Rujukan :

Pekeliling Perkhidmatan Bil. 3/2005

PERMOHONAN CUTI REHAT KHAS (CRK)

Kepada : ( Pengetua / Guru Besar )

Saya memohon kebenaran cuti rehat khas selama * daripada /pada Kerana hingga

hari mulai

**
Kelayakan Cuti Tahun Semasa Baki Cuti Sekarang Bilangan Cuti Yang Dipohon Baki Cuti Yang Dibawa Ke hadapan

Tandatangan

Nama Penuh (Huruf Besar) Jawatan Tarikh.

Permohonan cuti di atas *diluluskan / tidak diluluskan Tarikh: .............................................

............................................................................... Tandatangan Pegawai yang meluluskan cuti

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT Baki cuti pemohon berjumlah ..hari. (Diisi dan ditandatangani ringkas sebelum borang diserahkan kepada pemohon) Pemohon diberitahu dan cuti di rekod (Tindakan ini hendaklah diambil setelah cuti diluluskan) Tarikh: ..

..
Nota: * ** b.p. Pegawai Pentadbiran Potong mana yang tidak berkenaan Keterangan mengenai cuti yang diambil

Kepada : . (Nama Pemohon) Permohonan cuti tuan / puan telah diluluskan selama ... hari dari . hingga Baki cuti rehat khas . hari.

.. b.p. Pegawai Pentadbiran