Eventos adversos das vacinas

Disciplina: Sade Coletiva I e II

Larissa Cristina Jacovenco Rosa da Silva Graduao: Universidade Estadual do Norte do Paran - CLM (2011) Localizao: Bandeirantes-PR

Introduo
Os eventos adversos ps-vacinais representam apenas

uma frao daquilo que pode ser realmente atribudo s vacinaes.

Intercorrncias ao acaso Frequncia ou intensidade Investigao

Eventos Adversos Vacina

So trs os pontos bsicos para uma investigao dos eventos adversos ps-vacinais:
1 relacionados vacina:

incluem o tipo ou cepa, o nmero e o meio de cultivo dos microrganismos, o processo de inativao ou atenuao, adjuvantes, estabilizadores ou substncias conservadoras;

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2 Relacionados aos vacinados:

Idade, sexo, doses prvias da vacina, doena anterior devida ao agente causal, anticorpos adquiridos passivamente por via transplacentria, doenas concomitantes e deficincia imunitria;

Eventos Adversos Vacina

3 Relacionados administrao:

Injetor a presso, agulha e seringa, ponto de inoculao, via de inoculao (vacinao intradrmica, subcutnea ou intramuscular). O desenvolvimento de uma nova vacina extremamente laborioso, objetivando o maior grau possvel de proteo (eficcia) com o menor nmero possvel de eventos adversos (inocuidade).

Eventos Adversos Vacina

Os eventos adversos que podem apresentar-se aps a

aplicao das vacinas podem ainda ser divididos em dois grandes grupos:

Complicaes ou reaes no imunolgicas

Complicaes ou reaes imunolgicas

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1 Complicaes ou reaes no imunolgicas Determinadas reaes so esperadas, embora sua intensidade e frequncia sejam variveis, por exemplo, dor no local de aplicao ou convulses. Outras, decorrem de falhas durante o processo de produo das vacinas, como por exemplo contaminao ou qualidade inadequada de determinados componentes, ou de falhas na tcnica de aplicao.

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2. Complicaes ou reaes imunolgicas 2.1 Complicaes em pacientes com comprometimento imunolgico. Pacientes com deficincia imunolgica primria (congnita) ou secundrias (doenas ou tratamentos que comprometem a imunidade) Vacinas vivas (anti-sarampo, caxumba e rubola, antipoliomielite oral, BCG) maior risco de manifestaes. Vacinas mortas (trplice bacteriana) o risco da resposta imunitria no se processar adequadamente.

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2.2 Reaes de hipersensibilidade em indivduos alrgico Entre os possveis alrgenos, temos: a) Resduos de linhas celulares ou embries em que se cultivam os vrus vacinais; b) Substncias utilizadas nos meios de cultura; c) Outras substncias, agregadas durante a preparao e purificao da vacina (por exemplo, antibiticos, preservativos, estabilizantes ou adjuvantes).

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2.3 Reaes imunolgicas adversas que se observam em indivduos normais Parecem estar relacionadas com a natureza do antgeno ou com a via de administrao. provvel que haja um fator individual de sensibilidade a estas complicaes. Por exemplo, artrite, eritema multiforme e trombocitopenia.

Eventos Adversos BCG

Bacilo de Calmette e Gurin (BCG) formas graves de tuberculose Pode causar eventos adversos locais, regionais ou sistmicos, que na maioria das vezes so decorrentes do tipo de cepa utilizada, da quantidade de bacilos atenuados administrada, da tcnica de aplicao e da presena de imunodepresso congnita ou adquirida.

Eventos Adversos BCG

I - Leses locais e regionais (mais freqentes): a) lcera com dimetro maior que 1cm*; b) abscesso subcutneo frio*; c) abscesso subcutneo quente; d) linfadenopatia regional supurada*; e) cicatriz quelide; f) reao lupide.

*Tcnica incorreta

Eventos Adversos BCG

II - Leses resultantes de disseminao: Podem ser localizadas ou generalizadas e sua incidncia bastante rara. a) leses localizadas: _ em pele; _ osteoarticulares; _ em linfonodos ou em rgos do trax ou do abdmen.
b) leses generalizadas.

Prxima aula
Eventos adversos Trplice Bacteriana (DTP); Trplice Viral e Antitetnica.
Sugesto para estudo: Manual de Vigilncia Epidemiolgica de Eventos Adversos Ps-Vacinao

Referncias
Brito GS. Eventos adversos e segurana das vacinas. In: Farhat CK. Imunizaes: Fundamentos e Prtica. 4 ed. So Paulo (SP): Atheneu; 2000 p.43-65. Martins RM, Maia MLS. Eventos adversos ps-vacinais e resposta social. Hist Cienc Sade Manguinhos 2003;10(2):807-25. Ministrio da Sade (BR). Manual de Vigilncia Epidemiolgica dos Eventos Adversos PsVacinao. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2006. Ministrio da Sade (BR). Programa Nacional de Imunizaes 30 anos. Braslia (DF): Ministrio da Sade; 2003.