Intraksi obat

Oleh : Muhammad ikhwan lukman nuddin

(109102000061) Pharmacy uin jakarta Dosen : Dra.alfina rianti,Apt.M,pharm

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No :1 Nama pasien : rudiah simin R/ captopril tab 50 mg
haloperidol tab 0,5 mg manitol 20 % 500 ml simvastatin tab 10 mg ketarolac 3% inj php clonidin tab ambroxol 30 mg paracetamol 500 mg (1000 tab) ranitidin 25 mg/ml 2 ml bicarbonat nairicus 500 mg

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
A.Intraksi obat - obat
No Nama obat yang berintraksi Level signifikan Efek yang terjadi Manajemen Jenis intraksi

1.

haloperidol ketarolac 3%

4Moderat e

haloperidol has an additive effect with clonidine

1. Use combination with caution. 2. Monitor blood pressure.

2Limited

2.

Captopril ketarolac 3%

4Moderat e

captopril causes additive toxicity with ketorolac

1. Use combination with caution. 2. Monitor blood pressure.

3-Good

Reference: MedicinesComplete: Publishing, London, 15/10/2010] MedicinesComplete: Publishing, London, 15/10/2010]

Baxter K (ed). Clonidine + Antipsychotics: Stockleys Drug Interactions. RPS UK, Available from URL: http://www.medicinescomplete.com/mc [Accessed on

Sweetman S (ed). Clonidine: Martindale: The Complete Drug Reference. RPS UK, Available from URL: http://www.medicinescomplete.com/mc [Accessed on

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No :2 Nama pasien : mihar R/ valdimex 5 mg captopril tab 25 mg nacl 0.9 % 500 ml amlodipin tab 5 mg aspilets tab 80 mg simvastatin tab 10 mg ceftriaxone 1g if paracetamol 500 mg (1000 tab) isosorbid dinitrit tab sl 5g ciprofolaxacin tab 500 mg

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No Nama obat yang berintraksi Level signifikan Efek yang terjadi Manajemen Jenis intraksi

1.

amlodipine simvastatin

2-Caution

amlodipine may increase the serum concentration of simvastatin aspirin causes additive toxicity with ceftriaxone

1. Monitor blood pressure. 2. Monitor renal function.

2Limite d 1-Not Establi shed

2.

Aspirin ceftriaxone

3-Minor

1. Monitor patient clinically. 2. Use combination with caution.

3.

Captopril aspirin Amlodipine aspirin

4Moderate 4Moderate

captopril has its effect reduced by aspirin amlodipine causes additive toxicity with aspirin

1. Monitor blood pressure. 2. Monitor renal function. 1. Monitor patient clinically. 2. Use combination with caution.

3-Good

4.

2Limite d

Reference: Masoudi FA, Wolfe P, Havranek EP et al: Aspirin use in older patients with heart failure and coronary artery disease: national prescription patterns and relationship with outcomes.. J Am Coll Cardiol (2005) 46 (6/Sep 20): 955-62 Meune C, Mahe I, Mourad JJ et al: Interaction between angiotensin-converting enzyme inhibitors and aspirin: a review. Eur J Clin Pharmacol (2000) 56 (9-10/Dec): 609-20 Garcia-Dorado D, Velasco RJ, Virgos LA et al: Interaction between antiplatelet agents and ACE inhibitors in patients with acute myocardial infarction. Eur Heart J (1999) 1 (Suppl F): F24-F28 Meune C, Mourad JJ, Bergmann JF: Interaction between cyclooxygenase and the renin-angiotensin-aldosterone system: rationale and clinical relevance.. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst (2003) 4 (3/Sep): 149-54 MedicinesComplete: Baxter K (ed). ACE inhibitors + Aspirin: Stockleys Drug Interactions. RPS Publishing, London, UK, Available from URL: http://www.medicinescomplete.com/mc [Accessed on 11/07/2008] Guazzi M, Brambilla R, Reina G et al: Aspirin-angiotensin-converting enzyme inhibitor coadministration and mortality in patients with heart failure: a dose-related adverse effect of aspirin. Arch Intern Med (2003) 163 (13): 1574-9

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No :3 Nama pasien : maryanah R/ aspilets tab 80 mg
reotal amp 300 mg manitol 20 % 500 ml captopril tab 12.5 mg ceftriaxone 1g (if) ketorolac 3 % inj php diazepam tab 2 mg ranitidin 25 mg/ml 2 ml paracetamol 500 mg (1000 tab) isosorbid dinitrit tab sl 5 mg piracetam inj 3g/15 ml

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No Nama obat yang berintraksi Aspirin - captopril Level signifikan 4-Moderate Efek yang terjadi aspirin reduces effect of captopril Manajemen Jenis intraksi 3-Good

1.

1. Monitor for signs of drug toxicity. 2. Use combination with caution. 1. Monitor for signs of drug toxicity. 2. Use combination with caution. 1. Monitor for signs of drug toxicity. 2. Use combination with caution. 1. Monitor for signs of drug toxicity. 2. Use combination with caution. 1. Monitor for signs of drug toxicity. 2. Use combination with caution.

Aspirin ceftriaxone

3-Minor

aspirin causes additive toxicity with ceftriaxone

1-Not Establis hed

Aspirin ketorolac

5-Severe

aspirin causes additive toxicity with ketorolac

3-Good

Ketorolac captopril

4-Moderate

captopril causes additive toxicity with ketorolac

3-Good

Ketorolac pentoxifylline

4-Moderate

pentoxifylline causes additive toxicity with ketorolac

2Limited

Reference: MedicinesComplete: Baxter K (ed). NSAIDs + Pentoxifylline: Stockleys Drug Interactions. RPS Publishing, London, UK, Available from URL: http://www.medicinescomplete.com/mc [Accessed on 07/10/2011] MedicinesComplete: Sweetman S (ed). Pentoxifylline: Martindale: The Complete Drug Reference. RPS Publishing, London, UK, Available from URL: http://www.medicinescomplete.com/mc [Accessed on 07/10/2011]

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No :4 Nama pasien : sumadi R/ ibuprofen 200 mg
aspilets tab 80 mg tramadol tab 50 mg ephinephrine inj reotal amp 300 mg captopril tab 12.5 mg ceftriaxone 1g (if) dulcolax supp.adult (50) nacl 0.9 % 500 ml isosorbid dinitrit tab sl 5 mg nitrokaf retard cap 2.5 mg

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No Nama obat yang berintraksi Aspirin -captopril Level signifikan 4-Moderate Efek yang terjadi Manajemen Jenis intraksi 3-Good

aspirin reduces effect of captopril aspirin causes additive toxicity with ceftriaxone aspirin has an unpredictable effect with glyceryl trinitrate ibuprofen causes additive toxicity with aspirin ibuprofen causes additive toxicity with captopril ibuprofen causes additive toxicity with pentoxifylline

1. Monitor for signs of drug toxicity. 2. Use combination with caution. 1. Monitor for signs of drug toxicity. 2. Use combination with caution. 1. Monitor for signs of drug toxicity. 2. Use combination with caution. 1. Monitor for signs of drug toxicity. 2. Use combination with caution. 1. Monitor for signs of drug toxicity. 2. Use combination with caution. 1. Monitor for signs of drug toxicity. 2. Use combination with caution.

Aspirin ceftriaxone Aspirin -glyceryl trinitrate

3-Minor

1-Not Establis hed 3-Good

3-Minor

Ibuprofen aspirin Ibuprofen captopril Ibuprofen pentoxifylline

5-Severe

3-Good

4-Moderate

3-Good

4-Moderate

2Limited

Reference: MedicinesComplete: Baxter K (ed). NSAIDs + Pentoxifylline: Stockleys Drug Interactions. RPS Publishing, London, UK, Available from URL: http://www.medicinescomplete.com/mc [Accessed on 07/10/2011] MedicinesComplete: Sweetman S (ed). Pentoxifylline: Martindale: The Complete Drug Reference. RPS Publishing, London, UK, Available from URL: http://www.medicinescomplete.com/mc [Accessed on 07/10/2011]

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No :5 Nama pasien :nuryani R/ zypraz tab 0.5 mg
aspilets tab 80 mg meloxicam tab 15 mg domperidone tab 10 mg simvastatin tab 10 mg vitamin b12 tab 50 mg manitol 20 % 500 ml ciprofloxacin tab 500 mg ranitidin 25 mg/ml 2 ml nacl 0.9 % 500 ml (ogb) paracetamol 500 mg (1000 tab)

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No Nama obat yang berintraksi Level signifikan Efek yang terjadi Manajemen Jenis intraksi

Aspirin meloxicam

5-Severe

aspirin causes additive toxicity with meloxicam meloxicam causes additive toxicity with ciprofloxacin

1. Use combination with caution. 2. Monitor patient clinically. 1. Use combination with caution. 2. Monitor patient clinically.

3-Good

Meloxicam ciprofloxacin

4-Moderate

2Limite d

Reference: Janknegt R: Drug interactions with quinolones. J Antimicrob Chemother (1990) 26 (Suppl D): 7-29 Iqbal Z, Khan A, Naz A et al: Pharmacokinetic interaction of ciprofloxacin with diclofenac: a single-dose, two-period crossover study in healthy adult volunteers. Clin Drug Investig (2009) 29 (4): 275-81 Ball P, Tillotson G: Tolerability of fluoroquinolone antibiotics: past, present and future.. Drug Saf (1996) 13 (6/Dec): 343 Davwy PG: Overview of drug interactions with the quinolones.. J Antimicrob Chemother (1988) 22 (Suppl C/Sep): C97-C107 Christ W: Central nervous system toxicity of quinolones: human and animal findings.. J Antimicrob Chemother (1990) 26 (Suppl B): 219-25 MedicinesComplete: Baxter K (ed). Quinolones + NSAIDs: Stockleys Drug Interactions. RPS Publishing, London, UK, Available from URL: http://www.medicinescomplete.com/mc [Accessed on 25/07/2008]

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No :1 Nama pasien : rudiah simin R/ captopril tab 50 mg haloperidol tab 0,5 mg manitol 20 % 500 ml simvastatin tab 10 mg ketarolac 3% inj php clonidin tab ambroxol 30 mg paracetamol 500 mg (1000 tab) ranitidin 25 mg/ml 2 ml bicarbonat nairicus 500 mg

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
B.Intraksi obat - makanan
No Nama obat yang berintraksi
ketorolac makanan (drug information handbook 2009,halaman 889) Captopril - makanan

Level signifikan

Efek yang terjadi

Manajemen

Jenis intraksi
farmakoki netik

Makanan menunda dan menurunkan konsentrasi puncak plasma,tetapi sbsorbsi total tidak berpengaruh Dapat menurunkan efek obat captopril

Janagan di berikan bersama makanan

Berikan captopril 1 jam sebelum makan

farmakodi namik

Simvastatin-grapefruit juice

Jus anggur akan meningkatkan level maksimum dari simvastatim dan asam simvastin dengan peningkatan sebanyak dua kalinya

Mengurangi intake jus anggur dipagi hari dan jus anggur harus dibatasi konsumsiny ( kurang dari 1 quartl ( kirakira 1 liter)

Farmakoki netik

paracetamol- makanan (stockly,2006.halaman 193)

Makanan yang mengandung lemak mengurangi absorbsi paracetamol.makanan berserat dapat menghambat absorbsi paracetamol.dan beberapa makanan seperti kol dan toge dapat mempengaruhi metabolisme paracetamol

Hindari pemakaian bersama makanan yang mengandung lemak dan berserat tinggi

Farmakoki netik

Reference: Intraksi obat .richard harkness .penerbit ITB 1989.jl.ganesa 10,bandung

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No :2 Nama pasien : mihar R/ valdimex 5 mg captopril tab 25 mg nacl 0.9 % 500 ml amlodipin tab 5 mg aspilets tab 80 mg simvastatin tab 10 mg ceftriaxone 1g if paracetamol 500 mg (1000 tab) isosorbid dinitrit tab sl 5g ciprofolaxacin tab 500 mg

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No Nama obat yang berintraksi
Captopril - makanan

Level signifikan

Efek yang terjadi

Manajemen

Jenis intraksi
farmakodina mik

1.

Dapat menurunkan efek obat captopril

Berikan captopril 1 jam sebelum makan

Simvastatin-grapefruit juice

Jus anggur akan meningkatkan level maksimum dari simvastatim dan asam simvastin dengan peningkatan sebanyak dua kalinya

Mengurangi intake jus anggur dipagi hari dan jus anggur harus dibatasi konsumsiny ( kurang dari 1 quartl ( kira-kira 1 liter)

farmakodina mik

Aspilet ( Aspirin) Makanan

Makanan memperlambat proses absorpsi aspirin

Hindari penggunaan aspirin bersama makanan, tetapi apabila Aspirin digunakan dalam jangka waktu yang lama berikan bersama sedikit makanan untuk melindungi mukosa lambung

Farmakokinet ik

paracetamol- makanan (stockly,2006.halaman 193)

Makanan yang mengandung lemak mengurangi absorbsi paracetamol.makanan berserat dapat menghambat absorbsi paracetamol.dan beberapa makanan seperti kol dan toge dapat mempengaruhi metabolisme paracetamol Efek farmakologi ciprofolaxacin berkurang dengan adanya makan

Hindari pemakaian bersama makanan yang mengandung lemak dan berserat tinggi

Farmakokin etik

Ciprofolaxacin makanan (drug intraction fatch5 th edition halaman 286)

Apabila pemberian susu tidak dapat dihindari,perpanjang jarak pemberian susu dengan ciprofolaxacin

farmakodina mik

Reference: Intraksi obat .richard harkness .penerbit ITB 1989.jl.ganesa 10,bandung

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No :3 Nama pasien : maryanah R/ aspilets tab 80 mg
reotal amp 300 mg manitol 20 % 500 ml captopril tab 12.5 mg ceftriaxone 1g (if) ketorolac 3 % inj php diazepam tab 2 mg ranitidin 25 mg/ml 2 ml paracetamol 500 mg (1000 tab) isosorbid dinitrit tab sl 5 mg piracetam inj 3g/15 ml

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No Nama obat yang berintraksi
Aspilet ( Aspirin) Makanan

Level signifika n

Efek yang terjadi

Manajemen

Jenis intraksi
Farmakokinet ik

Makanan memperlambat proses absorpsi aspirin

Hindari penggunaan aspirin bersama makanan, tetapi apabila Aspirin digunakan dalam jangka waktu yang lama berikan bersama sedikit makanan untuk melindungi mukosa lambung Berikan captopril 1 jam sebelum makan

Captopril - makanan

Dapat menurunkan efek obat captopril

farmakodina mik

Diazepam makanan
paracetamolmakanan (stockly,2006.halama n 193)

Makanan dapat meningkatkan efek diazepam

Makanan yang mengandung lemak mengurangi absorbsi paracetamol.makanan berserat dapat menghambat absorbsi paracetamol.dan beberapa makanan seperti kol dan toge dapat mempengaruhi metabolisme paracetamol

Diazepam dapat diberikan pada pasien tanpa memperhatikan waktu makan

Hindari pemakaian bersama makanan yang mengandung lemak dan berserat tinggi

farmakodina mik
Farmakokinet ik

ketorolac makanan (drug information handbook 2009,halaman 889)

Makanan menunda dan menurunkan konsentrasi puncak plasma,tetapi sbsorbsi total tidak berpengaruh

Janagan di berikan bersama makanan

farmakokineti k

Reference: Intraksi obat .richard harkness .penerbit ITB 1989.jl.ganesa 10,bandung

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No :4 Nama pasien : sumadi R/ ibuprofen 200 mg aspilets tab 80 mg tramadol tab 50 mg ephinephrine inj reotal amp 300 mg captopril tab 12.5 mg ceftriaxone 1g (if) dulcolax supp.adult (50) nacl 0.9 % 500 ml isosorbid dinitrit tab sl 5 mg nitrokaf retard cap 2.5 mg

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No Nama obat yang berintraksi Aspilet ( Aspirin) Makanan Level signifikan Efek yang terjadi Makanan memperlambat proses absorpsi aspirin Manajemen Jenis intraksi Farmak okinetik

Hindari penggunaan aspirin bersama makanan, tetapi apabila Aspirin digunakan dalam jangka waktu yang lama berikan bersama sedikit makanan untuk melindungi mukosa lambung

Captopril makanan

Dapat menurunkan efek obat captopril

Berikan captopril 1 jam sebelum makan

farmak odinami k

Reference: Intraksi obat .richard harkness .penerbit ITB 1989.jl.ganesa 10,bandung

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No :5 Nama pasien :nuryani
R/ zypraz tab 0.5 mg aspilets tab 80 mg meloxicam tab 15 mg domperidone tab 10 mg simvastatin tab 10 mg vitamin b12 tab 50 mg manitol 20 % 500 ml ciprofloxacin tab 500 mg ranitidin 25 mg/ml 2 ml nacl 0.9 % 500 ml (ogb) paracetamol 500 mg (1000 tab)

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
No
1

Nama obat yang berintraksi

Aspilet ( Aspirin) Makanan

Level signifikan

Efek yang terjadi

Makanan memperlambat proses absorpsi aspirin

Manajemen
Hindari penggunaan aspirin bersama makanan, tetapi apabila Aspirin digunakan dalam jangka waktu yang lama berikan bersama sedikit makanan untuk melindungi mukosa lambung

Jenis intraksi
Farmakoki netik

paracetamol- makanan (stockly,2006.halaman 193)

Makanan yang mengandung lemak mengurangi absorbsi paracetamol.makanan berserat dapat menghambat absorbsi paracetamol.dan beberapa makanan seperti kol dan toge dapat mempengaruhi metabolisme paracetamol

Hindari pemakaian bersama makanan yang mengandung lemak dan berserat tinggi

Farmakoki netik

Simvastatin-grapefruit juice

Jus anggur akan meningkatkan level maksimum dari simvastatim dan asam simvastin dengan peningkatan sebanyak dua kalinya

Mengurangi intake jus anggur dipagi hari dan jus anggur harus dibatasi konsumsiny ( kurang dari 1 quartl ( kirakira 1 liter)

farmakodi namik

Ciprofolaxacin makanan (drug intraction fatch5 th edition halaman 286)

Efek farmakologi ciprofolaxacin berkurang dengan adanya makan

Apabila pemberian susu tidak dapat dihindari,perpanjang jarak pemberian susu dengan ciprofolaxacin

farmakodi namik

Reference: Intraksi obat .richard harkness .penerbit ITB 1989.jl.ganesa 10,bandung

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011
B.Intraksi obat - alkohol
No Nama obat yang berintraksi Level signifikan Efek yang terjadi Manajemen Jenis intraksi

Aspirin alkohol

Meningkatkan resiko perdarahan lambung dan pembentukan tukak Dapat meningkatkan efek sedasi

Agar tidak aspirin dikombinasikan dengan dengan meminum alkohol

farmak odina mik

Diazepam alkohol

Dihindarkan untuk meminum diazepan dengan kombinasi alkohol

farmak odina mik

Reference: Intraksi obat .richard harkness .penerbit ITB 1989.jl.ganesa 10,bandung

Hasil
Pasien ruang Teratai utara Pasien yang mengalami interaksi Obat 5 Jumlah Pasien Persentase 100 %

Pasien yang tidak mengalami interaksi

Jumlah

0
5

0%
100 %

Jumlah Pasien
pasien yang mengalami interaksi pasien tidak yang mengalami interaksi

No

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011 intraksi obat - obat Nama Obat yang Berinteraksi Jenis Interaksi Jumlah Persentase Kasus
Haloperidol-ketarolac 3 % Captopril-ketarolac 3% Amludopin-simvastatin Aspirin-ceftriaxone Aspirin-captopril Aspirin-amludopin Aspirin-ketarolac3% Ketarolac 3%-pentoxifylline Aspirin-glyceryltrinitrate Ibupropen-aspirin 1 2 1 3 3 1 1 1 1 1 5,26 % 10,52 % 5,26 % 15,78 % 15,78 % 5,26 % 5,26 % 5,26 % 5,26 % 5,26 %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11
12 13 14

Ibupropen-captopril
Ibupropen-pentoxifylline Aspirin-meloxicam Meloxicam-ciprofiloxacin jumlah

1
1 1 1 19

5,26 %
5,26 % 5,26 % 5,26 % 100 %

Diagram Frekuensi Interaksi Obat-Obat

Interaksi Obat-Obat

Aspirin-meloxicam Ibupropen-captopril interaksi Obat

Aspirin-ketarolac3%
Amludopin-simvastatin Captopril-ketarolac 3%

Aspirin-ceftriaxone
0.00% 2.00% 4.00% 6.00%

Intraksi obat di ruang teratai utara RSUP fatmawati preode april 2011 intraksi obat - makanan
No Nama Obat yang Berinteraksi Jenis Interaksi Jumlah Kasus
1 2 1 3 3 1 1 1 1

Persentase

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Haloperidol-ketarolac 3 % Captopril-ketarolac 3% Amludopin-simvastatin Aspirin-ceftriaxone Aspirin-captopril Aspirin-amludopin Aspirin-ketarolac3% Ketarolac 3%-pentoxifylline Aspirin-glyceryltrinitrate

5,26 % 10,52 % 5,26 % 15,78 % 15,78 % 5,26 % 5,26 % 5,26 % 5,26 %

10
11 12 13 14

Ibupropen-aspirin
Ibupropen-captopril Ibupropen-pentoxifylline Aspirin-meloxicam Meloxicam-ciprofiloxacin

1
1 1 1 1

5,26 %
5,26 % 5,26 % 5,26 % 5,26 %