A. Tumbuh Kembang anak 1. Pertumbuhan a.

Berat badan Pertumbuhan normal bayi pada usia 1 tahun pertama

Age Newborn 5-6 mo 1 yr 2 yr 3 yr > 3 yr

Body weight (kg) 2,5 4,1 kg 2 x birth weight 3 x birth weight 4 x birth weight 5 x birth weight 2n+8

b. Panjang badan Age Newborn 1 yr 4 yr 5 yr 13 yr Kesimpulan BB, PB, Lingkar kepala Umu r Kira-kira penambaha n Kira-kira penambaha Pertumbuha n Pertumbuha kepala Pemberian dianjurkan Body height / length + 50 cm 1,5 x birth length 2 x birth length 2 x birth length + 5 cm 3 x birth length

panjang n

lingkar harian yang

berat n

berat (cm/bulan)

harian (g) 0-3 bula n 3-6 bula n 6-9 bula n 9-12 bula n 2. Perkembangan Gross motor development Head steady in sitting Pull to sit, no head lag Hands together in midline 12 15 20 30

bulanan 2 lb 3,5

(cm/bulan) 2,00

(kcal/kg/hari ) 115

1 lb

2,0

1,00

110

1 lb

1,5

0,50

100

13 oz

1,2

0,50

100

(mo) 2,0 3,0 3,0 4,0 6,0 6,5 10 12,0 15 3,5 4,0 4,0 5,5 8,0 12,0 13,0 15,0

Asymetric tonic neck reflex gone Sits without support Rolls back to stomach Crawling Walks alone Crawl up stair Fine motor developent (mo) Grasps ratle Reaches for objects Palmar grasp gone Transfer object hand to hand Thumb-finger grasp Turns pages of books Scribbles Build tower of 2 cubes

Build tower of 4 cubes Speech development (mo)

18,0 1-2 3 6 7 10 12

Cooing and gurgling in response to some one speaking Gurgling and babling and holding - conversation Monosyllabic babble, ge, de, ke Inhibits to no

Follows one step command with gesture Follows one step command without gesture Speaks 1st real word Social development (mo) Watches its mothers face when being fed and talk to Begins to smile Smiles on social contact, listen to music, says aah, ngah Laughs out loud, shows displeasure if social contact is broken, excited at sight of food Prefers mother, enjoy mirror Responds to sound of name, plays peek-a-boo or pat-a-cake, waves bye-bye Plays simple bell game, Menetapkan 5 kondisi berdasarkan: shock letargy Dehidrasi/muntah/diare

0,5 1 3 4

6 10

12

Tabel 9. Kondisi pada Pasien Gizi Buruk

Pada kasus, tidak ada data mengenai shock dan kesadaran, jadi tatalaksana meliputi kondisi III (muntah/diare/dehidrasi) Stabilisasi Kondisi III Stabilisasi awal Memastikan apakah adanya gangguan fungsi vital (penurunan kesadaran, presyok, gangguan kardiovaskular dan pernapasan)/ tanda bahaya yang mengancam kehidupan penderita seperti hipoglikemia, hipotermia, infeksi berat (sepsis) dan dehidrasi/ gangguan keseimbangan cairan, elektrolit, dan asam basa. 2 jam I

Cegah hipotermi (dapat diatasi dengan penggunaan selimut) 50 cc Glukosa D10% atau larutan gula pasir 10% via NGT/oral Resomal 5 ml/kgBB lewat oral/NGT dilanjutkan tiap jam sampai dengan 2 jam I (BB 6 kg jd Resomal 30 ml) komposisi larutan resomal

Antibiotik

Tabel 10. Antibiotik yang dapat digunakan Kotrimoksazol 25 mg + 30 mg =55 mg Mikronutrien Vitamin A

Tabel 11. Dosis vitamin A

Tabel 12. Hari Pemberian vitamin A Kasus diberikan 1 kapsul merah selama 3 hari ( karena anak pernah sakit campak dalam 3 bulan terakhir) o Fe

Tabel 13. Dosis Pemberian Fe pada anak Gizi Buruk Kasus diperlukan pemeriksaan kadar Hb untuk memastikan apakah ada anemia berat atau tidak o Asam Folat 5 mg/hari pada hari pertama, selanjutnya 1 mg/hari o Elekmin dan Resomal

Tabel 14. Larutan Resomal

Tabel 15. Larutan Elekmin

Catat nadi, frekuensi napas tiap 30 menit, selama 2 jam I

10 jam berikutnya: Membaik Memburuk

Resomal F-75/ 1 jam Catat nadi, napas tiap 1 jam Rehidrasi, diare (-) Resomal stop F-75/ 2 jam / 3jam /4jam ASI

IVFD (kondisi I) Rehidrasi, diare (+) Resomal/kali diare

Tabel 16. Formula susu untuk Gizi Buruk F75 = 75 kalori dalam 100 cc e. Fase transisi Pastikan tidak ada gejala pada stadium stabilisasi Pemberian makanan peroral disesuaikan dengan keadaan diare dan dengan memperhatikan kemampuan makan, digesti, dan absorpsi saluran cerna F-75 F-100/ 4 jam dengan volume F 100 sama dengan volume F 75 terakhir, pertahankan 2 hari catat nadi, frekuensi pernapasan, dan asupan F100/ 4 jam Hari ke-3 F100, 4 jam dinaikkan 10 ml tiap kali pemberian sampai tidak/mampu menghabiskan (tidak melebihi dosis maksimal). Pertahankan sampai hari ke 7-14 atau sesuai dengan kondisi anak. f. Fase Rehabilitasi Pastikan tidak ada gejala pada stadium stabilisasi/transisi, kemampuan makan baik BB <7 kg: F100/F135 Makanan lunak Sari buah BB> 7kg F100/F135 Makanan lunak dan makanan biasa buah