JOURNAL OF APPLJED BEHAVIOR ANALYSIS 1975, 8 , 137-146 NUMBER

A BEHAVIORAL-EDUCATIONAL ALTERNATIVE TO
DRUG CONTROL OF HYPERACTIVE CHILDREN
TEODORO AYLLON,1 DALE LAYMAN, AND HENRY J. KANDEL
GEORGIA STATE UNIVERSITY
AND
UNIVERSITY OF ILLINOIS AT CHICAGO CIRCLE
A b e h a v i o r a l p r o c e d u r e f o r c o n t r o l l i n g h y p e r a c t i v i t y w i t h o u t i n h i b i t i n g a c a d e m i c p e r -
f o r m a n c e i s d e s c r i b e d . Us i n g a t i m e -s a m p l e o b s e r v a t i o n a l m e t h o d , t h e h y p e r a c t i v i t y
d i s p l a y e d b y t h r e e s c h o o l c h i l d r e n w a s r e c o r d e d d u r i n g m a t h a n d r e a d i n g c l a s s e s . Co n -
c u r r e n t l y , m a t h a n d r e a d i n g p e r f o r m a n c e s w e r e m e a s u r e d . Th e s t u d y c o n s i s t e d o f t w o
b a s e l i n e s , o n e w h i l e t h e c h i l d r e n w e r e o n m e d i c a t i o n a n d t h e s e c o n d w h i l e t h e y w e r e o f f
m e d i c a t i o n . A m u l t i p l e -b a s e l i n e d e s i g n a c r o s s t h e t w o a c a d e m i c s u b j e c t m a t t e r s w a s
u s e d t o a s s e s s t h e b e h a v i o r a l i n t e r v e n t i o n , w h i c h c o n s i s t e d o f t o k e n r e i n f o r c e m e n t f o r
c o r r e c t a c a d e m i c r e s p o n s e s i n m a t h a n d s u b s e q u e n t l y m a t h a n d r e a d i n g . Di s c o n t i n u a t i o n
o f m e d i c a t i o n r e s u l t e d i n a g r o s s i n c r e a s e i n h y p e r a c t i v i t y f r o m 20% t o a b o u t 8 0%,
a n d a s l i g h t i n c r e a s e i n m a t h a n d r e a d i n g p e r f o r m a n c e . In t r o d u c t i o n o f a b e h a v i o r a l
p r o g r a m f o r a c a d e m i c p e r f o r m a n c e , d u r i n g n o m e d i c a t i o n , c o n t r o l l e d t h e c h i l d r e n ' s
h y p e r a c t i v i t y a t a l e v e l c o m p a r a b l e t o t h a t w h e n t h e y w e r e o n d r u g s ( a b o u t 20%) .
At t h e s a m e t i m e , m a t h a n d r e a d i n g p e r f o r m a n c e f o r t h e g r o u p j u m p e d f r o m a b o u t
12%,
d u r i n g b a s e l i n e t o a l e v e l o f o v e r 8 5% c o r r e c t . Ea c h c h i l d p e r f o r m e d b e h a v i o r a l l y
a n d a c a d e m i c a l l y i n a n o p t i m a l m a n n e r w i t h o u t m e d i c a t i o n . Co n t i n g e n c y
m a n a g e m e n t
t e c h n i q u e s p r o v i d e d a f e a s i b l e a l t e r n a t i v e t o m e d i c a t i o n f o r c o n t r o l l i n g h y p e r a c t i v i t y i n
t h e c l a s s r o o m w h i l e e n a b l i n g t h e c h i l d r e n t o g r o w a c a d e m i c a l l y .
DESCRIPTORS: d r u g t h e r a p y , h y p e r a c t i v i t y , c l a s s r o o m b e h a v i o r , a c a d e m i c b e h a v i o r ,
e m o t i o n a l l y d i s t u r b e d , m u l t i p l e b a s e l i n e , t o k e n e c o n o m y
Hy p e r a c t i v i t y o r h y p e r k i n e s i s i n t h e c l a s s -
r o o m i s a c l i n i c a l c o n d i t i o n c h a r a c t e r i z e d b y
e x c e s s i v e m o v e m e n t , u n p r e d i c t a b l e b e h a v i o r s ,
u n a w a r e n e s s o f c o n s e q u e n c e s , i n a b i l i t y t o f o c u s
o n a n d c o n c e n t r a t e o n a p a r t i c u l a r t a s k , a n d
p o o r a c a d e m i c p e r f o r m a n c e ( St e w a r t , Pi t t s ,
Cr a i g , a n d Di e r u f , 1966) . It i s e s t i m a t e d t h a t
a b o u t 200,000 c h i l d r e n i n t h e Un i t e d St a t e s a r e
c u r r e n t l y r e c e i v i n g a m p h e t a m i n e s t o c o n t r o l
t h e i r h y p e r a c t i v i t y ( Kr i p p n e r , Si l v e r m a n , Ca v -
a l l o , a n d He a l y , 1973) .
Dr u g s s u c h a s m e t h y l p h e n i d a t e ( Ri t a l i n ) a n d
c h l o r p r o m a z i n e h a v e b e e n s h o w n t o c o n t r o l
h y p e r a c t i v i t y i n t h e l a b o r a t o r y a n d a p p l i e d s e t -
1Th e c o o p e r a t i v e s p i r i t o f t h e p a r e n t s a n d t e a c h e r s
o f t h e c h i l d r e n i n t h i s s t u d y i s g r a t e f u l l y a c k n o w l -
e d g e d . Sp e c i a l t h a n k s g o t o Dr . E. En s m i n g e r f o r h i s
u n f l a g g i n g i n t e r e s t a n d e n c o u r a g e m e n t . Re p r i n t s m a y
b e o b t a i n e d f r o m T. Ay l l o n , Ps y c h o l o g y De p a r t m e n t ,
Ge o r g i a St a t e Un i v e r s i t y , Un i v e r s i t y Pl a z a , At l a n t a ,
Ge o r g i a 30303.
t i n g s . Th e e v i d e n c e f r o m t h e l a b o r a t o r y i s b a s e d
o n r e c o r d i n g d e v i c e s a c t u a t e d b y t h e c h i l d ' s
m o v e m e n t s ( Ho l l i s a n d St . Om e r , 1972;
Sp r a g u e , Ba r n e s , a n d W e r r y , 1970; Sy k e s ,
Do u g l a s , W e i s s , a n d Mi n d e , 1971) . In t h e c l a s s -
r o o m , c h i l d r e n h a v e b e e n r a t e d b y t h e i r t e a c h e r s
a l o n g v a r i o u s d i m e n s i o n s t o d e t e r m i n e t h e
e f f e c t i v e n e s s o f s t i m u l a n t s o n t h e i r b e h a v i o r .
Co m l y ( 1971) f o u n d t h a t o f 40 h y p e r a c t i v e
c h i l d r e n , w h o s e b e h a v i o r w a s r a t e d t w i c e w e e k l y
b y t e a c h e r s , t h o s e c h i l d r e n r e c e i v i n g s t i m u l a n t s
w e r e r a t e d a s h a v i n g b e t t e r l i s t e n i n g a b i l i t y , l e s s
e x c i t a b i l i t y , l e s s f o r g e t f u l n e s s , a n d b e t t e r p e e r
r e l a t i o n s h i p s . In a s i m i l a r s t u d y , De n h o f f , Da v i s ,
a n d Ha w k i n s ( 1971) s h o w e d t h a t t e a c h e r s r a t e d
h y p e r a c t i v e c h i l d r e n o n d e x t r o -a m p h e t a m i n e
( De x e d r i n e ) a s i m p r o v e d o n m e a s u r e s o f h y p e r -
a c t i v i t y , s h o r t a t t e n t i o n s p a n , a n d i m p u l s i v i t y .
In a d d i t i o n , g l o b a l r a t i n g s b y p a r e n t s , t e a c h e r s ,
a n d c l i n i c i a n s h a v e s h o w n t h a t d r u g s s u c h a s
m e t h y l p h e n i d a t e ( Ri t a l i n ) a n d d e x t r o -a m p h e t a -
137
2 ( SUMMER 1975)
TEODORO AYLLON, DALE LAYMAN, a n d HENRY
J.
KANDEL
m i n e d e c r e a s e d c h i l d r e n ' s h y p e r a c t i v i t y i n s c h o o l
a n d a t h o m e ( Co n n e r s , 1971) .
W h i l e t h e r e i s s t i l l s o m e c o n f l i c t i n g e v i d e n c e
o n d r u g e f f e c t i v e n e s s ( Kr i p p n e r e t a l . , 1973) ,
a s w e l l a s a g r o w i n g e t h i c a l c o n c e r n f o r t h e
m o r a l i t y a n d w i s d o m i m p l i e d i n a d m i n i s t e r i n g
m e d i c a t i o n t o c h i l d r e n , ( Fi s h , 1971; He n t o f f ,
1970; Ko e g h , 1971; La d d , 1970) d r u g s a r e
c o m m o n l y u s e d t o c o n t r o l h y p e r a c t i v i t y i n t h e
c l a s s r o o m .
Be c a u s e t h e o f t e n -i m p l i e d o b j e c t i v e b e h i n d
t h e u s e o f d r u g s f o r t h e h y p e r a c t i v e c h i l d i s t h a t
o f e n a b l i n g h i m t o p r o f i t a c a d e m i c a l l y , i t i s
s u r p r i s i n g t h a t f e w d a t a d i r e c t l y s u p p o r t t h i s
b e l i e f . Mo s t s t u d i e s h a v e m e a s u r e d t h e e f f e c t o f
m e d i c a t i o n o n c o m p o n e n t s k i l l s o f l e a r n i n g ,
e . g . , a t t e n t i o n , c o n c e n t r a t i o n , a n d d i s c r i m i n a -
t i o n . Fo r e x a m p l e , Co n n e r s a n d Ro t h s c h i l d
( 1968 ) , Ep s t e i n , La s a g n a , Co n n e r s , Ro d r i q u e z
( 1968 ) , Kn i g h t s a n d Hi n t o n ( 1968 ) t e s t e d d r u g
e f f e c t s o n g e n e r a l i n t e l l i g e n c e t e s t p e r f o r m a n c e .
Sp r a g u e e t a l . ( 1970) s t u d i e d c h i l d r e n ' s r e -
s p o n s e s o f " s a m e " o r " d i f f e r e n t " t o p a i r s o f
v i s u a l s t i m u l i p r e s e n t e d o n a s c r e e n . Co n n e r s ,
Ei s e n b e r g , a n d Sh a r p e ( 1964) s t u d i e d t h e e f f e c t s
o f m e t h y l p h e n i d a t e ( Ri t a l i n ) o n p a i r e d -a s s o -
c i a t e l e a r n i n g a n d Po r t e u s Ma z e p e r f o r m a n c e i n
c h i l d r e n w i t h h y p e r a c t i v e s y m p t o m s . Ot h e r s
( Co n n e r s , Ei s e n b e r g , a n d Ba r c a i , 1967; Sp r a g u e
a n d To p p e , 1966) , c o n c e n t r a t e d t h e i r e f f o r t s o n
t h e e f f e c t s o f d r u g s o n t h e a t t e n t i o n o f h y p e r -
a c t i v e c h i l d r e n t o v a r i o u s t a s k s . Th e s e l a b o r a -
t o r y s t u d i e s i n v e s t i g a t e d t h e e f f e c t s o f d r u g s o n
c o m p o n e n t s k i l l s r e l a t e d t o l e a r n i n g , b u t t h e y
d i d n o t m e a s u r e a c a d e m i c p e r f o r m a n c e p e r s e
( e . g . , m a t h a n d r e a d i n g ) i n t h e c l a s s r o o m .
Su l z b a c h e r ( 1972) e x p e r i m e n t a l l y a n a l y z e d
t h e e f f e c t s o f d r u g s o n a c a d e m i c b e h a v i o r s o f
h y p e r a c t i v e c h i l d r e n i n t h e c l a s s r o o m . Me a s u r e s
o f c o r r e c t s o l u t i o n s a n d e r r o r r a t e s w e r e t a k e n
i n a r i t h m e t i c , w r i t i n g , a n d r e a d i n g i n t h r e e
h y p e r a c t i v e c h i l d r e n . In a d d i t i o n , m e a s u r e s w e r e
t a k e n o f t h e c h i l d r e n ' s r a t e s o f t a l k -o u t s i n
c l a s s a n d t h e i r r a t e s o f o u t -o f -s e a t b e h a v i o r d u r -
i n g c l a s s . Th e c h i l d r e n w e r e s u c c e s s i v e l y g i v e n
a p l a c e b o , t h e n 5 m g o f d e x t r o -a m p h e t a m i n e
( De x e d r i n e ) , a n d f i n a l l y 10 m g o f d e x t r o -a m -
p h e t a m i n e . Th e r e s u l t s s h o w e d t h a t m e d i c a t i o n
o f 5 m g i m p r o v e d t h e c h i l d r e n ' s a c a d e m i c r e -
s p o n s e s ; h o w e v e r , t h e r e w a s w i d e v a r i a n c e i n
a c a d e m i c p e r f o r m a n c e w h e n t h e c h i l d r e n w e r e
a d m i n i s t e r e d 10 m g . Th e r e s u l t s f o r s o c i a l b e -
h a v i o r a l s o v a r i e d . Of t w o c h i l d r e n , o n e s h o w e d
l e s s h y p e r a c t i v e c l a s s r o o m b e h a v i o r ( t a l k -o u t s
a n d o u t -o f -s e a t b e h a v i o r ) a t a d o s a g e l e v e l d i f -
f e r e n t t h a n t h e s e c o n d c h i l d . Ho w e v e r , t h e p l a -
c e b o h a d m o r e e f f e c t o n c o n t r o l l i n g t h e t h i r d
c h i l d ' s b e h a v i o r t h a n d i d m e d i c a t i o n . Th e a u -
t h o r ' s c o n c l u s i o n w a s t h a t s t i m u l a n t d r u g s " c a n
e f f e c t i v e l y m o d i f y d i s r u p t i v e b e h a v i o r s w i t h o u t
a d v e r s e l y a f f e c t i n g a c a d e m i c p e r f o r m a n c e i n t h e
c l a s s r o o m " . Dr u g e f f e c t s o n a c a d e m i c p e r f o r m -
a n c e , h o w e v e r , w e r e h i g h l y v a r i a b l e .
Si n c e Su l z b a c h e r ' s m a j o r i n t e r e s t w a s i n d e -
t e r m i n i n g t h e r o l e o f d r u g s o n h y p e r a c t i v i t y
a n d a c a d e m i c p e r f o r m a n c e , h e d i d n o t p u r s u e
b e h a v i o r a l a l t e r n a t i v e s t o t h e c o n t r o l o f h y p e r -
a c t i v i t y . Ye t , t h e r e i s a t p r e s e n t , a b o d y o f e s t a b -
l i s h e d f i n d i n g s i n d i c a t i n g t h a t s u c h a l t e r n a t i v e s
m a y b e a v a i l a b l e . Fo r e x a m p l e , O' Le a r y a n d
Be c k e r ( 1967) f o u n d t h a t w h e n c h i l d r e n w e r e
r e w a r d e d f o r s i t t i n g , m a k i n g e y e c o n t a c t w i t h
t h e t e a c h e r , a n d e n g a g i n g i n a c a d e m i c a l l y r e -
l a t e d a c t i v i t i e s , t h e i r m i s b e h a v i o r w a s v i r t u a l l y
e l i m i n a t e d . Ay l l o n , La y m a n , a n d Bu r k e ( 1972)
s h o w e d t h a t m i s b e h a v i o r m a y b e a l s o r e d u c e d ,
n o t b y r e w a r d i n g t h e c h i l d f o r g o o d c o n d u c t ,
b u t b y i m p o s i n g a c a d e m i c s t r u c t u r e i n t h e c l a s s -
r o o m . Th i s s t r u c t u r e i n v o l v e d g i v i n g a c a d e m i c
a s s i g n m e n t s w i t h a s h o r t t i m e l i m i t f o r t h e i r
c o m p l e t i o n . Ay l l o n a n d Ro b e r t s ( 1974) f o u n d
t h a t a n o t h e r b e h a v i o r a l t e c h n i q u e t o e l i m i n a t e
c l a s s r o o m m i s b e h a v i o r i s t o r e w a r d c h i l d r e n f o r
a c a d e m i c p e r f o r m a n c e o n l y . Th e s e f i n d i n g s s u g -
g e s t t h a t d i s r u p t i v e b e h a v i o r c a n b e w e a k e n e d
b y r e i n f o r c i n g i n c o m p a t i b l e a c a d e m i c p e r f o r m -
a n c e . Us i n g t h i s m e t h o d , t h e c h i l d p e r f o r m s
w e l l b o t h a c a d e m i c a l l y a n d s o c i a l l y w i t h o u t
t r e a t i n g t h e d i s r u p t i v e b e h a v i o r d i r e c t l y .
Th e c h i l d r e n i n t h e a b o v e s t u d i e s w e r e d i s -
r u p t i v e , n o t h y p e r a c t i v e . Al t h o u g h t h e t o p o g -
r a p h y o f t h e r e s p o n s e i s s i m i l a r , h y p e r a c t i v i t y
138
AN ALTERNATIVE TO DRUG CONTROL
d i f f e r s f r o m d i s r u p t i o n i n i t s m a g n i t u d e , d u r a -
t i o n , a n d f r e q u e n c y . Il l u s t r a t i o n s o f t h i s d i f f e r -
e n c e a r e w e l l d o c u m e n t e d , i n d i c a t i n g t h a t h y -
p e r a c t i v e c h i l d r e n a r e i n c o n s t a n t m o t i o n , f i d g e t
e x c e s s i v e l y , f r e q u e n t l y e n t e r a n d l e a v e t h e c l a s s -
r o o m , m o v e f r o m o n e c l a s s a c t i v i t y t o a n o t h e r
a n d r a r e l y c o m p l e t e t h e i r p r o j e c t s o r s t a y w i t h
o n e p a r t i c u l a r g a m e o r a c t i v i t y . Th e i r a c a d e m i c
p e r f o r m a n c e i s t y p i c a l l y p o o r ( Ca m p b e l l , Do u g -
l a s , Mo r g e n s t e r n , 1971; Fr e i b e r g s a n d Do u g l a s ,
1969; St e w a r t , Pi t t s , Cr a i g , a n d Di e r u f , 1966;
Sy k e s , Do u g l a s , W e i s s , a n d Mi n d e , 1971) .
Tw o q u e s t i o n s a r i s e :
Ca n b e h a v i o r a l t e c h n i q u e s u s e d t o d e c r e a s e
d i s r u p t i v e b e h a v i o r b e a t l e a s t a s e f f e c t i v e a s
d r u g s i n c o n t r o l l i n g a n e x t r e m e f o r m o f c l a s s -
r o o m m i s b e h a v i o r s u c h a s h y p e r a c t i v i t y ? At t h e
s a m e t i m e , c a n s u c h t e c h n i q u e s h e l p t h e h y p e r -
a c t i v e c h i l d t o g r o w e d u c a t i o n a l l y ? Th e p r e s e n t
s t u d y a t t e m p t e d t o a n s w e r t h e s e q u e s t i o n s .
METHOD
Su b j e c t s a n d Se t t i n g
Th r e e s c h o o l c h i l d r e n , ( Cr y s t a l , Pa u l , a n d
Du d l e y ) c l i n i c a l l y d i a g n o s e d a s c h r o n i c a l l y h y -
p e r a c t i v e , w e r e a l l r e c e i v i n g d r u g s t o c o n t r o l
t h e i r h y p e r a c t i v i t y .
Cr y s t a l w a s a n 8 -y r -o l d g i r l . Sh e w a s 47 i n .
( 118 c m ) t a l l a n d w e i g h e d 76 l b ( 34. 2 k g ) .
Sh e h a d a n I. Q . o f 118 a s m e a s u r e d o n t h e
W ISC. Sh e w a s e n r o l l e d i n a l e a r n i n g -d i s a b i l i -
t i e s c l a s s b e c a u s e o f t h e h y p e r a c t i v e b e h a v i o r
s h e d i s p l a y e d b e f o r e t a k i n g m e d i c a t i o n a n d
b e c a u s e o f h e r p o o r a c a d e m i c w o r k . Sh e h a d
b e e n o n d r u g s s i n c e s h e w a s 5 y r o l d , w h e n h e r
d o c t o r f e l t t h a t h e r b e h a v i o r w a s s o u n p r e d i c t -
a b l e t h a t h e p r e s c r i b e d 5 m g o f Me t h y l p h e n i -
d a t e q . i . d . t o c a l m h e r d o w n .
Pa u l w a s a 9-y r -o l d b o y . He w a s 53 i n . ( 133
c m ) t a l l a n d w e i g h e d 65 l b ( 29. 2 k g ) . He h a d
a n I. Q . o f 94 a s m e a s u r e d o n t h e W ISC. He h a d
b e e n e n r o l l e d i n t h e l e a r n i n g -d i s a b i l i t i e s c l a s s
f o r 2 y r b e f o r e t h e s t u d y a n d h a d b e e n t a k i n g
5 m g o f m e t h y l p h e n i d a t e b . i . d . f o r 1 y r t o c o n -
t r o l h i s h y p e r a c t i v e b e h a v i o r .
Du d l e y w a s a 10-y r -o l d b o y . He w a s 5 5 i n .
( 138 c m ) t a l l a n d w e i g h e d 76 l b ( 34. 2 k g ) . He
h a d a n I. Q . o f 103 a s m e a s u r e d o n t h e W ISC.
He w a s e n r o l l e d i n a l e a r n i n g -d i s a b i l i t i e s c l a s s
f o r 2 y r b e f o r e t h e s t u d y a n d o n t h e a d v i c e o f
h i s d o c t o r h a d b e e n t a k i n g 5 m g o f m e t h y l -
p h e n i d a t e t . i . d . f o r 4 y r .
In a d d i t i o n t o t h e i r d r u g t r e a t m e n t , Cr y s t a l
a n d Du d l e y w e r e u n d e r t h e c a r e o f a c h i l d p s y -
c h i a t r i s t a n d a p e d i a t r i c i a n d u r i n g t h e s t u d y .
Th e t h r e e c h i l d r e n a t t e n d e d a p r i v a t e e l e m e n -
t a r y s c h o o l . Th e y w e r e e n r o l l e d i n a s e l f -c o n -
t a i n e d l e a r n i n g d i s a b i l i t y c l a s s o f 10 c h i l d r e n
a n d o n e t e a c h e r . Th e c h i l d r e n a n d t h e t e a c h e r
r e m a i n e d t o g e t h e r t h r o u g h o u t t h e s c h o o l d a y
i n t h e s a m e r o o m . Ot h e r p e r s o n n e l d u r i n g t h e
s t u d y c o n s i s t e d o f t w o o b s e r v e r -r e c o r d e r s : o n e
o f t h e a u t h o r s a n d a n u n d e r g r a d u a t e s t u d e n t .
Re s p o n s e De f i n i t i o n
Hy p e r a c t i v i t y a n d a c a d e m i c p e r f o r m a n c e
a c r o s s t w o a c a d e m i c p e r i o d s , m a t h a n d r e a d -
i n g , w e r e m e a s u r e d .
Ma t h . Ma t h w a s d e f i n e d a s a d d i t i o n o f w h o l e
n u m b e r s u n d e r 10. Th e t e a c h e r w r o t e 10 p r o b -
l e m s o n t h e b o a r d a t t h e b e g i n n i n g o f e a c h c l a s s .
Th e c h i l d r e n w e r e g i v e n 10 m i n t o c o m p l e t e t h e
p r o b l e m s . Pr o b l e m s w e r e t a k e n f r o m La i d l a w
Se r i e s W o r k b o o k s , Le v e l s P a n d 1.
Re a d i n g . Re a d i n g w a s d e f i n e d a s c o m p r e h e n -
s i o n a n d w a s m e a s u r e d b y w o r k b o o k r e s p o n s e s
t o p r e v i o u s l y r e a d s t o r i e s i n a b a s a l r e a d e r . Ea c h
c h i l d h a d 20 m i n t o c o m p l e t e a 10-q u e s t i o n
w o r k b o o k p a g e p e r d a y . Th e b o o k s w e r e Me r r i l -
Li n g u i s t i c Re a d e r s - 3. In b o t h m a t h a n d r e a d -
i n g , t h e w r i t t e n r e s p o n s e s e r v e d a s a p e r m a n e n t
p r o d u c t f r o m w h i c h t h e p e r c e n t a g e o f c o r r e c t
a n s w e r s c o u l d b e d e t e r m i n e d .
Th e a c a d e m i c a s s i g n m e n t s i n b o t h m a t h a n d
r e a d i n g i n c r e a s e d s l i g h t l y i n d i f f i c u l t y a s t h e
c h i l d p r o g r e s s e d t h r o u g h t h e w o r k .
Hy p e r a c t i v i t y . Si n c e h y p e r a c t i v e b e h a v i o r h a s
o v e r l a p p i n g t o p o g r a p h i c a l p r o p e r t i e s w i t h o t h e r
d e v i a n t b e h a v i o r s , h y p e r a c t i v e b e h a v i o r w a s d e -
f i n e d u s i n g t h e s a m e r e s p o n s e d e f i n i t i o n a s p r e -
s e n t e d b y Be c k e r , Ma d s e n , Ar n o l d , a n d Th o m a s
139
TEODORO AYLLON, DALE LAYMAN, a n d HENRY J. KANDEL
f o r d e v i a n t b e h a v i o r i n t h e c l a s s r o o m ( 1967) .
To d e f i n e a n d r e c o r d d e v i a n t b e h a v i o r , Be c k e r
a n d h i s c o l l e a g u e s u s e d s e v e n g e n e r a l c a t e g o r i e s
o f b e h a v i o r i n c o m p a t i b l e w i t h l e a r n i n g . Th e s e
i n c l u d e d g r o s s m o t o r b e h a v i o r s , d i s r u p t i v e n o i s e
w i t h o b j e c t s , d i s t u r b i n g o t h e r s , o r i e n t i n g r e -
s p o n s e s , b l u r t i n g o u t , t a l k i n g , a n d o t h e r m i s c e l -
l a n e o u s b e h a v i o r s i n c o m p a t i b l e w i t h l e a r n i n g .
In t h e p r e s e n t e x p e r i m e n t , t h e b e h a v i o r s o f t h e
h y p e r a c t i v e c h i l d r e n m o s t o f t e n f e l l i n t o t h e
f o l l o w i n g f o u r c a t e g o r i e s : g r o s s m o t o r b e h a v -
i o r s , d i s r u p t i v e n o i s e , d i s t u r b i n g o t h e r s , a n d
b l u r t i n g o u t . Th e m o s t f r e q u e n t l y r e c o r d e d c a t e -
g o r y f o r t h e s e h y p e r a c t i v e c h i l d r e n w a s g r o s s
m o t o r b e h a v i o r s , w h i c h i n c l u d e d r u n n i n g
a r o u n d t h e r o o m , r o c k i n g i n c h a i r s , a n d j u m p -
i n g o n o n e o r b o t h f e e t . Di s r u p t i v e n o i s e w i t h
o b j e c t s i n c l u d e d t h e c o n s t a n t t u r n i n g o f b o o k
p a g e s a n d t h e e x c e s s i v e f l i p p i n g o f n o t e b o o k
p a p e r . Di s t u r b i n g o t h e r s a n d b l u r t i n g o u t i n -
c l u d e d t h e c o n s t a n t m o v e m e n t o f a r m s , r e s u l t -
i n g i n t h e d e s t r u c t i o n o f o b j e c t s a n d h i t t i n g
o t h e r s , s c r e a m i n g , a n d h i g h -p i t c h e d a n d r a p i d
s p e e c h . Ca t e g o r i e s t h a t w e r e n o t r e c o r d e d w i t h
a n y c o n s i s t e n c y i n c l u d e d o r i e n t i n g r e s p o n s e s a n d
t a l k i n g , a s i n a c o n v e r s a t i o n w i t h a n o t h e r p e r -
s o n . Th u s , a l t h o u g h t h e r e s p o n s e d e f i n i t i o n f o r
d e v i a n t b e h a v i o r w a s u s e d , t h e a c t u a l r e c o r d i n g
w a s h e a v i l y w e i g h t e d o n t h o s e b e h a v i o r s d e -
s c r i b e d b y St e w a r t e t a l . ( 1966) a s b e i n g t y p i c a l
o f h y p e r a c t i v e c h i l d r e n .
Ob s e r v a t i o n a l a n d r e c o r d i n g p r o c e d u r e f o r h y -
p e r a c t i v i t y . In i t i a l l y , s i x c h i l d r e n w e r e i d e n t i f i e d
b y t h e s c h o o l d i r e c t o r a s b e i n g h y p e r a c t i v e a n d
r e c e i v i n g m e d i c a t i o n f o r i t . Th e s e c h i l d r e n w e r e
o b s e r v e d a c r o s s t w o c l a s s p e r i o d s : m a t h a n d
r e a d i n g . Th e d u r a t i o n o f e a c h c l a s s p e r i o d w a s
45 m i n . Ea c h c h i l d w a s o b s e r v e d i n s u c c e s s i v e
o r d e r o n a t i m e -s a m p l e o f 25 s e c . At t h e e n d o f
e a c h 25-s e c i n t e r v a l , t h e b e h a v i o r o f t h e c h i l d
u n d e r o b s e r v a t i o n w a s c o d e d a s s h o w i n g h y p e r -
a c t i v i t y o r i t s a b s e n c e . At t h a t t i m e , t h e o b s e r v e r
m a r k e d a s i n g l e s l a s h i n t h e a p p r o p r i a t e i n t e r -
v a l , o n a r e c o r d i n g s h e e t , i f o n e o r m o r e h y -
p e r a c t i v e b e h a v i o r s o c c u r r e d . If n o h y p e r a c t i v e
b e h a v i o r s w e r e o b s e r v e d a t t h a t t i m e , t h e a p -
p r o p r i a t e i n t e r v a l w a s m a r k e d w i t h a n " O" . Th e
n u m b e r o f i n t e r v a l s o f h y p e r a c t i v i t y o v e r t h e
t o t a l n u m b e r o f i n t e r v a l s f o r e a c h c h i l d g a v e
t h e o b s e r v e r t h e p e r c e n t o f i n t e r v a l s i n w h i c h
e a c h c h i l d w a s h y p e r a c t i v e . Ea c h o f t h e s i x
c h i l d r e n w a s o b s e r v e d a t o t a l o f 17 t i m e s p e r
45-m i n c l a s s p e r i o d . Us i n g t h i s r e c o r d i n g p r o -
c e d u r e , i t w a s p o s s i b l e t o d e t e r m i n e , d u r i n g
b a s e l i n e , t h a t t h e m o s t c h r o n i c a l l y h y p e r a c t i v e
c h i l d r e n w e r e Cr y s t a l , Pa u l , a n d t Du d l e y . By
d r o p p i n g o b s e r v a t i o n s o n t h e l e s s -s e v e r e l y h y -
p e r a c t i v e c h i l d r e n i t w a s p o s s i b l e t o i n c r e a s e t h e
n u m b e r o f o b s e r v a t i o n s f o r t h e c h r o n i c a l l y h y -
p e r a c t i v e o n e s . Re c o r d i n g h y p e r a c t i v i t y f r o m o n e
c h i l d t o t h e n e x t w a s n o w s a m p l e d a b o u t e v e r y
18 s e c i n t h e m a n n e r d e s c r i b e d a b o v e . Ea c h c h i l d
w a s n o w o b s e r v e d a p p r o x i m a t e t l y 50 t i m e s e a c h
c l a s s p e r i o d t h r o u g h o u t t h e r e m a i n i n g p h a s e s o f
t h e e x p e r i m e n t .
Ob s e r v e r a g r e e m e n t o n a c a d e m i c p e r f o r m -
a n c e a n d h y p e r a c t i v i t y . Th e p e r c e n t a g e o f c o r -
r e c t m a t h a n d r e a d i n g p r o b l e m s w a s c h e c k e d
b y t h e t e a c h e r a n d o n e o f t h e a u t h o r s e a c h d a y
a n d t h e o b t a i n e d a g r e e m e n t s c o r e w a s 100%
o n e a c h o c c a s i o n f o r e a c h c h i l d .
Re l i a b i l i t y c h e c k s f o r h y p e r a c t i v i t y w e r e
t a k e n b y o n e o f t h e a u t h o r s a n d o n e o f t h r e e
u n d e r g r a d u a t e s t u d e n t s i n Sp e c i a l Ed u c a t i o n .
Th e s t u d e n t w a s g i v e n t h e l i s t o f d e v i a n t b e -
h a v i o r s d e s c r i b e d b y Be c k e r e t a l . ( 1967) o n e
d a y b e f o r e t h e r e l i a b i l i t y c h e c k t o b e c o m e f a -
m i l i a r w i t h t h e r e s p o n s e s . Th e s t u d e n t s w e r e
n o t t o l d o f t h e p u r p o s e o f t h e s t u d y o r o f t h e
c h a n g e s i n e x p e r i m e n t a l c o n d i t i o n s . Ea c h o b -
s e r v e r d u r i n g t h e r e l i a b i l i t y c h e c k u s e d a w a t c h
w i t h a s w e e p s e c o n d h a n d . In a d d i t i o n , a p r e -
p a r e d s h e e t s h o w e d t h e o b s e r v e r s t h e s e q u e n c e
i n w h i c h t h e c h i l d r e n w e r e t o b e s a m p l e d a n d
t h e i n t e r v a l s a t t h e e n d o f w h i c h e a c h o b s e r v e r
w a s t o l o o k a t t h e s u b j e c t a n d r e c o r d w h e t h e r
o r n o t t h e b e h a v i o r w a s o c c u r r i n g a t t h a t i n -
s t a n t . Ea c h o b s e r v e r s a t o n o p p o s i t e s i d e s o f
t h e r o o m t o e n s u r e u n b i a s e d o b s e r v a t i o n s .
Th e p e r c e n t a g e o f a g r e e m e n t f o r h y p e r a c t i v e
a s w e l l a s n o n h y p e r a c t i v e b e h a v i o r w a s c a l c u -
l a t e d b y c o m p a r i n g e a c h i n t e r v a l a n d d i v i d i n g
140
AN ALTERNATIVE TO DRUG CONTROL
a g r e e m e n t s i n e a c h b y t h e t o t a l n u m b e r o f o b -
s e r v a t i o n s a n d m u l t i p l y i n g b y 100. Re l i a b i l i t y
c h e c k s w e r e t a k e n t o i n c l u d e t h e b a s e l i n e p e -
r i o d u n d e r m e d i c a t i o n ( Bl o c k s 2, 3, 5, a n d 6;
i n Fi g u r e s 1, 2, a n d 3) , t h e p e r i o d w h e n m e d i -
c a t i o n w a s d i s c o n t i n u e d a n d n o r e i n f o r c e m e n t
w a s a v a i l a b l e ( Bl o c k s 7 a n d 9) , a n d t h e f i n a l
p e r i o d w h e n r e i n f o r c e m e n t w a s i n t r o d u c e d i n
b o t h m a t h a n d r e a d i n g ( Bl o c k 11) . Re l i a b i l i t y
s c o r e s f o r h y p e r a c t i v i t y f o r e a c h c h i l d w e r e a l -
w a y s m o r e t h a n 8 5%, w i t h t h e s c o r e s r a n g i n g
f r o m a l o w o f 8 7% t o a h i g h o f 100%. Th e
a v e r a g e r e l i a b i l i t y s c o r e w a s 97%.
Ch e c k -p o i n t s y s t e m a n d b a c k -u p r e i n f o r c e r s .
A t o k e n r e i n f o r c e m e n t s y s t e m s i m i l a r t o t h a t
u s e d b y O' Le a r y a n d Be c k e r ( 1967) i n a c l a s s -
r o o m s e t t i n g w a s u s e d . Ch i l d r e n w e r e a w a r d e d
c h e c k s b y t h e t e a c h e r o n a n i n d e x c a r d . On e
c h e c k w a s r e c o r d e d f o r e a c h c o r r e c t a c a d e m i c
r e s p o n s e . Th e c h e c k s c o u l d b e e x c h a n g e d f o r a
l a r g e a r r a y o f b a c k -u p r e i n f o r c e r s l a t e r i n t h e
d a y . Th e b a c k -u p r e i n f o r c e r s r a n g e d i n p r i c e
f r o m o n e c h e c k t o 75 c h e c k s , a n d i n c l u d e d s u c h
i t e m s a n d a c t i v i t i e s a s c a n d y , s c h o o l s u p p l i e s ,
f r e e t i m e , l u n c h i n t h e t e a c h e r ' s r o o m , a n d p i c -
n i c s i n t h e p a r k .
Pr o c e d u r e
Ea c h s u b j e c t ' s d a i l y l e v e l o f h y p e r a c t i v i t y a n d
a c a d e m i c a c h i e v e m e n t , o n a n d o f f m e d i c a t i o n ,
w e r e d i r e c t l y o b s e r v e d a n d r e c o r d e d b e f o r e t h e
b e h a v i o r a l p r o g r a m . In a d d i t i o n , u s i n g a m u l -
t i p l e -b a s e l i n e d e s i g n , t h e r e l a t i v e e f f e c t i v e n e s s
o f t h e m o t i v a t i o n a l s y s t e m o n ( a ) h y p e r a c t i v i t y
a n d ( b ) a c a d e m i c p e r f o r m a n c e , i n m a t h a n d
r e a d i n g w a s e v a l u a t e d . Th i s t y p e o f d e s i g n a l -
l o w e d e a c h c h i l d t o s e r v e a s h i s o w n c o n t r o l ,
t h e r e b y m i n i m i z i n g t h e i d i o s y n c r a t i c d r u g -b e -
h a v i o r i n t e r a c t i o n s t h a t h a v e t h e p o t e n t i a l f o r
c o n f o u n d i n g t h e i n t e r p r e t a t i o n s a n d e v e n t h e
r e s u l t s w h e n c o m p a r i n g o n e s u b j e c t w i t h a n -
o t h e r . Th i s d e s i g n i s p a r t i c u l a r l y u s e f u l i n t h e
s t u d y o f t h e e f f e c t s o f d i s c o n t i n u i n g d r u g s o n
b e h a v i o r , s i n c e a s Sp r a g u e e t a l . ( 1970) a n d Su l z -
b a c h e r ( 1972) h a v e p o i n t e d o u t , t h e i n h e r e n t
p r o b l e m i n a s s e s s i n g e f f e c t s o f m e d i c a t i o n l i e s
i n t h e f a c t t h a t e a c h c h i l d r e a c t s t o t h e p r e s e n c e
o r a b s e n c e o f m e d i c a t i o n o n a n i n d i v i d u a l b a s i s .
Th e d e s i g n o f t h e s t u d y i n c l u d e d t h e f o l l o w -
i n g f o u r p h a s e s :
Ph a s e 1: o n m e d i c a t i o n . Cr y s t a l , Pa u l , a n d
Du d l e y w e r e o b s e r v e d f o r 17 d a y s t o e v a l u a t e
h y p e r a c t i v e b e h a v i o r w h e n t h e y w e r e t a k i n g
d r u g s . Ac a d e m i c p e r f o r m a n c e i n m a t h a n d r e a d -
i n g w a s a l s o m e a s u r e d .
W i t h t h e f u l l c o o p e r a t i o n o f t h e c h i l d r e n ' s
d o c t o r s a n d t h e i r p a r e n t s , m e d i c a t i o n w a s d i s -
c o n t i n u e d o n t h e e i g h t e e n t h d a y , a Sa t u r d a y .
An a d d i t i o n a l t w o d a y s , Su n d a y a n d Mo n d a y ( a
s c h o o l h o l i d a y ) a l l o w e d a t h r e e -d a y " w a s h -o u t "
p e r i o d f o r t h e e f f e c t o f m e d i c a t i o n t o d i s a p p e a r .
It i s k n o w n t h a t t h e s e s t i m u l a n t d r u g s a r e a l -
m o s t c o m p l e t e l y m e t a b o l i z e d w i t h i n o n e d a y .
No m e a s u r e s o f h y p e r a c t i v i t y o r a c a d e m i c p e r -
f o r m a n c e w e r e o b t a i n e d d u r i n g t h i s w e e k e n d
p e r i o d .
Ph a s e 2: o f f m e d i c a t i o n . Fo l l o w i n g t h e t h r e e -
d a y " w a s h -o u t " p e r i o d , a t h r e e -d a y b a s e l i n e w h e n
t h e c h i l d r e n w e r e o f f m e d i c a t i o n w a s o b t a i n e d .
Ti m e -s a m p l i n g o b s e r v a t i o n s o f h y p e r a c t i v i t y
w e r e c o n t i n u e d , a s w e l l a s m e a s u r e s o f a c a d e m i c
p e r f o r m a n c e . Th i s p h a s e s e r v e d a s t h e b a s i s
a g a i n s t w h i c h t h e e f f e c t s o f r e i n f o r c e m e n t o n
h y p e r a c t i v i t y a n d a c a d e m i c p e r f o r m a n c e c o u l d
l a t e r b e c o m p a r e d .
Ph a s e 3: n o m e d i c a t i o n ; r e i n f o r c e m e n t o f
m a t h . Du r i n g t h i s s i x -d a y p e r i o d , t h e c h i l d r e n
r e m a i n e d o f f d r u g s w h i l e t h e t e a c h e r i n t r o d u c e d
a r e i n f o r c e m e n t s y s t e m f o r m a t h p e r f o r m a n c e
o n l y . Ob s e r v a t i o n s o f h y p e r a c t i v i t y c o n t i n u e d
a n d a c a d e m i c p e r f o r m a n c e w a s m e a s u r e d .
Ph a s e 4: n o m e d i c a t i o n ; r e i n f o r c e m e n t o f
m a t h p l u s r e a d i n g . Du r i n g t h i s s i x -d a y p h a s e ,
t h e c h i l d r e n r e m a i n e d o f f d r u g s w h i l e r e i n f o r c e -
m e n t w a s a d d e d f o r r e a d i n g a n d r e i n f o r c e m e n t
o f m a t h w a s m a i n t a i n e d . Ob s e r v a t i o n s o f h y p e r -
a c t i v i t y a n d m e a s u r e s o f a c a d e m i c p e r f o r m a n c e
w e r e c o n t i n u e d .
RESULTS
W h e n Ri t a l i n w a s d i s c o n t i n u e d , t h e l e v e l o f
h y p e r a c t i v i t y d o u b l e d o r t r i p l e d i t s i n i t i a l l e v e l .
141
TEODORO AYLLON, DALE LAYMAN, a n d HENRY
J.
KANDEL
Ho w e v e r , w h e n r e i n f o r c e m e n t w a s s y s t e m a t i -
c a l l y a d m i n i s t e r e d f o r a c a d e m i c p e r f o r m a n c e ,
h y p e r a c t i v i t y f o r a l l t h r e e c h i l d r e n d e c r e a s e d t o
a l e v e l c o m p a r a b l e t o t h e i n i t i a l p e r i o d w h e n
Ri t a l i n c h e m i c a l l y c o n t r o l l e d i t .
Fi g u r e 1 s h o w s t h a t h y p e r a c t i v i t y f o r Cr y s t a l
d u r i n g t h e d r u g p h a s e i n m a t h a v e r a g e d a b o u t
20%, w h i l e a c a d e m i c p e r f o r m a n c e i n m a t h w a s
z e r o . W h e n Ri t a l i n w a s d i s c o n t i n u e d , h y p e r a c -
t i v i t y r o s e t o a n a v e r a g e o f 8 7% a n d m a t h p e r -
f o r m a n c e r e m a i n e d l o w a t a n a v e r a g e o f 8 %.
W h e n m a t h w a s r e i n f o r c e d , a n d Cr y s t a l c o n -
t i n u e d t o s t a y o f f d r u g s ,
s i g n i f i c a n t l y f r o m
8 79%
h y p e r a c t i v i t y d r o p p e d
t o a b o u t 9 %. Ma t h
p e r f o r m a n c e i n c r e a s e d t o 65 %. Hy p e r a c t i v i t y
i n m a t h w a s e f f e c t i v e l y c o n t r o l l e d t h r o u g h r e -
i n f o r c e m e n t o f m a t h p e r f o r m a n c e . Ho w e v e r , t h e
m u l t i p l e -b a s e l i n e d e s i g n s h o w s t h a t c o n c u r r e n t l y
Cr y s t a l ' s h y p e r a c t i v i t y d u r i n g r e a d i n g c l a s s r e -
m a i n e d a t 90% b e f o r e r e i n f o r c e m e n t w a s i n t r o -
d u c e d f o r c o r r e c t r e a d i n g r e s p o n s e s .
At t h e s a m e t i m e m e a s u r e s w e r e t a k e n i n t h e
a r e a o f m a t h , h y p e r a c t i v i t y a n d a c a d e m i c p e r -
f o r m a n c e w e r e a l s o m e a s u r e d i n t h e a r e a o f
r e a d i n g . Cr y s t a l ' s h y p e r a c t i v i t y d u r i n g r e a d i n g
c l a s s a v e r a g e d a p p r o x i m a t e l y 10% u n d e r m e d i -
c a t i o n . Ac a d e m i c p e r f o r m a n c e i n r e a d i n g w a s
z e r o u n d e r m e d i c a t i o n . W h e n Cr y s t a l w a s t a k e n
MEDICATION NO MEDICATION
0
ID
* i n m @ p e u f t f u m o
10 o o
i 2 3 4 B C OF 9
DAYS ( IN MLOCKS OF 3)
d b w HYPERACTIVITY
-
CRYSTA _ _ o
n ~r &NP. 4.
CRYSTIAL p ACADEMIC PERFORMANCE
Fi g . 1. Cr y s t a l . Th e p e r c e n t a g e
o f i n t e r v a l s i n
w h i c h h y p e r a c t i v i t y t o o k p l a c e a n d t h e p e r
c e n t o f
c o r r e c t m a t h a n d r e a d i n g p e r f o r m a n c e .
Th e f i r s t a n d
s e c o n d s e g m e n t s r e s p e c t i v e l y
s h o w t h e e f f e c t s o f m e d -
i c a t i o n , a n d i t s s u b s e q u e n t w i t h d r a w a l , o n h y p e r a c -
t i v i t y a n d a c a d e m i c p e r f o r m a n c e .
A m u l t i p l e -b a s e l i n e
a n a l y s i s o f t h e e f f e c t s o f r e i n f o r c e m e n t a c r o s s m a t h
a n d r e a d i n g a n d c o n c u r r e n t h y p e r a c t i v i t y ,
i s s h o w n
s t a r t i n g o n t h e t h i r d t o p s e g m e n t .
Th e l a s t s e g m e n t
s h o w s t h e e f f e c t s o f r e i n f o r c e m e n t o n m a t h
p l u s
r e a d i n g a n d i t s c o n c u r r e n t e f f e c t o n h y p e r a c t i v i t y .
( Th e a s t e r i s k i n d i c a t e s o n e d a t a p o i n t a v e r a g e d o v e r
t w o r a t h e r t h a n t h r e e d a y s ) .
MEDICATION
NO MEDICATION
I
I 0
1 0
O 1
234 5 6 ? 8 9 10
II
DAYS ( IN BLOCKS OF 3)
PAUL * -. HYPERACTIVITY
P 0 ACADEMIC PERFORMANCE
Fi g . 2. Pa u l . Th e p e r c e n t a g e o f i n t e r v a l s i n w h i c h
h y p e r a c t i v i t y t o o k p l a c e a n d t h e p e r
c e n t o f c o r r e c t
m a t h a n d r e a d i n g p e r f o r m a n c e . Th e f i r s t a n d s e c o n d
s e g m e n t s r e s p e c t i v e l y s h o w t h e e f f e c t s o f m e d i c a t i o n ,
a n d i t s s u b s e q u e n t w i t h d r a w a l , o n h y p e r a c t i v i t y
a n d
a c a d e m i c p e r f o r m a n c e . A m u l t i p l e -b a s e l i n e a n a l y s i s
o f t h e e f f e c t s o f r e i n f o r c e m e n t a c r o s s m a t h a n d r e a d -
i n g a n d c o n c u r r e n t h y p e r a c t i v i t y i s s h o w n s t a r t i n g o n
t h e t h i r d t o p s e g m e n t . Th e l a s t s e g m e n t s h o w s t h e
e f f e c t s o f r e i n f o r c e m e n t o n m a t h p l u s r e a d i n g a n d i t s
c o n c u r r e n t e f f e c t o n h y p e r a c t i v i t y . ( Th e a s t e r i s k i n d i -
c a t e s o n e d a t a p o i n t a v e r a g e d o v e r t w o r a t h e r t h a n
t h r e e d a y s ) .
142
AN ALTERNATIVE TO DRUG CONTROL
o f f d r u g s , h y p e r a c t i v i t y r o s e d r a m a t i c a l l y f r o m
10% t o a n a v e r a g e o f 91%. Ac a d e m i c p e r f o r m -
a n c e r e m a i n e d l o w a t a p p r o x i m a t e l y 10%. On l y
w h e n r e i n f o r c e m e n t w a s a d m i n i s t e r e d f o r r e a d -
i n g w a s h y p e r a c t i v i t y i n t h i s a r e a r e d u c e d f r o m
91% t o 20%. Re a d i n g p e r f o r m a n c e i n c r e a s e d
f r o m 10% t o a n a v e r a g e o f 69%.
Si m i l a r r e s u l t s w e r e f o u n d f o r Pa u l a n d Du d -
l e y , a s c a n b e s e e n i n Fi g u r e s 2 a n d 3.
Fi g u r e 4 s h o w s t h e p r e a n d p o s t m e a s u r e s o f
h y p e r a c t i v i t y a n d a c a d e m i c p e r f o r m a n c e f o r
Du d l e y , Cr y s t a l , a n d Pa u l a s a g r o u p . It c a n
b e s e e n t h a t w h e n t h e c h i l d r e n w e r e t a k i n g
d r u g s , h y p e r a c t i v i t y w a s w e l l c o n t r o l l e d a n d
100-
75-
z
25-
o -
100-
75-
z ( 50-
a
49
2P5-
MEDICATION NO
0t ^ r s
v VVJ
0
_ }
Al l ~~~~~~~~~~~~~~~~~~
0 o
O
0
f l * I - I
12
MEDICATION
O
01
0 0
REINFO
MATH
12 34 56 78 9101011
* DAYS ( IN BLOCKS OF 3)
DUDLEY
-HYPERACTIVITY
0 0 ACADEMIC PERFORMANCE
Fi g . 3. Du d l e y . Th e p e r c e n t a g e o f i n t e r v a l s i n
w h i c h h y p e r a c t i v i t y t o o k p l a c e a n d t h e p e r c e n t o f
c o r r e c t m a t h a n d r e a d i n g p e r f o r m a n c e . Th e f i r s t a n d
s e c o n d s e g m e n t s r e s p e c t i v e l y s h o w t h e e f f e c t s o f m e d -
i c a t i o n , a n d i t s s u b s e q u e n t w i t h d r a w a l , o n h y p e r a c -
t i v i t y a n d a c a d e m i c p e r f o r m a n c e . A m u l t i p l e -b a s e l i n e
a n a l y s i s o f t h e e f f e c t s o f r e i n f o r c e m e n t a c r o s s m a t h
a n d r e a d i n g a n d c o n c u r r e n t h y p e r a c t i v i t y i s s h o w n
s t a r t i n g o n t h e t h i r d t o p s e g m e n t . Th e l a s t s e g m e n t
s h o w s t h e e f f e c t s o f r e i n f o r c e m e n t o n m a t h p l u s r e a d -
i n g a n d i t s c o n c u r r e n t e f f e c t o n h y p e r a c t i v i t y . ( Th e
a s t e r i s k i n d i c a t e s o n e d a t a p o i n t a v e r a g e d o v e r t w o
r a t h e r t h a n t h r e e d a y s ) .
I
I
-I
U
I-b
N93
11 W YPRACMM
SACADO
11 " f f OCEI
ON OFF
MEDICATION MEDICATION
Fi g . 4. Av e r a g e p e r c e n t o f h y p e r a c t i v i t y a n d a c a -
d e m i c p e r f o r m a n c e i n m a t h a n d r e a d i n g f o r t h r e e
c h i l d r e n . Th e f i r s t t w o b a r s s u m m a r i z e f i n d i n g s f r o m
t h e 17-d a y b a s e l i n e u n d e r d r u g t h e r a p y . Th e l a s t t w o
b a r s s h o w r e s u l t s f o r t h e f i n a l s i x -d a y p e r i o d w i t h o u t
d r u g t h e r a p y b u t w i t h a r e i n f o r c e m e n t p r o g r a m f o r
b o t h m a t h a n d r e a d i n g p e r f o r m a n c e .
a v e r a g e d a b o u t 24% d u r i n g m a t h a n d r e a d -
i n g . W h e n m e d i c a t i o n w a s d i s c o n t i n u e d a n d
a r e i n f o r c e m e n t p r o g r a m w a s e s t a b l i s h e d t o
s t r e n g t h e n a c a d e m i c p e r f o r m a n c e , t h e c o m b i n e d
l e v e l o f h y p e r a c t i v i t y w a s a b o u t 20% d u r i n g
m a t h a n d r e a d i n g f o r t h e t h r e e c h i l d r e n . Th i s
l e v e l ( 20%) o f h y p e r a c t i v i t y m a t c h e d t h a t o b -
t a i n e d u n d e r m e d i c a t i o n ( 24%) .
Du r i n g t h e p e r i o d w h e n t h e c h i l d r e n w e r e
t a k i n g d r u g s , t h e i r p e r c e n t c o r r e c t i n m a t h a n d
r e a d i n g c o m b i n e d , a v e r a g e d 12%. W h e n m e d i -
c a t i o n w a s d i s c o n t i n u e d a n d a r e i n f o r c e m e n t
p r o g r a m w a s e s t a b l i s h e d , t h e i r a v e r a g e p e r c e n t
c o r r e c t i n b o t h . a c a d e m i c s u b j e c t s i n c r e a s e d f r o m
12% t o 8 5%.
DISCUSSION
Th e s e f i n d i n g s s h o w t h a t r e i n f o r c e m e n t o f
a c a d e m i c p e r f o r m a n c e s u p p r e s s e s h y p e r a c t i v i t y ,
a n d t h e y t h u s s u p p o r t a n d e x t e n d t h e f i n d i n g s
o f Ay l l o n a n d Ro b e r t s ( 1974) . Fu r t h e r , t h e a c a -
d e m i c g a i n s p r o d u c e d b y t h e b e h a v i o r a l p r o -
g r a m c o n t r a s t d r a m a t i c a l l y w i t h t h e l a c k o f
a c a d e m i c p r o g r e s s s h o w n b y t h e s e c h i l d r e n u n -
d e r m e d i c a t i o n . 2
2Fo r a s y s t e m a t i c r e p l i c a t i o n o f t h i s s t u d y s e e La y -
m a n , u n p u b l i s h e d .
143
TEODORO AYLLON, DALE LAYMAN, a n d HENRY J. KANDEL
Th e m u l t i p l e -b a s e l i n e d e s i g n d e m o n s t r a t e s
t h a t t o k e n r e i n f o r c e m e n t f o r a c a d e m i c a c h i e v e -
m e n t w a s r e s p o n s i b l e f o r t h e c o n c u r r e n t s u p -
p r e s s i o n o f h y p e r a c t i v i t y . In d e e d , w h i l e t h i s c o n -
t r o l w a s d e m o n s t r a t e d d u r i n g m a t h p e r i o d s , t h e
c h i l d r e n ' s c o n c u r r e n t h y p e r a c t i v i t y d u r i n g r e a d -
i n g r e m a i n e d a t a h i g h l e v e l , s o l o n g a s t h e r e -
i n f o r c e m e n t p r o c e d u r e f o r r e a d i n g w a s w i t h -
h e l d . On l y w h e n r e i n f o r c e m e n t w a s i n t r o d u c e d
f o r b o t h m a t h a n d r e a d i n g p e r f o r m a n c e d i d t h e
h y p e r a c t i v i t y f o r a l l t h r e e c h i l d r e n d r o p t o l e v -
e l s c o m p a r a b l e t o t h o s e c o n t r o l l e d b y t h e d r u g .
Th e c o n t r o l o v e r h y p e r a c t i v i t y b y t h e e n -
h a n c e m e n t o f a c a d e m i c p e r f o r m a n c e w a s q u i c k ,
s t a b l e , a n d i n d e p e n d e n t o f t h e d u r a t i o n a n d
d o s a g e o f t h e m e d i c a t i o n r e c e i v e d b y e a c h c h i l d
b e f o r e t h e p r o g r a m . On e c h i l d h a d b e e n u n d e r
m e d i c a t i o n f o r a s l o n g a s 4 y r , a n o t h e r c h i l d
f o r 1 y r . De s p i t e t h i s e x t r e m e d i f f e r e n c e i n h i s -
t o r y o f m e d i c a t i o n , t h e b e h a v i o r a l e f f e c t s w e r e
n o t d i f f e r e n t i a l t o t h a t h i s t o r y .
W h e n m e d i c a t i o n w a s d i s c o n t i n u e d , h y p e r a c -
t i v i t y i n c r e a s e d i m m e d i a t e l y a n d t o a h i g h l e v e l
i n a l l t h r e e c h i l d r e n . Th e e f f e c t i v e n e s s o f m e d i -
c a t i o n i n c o n t r o l l i n g h y p e r a c t i v i t y , e v a l u a t e d
t h r o u g h d i r e c t o b s e r v a t i o n s o f b e h a v i o r , s u p -
p o r t s t h e d a t a o f e a r l i e r s t u d i e s u s i n g r e c o r d -
i n g s b a s e d o n i n s t r u m e n t a t i o n ( Ho l l i s e t a l . ,
1972; Sp r a g u e e t a t . , 1970; Sy k e s e t a l . , 1971) .
Du r i n g t h e f e w d a y s o f n o m e d i c a t i o n , h y -
p e r a c t i v i t y b e c a m e s o s e v e r e t h a t t h e t e a c h e r
a n d p a r e n t s f r e e l y c o m m e n t e d o n t h e g r o s s d i f -
f e r e n c e i n t h e c h i l d r e n ' s b e h a v i o r i n s c h o o l a n d
a t h o m e . Th e i r r e p o r t s c e n t e r e d a r o u n d s u c h
d e s c r i p t i o n s a s " He ' s j u s t
l i k e a
w h i r l w i n d " ,
" Sh e i s c l i m b i n g t h e w a l l s , i t ' s a w f u l " , " Ju s t
c a n ' t d o a t h i n g w i t h h e r . . . " " He ' s n o t a t t e n d -
i n g , d o e s n ' t l i s t e n t o a n y t h i n g I t e l l h i m " , a n d
o t h e r s . It w a s o n l y w i t h a g r e a t d e a l o f
s u p p o r t
a n d c o u n s e l l i n g t h a t t h e t e a c h e r a n d p a r e n t s
w e r e a b l e t o t o l e r a t e t h i s s t r e s s f u l p e r i o d .
It w a s
t h i s h i g h l e v e l o f h y p e r a c t i v i t y s h o w n
b y
a l l
t h r e e c h i l d r e n t h a t a l l o w e d t h e o p p o r t u n i t y t o
t e s t t h e e f f e c t i v e n e s s o f a r e i n f o r c e m e n t p r o -
g r a m f o r a c a d e m i c p e r f o r m a n c e i n c o n t r o l l i n g
h y p e r a c t i v i t y .
Si n c e b o t h h y p e r a c t i v i t y a n d a c a d e m i c p e r -
f o r m a n c e i n c r e a s e d c o n c u r r e n t l y , a s s o o n a s
m e d i c a t i o n w a s d i s c o n t i n u e d , i t m i g h t b e c o n -
s t r u e d t h a t t h e s e t w o d i m e n s i o n s a r e c o m p a t i -
b l e . Th i s m a y b e a n u n w a r r a n t e d c o n c l u s i o n ,
h o w e v e r , b e c a u s e t h e s l i g h t i n c r e m e n t s i n a c a -
d e m i c p e r f o r m a n c e c o n c u r r e n t w i t h i n c r e m e n t s
i n h y p e r a c t i v i t y m a y o n l y r e f l e c t t h e t y p e o f r e -
c o r d i n g m e t h o d u s e d i n t h i s s t u d y . Fo r e x a m p l e ,
m e a s u r e s o f t h e b e h a v i o r o f t h e c h i l d r e n s h o w
t h a t o n c e t h e y h a d f i n i s h e d t h e i r a c a d e m i c a s -
s i g n m e n t s , t h e y b e c a m e h y p e r a c t i v e . Th u s , a c a -
d e m i c p e r f o r m a n c e a n d h y p e r a c t i v i t y c o u l d t a k e
p l a c e s e q u e n t i a l l y . W h e n t h e t i m e l i m i t f o r
a c a d e m i c p e r f o r m a n c e h a d e x p i r e d ( e . g . , a f t e r
10 o r 20
m i n ,
d e p e n d i n g o n t h e s u b j e c t m a t t e r )
t h e c h i l d c o u l d e n g a g e i n h y p e r a c t i v i t y f o r t h e
r e s t o f t h e c l a s s p e r i o d .
It u s u a l l y t o o k o n l y o n e s e s s i o n f o r e a c h c h i l d
t o l e a r n t h a t a c a d e m i c p e r f o r m a n c e w a s a s s o c i -
a t e d w i t h r e i n f o r c e m e n t w h i l e h y p e r a c t i v i t y w a s
n o t , s u g g e s t i n g t h a t i n t h e a b s e n c e o f m e d i c a -
t i o n t h e s e c h i l d r e n r e a c t t o r e i n f o r c e m e n t a s
n o r m a l c h i l d r e n d o . Th e c l a s s r o o m w i t h r e i n -
f o r c e m e n t p r o c e d u r e s n o w s e t t h e o c c a s i o n f o r
a c a d e m i c p e r f o r m a n c e , r a t h e r t h a n h y p e r a c t i v i t y .
Th e p r e s e n t r e s u l t s s u g g e s t t h a t t h e c o n t i n u e d
u s e o f Ri t a l i n a n d p o s s i b l y o t h e r d r u g s t o c o n -
t r o l h y p e r a c t i v i t y m a y r e s u l t i n c o m p l i a n t b u t
a c a d e m i c a l l y i n c o m p e t e n t s t u d e n t s . Su r e l y , t h e
g o a l o f s c h o o l i s n o t t o m a k e c h i l d r e n i n t o d o c -
i l e r o b o t s e i t h e r b y b e h a v i o r a l t e c h n i q u e s o r b y
m e d i c a t i o n . Ra t h e r , t h e g o a l s h o u l d b e o n e o f
p r o v i d i n g c h i l d r e n w i t h t h e s o c i a l a n d a c a d e m i c
t o o l s r e q u i r e d t o b e c o m e s u c c e s s f u l i n t h e i r s o -
c i a l i n t e r a c t i o n s a n d c o m p e t e n t i n t h e i r a c a -
d e m i c p e r f o r m a n c e . Ju d g i n g f r o m t h e r e a c t i o n s
a n d c o m m e n t s o f b o t h p a r e n t s a n d t e a c h e r , t h i s
g o a l w a s a c h i e v e d d u r i n g t h e r e i n f o r c e m e n t p e -
r i o d o f t h e s t u d y . Th e p a r e n t s w e r e p a r t i c u l a r l y
r e l i e v e d t h a t t h e i r c h i l d r e n , w h o h a d b e e n d e -
p e n d e n t o n Ri t a l i n f o r y e a r s , c o u l d n o w f u n c -
t i o n n o r m a l l y i n s c h o o l w i t h o u t t h e d r u g . Si m i -
l a r l y , t h e t e a c h e r w a s e x c i t e d o v e r t h e f a c t t h a t
s h e c o u l d n o w b u i l d t h e s o c i a l a n d a c a d e m i c
s k i l l s o f t h e c h i l d r e n b e c a u s e t h e y w e r e m o r e
144
AN ALTERNATIVE TO DRUG CONTROL 145
a t t e n t i v e a n d r e s p o n s i v e t o h e r t h a n w h e n t h e y
w e r e u n d e r m e d i c a t i o n .
On t h e b a s i s o f t h e s e f i n d i n g s , i t w o u l d s e e m
a p p r o p r i a t e t o r e c o m m e n d t h a t h y p e r a c t i v e c h i l -
d r e n u n d e r m e d i c a t i o n p e r i o d i c a l l y b e g i v e n t h e
o p p o r t u n i t y t o b e d r u g -f r e e , t o m i n i m i z e d r u g
d e p e n d e n c e a n d t o f a c i l i t a t e c h a n g e t h r o u g h a l -
t e r n a t i v e b e h a v i o r a l t e c h n i q u e s . W h i l e t h i s s t u d y
f o c u s e d o n b e h a v i o r a l a l t e r n a t i v e s t o Ri t a l i n f o r
t h e c o n t r o l o f h y p e r a c t i v i t y , i t i s p o s s i b l e t h a t
a n o t h e r d r u g o r a c o m b i n a t i o n o f m e d i c a t i o n
a n d a b e h a v i o r a l p r o g r a m m a y a l s o b e h e l p f u l .
Th i s s t u d y o f f e r s a b e h a v i o r a l a n d e d u c a t i o n -
a l l y j u s t i f i a b l e a l t e r n a t i v e t o t h e u s e o f m e d i c a -
t i o n f o r h y p e r a c t i v e c h i l d r e n . Th e c o n t r o l o f
h y p e r a c t i v i t y b y m e d i c a t i o n , w h i l e e f f e c t i v e , m a y
b e t o o c o s t l y t o t h e c h i l d , i n t h a t i t m a y r e t a r d
h i s a c a d e m i c a n d s o c i a l g r o w t h , a h u m a n c o s t
t h a t s c h o o l s a n d s o c i e t y c a n i l l a f f o r d .
REFERENCES
Ay l l o n , T. a n d Ke l l y , K. Ef f e c t s o f r e i n f o r c e m e n t
o n s t a n d a r d i z e d t e s t p e r f o r m a n c e . Jo u r n a l o f At -
p l i e d Be h a v i o r An a l y s i s , 1972, 5, 477-48 4.
Ay l l o n , T. , La y m a n , D. , a n d Bu r k e , S. Di s r u p t i v e
b e h a v i o r a n d r e i n f o r c e m e n t o f a c a d e m i c p e r f o r m -
a n c e . Ps y c h o l o g i c a l Re c o r d , 1972, 22, 315-323.
Ay l l o n , T. a n d Ro b e r t s , M. El i m i n a t i n g d i s c i p l i n e
p r o b l e m s b y s t r e n g t h e n i n g a c a d e m i c p e r f o r m a n c e .
Jo u r n a l o f Ap p l i e d Be h a v i o r An a l y s i s , 1974, 7,
7 1-76.
Be c k e r , W . , Ma d s e n , C. , Ar n o l d , C. , a n d Th o m a s , D.
Th e c o n t i n g e n t u s e o f t e a c h e r a t t e n t i o n a n d p r a i s e
i n r e d u c i n g c l a s s r o o m b e h a v i o r p r o b l e m s . Th e
Jo u r n a l o f Sp e c i a l Ed u c a t i o n , 1967, 1, 28 7-307.
Ca m p b e l l , S. , Do u g l a s , U. , a n d Mo r g e n s t e r n , G.
Co g n i t i v e s t y l e s i n h y p e r a c t i v e c h i l d r e n a n d t h e
e f f e c t o f m e t h y l p h e n i d a t e . Jo u r n a l o f Ch i l d Ps y -
c h o l o g y a n d Ps y c h i a t r y , 1971, 12, 55-67.
Co m l y , H. Ce r e b r a l s t i m u l a n t s f o r c h i l d r e n w i t h
l e a r n i n g d i s o r d e r s . Jo u r n a l o f Le a r n i n g Di s a b i l i -
t i e s , 1971, 4, 48 4-490.
Co n n e r s , C. , Ei s e n b e r g , L. , a n d Ba r c a i , A. Ef f e c t o f
d e x t r o -a m p h e t a m i n e i n c h i l d r e n : s t u d i e s o n s u b -
j e c t s w i t h l e a r n i n g d i s a b i l i t i e s a n d s c h o o l b e h a v -
i o r p r o b l e m s . Ar c h i v e s o f Ge n e r a l Ps y c h i a t r y ,
1967, 17, 478 -48 5.
Co n n e r s , C. , Ei s e n b e r g , L. , a n d Sh a r p e , L. Ef f e c t s o f
m e t h y l p h e n i d a t e ( Ri t a l i n ) o n p a i r e d -a s s o c i a t e
l e a r n i n g a n d Po r t e u s p e r f o r m a n c e i n e m o t i o n a l l y
d i s t u r b e d c h i l d r e n . Jo u r n a l o f Co n s u l t i n g Ps y -
c h o l o g y , 1964, 28 , 14-22.
Co n n e r s , C. a n d Ro t h s c h i l d , G. Dr u g s a n d l e a r n i n g
i n c h i l d r e n . In G. He l m u c h ( Ed . ) , Le a r n i n g d i s -
o r d e r s , Vo l . 3. Se a t t l e , Sp e c i a l Ch i l d Pu b l i c a t i o n s ,
1968 .
Co n n e r s , K. Re c e n t d r u g s t u d i e s w i t h h y p e r k i n e t i c
c h i l d r e n . Jo u r n a l o f Le a r n i n g Di s a b i l i t i e s , 1971,
4, 476-48 3.
De n h o f f , E. , Da v i s , A. , a n d Ha w k i n s , A. Ef f e c t s o f
d e x t r o -a m p h e t a m i n e o n h y p e r k i n e t i c c h i l d r e n : a
c o n t r o l l e d d o u b l e b l i n d s t u d y . Jo u r n a l o f Le a r n -
i n g Di s a b i l i t i e s , 1971, 4, 491-499.
Ep s t e i n , L. , La s a g n a , L. , Co n n e r s , K. , a n d Ro d r i g u e z ,
A. Co r r e l a t i o n o f d e x t r o -a m p h e t a m i n e e x c r e -
t i o n a n d d r u g r e s p o n s e i n h y p e r k i n e t i c c h i l d r e n .
Jo u r n a l o f Ne r v o u s a n d Me n t a l Di s e a s e , 1968 ,
146, 136-146.
Fi s h , B. Th e " o n e c h i l d , o n e d r u g " m y t h o f s t i m u -
l a n t s i n h y p e r k i n e s i s : i m p o r t a n c e o f d i a g n o s t i c
c a t e g o r i e s i n e v a l u a t i n g t r e a t m e n t . Ar c h i v e s o f
Ge n e r a l Ps y c h i a t r y , 1971, 25, 193-203.
Fr e i b e r g s , V. a n d Do u g l a s , V. Co n c e p t l e a r n i n g i n
h y p e r a c t i v e a n d n o r m a l c h i l d r e n . Jo u r n a l o f Ab -
n o r m a l Ps y c h o l o g y , 1969, 74, 38 8 -395.
He n t o f f , N. Th e d r u g g e d c l a s s r o o m . Ev e r g r e e n Re -
v i e w , De c e m b e r , 1970, 6-11.
Ho l l i s , J. a n d St . Om e r , V. Di r e c t m e a s u r e m e n t o f
p s y c h o p h a r m a c o l o g i c r e s p o n s e : e f f e c t s o f c h l o r -
p r o m a z i n e o n m o t o r b e h a v i o r o f r e t a r d e d c h i l -
d r e n . Am e r i c a n Jo u r n a l o f Me n t a l De f i c i e n c y ,
1972, 76, 397-407.
Ke o g h , B. Hy p e r a c t i v i t y a n d l e a r n i n g d i s o r d e r s : r e -
v i e w a n d s p e c u l a t i o n . Ex c e p t i o n a l Ch i l d r e n , 1971,
38 , 101-109.
Kn i g h t s , R. a n d Hi n t o n , G. Mi n i m a l b r a i n d y s -
f u n c t i o n : c l i n i c a l a n d p s y c h o l o g i c a l t e s t c h a r a c -
t e r i s t i c s . Ac a d e m i c Th e r a p y , 1968 , 4, 265-273.
Kr i p p n e r , S. , Si l v e r m a n , R. , Ca v a l l o , M. , a n d He a l y ,
M. A s t u d y o f h y p e r k i n e t i c c h i l d r e n r e c e i v i n g
s t i m u l a n t d r u g s . Ac a d e m i c Th e r a p y , 1973, 8 ,
261-269.
La d d , E. Pi l l s f o r c l a s s r o o m p e a c e ? Sa t u r d a y Re -
v i e w , No v e m b e r , 1970, 66-8 3.
La y m a n , D. A b e h a v i o r a l i n v e s t i g a t i o n : t h e e f f e c t s
o f m e d i c a t i o n o n d i s r u p t i v e c l a s s r o o m b e h a v i o r
a n d a c a d e m i c p e r f o r m a n c e . Un p u b l i s h e d d o c t o r a l
d i s s e r t a t i o n , Ge o r g i a St a t e Un i v e r s i t y , 1974.
O' Le a r y , K. D. a n d Be c k e r , W . C. Be h a v i o r m o d i f i -
c a t i o n o f a n a d j u s t m e n t c l a s s : a t o k e n r e i n f o r c e -
m e n t p r o g r a m . Ex c e p t i o n a l Ch i l d r e n , 1967, 33,
637-642.
Sp r a g u e , R. , Ba r n e s , B. , a n d W e r r y , J. Me t h y l p h e n i -
d a t e a n d t h o r i d a z i n e : l e a r n i n g , r e a c t i o n t i m e , a c -
t i v i t y , a n d c l a s s r o o m b e h a v i o r i n d i s t u r b e d c h i l -
d r e n . Am e r i c a n Jo u r n a l o f Or t h o p s y c h i a t r y , 1970,
40, 615-628 .
Sp r a g u e , R. a n d To p p e , L. Re l a t i o n s h i p b e t w e e n
a c t i v i t y l e v e l a n d d e l a y o f r e i n f o r c e m e n t . Ex p e r i -
m e n t a l Ch i l d Ps y c h o l o g y , 1966, 3, 390-397.
St e w a r t , M. , Pi t t s , F. , Cr a i g , A. , a n d Di e r u f , W . Th e
146 TEODORO AYLLON, DALE LAYMAN, a n d HENRY J. KANDEL
h y p e r a c t i v e c h i l d s y n d r o m e . Am e r i c a n Jo u r n a l o f
Or t h o p s y c h i a t r y , 1966, 36, 8 61-8 67.
Su l z b a c h e r , S. Be h a v i o r a n a l y s i s o f d r u g e f f e c t s i n
t h e c l a s s r o o m . In G. Se m b ( Ed . ) , Be h a v i o r a n a l y -
s i s a n d e d u c a t i o n . Un i v e r s i t y o f Ka n s a s , 1972.
Sy k e s , D. , Do u g l a s , V. , W e i s s , G. , a n d Mi n d e , K.
At t e n t i o n i n h y p e r a c t i v e c h i l d r e n a n d t h e e f f e c t
o f m e t h y l p h e n i d a t e ( Ri t a l i n ) . Jo u r n a l o f Ch i l d
Ps y c h o l o g y a n d Ps y c h i a t r y , 1971, 12, 129-139.
Re c e i v e d 17 Oc t o b e r 1974.
( Fi n a l a c c e p t a n c e 6 Ja n u a r y 1975. )