Risks for DCS

Compiled and maintained by Ernest S Campbell, MD

Self-grading Quiz for Prevention of Decompression Accidents

Some Causes of Decompression Accidents

The best way to categorize the various ways a diver can prevent the occurrence of DCS is by looking for the causes of the accident. Some predisposing causes for DCS are as follows:

Inadequate decompression or violating the no-decompression limits. By surfacing too rapidly and not taking safety stops a diver allows bubbles to form and to get larger as the pressure differential decreases. Nitrogen loads in all the tissues at different pressures and times and violation of the NDL (no-decompression limits) is a major cause of DCS. Inadequate surface intervals (failure to decrease accumulated nitrogen). Surface times are outlined for various diving profiles and failure to adhere to the prescribed length of time does not allow "offgassing" of onboard nitrogen. The accumulated nitrogen is then added to by the next dive, increasing the risk of DCS. Flying or going to higher altitude soon after diving (12-24 hours), which increases the pressure gradient. This in reality is a continuation of an ascent from a dive. This allows any nitrogen that is in the tissues to come out of solution and form bubbles, leading to DCS. Individual physiological differences that have been traditionally thought of as increasing the risk of DCS are as follows: o Dehydration: This is probably the most important of the predisposing factors. Taking in adequate quantities of water (810 glasses/day).This is needed to counteract the drying effect of compressed air and the obligatory diuresis that all divers get from immersion. Dehydration, due to any cause (coffee, oral diuretics, alcohol, vomiting and diarrhea states, failure to drink non-alcoholic liquids)

Pre-existing illness affecting lung or circulatory efficiency: The lung acts as a filter for the buubles that occur in all divers. Chronic lung disease, heart failure both tend to increase the risk of DCS. Decreased perfusion from any source can increase the possibility of DCS. Intracardiac septal defect (PFO) bypasses the filtering effect of the lungs and increases risk of bubbles. Undeserved DCS (DCS that has no other causative factors) should have investigation for this entity. Scar tissue from previous injury: (scar tissue decreases diffusion). Areas of decreased and increased blood flow have been incriminated in leading to DCS. Whether this is operative in the growth plates of teenagers is unknown. Nitrogen offgassing is influenced by factors that alter perfusion. Previous DCS with residual neurological disturbances. These people should not resume diving. Chronic neurological Effects of Diving Gender; women have been shown to have a slightly higher rate of DCS, particularly during the menses. Obesity (nitrogen is lipid soluble). Several studies have incriminated obesity as a factor in increasing the risk of DCS. Fat is poorly supplied with blood vessels and decreased perfusion (ability to off-gas) can lead to DCS. Fatigue: This clouds the decision making process, often leading to mistakes and DCS. Fatigue is also a subtle symptom of decompression sickness. Exertion during the deep part of the dive is a risk factor. Age: The older diver has long been thought to be have increased tendencies to have DCS. Studies done by the Navy show a definite increase in DCS in older divers (all under 50 years of age). Other studies have not borne this out. Older divers have a higher percentage of body fat. Age and obesity: risk possibly increases in proportion to increase in age. Greater age and higher fat content are traditionally associated with increased incidence of DCS but the evidence is not consistent, recent reports showing no relationship. Poor physical condition: Good physical fitness increases perfusion and ensures good gas exchange.

Exercise after diving increases the incidence of DCS from 22% to 46%. Exercise at depth is detrimental, increasing nitrogen uptake. (Requiring three times the decompression). Immersion in cold water with exercise causes increased incidence of DCS. Exercise while decompressing is beneficial.

Beberapa Penyebab Kecelakaan dekompresi Cara terbaik untuk mengkategorikan berbagai cara penyelam dapat mencegah terjadinya DCS adalah dengan mencari penyebab kecelakaan itu. Beberapa penyebab predisposisi untuk DCS adalah sebagai berikut: dekompresi yang tidak memadai atau melanggar tanpa dekompresi batas. Dengan permukaan terlalu cepat dan tidak mengambil keselamatan berhenti penyelam memungkinkan gelembung untuk membentuk dan menjadi lebih besar sebagai perbedaan tekanan menurun. Nitrogen beban dalam semua jaringan pada tekanan yang berbeda dan waktu dan pelanggaran terhadap NDL (tidak ada batas-dekompresi) merupakan penyebab utama dari DCS. interval permukaan yang tidak memadai (kegagalan untuk mengurangi akumulasi nitrogen). Permukaan kali diuraikan untuk profil menyelam berbagai kegagalan untuk mematuhi panjang ditentukan waktu tidak memungkinkan "off-penyerangan dgn gas beracun" nitrogen onboard. Nitrogen akumulasi kemudian ditambahkan oleh penyelaman berikutnya, meningkatkan risiko DCS. Ingin terbang atau pergi ke ketinggian yang lebih tinggi segera setelah menyelam (12-24 jam), yang meningkatkan gradien tekanan. Hal ini pada kenyataannya merupakan kelanjutan dari sebuah pendakian dari menyelam. Hal ini memungkinkan setiap nitrogen yang ada di jaringan untuk keluar dari solusi dan gelembung bentuk, yang mengarah ke DCS. perbedaan fisiologis individu yang secara tradisional dianggap sebagai meningkatkan risiko DCS adalah sebagai berikut: o Dehidrasi: Ini mungkin yang paling penting dari faktor predisposisi. Mengambil dalam jumlah yang cukup air (8-10 gelas / hari) ini diperlukan untuk melawan efek pengeringan udara tekan dan diuresis wajib bahwa semua penyelam dapatkan dari perendaman.. Dehidrasi, karena penyebab (kopi, diuretik oral, alkohol, muntah dan diare negara, kegagalan untuk minum non-alkohol cairan) o yang sudah ada penyakit yang mempengaruhi paru-paru atau sirkulasi efisiensi: paru-paru bertindak sebagai filter untuk buubles yang terjadi pada semua penyelam. Penyakit paru kronis, gagal jantung baik cenderung meningkatkan risiko DCS. Perfusi menurun dari sumber manapun dapat meningkatkan kemungkinan DCS. Intracardiac cacat septum (PFO) bypasses efek penyaringan paru-paru dan risiko meningkat dari gelembung. DCS tidak layak (DCS yang tidak memiliki faktor penyebab lainnya) harus memiliki investigasi untuk entitas ini. o Scar jaringan dari cedera sebelumnya: (jaringan parut mengurangi difusi). Daerah aliran darah menurun dan meningkat telah dicurigai dalam memimpin untuk DCS. Apakah ini operasi di piring pertumbuhan remaja tidak diketahui. Nitrogen off-penyerangan dgn gas beracun dipengaruhi oleh faktor-faktor yang mengubah perfusi. o DCS Sebelumnya dengan gangguan neurologis sisa. Orang-orang ini tidak boleh melanjutkan menyelam. Kronis neurologis Pengaruh Menyelam o Gender; perempuan telah terbukti memiliki tingkat sedikit lebih tinggi dari DCS, terutama selama menstruasi.

o Obesitas (nitrogen larut lipid). Beberapa studi telah dicurigai obesitas sebagai faktor dalam meningkatkan risiko DCS. Lemak buruk disertakan dengan pembuluh darah dan penurunan perfusi (kemampuan untuk off-gas) dapat menyebabkan DCS. o Kelelahan: Ini awan proses pengambilan keputusan, yang sering menimbulkan kesalahan dan DCS. Kelelahan juga merupakan gejala halus dari penyakit dekompresi. Pengusahaan selama bagian dalam penyelaman merupakan faktor risiko. Usia o: Para penyelam tua telah lama dianggap telah meningkatkan kecenderungan untuk memiliki DCS. Studi dilakukan oleh Angkatan Laut menunjukkan peningkatan yang pasti dalam DCS di penyelam tua (semua di bawah 50 tahun). Penelitian lain tidak ditanggung ini. Penyelam tua memiliki persentase yang lebih tinggi dari lemak tubuh. Umur dan obesitas: risiko mungkin meningkat sebanding dengan peningkatan usia. Usia yang lebih besar dan kadar lemak lebih tinggi secara tradisional dikaitkan dengan peningkatan kejadian DCS tapi bukti tidak konsisten, laporan terbaru menunjukkan tidak ada hubungan. o kondisi Miskin fisik: Baik kebugaran fisik dan meningkatkan perfusi memastikan pertukaran gas baik. Latihan o setelah menyelam meningkatkan terjadinya DCS dari 22% menjadi 46%. Latihan di kedalaman merugikan, meningkatkan serapan nitrogen. (Membutuhkan tiga kali dekompresi). Perendaman dalam air dingin dengan olahraga menyebabkan peningkatan kejadian DCS. Latihan saat dekompresi bermanfaat.