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透析療法とは？
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腎臓の機能が低下・廃絶した人（腎不全患者）に行われる治療で、血液をきれいにする治療（血液浄化法）のひとつ
•
腎臓の機能を部分的に代償する治療～腎臓の働きを補う治療である
–
腎代替療法
/
人工腎臓
/
人工透析ともよぶ
•
腎臓病を治す治療ではない
–
これからずっと続けることになる
透析は腎臓の働きを補う治療法
腎機能の推移と透析療法
腎臓の働き（％）
透析は腎機能が一定のレベル以下にならない様に補う時間経過（年・月）
105
経過（年）
15
「保存期」「透析期」透析で補う徐々に無尿に腎機能透析「導入期」
20
腎臓の働き
1.尿毒素（蛋白代謝の廃棄物）などの排泄2.体液（体の水分）の量の調節（排泄と保持）3.体液の性状（電解質・酸性度など）を、一定範囲に保つ（恒常性の維持）4.内分泌（ホルモン）・代謝機能
血圧の調節造血ホルモンの分泌ビタミンＤの活性化低分子蛋白質等の代謝・排泄
人間の体の、約60%は水分で体液と呼ばれる腎臓は体液の量と性状を調節している
Sections
« prev | next »- 腎機能の推移と透析療法
- 腎臓の働き
- 体液（体の水分）の分布と性状
- 主な慢性腎不全（尿毒症）の症状
- 尿毒症でみられる異常検査結果
- 透析導入の基準（part 1）
- 透析導入の基準（part 2）
- 血液透析の実際
- 血液透析で何が起きているのか
- 血液透析の原理
- 拡散の原理
- ろ過の原理
- 逆拡散・逆ろ過現象
- 腎機能をどう補っているのか（１）
- 腎機能をどう補っているのか（２）
- 腎機能を十分に補っているか
- 不十分な腎代替療法と透析生活
- 血液透析の問題点
- 生体腎と人工腎の大きな違い
- 腎臓に近い透析～頻度を高く
- 腎臓に近い透析～時間を長く
- 透析条件
- 平均的な血液透析条件
- 望ましい透析条件・データ
- よりよい透析生活ために大切なこと
- 尿毒素除去で大事なこと
- 尿毒素の除去～透析量
- 透析時間と頻度（回数）
- 尿素毒素の除去効率
- ダイアライザー
- ダイアライザーの選択（膜面積）
- 血流量と透析液流量
- 血液量と透析液流量の設定
- ろ過型治療（HDF）とは？
- ろ過型治療（HDF）の特徴
- HDFの治療目標と注意点
- 適正な透析をどう評価するか
- 尿素窒素（BUN）への影響因子
- 透析でどれだけ抜いたかみる
- 尿素除去の目標値
- 標準化透析量の意味
- 標準化透析量の問題点
- リバウンド現象とは？
- 体の組織への血流の不均等分布
- 尿素以外の尿毒素除去は？
- その他の尿毒素の評価
- 体液分画と物質の移動と分布
- 透析治療と生体適合性
- 血液透析の生体系への影響
- 抗凝固剤
- 抗凝固剤の種類と特徴
- 透析液とその主な成分
- 透析液成分の調整・選択
- 透析液調整システムの概観
- 透析液のＥＴ除去の効果
- 体液量管理で大事なこと
- 適正な基礎体重（DW）とは？
- 基礎体重を上げる時・下げる時
- 基礎体重の調整の実際
- ＤＷ評価：心胸比（CTR）
- ＤＷ評価：下大静脈径測定
- ＤＷ評価：HANP/浮腫率/血液濃縮
- HANPと浮腫率によるDW決定法
- 透析間の体重増加（ΔBW）
- 体重増加を抑えるには
- 水分の出納をもう一度考えてみる
- ΔBWと塩分摂取量の推定
- 除水（水分の除去）とろ過
- 除水の実際
- 水分の除去（除水）と血液量（BV）
- 点滴（補液）と食事（水分）の違い
- 透析で血圧が下がる時
- 透析中の血圧低下への対策
- 除水の工夫（その１）
- 除水の工夫（その２）
- よい栄養状態の維持に重要なこと
- 透析患者は栄養障害になりやすい
- 透析不足と栄養障害の悪循環
- 透析食の目安
- 食生活の工夫
- カリウム（Ｋ）のミニ知識
- リン（Ｐ）のミニ知識
- 栄養評価：身体計測と体成分分析
- 栄養評価：血液検査
- 栄養評価：SGAと食事調査など
- 栄養状態の目標値
- 尿素産生速度（Gu）
- 蛋白異化率（PCR）
- 尿素の動きからわかることのまとめ
- TAC BUNとnPCRの関連
- 慢性腎不全の栄養障害の治療
- 栄養障害への補充療法
- 運動（療法）の効果
- 十分透析して、十分食べる
- 透析導入期に大切なこと
- 透析導入期のHDの注意事項
- 尿量温存するために
- 導入期から維持期へ
- 透析と心の問題
- 透析治療に伴うストレッサー
- ストレスを回避し、積極的な生活を
- 血液透析の急性合併症と事故
- 不均衡症候群
- 不均衡症候群の症状と治療
- 筋肉の痙攣（筋痙攣）
- 透析中の（急な）低血圧
- 発熱（透析中～透析後）
- 透析療法の慢性合併症
- 慢性合併症の原因と治療
- 腎性貧血
- 貧血治療の目標
- 鉄補充の重要性と鉄関連検査
- ＥＰＯ治療への反応が悪い時
- 腎不全のカルシウム・リン代謝異常
- 腎性骨異栄養症（ROD）
- 生体の主なCa・P調節因子の役割
- Ca値/P値/PTH分泌と薬剤の作用
- 活性型ビタミンＤ製剤の役割
- リンの管理について
- カルシウム・リンの目標値
- Ca値/P値と薬剤の調整方針
- 骨は活動している（骨の代謝・回転）
- 副甲状腺ホルモンとその管理目標
- PTH分泌の調節因子と治療方針
- 二次性副甲状腺機能亢進症
- SHPTの治療
- 副甲状腺の腫大とPITと摘除術
- 無回転骨（無形成骨）
- 異所性石灰化
- 透析アミロイドーシスの背景
- 透析と慢性炎症とアミロイドーシス
- 透析アミロイドーシスの診断
- 手根管症候群（CTS）
- バネ指（弾発指）
- 破壊性脊椎関節炎
- 透析性肩関節症
- 高血圧の原因
- 透析患者の高血圧の特徴
- 高血圧の治療
- 血圧管理の目標
- 心不全の症状と背景
- 心臓の状態を評価する検査
- 心臓の評価と透析の関係
- 透析患者の心不全の治療
- 透析患者で動脈硬化が進む背景
- 狭心症・心筋梗塞
- 脳血管障害
- 透析患者が感染症に弱い背景
- 注意が必要な感染症（１）
- 注意が必要な感染症（２）
- 注意が必要な感染症（３）
- 透析患者と悪性腫瘍
- 透析患者の癌スクリーニング（例）
- 後天性腎嚢胞と腎癌
- 透析の慢性合併症の治療（まとめ）
- シャントの使い方と血管の変化
- 三つのシャントの使い方（穿刺法）
- 「ふたこぶラクダ」の成り立ち
- 「ふたこぶラクダ」法の功罪
- 穿刺部位は広くとる
- 縄ばしご法の実際
- 縄ばしご法の局麻テープの張り方
- ボタン穴法とは
- バスキュラーアクセスの合併症
- シャントの観察をしよう
- 絵でみるシャント観察のポイント
- 拡張（瘤）の陰に狭窄あり
- スリル/雑音/血流の変化（その１）
- スリル/雑音/血流の変化（その２）
- スリル/雑音/血流の変化（その３）
- シャント閉塞の危険な前兆
- シャントの保護（一般的注意）
- シャントの保護（感染対策）
- 人工血管シャントでの注意
- 表在化動脈での注意点
- バスキュラーアクセスの修復
- 血管内手術：放射線科的治療
- 血管内手術の長所・短所
- 通常の手術か、血管内手術か
- 除水が終了したら透析も終わり
- 効率を上げれば時間を短くできる
- 血流量を上げると血圧が下がる
- 透析中は飲み食い自由である
- 体重が増えた時は食事を抜く
- 便秘をすると体重が増える
- 透析後の食事分を先に引いておく
- 透析後は疲れる
- 日常生活の注意点（家庭で）
- 日常生活の注意点（透析室で）
- 来院時の患者観察の留意点
- 透析患者への社会的援助
- 透析療法と医療経済
- 医療費が決める治療内容
- 慢性透析患者の現況
- 透析患者の平均余命
- 透析療法の目標と透析量
- 腎機能をどこまで補えば十分か？
- 「至適透析」をめざして
- より高い生存率とＱＯＬのために
- 血液透析と腎臓の比較
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