FOLLOW UP

Tabel Follow Up
Tanggal
S
O
A
Batuk (+), berdahak (+), KU : Cukup
pneumonia
22-10grok-grok (+), pilek (+), VS N :100x/menit
2014
mual (-),sesak (+) panas
RR : 44x/menit
(+) muntah (-), BAB (+)
tax: 38,5C
normal, BAK (+) lancar, K/L : A/I/C/D = -/-/-/makan (+) menurun,
Hidung: secret +/+, nafas cuping hidung
minum (+)
+/+ minimal
Thorak : simetris, retraksi intercosta
ringan +/+
Cor : S1 S2 tunggal, regular
Pulmo : Bronkovesikuler +/+,
Rh +/+, Wh -/ Abdomen: soefl, flat, Bu (+) N
Ekstremitas: AH
Edem
+ +
- + +
- -

P
Planning Terapy
- O2 masker 4 lpm
- IVFD RL 1000 cc/24
jam
- Inj. Ampicilin 4x250mg
iv
- Inj. Kloramfenikol
3x250mg iv
- Inj. Ranitidine 2x10mg
iv
- Paracetamol syrup 3 x 1
cth
- Obh syrup 3x cth

23-102014

Panas (+), batuk (+), KU : Cukup

berdahak (+), grok-grok VS N :100x/menit
RR : 34x/menit
(+), pilek (+), mual (-),
tax: 37,3C
muntah (-), BAB (-),

K/L
:
A/I/C/D
= -/-/-/BAK (+) lancar, makan
Hidung:
secret
+/+, nafas cuping hidung -/(+) menurun, minum (+)
Thorak : simetris, retraksi intercosta -/Cor : S1 S2 tunggal, regular
Pulmo : Bronkovesikuler +/+,

pneumonia

Planning Terapy
- IVFD RL 1000 cc/24
jam
- Inj. Ampicilin 4x250mg
iv
- Inj. Kloramfenikol
12

Rh +/+, Wh -/ Abdomen: soefl, flat, Bu (+) N

Ekstremitas: AH
Edem

+ +
+ +

Lab :
Hb :11.9
Leukosit : 8.400
Hitung jenis : 2/1/1/81/13/2
Eritrosit :4.240.000
Trombosit : 448.000
Hematokrit : 37,2
Mcv/mch/mchc: 87,9/28,0/31,8

3x250mg iv
- Inj. Ranitidine 2x10mg
iv
- Paracetamol syrup 3 x 1
cth
- Obh syrup 3x cth

Widal :
Tiphy O :Tiphy H :Paratyphi A : Paratyphi B : -

24-102014

Panas (-), batuk (+), KU : Cukup

pneumonia
berdahak (+), grok-grok VS N :98x/menit
(+), pilek (+), mual (-),
RR : 30x/menit
muntah (-), BAB (-),
tax: 36,C
BAK (+) lancar, makan K/L : A/I/C/D = -/-/-/(+) menurun, minum (+)
Hidung: secret +/+, nafas cuping hidung / Thorak : simetris, retraksi intercosta -/Cor : S1 S2 tunggal, regular

Planning Terapy
- IVFD RL 1000 cc/24
jam
- Inj. Ampicilin 4x250mg
iv
- Inj. Kloramfenikol

13

Pulmo : Bronkovesikuler +/+,

Rh +/+ berkurang, Wh -/ Abdomen: soefl, flat, Bu (+) N
Ekstremitas: AH
Edem
+ +
- -

+ +

3x250mg iv
- Inj. Ranitidine 2x10mg
iv
- Obh syrup 3x cth

Lab :
Hb :11.7
Leukosit : 7.400
Hitung jenis : 2/1/1/82/13/2
Eritrosit :4.250.000
Trombosit : 443.000
Hematokrit : 37,2
Mcv/mch/mchc: 87,9/28,0/31,8

25-102014

Panas (-),batuk (+), KU : Cukup

pneumonia
berdahak (-), grok-grok VS N :94x/menit
(-), pilek (-), mual (-),
RR : 30x/menit
muntah (-), BAB (+),
tax: 36C
BAK (+) lancar, makan K/L : A/I/C/D = -/-/-/(+), minum (+)
Hidung: secret +/+ berkurang, nafas
cuping hidung -/ Thorak : simetris, retraksi intercosta -/Cor : S1 S2 tunggal, regular
Pulmo : Bronkovesikuler +/+,
Rh -/-, Wh -/-

- IVFD RL 1000 cc/24

jam
- Inj. Ampicilin 4x250mg
iv
- Inj. Kloramfenikol
3x250mg iv
- Inj. Ranitidine 2x10mg
iv
14

 Abdomen: soefl, flat, Bu (+) N

Ekstremitas: AH
Edem
+ +
- + +
- -

- Obh syrup 3x cth

+ +
- Lab :
Hb :11.9
Leukosit : 8.700
Hitung jenis : 2/1/1/81/13/2
Eritrosit :4.244.000
Trombosit : 444.000
Hematokrit : 37,2
Mcv/mch/mchc: 87,5/28,6/31,8

26-102014

Panas (-), kejang (-), KU : Cukup

batuk (-), berdahak (-), VS N :98x/menit
grok-grok (-), pilek (-),
RR : 30x/menit
mual (-), muntah (-),
tax: 36,4C
BAB (+), BAK (+) K/L : A/I/C/D = -/-/-/lancar,
makan
(+),
Hidung: secret -/-, nafas cuping hidung -/minum (+)
Thorak : simetris, retraksi intercosta -/Cor : S1 S2 tunggal, regular
Pulmo : Bronkovesikuler +/+,
Rh -/-, Wh -/ Abdomen: soefl, flat, Bu (+) N

pneumonia

- IVFD RL 1000 cc/24

jam
- Inj. Ampicilin 4x250mg
iv
- Inj. Kloramfenikol
3x250mg iv
- Inj. Ranitidine 2x10mg
iv

15

 Ekstremitas: AH
+ +
+ +

+
+
Lab :
Hb :11.9
Leukosit : 7.480
Hitung jenis : 2/1/1/81/14/2
Eritrosit :4.241.000
Trombosit : 443.000
Hematokrit : 37,8
Mcv/mch/mchc: 87,9/28,7/31,7

28-102014

Panas (-), batuk (-),

berdahak (-), grok-grok
(-), pilek (-), mual (-),
muntah (-), BAB (+),
BAK (+) lancar, makan
(+), minum (+)

- Obh syrup 3x cth

Edem
- - -

KU : Cukup
VS N :90x/menit
RR : 28x/menit
tax: 36,4C
K/L : A/I/C/D = -/-/-/Hidung: secret -/-, nafas cuping hidung -/ Thorak : simetris, retraksi intercosta -/Cor : S1 S2 tunggal, regular
Pulmo : Bronkovesikuler +/+,
Rh -/-, Wh -/ Abdomen: soefl, flat, Bu (+) N
Ekstremitas: AH
Edem
+ +
- + +
- -

- -

pneumonia

- BLPL

16