Morning Report OK VI dan VIII Rabu 11 September 2013

Koas Dannia Riski Ariani G4A013048

1
Hari/Tanggal Nama/Usia Diagnosis Pro

: : : :

Selasa/10 September2013/15.30 Tn. Soheri/54 thn abses perianal insisi debridemen

KU/KES: baik/CM A: clear, gipong (+) gisu(-) MP (1) B: Spontan, RR: 22x/m,SD Ves,Rbh -/-, Wh-/C: TD 110/80 mmHg N:80x/m,reguler tegangan & isi cukup, S1:s2,reguler, M-,GD: GCS E4M6V5 S:37C RWYT: asma -, alergi-,DM-, HT-, OP-

Lab 10/9/13 ;Hb 15,3 ; Leu 13740 ;Ht 46 ;Eritrosit 5; Trombo 346000 ;Na 144; K 4,4 ; Cl 99 ; ureum darah 33,6 ; kreatinin 0,88
Acc ASA II

2
Hari/Tanggal Nama/Usia Diagnosis Pro

: : : :

Selasa/10 September2013/ 16.00 Tn. Sanip/53 thn Ulkus necrotic pedis sinistra Debredemen, amputasi digiti I

KU/KES: tampak sakit/CM A: clear, gipong (+) gisu(-) MP (4) B: Spontan, RR: 28x/m,SD Ves,Rbh -/-, Wh-/C: TD 100/80 mmHg N:72x/m,reguler tegangan & isi cukup, S1:s2,reguler, M-,GD: GCS E4M6V5 S:36,6
RWYT: asma -, alergi-,DM+, HT+, strok sejak 10 tahun yang lalu

Lab 10/9/13 ;Hb 11 ; Leu 10030 ;Ht 34 ;Eritrosit 4; Trombo 492000 ;PT 13.5 ;APTT 30,8; Na 136; K 5,5 ; Cl 106 ; ureum darah 99,1 ; kreatinin 2,6 ; GDS 262; GDS menggunakan stik 173 EKG : Normo sinus rythem

Kesan ASA III