Lidnr.

: Proefles: Eerste les:

.................. .... /.... /..... .... /.... /..... .... /.... /.....

Inschrijvingsformulier KMSDF vzw

Vestiging: Naam leerling: Geboorteplaats: ................................................................ .................................................................................................................. .................................................................. Datum: ....................

Straat + huisnummer: .................................................................................................................. Woonplaats: Email: Beroep: .................................................................. .................................................................. .................................................................. Postcode: GSM: .................... ....................

De foto's waarop ik sta afgebeeld mogen gebruikt worden op de websites van de European Krav Maga Academy, Krav Maga Self Defence Federation vzw, Facebook en andere sociale netwerksites ja/neen
Ik verklaar mij akkoord met het ontvangen van maximum 2 maandelijkse mails mbt. tot de activiteiten van de European Krav Maga Academy en/of Krav Maga Self Defence Federation vzw. Ik verklaar mij akkoord met het intern reglement en de richtlijnen van de Krav Maga Self Defence Federation vzw waarvan ik een exemplaar heb ontvangen. Ik verklaar mij akkoord met het intern reglement en de richtlijnen van de EKMA vestiging waarbij ik aansluit waarvan ik een exemplaar heb ontvangen. Ik verklaar de afgelopen 5 jaar geen veroordeling te hebben opgelopen wegens het plegen van een gewelddelict. Ik verklaar de leerlingen, instructeur(s) en verantwoordelijken van de Krav Maga Self Defence Federation vzw, European Krav Maga Academy vrij te stellen van eis tot schadevergoeding in verband met letsels opgelopen tijdens de lessen of letsels die het gevolg zijn van de uitgevoerde oefeningen of technieken tijdens de lessen of trainingen. Ik verklaar de lessen en trainingen te volgen op eigen risico. Ik verklaar de absolute neutraliteit met betrekking tot geloofsovertuiging, ideologie en politieke voorkeur van de Krav Maga Self Defence Federation vzw en European Krav Maga Academy te eerbiedigen. Ik verklaar tevens de Krav Maga Self Defence Federation vzw en European Krav Maga Academy of haar leerlingen, instructeurs en vertegenwoordigers niet te zullen verzoeken rekening te houden met mijn geloofsovertuiging, ideologie of politieke voorkeur. Ik verklaar de benamingen Krav Maga Self Defence Federation vzw en European Krav Maga Academy en hun logo niet te zullen gebruiken voor commercile doeleinden tenzij mits schriftelijke toestemming van Kimokea gcv. Verder ben ik op de hoogte van volgende:

Deelname is pas mogelijk na goedkeuring tot inschrijving van de Krav Maga Self Defence Federation vzw n integrale betaling van het abonnementsgeld, lidged en verzekeringsbijdrage we voorzien geen terugbetaling van abonnementsgelden of beurtenkaarten en/of lidgelden, ook niet gedeeltelijk we voorzien een beperkte verzekering met vrijstelling tot 50,- deze verzekering is enkel geldig tijdens de les, dus niet op de heen en terugweg.

Handtekening & datum, gevolgd door voor akkoord. ..............................................................................

KMSDF vzw / EKMA inschrijvingsformulier 1/1 www.krav-maga-academy.eu