneration. San Francisco (CA): American Academy of Ophthalmology (AAO); 2008.

Preferred Practice Patterns Committee. Posterior vitreous detachment, retinal breaks, and lattice degeneration. San Francisco (CA): American Academy of Ophthalmology (AAO); 2008.

Barrera Laser de un desgarro Desgarro Retinal gigante

Agujero atrfico

Desgarro en Herradura Las Alteraciones Perifricas de Colombia