Motivationssamtalen(MI)

- en patientinddragende kommunikationsmetode

Lene Sjberg, MINT-trner Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV & Mia Rge stergaard, stedfortrder for afdelingssygeplejerske H.C. Andersen Brnehospital Odense Universitetshospital

Program
Definition af patientinddragelse Introduktion til Motivationssamtalen (MI) Pilotprojekt Ph.d.projekt Erfaringer med MI Implementering af motivationssamtalen Filmklip om patientinddragelse Prsentation af evidens og erfaringer Videre arbejde med MI p OUH

Aktiv patientinddragelse

Patientinddragelse
Reprsentativ
Individuel f. eks Motivationssamtalen
4

06-11-2012

Motivationssamtalen

En personcentreret, styrende metode til at fremme indre motivation for forandring ved at udforske og afklare ambivalens
(Miller, William R, Rollnick, Stephen 2004)

Motivationssamtalen er fire ting

En evidensbaseret motivationsmetode til at afklare, hvad patienten vil med mulighed for at motivere patienten til at opn de ml han har sat sig. En patientinddragende samtalestil, beroende p srlige frdigheder, som kan anvendes i alle samtaler med patienter, borgere. En sundhedspdagogisk metode til undervisning af grupper Et ledelsesvrktj

06-11-2012

Hvorfor Motivationssamtalen
I et pilotprojekt p H3 i 2006 fandtes intet alkoholoverforbrug hos forldre til indlagte brn (sprgeskemaundersgelse). 100 personer inkluderet i undersgelsen. Hypotese: Personalet mangler viden og kompetencer til at kommunikere med forldre om et tabuiseret emne som alkohol

06-11-2012

Forandringscirklen
( Prochaska og DiClemente)

Hvilke specialer arbejdes der med p H3 i H.C. Andersen Brnehospital?

Gastroenterologi Endokrinologi Neurologi Reumatologi Socialpdiatri

06-11-2012

Mantra

At undre sig hjlydt!

Alkoholvaner hos forldre til brn indlagt p hospital

Opstart af Ph. d projekt Tidsramme Barrierer og udfordringer

Forml med projektet

At opn viden om egnede metoder til at personalet p pdiatriske afsnit kan f forldre til indlagte brn i tale om deres alkoholvaner At udvikle personalets kompetencer og frdigheder til at styrke initiativer vedrrende livsstilsfaktorer i den kliniske praksis

Design
I lbet af t r udfrtes systematisk intervention Alle forldre blev tilbudt at medvirke i en sundhedsfremmende samtale, der fokuserede p deres alkoholvaner, samt i en screening for risiko-alkohol adfrd

Metode

Motivationssamtalen CAGE-C et valideret opsporingsskema til alkohol

Implementeringsprocessen i H3
Informationsmde Grunduddannelse 2 temadage Tilbud om supervision og coaching Etablering af cafmder Deltagelse i personalemder

Og hvordan var det s?

Hvilken betydning har MI haft?

Udfordret vores fordomme ifht. hvad familierne nsker at tale med os om Givet mulighed for at tale om det, der er betydningsfuldt for barn og familie Skabt fokus p rammer for samtalen Nr vi kan tale med forldre om alkoholvaner kan vi tale med dem om alt Givet mulighed for patientinddragelse

Erfaringer fra personalet

Personalet gr en forskel for patienterne ger arbejdsglden Lrer at lytte til hinanden og kommunikerer bent Forbedring af trivsel og arbejdsmilj Flles ml for kommunikation pvirker den sociale kapital positivt

18

06-11-2012

Dokumentation af motivationssamtalen (Miller og Rollnick 2010)

>1000 publikationer >200 randomiserede, kliniske forsg Fem Metaanalyser Stort antal bger, videoer og dvder 10 multicenterstudier Flere kodningssystemer Forskning i undervisning i motivationssamtalen

30 rs forskning i motivationssamtalen
Metoden virker, men ikke altid Ikke et mirakel, men noget af det bedste vi har Statistisk set virker metoden godt sammenlignet med andre anerkendte metoder til at motivere mennesker til forandringer Motivationssamtalen er teoretisk velbeskrevet Har dokumenteret effekt i forskellige sammenhnge i et stort antal randomiserede, kontrollerede undersgelser

Resultater af review og metaanalyse af MI

MI har signifikant effekt p sygdomme, der pvirkes af patientens adfrd MI viser effekt i 3 ud af 4 studier MI kan bruges med lige stor virkning af lger, psykologer og andre sundhedsfaglige faggrupper MI har ingen unskede virkninger MI tager ikke lngere tid en traditionel rdgivning
Rubak 2005

21

06-11-2012

Erfaringer om effekt p patientniveau?

Patienter oplever oprigtig interesse og fler sig som et menneske og ikke en diagnose
Inddrages i behandlingen og tager medansvar ger sandsynlighed for ndringer LUP 2009 2010: H.C. Andersen Brnehospital
22

06-11-2012

Gennemfrte og planlagte kurser i RSD og p OUH

2012: Planlagte timers oplg: 17 (11 gennemfrt) Planlagte 4-timers oplg: 39 (18 gennemfrt ca. 500 kursister) 2013: Planlagte timers oplg: 8 Planlagte 4-timers oplg: 8 Flere er under planlgning.
Alle 4-timers forlb evalueres og resultater forelgges DAK
06-11-2012

23

RSD og OUH-projekt
et tvrsektorielt kompetenceudviklingsprojekt i MI (Kronikerpuljen)

21 kursusforlb 2 dages varighed Fokus p kronisk syge patienter Tvrfaglig og tvrsektoriel deltagelse Overvldende interesse Ca. 420 kursister har gennemfrt Positive evalueringer har medfrt opflgningsforlb

24

06-11-2012

Hvad skal der til for at f metoden forankret i det daglige arbejde?
Ledelsesmssig opbakning samarbejde med medarbejderne om organisationsudvikling og sikre rammer for integration af metoden Undervisning fra 2 dage Supervision og feedback i praksis af trnere Trning, trning, trning i den daglige praksis (sammen og alene)
Miller et al 2004. A randomized trial of methods to help clinicians learn motavational interviewing. Journal of Consulting and Clinical Psychology.

Afslutning
Det er svrt at ndre vaner Motivationssamtalen er en bevidst kommunikationsstil som bygger p det vi allerede kan Motivationssamtalen er simpel ikke let Ingen er umotiverede det er vores job at finde den enkeltes indre motivation for ndringer og udforske den i samarbejde med vore mlgrupper

Interesseret i mere MI?

Kontakt Lene Sjberg p 4051 9497 www. Sundhedsekspressen.dk