I.

Follow Up Tanggal 02-10-13 Keterangan S : sesak nafas, BAB cair (+) 2kali O : KU : tampak sakit sedang Sens : CM T N RR : 37,3c : 152x/m, reguler, isi dan tegangan cukup : 65x/m

Pemeriksaan Spesifik Kepala : NCH +/+, konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/-, mata cekung -/-, air mata +/+, ubun-ubun besar datar Thorax : simetris, retraksi (+) epigastrium Cor : HR 152x/m, reguler, pulsus defisit (-), murmur (-), gallop (-) Pulmo : vesikuler (+) meningkat ka=ki, wheezing -/-, ronki basah halus nyaring +/+ Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, cubitan kulit perut kembali cepat, BU + 3x/menit Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 A : Bronkopneumonia + diare akut tanpa dehidrasi P : Oksigen 1 liter/ menit IVFD D10 NS Ampicillin 3x250 mg, Kloramfenikol 2x 250 mg Paracetamol 3x 60 mg ( bila temp >38,5C) 03-10-13 S : sesak nafas, BAB cair (+) 1kali O : KU : tampak sakit sedang Sens : CM T N RR : 37,3c : 150x/m, reguler, isi dan tegangan cukup : 61x/m

Pemeriksaan Spesifik Kepala : NCH +/+, konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/-, mata

cekung -/-, air mata +/+, ubun-ubun besar datar Thorax : simetris, retraksi (+) epigastrium Cor : HR 150x/m, reguler, pulsus defisit (-), murmur (-), gallop (-) Pulmo : vesikuler (+) meningkat ka=ki, wheezing -/-, ronki basah halus nyaring +/+ Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, cubitan kulit perut kembali cepat, BU + 3x/menit Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 A : Bronkopneumonia + diare akut tanpa dehidrasi P : Oksigen 1 liter/ menit IVFD D10 NS Ampicillin 3x250 mg, Kloramfenikol 2x 250 mg Paracetamol 3x 60 mg ( bila temp >38,5C) 04-10-13 S : sesak nafas berkurang , BAB cair (+) 1 kali O : KU : tampak sakit sedang Sens : CM T N RR : 37,3c : 154x/m, reguler, isi dan tegangan cukup : 60x/m

Pemeriksaan Spesifik Kepala : NCH +/+, konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/-, mata cekung -/-, air mata +/+, ubun-ubun besar datar Thorax : simetris, retraksi (+) epigastrium Cor : HR 154x/m, reguler, pulsus defisit (-), murmur (-), gallop (-) Pulmo : vesikuler (+) meningkat ka=ki, wheezing -/-, ronki basah halus nyaring +/+ Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, cubitan kulit perut kembali cepat, BU + 3x/menit Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 A : Bronkopneumonia + diare akut tanpa dehidrasi

P : Oksigen 1 liter/ menit IVFD D10 NS Ampicillin 3x250 mg, Kloramfenikol 2x 250 mg Paracetamol 3x 60 mg ( bila temp >38,5C) 05-10-13 S : sesak nafas (-), BAB cair (-) O : KU : tampak sakit ringan Sens : CM T N RR : 37,3c : 142x/m, reguler, isi dan tegangan cukup : 48x/m

Pemeriksaan Spesifik Kepala : NCH -/-, konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/-, mata cekung -/-, air mata +/+, ubun-ubun besar datar Thorax : simetris, retraksi (-) Cor : HR 142x/m, reguler, pulsus defisit (-), murmur (-), gallop (-) Pulmo : vesikuler (+) normal, wheezing -/-, ronki basah halus nyaring -/Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, cubitan kulit perut kembali cepat, BU + 3x/menit Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 A : Bronkopneumonia + diare akut tanpa dehidrasi P : IVFD D10 NS Ampicillin 3x250 mg, Kloramfenikol 2x 250 mg Paracetamol 3x 60 mg ( bila temp >38,5C) 06-10-13 S : sesak nafas (-), BAB cair (-) O : KU : tampak sakit ringan Sens : CM T N RR : 37,3c : 132x/m, reguler, isi dan tegangan cukup : 48x/m

Pemeriksaan Spesifik Kepala : NCH -/-, konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/-, mata cekung -/-, air mata +/+, ubun-ubun besar datar Thorax : simetris, retraksi (-) Cor : HR 132x/m, reguler, pulsus defisit (-), murmur (-), gallop (-) Pulmo : vesikuler (+) normal, wheezing -/-, ronki basah halus nyaring -/Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, cubitan kulit perut kembali cepat, BU + 3x/menit Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3 A : Bronkopneumonia + diare akut tanpa dehidrasi P : IVFD D10 NS Ampicillin 3x250 mg, Kloramfenikol 2x 250 mg Paracetamol 3x 60 mg ( bila temp >38,5C) 07-10-13 S : sesak nafas (-), BAB cair (-) O : KU : tampak sakit ringan Sens : CM T N RR : 37,3c : 132x/m, reguler, isi dan tegangan cukup : 48x/m

Pemeriksaan Spesifik Kepala : NCH -/-, konjungtiva anemis -/- sklera ikterik -/-, mata cekung -/-, air mata +/+, ubun-ubun besar datar Thorax : simetris, retraksi (-) Cor : HR 132x/m, reguler, pulsus defisit (-), murmur (-), gallop (-) Pulmo : vesikuler (+) normal, wheezing -/-, ronki basah halus nyaring -/Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, cubitan kulit perut kembali cepat, BU + 3x/menit Ekstremitas : akral hangat, CRT < 3

A : Bronkopneumonia + diare akut tanpa dehidrasi P : Ampicillin 3x250 mg, Kloramfenikol 2x 250 mg Paracetamol 3x 60 mg ( bila temp >38,5C)