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. ,73 80% LCA
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.
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)10 ,62 ,",.
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, " ST 3" ,V1-6 .0.7
:
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.. 24-48
.
.
.
)11 ,60 . . .
, - 14 :
. 48
.
.
. ST"
.
.12 -ACS :
.
.
.
.
. .
.13 Prinzmetal :
. "
.
.
. ST"
. .
.14 :Prinzmetal
.
. CCB
. beta blockers
. alpha blockers
. .

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:
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.
.
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PCI.
PCI. AMI
. PCI .
. CABG
.17 ,65 , ,. 20'
. . . . ,,
, ,ACE . - ST "
. ?
. 48
.
.
CT.
.
.18 ,45 ST . , ?
.
. ACE
. " ,

. 2b3a inhibitors PCI
.
.19 ACE :STEMI
.
.
. ,
.
.
.20 :
.
.
.
.
. .75
1 : 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

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.HCO3:33t pH:7.5 pCO2:38,,pO2:75
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96

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RV-
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.
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.
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.

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.
.
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.
.

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.
.
.
.
.

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.
.
.
.
.

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.
.
.
.
.

, ,
COPD ,

.13 ,55 , . ,
. .
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. .
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.

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80" .
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.
.

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. .
.
. LABA-
. .91%
.
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.
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.

.

.

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.
.
.
.
.

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.

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. / 0.5-
. LDH/ 0.6-
. / 0.5-
. LDH 2/3
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.19 , 60 ,39.0 .
20" . .
?
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.
96 .
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.20 ,80 . .

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109

110

111

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230

231

232

233

234

 ' )(20.5.08
.1 DKA :
.
Hyper phosphatemia .
Hyper Triglyceridemia .3
Pre Renal Azotemia .4
Hyponatremia .5
.2 ,DKAK = 5.1, pH = 7.2, Glucose = 380mg/dl, :
HCO3 = 10meq/L, Na=132meq/L, Cl=100meq/L
:
IV Saline 0.9% .
IV Regular Insulin .
.
HCO3 .
Anion Gap .3 :
12 .
22 .
20 .
10 .
.4 3 , , ,
.
Glucose = 200mg/dl, K=3.5meq/L, HCO3=12meq/L:
:
IV Saline 0.45% .
SC Insulin .
.
IV Glucose 5% .
.5 DKA :
.
.
.
.
.
.6 HHS :
. 600-1200mg/dl
.
.
Cr .
. 3-5
.7 HHS :
Polyuria .
.
.
.
.

235

 .8 , :
HBA1c < 7% .
. 100mg%
. 200mg%
. 130mg% .
. Microalbuminuria.
.9 Sulfonylurea :
.
.
.
.
.
.10 Metformin :
.
.
.
. .
.
.11 , :
. .
. HBA1c 3-6
.
.
. Microalbuminuria .
.12 , :
. 2
.
. 24-28
. 4-10
. .
.13 :HBA1c
. 2-3
.
.
.
.14 22 ,Type I Diabetes 2
.NPH, Lispro ,
.
?
. Lispro
. NPH
. Metformin
. NPH

236

 .15 62 .
) ( .Glucose = 25mg/dl :
Glucose 10% .
24 180mg/dl .
.
.35
?
Insulin NPH .
Glibenclamide (Gluben) .
Metformin .
Rosiglitazone .
Insulin Regular .
.16 ,68 10 . .300mg/D
Glibenclamide +
,Rosiglitazone .
?
.
. Rosiglitazone
.
. Glibenclamide
.
.17 ,60 type II .Cr=1.8 ,
.Metformin + Glibenclamide . :
Glucose = 150, Urea = 90, Cr=2.6, NA=142, Cl=95, HCO3=10, pH=7.1
:
DKA .
Drug Induced Lactic Acidosis .
Uremic Acidosis .
Renal Tubular Acidosis .
.18 ,40 Type I 20 ,
. ?
.
.
. 150
.
.
.19 ?Type II
. 250-300
. Sitagliptin .
. Sulfonylurea .
. Metformin .
. Metformin Rosiglitazone HBA1c
.20 (Exantide) BYETTA :
. " DPP-IV
.
.
. Metformin
.

237

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

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290

291

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293

294

295

FMF

296

)xtv.lr) ut)t::P't'lfto11)))12n

Internal Clerkship As FMF 11..5.08

FMF *l Drvdc/c
fit'll?rr Notl

.L
o)trp))l)N Nrl)f )!Nv/Df yrlp nrNf )rtun Nrn .JnNgrnf )tr''l))t/t)izr9 yl)n 35ll 1r)
.1ttr:rtt) ny) nyn PPI)I ,ttl)r!l: ',:n) ):rtn l)^lyJN ,o)^pN]leu lNv/n) n'l'f\,))]lN
l)vJ)rl r)torp'l't)g)ntrxt:) lurNl J)))ynn't,nrtr JnN'P)rgtxn l)u')ft t:n )sx nNl N]n
.n\f
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.flDt )'f))v/nn-l) x) tt nltltt fiiTugn,'t))rgtNnl)litv or)ln:
.tr)^pN]lup )!Nv/n)y l)'ry 'P)utxn nlp nnngN try or)tn: Pr
)lsl1r)rstxn
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