Professional Documents
Culture Documents
DEFINITION :
The separation of the placenta from its site of implantation before the delivery of the fetus after 22 weeks of pregnancy
SINONYM :
Solutio placentae
Ablatio placentae
PATHOLOGY
Hemorrhage into the decidua basalis Decidua then splits, leaving a thin layer adherent to the myometrium Decidual hematoma
TYPE :
Concealed hemorrhage separated completelly freq 20% fatal External hemorrhage incomplete freq 80%
CONCEALED HEMORRHAGE
EXTERNAL HEMORRHAGE
COMBINED
ETIOLOGY :
Hipertension Trauma Multiparity Folic acid deficiency Hidramnion ; gemelly Umbilical cord - short
CLINICAL DIAGNOSIS :
Uterine hypertonus
Anemi shock
Amnion bulging
COMPLICATION :
MANAGEMENT :
Transfusion
Electrolyte solution
Corticosteroids Fibrinogen
OBSTETRIC MANAGEMENT :
Amniotomi Oxytocin infusion Cesarean section : Fetus alive Cervix not dilated 2 hours after oxytocin infusion uterine contraction (-)
Pemecahan ketuban
Ketuban
SBR
Syarat : Derajat luasnya penutupan ostium oleh plasenta Letak plasenta Presentasi anak
SOLUSIO PLASENTA
DEFINISI :
Pelepasan sebagian atau seluruh plasenta yang normal implantasinya antara minggu ke-22 - lahirnya anak
Implantasi plasenta dan mekanisme terjadinya perdarahan pada plasenta letak rendah / plasenta previa
NAMA LAIN :
Darah yg berasal dari solusio plasenta mengalir antara selaput janin & dinding rahim dan akhirnya ke luar perdarahan ke luar Bila darah tidak ke luar tetapi berkumpul di belakang plasenta disebut Haematom Retroplacentair Darah masuk ruang amnion Solusio dengan perdarahan tersembunyi memberikan ciri khas
Perdarahan tersembunyi lebih berbahaya dibandingkan solusio plasenta dengan perdarahan ke luar
Dengan perdarahan tersembunyi
Pelepasan biasanya komplit Hanya merupakan 20% dari solusio plasenta
ETIOLOGI :
Sebab primer belum jelas, tetapi diduga disebabkan oleh :
Hipertensi
esensial atau preeklamsi Tali pusat yang pendek Trauma Tekanan oleh rahim pd vena cava inferior Uterus yg sangat mengecil (hidramnion, gemelli) Umur lanjut Multipara Defisiensi asam folat
GEJALA :
Perdarahan
disertai nyeri, juga di luar his Beratnya anemi tdk sesuai dg banyaknya darah yg ke luar Rahim keras Palpasi sukar Fundus uteri makin lama makin naik BJA biasanya tidak ada Pada toucher, ketuban tegang terus menerus Sering proteinuria karena disertai toksemia
Setelah
DIFFERENSIAL DIAGNOSIS :
PLASENTA
RUPTURA
PREVIA
UTERI
Plasenta previa
Perd. tanpa nyeri Perd. berulang sblm partus Perd. ke luar banyk Bagian depan tinggi Biasanya teraba jar. plasenta Robekan selaput marginal
TIMBUL SEGERA :
Perdarahan Syok
pembekuan darah, karena Hipofibrinogenemi Uterus couvelaire (Apoplexi utero placentair) Gangguan faal ginjal
HIPOFIBRINOGENEMI
Kadar
< 150 mg% D/ : Clot observation test Fase coagulopati : I. Disseminated intravascular clotting koagulopati konsumtif II. Regulasi reparatif dengan fibrinolisis
PROGNOSIS :
Pada
solusio plasenta yang berat prognosis untuk anak adalah buruk (90%) ibu juga berbahaya, tetapi dengan persediaan darah yang cukup dan pengelolaan yang baik, kematian dapat ditekan
Bagi
PENGOBATAN
I. UMUM : Transfusi darah O2 Antibiotika Pada syok yang berat diberi kortikosteroid dosis tinggi
II. KHUSUS : Thd : - Hipofibrinogenemi - Human hipofibrinoge/darah segar - Trasylol Merangsang diuresis - manitol
III. OBSTETRIK : Akselerasi persalinan < 6 jam
TINDAKAN OBSTETRI
Amniotomi Oksitosin Seksio
drip
sesarea, bila :
Anak hidup
Akreta
perlekatan luas