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ARTIGO ARTICLE

Estudantes de graduao em sade coletiva perfil sociodemogrfico e motivaes Undergraduate students in Public Health a socio-demographic profile and motivations

Marcelo Eduardo Pfeiffer Castellanos 1 Terezinha de Lisieux Quesado Fagundes 1 Tnia Celeste Matos Nunes 2 Clia Regina Rodrigues Gil 3 Isabela Cardoso de Matos Pinto 1 Soraya Almeida Belisrio 4 Solange Veloso Viana 1 Guilherme Torres Correa 5 Raphael Augusto Teixeira de Aguiar 4

Instituto de Sade Coletiva, Universidade Federal da Bahia. Rua Baslio da Gama s/n, Canela. 40110-040 Salvador BA. mcastellanos73@gmail.com 2 Escola Nacional de Sade Pblica, Fiocruz. 3 Departamento de Sade Coletiva, Centro de Cincias da Sade, Universidade Estadual de Londrina. 4 Faculdade de Medicina, UFMG. 5 Faculdade de Educao, USP.

Abstract Undergraduate Courses in Public Health (UCPH) feature a new way of teaching in the Public Health field that aims to educate professionals focused on the main health needs of the Brazilian population and on the Unified Health System. Thus, it is relevant to know the students socio-demographic profile including their interests in relation to education and professional development. Adopting a quantitative approach with these objectives, a survey was conducted with 304 UCPH students who filled out a semi-structured questionnaire in 2010 in the following federal universities: Acre, Bahia, Minas Gerais, Mato Grosso, Paran, Rio de Janeiro and Rio Grande do Norte. The overwhelming majority was female, around 26 years of age, single, living with their parents, mostly attended public school, came from lower classes with lower educational background, approved night classes, worked, and contributed to their family incomes. They aspired to work in public sector preferably in the state capitals and they saw UCPH as an opportunity to work in the public health field. This profile reveals challenges and advances in the intended education, reinforcing the need to monitor the UCPH development process. Key words Students, Career choice, Motivation, Public Health studies, Education in Public Health

Resumo Os Cursos de Graduao em Sade Coletiva (CGSC) consistem em uma nova modalidade formativa no campo da Sade Coletiva que visa formar profissionais focados nas principais necessidades em sade da populao brasileira e no Sistema nico de Sade. Assim, torna-se relevante traar o perfil sociodemogrfico de seus alunos e conhecer seus interesses quanto formao e atuao profissional. Com esses objetivos, em 2010, adotando uma abordagem quantitativa ao tema, realizamos um inqurito, atravs da aplicao de um questionrio semiestruturado aos alunos dos CGSC de universidades federais dos estados do Acre, Bahia, Minas Gerais, Mato Grosso, Paran, Rio de Janeiro e Rio Grande do Norte. Entre os 304 respondentes, encontramos uma populao majoritariamente feminina, com 26 anos de idade, composta por indivduos solteiros que moram com os pais, cursaram principalmente o ensino pblico, pertencem a famlias com baixa renda e escolaridade, aprovam o estudo noturno, trabalham e contribuem com a renda familiar, desejam trabalhar no setor pblico, preferencialmente em capitais e identificam no CGSC uma oportunidade para trabalhar na rea da sade. Esse perfil aponta para desafios e avanos presentes na formao pretendida, reforando a necessidade de monitoramento do processo de implementao dos CGSC. Palavras-chave Estudantes, Escolha da profisso, Motivao, Estudos em sade coletiva, Educao e Sade Pblica

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Introduo
O processo de implantao de Cursos de Graduao em Sade Coletiva (CGSC) no Brasil avana rapidamente, iniciando um novo captulo no debate sobre esta modalidade formativa. Vale lembrar que este debate no novo, tendo se iniciado h cerca de duas dcadas e se estruturou mais sistematicamente, nos meios acadmicos, com uma srie de oficinas, mesas redondas e encontros dedicados ao tema, realizados nos ltimos dez anos1. O Programa de Apoio a Planos de Reestruturao e Expanso das Universidades Federais (Reuni), implementado atravs do Decreto n 6.096/20072, impulsionou esse processo nas universidades pblicas federais. Nos dois anos seguintes publicao desse Decreto, foram abertos cerca de dez cursos em instituies de ensino federal (IFES) no Brasil. Ainda que a graduao em Sade Pblica no seja uma experincia nova no contexto internacional1,3,4, ela ganha especificidades quando projetada no campo da Sade Coletiva (SC) brasileira. Diversos so os motivos que justificaram a implantao dessa modalidade formativa no pas1,5,6, dentre os quais, destacam-se trs para fins deste artigo. Em primeiro lugar, os CGSC procuram responder ao aumento da demanda por profissionais com formao especfica em Sade Coletiva para atuar no Sistema nico de Sade (SUS), em vista de sua expanso. Os CGSC responderiam a essa demanda com maior agilidade e magnitude do que a ps-graduao, j que esta ltima pressupe um itinerrio escolar mais longo para formar um profissional de Sade Coletiva. Tambm, responderiam de maneira mais efetiva do que a oferta de disciplinas de Sade Coletiva, geralmente, marginalizada nas graduaes da rea da sade; e de maneira muito mais robusta do que os cursos de especializao. Em segundo, a Graduao em Sade Coletiva reflete o acmulo de experincias de ensino em graduao e ps-graduao no pas, representando a consolidao do processo de institucionalizao das prticas de ensino da Sade Coletiva e avano decisivo em direo a uma formao interdisciplinar em nvel de graduao. Os CGSC evitariam, assim, a reprofissionalizao ocorrida na ps-graduao, quando esta recebe profissionais com uma formao disciplinar, geralmente orientada pelo modelo biomdico. Eles implicam, tambm, um novo e forte impulso na consolidao e expanso de uma carreira profissional especfica na rea.

Em terceiro, espera-se que a abertura dos cursos represente uma nova fora mobilizadora do processo de Reforma Sanitria Brasileira (RSB), a partir da formao de um novo ator social no campo da Sade Coletiva, comprometido com os princpios e valores ticos e polticos que inspiram tal Reforma. Esse ator se conforma tanto pelos alunos e egressos dos CGSC, que j encontram suas formas de organizao e representao estudantil (local e nacional), com destaque para a Coordenao Nacional dos Estudantes de Sade Coletiva (CONESC). Mas tambm, pelas prprias instituies que sediam os CGSC, as quais j encontraram sua forma de articulao poltica atravs do Frum de Graduao em Sade Coletiva. Este est abrigado na Associao Brasileira de Sade Coletiva (ABRASCO), o que representa um importante passo em direo ao compromisso com os princpios, as dinmicas, os valores e os compromissos da Sade Coletiva, diminuindo assim o risco de alguns cursos ficarem subsumidos a questes e processos internos ao contexto universitrio. Essas justificativas apontam para especificidades do caso brasileiro e levantam algumas questes, tais como: Qual(is) o(s) perfil(is) profissional(is) demandado(s) pelo SUS, no que se refere Sade Coletiva? Quais so as capacidades e interesses das instituies de ensino de nvel superior para formar profissionais com esse(s) perfil(is)? Os interesses que mobilizam os alunos a ingressarem nos CGSC se harmonizam com as justificativas e metas que orientam tais cursos? O perfil sociodemogrfico dos alunos traz implicaes para o tipo de formao pretendida nos cursos? Entendemos que o SUS necessita de um profissional com formao interdisciplinar, obtida atravs de slida incorporao dos saberes da Sade Coletiva, que o qualifique como um ator estratgico apto a atuar em um sistema de sade que adquire carter cada vez mais extenso, complexo e especializado portanto, desafiador em termos de polticas sociais comprometidas com a participao e o bem estar social5,7-9. As instituies de ensino superior pblicas parecem se mostrar interessadas nos CGSC, uma vez que a abertura desses cursos ocorreu em instituies federais e estaduais de ensino, em todas as regies do pas. Torna-se relevante e urgente traar o perfil sociodemogrfico dos alunos matriculados nos CGSC, bem como conhecer seus interesses quanto formao e atuao profissional, o que nos dirige s duas ltimas questes acima apresentadas.

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Estudos sobre o perfil dos alunos no campo da sade tm levado caracterizao da sua clientela10 e de suas evolues e mudanas11, com destaque para a comparao dos perfis socioeconmicos12, procurando explorar questes vocacionais13, de mercado de trabalho14 e de ensinoaprendizagem 15 . Porm, dado o carter recente da abertura dos CGSC, ainda no existem estudos sobre o perfil de seus alunos. A presente investigao objetivou caracterizar, preliminarmente, o perfil dos alunos ingressantes em CGSC ofertados em IFES das cinco regies do Brasil. Esse perfil incidiu sobre caractersticas sociodemogrficas, interesses e expectativas em relao formao e exerccio profissional em Sade Coletiva. Os dados apresentados neste artigo foram produzidos no mbito do projeto Anlise da Implantao dos Cursos de Graduao em Sade Coletiva em Diferentes Regies do Brasil, desenvolvido pela Associao Brasileira de Sade Coletiva (ABRASCO), atravs do seu Grupo Temtico (GT) Trabalho e Educao na Sade. Esse projeto contou com o apoio da Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) e da Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade do Ministrio da Sade (SGTES/MS).

Metodologia
Trata-se de uma investigao exploratria, com emprego de abordagem metodolgica quantitativa, baseada em dados primrios obtidos atravs da aplicao de um questionrio semiestruturado aos alunos matriculados no primeiro semestre de 2010, nos cursos de graduao em Sade Coletiva implantados nas universidades federais dos estados do Acre (UFAC), Bahia (UFBA), Minas Gerais (UFMG), Mato Grosso (UFMT), Paran (UFPR), Rio de Janeiro (UFRJ) e Rio Grande do Norte (UFRN). Procuramos incluir, no presente inqurito, todos os cursos em instituies de ensino superior (IES) pblicas, abertos at o momento da aplicao do questionrio. Porm, por razes internas da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, e, em vista de uma greve de estudantes na Universidade de Braslia no foi possvel aplicar o questionrio nessas IES. Os cursos investigados possuem as seguintes denominaes: Graduao em Sade Coletiva (UFMT, UFBA, UFRJ, UFAC, UFPR), Anlise de Sistemas e Servios de Sade (UFMG), Gesto em Sistemas e Servios de Sade (URFN). O questionrio, elaborado pela equipe de investigadores, foi pr-testado em uma turma de

estudantes do CGSC do Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal da Bahia (ISC/ UFBA) e revisado por trs pesquisadores desse Instituto, externos equipe de pesquisa. Apresentaremos os resultados de dois blocos de questes: 1. Caractersticas sociodemogrficas dos estudantes (faixa etria, sexo, estado civil, vnculo de moradia, renda mdia mensal da famlia, atividade remunerada atual, participao na renda familiar, trabalho remunerado e rea de atuao, experincia de trabalho no SUS, percurso escolar e escolaridade dos pais); 2. Opo pelo curso e expectativas em relao ao curso e ao exerccio profissional. Os questionrios foram aplicados pelos membros da equipe de pesquisa nas dependncias das IES selecionadas. Todos os respondentes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, antes de participar da pesquisa. A qual foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa do ISC/UFBA. Procurou-se aplicar o questionrio a todos os alunos dos cursos selecionados, envolvendo assim estudantes do primeiro ao quarto perodo curricular (semestre). Por razes locais diversas, essa meta foi atingida em graus variveis, tendo sido entrevistados todos os 38 alunos da UFBA (100%), 70 dos 78 alunos da UFRN (90%), 95 dos 128 da UFMG (74%), 21 dos 34 da UFMT (62%), 20 dos 34 da UFRJ (59%), 15 dos 19 da UFPR (79%) e 45 dos 80 da UFAC (56%). O total de 304 respondentes encontrava-se distribudo nos seguintes perodos curriculares: 148 do primeiro perodo (49%); 67 do segundo (22%); 66 do terceiro (21,4%); 23 do quarto (7,6%). E distriburam-se nos cursos, da seguinte maneira: 95 da UFMG (31,3%); 70 da UFRN (23,0%); 38 da UFBA (12,5%); 45 da UFAC (14,8%); 20 da UFMT (6,9%); 21 da UFRJ (6,6%) e 15 da UFPR (4,9%). A tabulao de dados e sua reviso foram realizadas por auxiliares de pesquisa, acompanhados por um dos pesquisadores. A categorizao e a anlise das respostas ficaram a cargo dos prprios pesquisadores. Todos os procedimentos foram verificados e discutidos por diferentes membros da equipe de pesquisa. Para os dados das perguntas fechadas foram calculadas frequncias absolutas e percentuais, atravs do uso do programa EPIINFO. Classificamos as respostas relativas motivao para entrada no curso atravs de categorias de Soares16 e Bardagi et al.17, adaptadas para este estudo, conforme se segue: motivos de ordem profissional, de ordem socioeconmica e de ordem pessoal.

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Os projetos poltico-pedaggicos (PPP) dos cursos selecionados foram consultados como uma fonte especfica de dados sobre os objetivos e perfis do egresso dos CGSC, cujas principais tendncias e nfases foram sintetizadas para permitir comparaes com o perfil delineado atravs do questionrio, ampliando assim a anlise e a discusso dos seus resultados.

Resultados
Sinteticamente, o perfil dos alunos dos CGSC caracterizado por uma populao com 26 anos de idade em mdia, majoritariamente: feminina, solteira, que mora com os pais, cursou o ensino pblico, integra famlias com baixa renda e baixa escolaridade, aprova o estudo noturno, trabalha e contribui com a renda familiar, deseja trabalhar no setor pblico, preferencialmente em capitais, e v nos CGSC uma oportunidade para trabalhar na rea da sade. Caractersticas sociodemogrficas A participao feminina crescente nos cursos da rea de sade reflete-se tambm nos CGSC. Aproximadamente dois teros (78,6%) dos respondentes era do sexo feminino (Tabela 1).

Tabela 1. Caractersticas demogrficas dos estudantes dos cursos de graduao em Sade Coletiva, em universidades selecionadas. Brasil, 2010. (N = 304). Caractersticas demogrficas Sexo Masculino Feminino Faixa etria < 20 anos 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos Igual ou maior de 60 anos SR Estado civil Solteiro (a) Casado (a) Vive com companheiro (a) Divorciado (a)/separado (a) Vivo (a)
SR = sem resposta

N 65 239 82 155 40 17 05 01 04 236 44 12 09 03

% 21,4 78,6 27,6 50,4 13,4 5,6 1,4 0,3 1,3 78,0 14,0 4,0 3,0 1,0

A idade dos respondentes variou entre 17 e 68 de idade, com uma concentrao entre 17 e 29 de idade (78,0%), sendo que 50,4% declararam ter entre 20 e 29 anos de idade (Tabela 1). Vale destacar que 20,7% possuam 30 ou mais anos de idade. Quanto ao estado civil, os dados da Tabela 1 demonstram que 70,0% dos estudantes se declararam solteiros, 14,5% casados, 3,9% viviam com companheiros, 2,6% eram divorciados e 1,0% vivos, respectivamente. O perfil demogrfico encontrado de uma populao majoritariamente feminina, de jovens com at 29 anos de idade e solteiros. Quanto escolaridade, tomando por referncia o nvel fundamental, 51,3% dos alunos realizaram esse nvel exclusivamente em escolas pblicas, 36,9% em escolas privadas e 11,8% em ambas (Tabela 2). Cerca de um quarto das mes e um tero dos pais dos respondentes possuem apenas o ensino fundamental completo. Cerca de um quarto de ambos possuem o nvel mdio completo. Quando somados todos que iniciaram o fundamental e/ou mdio, tendo completado ou no esses nveis, encontramos um pouco mais de 60% dos pais e mes. Em torno de um quarto dos pais e um tero das mes tiveram acesso ao nvel superior, mesmo que incompletos (Tabela 2). Mais da metade do alunado respondente (68,7%) pertencem s famlias cuja renda no ultrapassa 6 salrios mnimos (SM), sendo que, mais de um quarto atinge apenas 3 SM e apenas 9,9% possuem renda familiar igual ou superior a 11 SM (Tabela 2). Mais de 60% dos respondentes moram com pais e irmos; 53,3% trabalham e 33,6% participam na renda familiar. Do total, 17,4% moravam com o cnjuge/companheiro (a) e 20,1% em outras situaes (Tabela 2). Conforme Tabela 3, a maioria (74%) dos respondentes disse no ter experincia com o SUS, enquanto 23% declararam ter alguma experincia anterior ao ingresso no curso. Do total de respondentes, 14,1% j tinham completado outro curso de graduao no momento do ingresso no CGSC e 11,5% estavam frequentando simultaneamente outro curso de graduao. Cerca de um quarto dos alunos direciona-se para uma dupla diplomao em graduao. Mais de 60% dos estudantes respondentes frequentavam CGSC no turno noturno, 30,5% no turno diurno. A maioria dos estudantes (61,9%) disse que, aps o trmino do CGSC, gostaria de trabalhar no setor pblico, 6,9% no setor privado e 25,7% no indicou preferncia (Grfico 1). Quase me-

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Tabela 2. Caractersticas socioeconmicas dos estudantes dos cursos de graduao em Sade Coletiva e das famlias de origem, em universidades selecionadas. Brasil, 2010. (N = 304). Indicador socioeconmico Dependncia administrativa do curso realizado no nvel fundamental Escola pblica Escola privada Escola pblica e privada SR Renda mensal da famlia de origem (em salrio mnimo) <3 4a6 7 a 10 11 a 15 Maior ou igual a 16 SR Coabitao dos estudantes Com a famlia Com cnjuge/companheiro/a Com outros parentes Sozinho/a Com amigos e/ou colegas Em pensionato Em residncia universitria Outros SR Tem atividade remunerada atual Sim No s vezes SR Participa na renda familiar Sim No s vezes SR Nvel de escolaridade dos pais Pai Fundamental incompleto Fundamental completo Mdio incompleto Mdio completo Superior incompleto Superior completo SR Me Fundamental incompleto Fundamental completo Mdio incompleto Mdio completo Superior incompleto Superior completo SR
SR = sem resposta

tade (48,7%) tem preferncia em trabalhar na capital dos seus estados, 13,1% no interior e uma parcela significativa (38,2%) declarou no ter preferncia por localidade especfica (Grfico 2).

156 112 36 -

51,3 36,9 11,8

Tabela 3. Caractersticas formativas e laborais dos estudantes dos cursos de graduao em Sade Coletiva, em relao Sade Coletiva, em universidades selecionadas. Brasil, 2010. (N = 304). Caractersticas em relao Sade Coletiva Experincia de trabalho no SUS Sim No SR Completou outro curso de graduao Sim No Comeou mas no terminou SR Aluno regular de outra graduao Sim No SR Turno de frequncia no curso Diurno Noturno Diurno e noturno SR
SR = sem resposta

80 129 58 25 05 07 190 53 24 14 10 01 04 06 02 162 128 10 04 101 153 49 01

26,3 42,4 19,1 8,2 1,7 2,3 62,5 17,4 7,9 4,6 3,3 0,3 1,3 2,0 0,7 53,3 41,8 3,3 1,6 33,6 50,3 15,8 0,3

70 23,0 227 74,7 07 2,3 43 14,1 201 66,2 60 19,7 35 11,5 259 85,2 10 3,3 93 30,5 186 61,2 04 1,3 21 7,0

Brasil, 2010 (N = 304) 91 15 32 77 13 63 13 75 16 24 82 18 80 09 29,9 4,9 10,5 25,3 4,3 20,7 4,3 24,6 5,2 7,9 27,0 6,0 26,3 3,0
61,9%

25,7% 6,9% Setor Qualquer Setor pblico um privado

4,9% Outros

0,3% ONG

0,3% SR

Grfico 1. Setor preferencial para ingresso profissional apontado pelos estudantes dos cursos de graduao em Sade Coletiva, em selecionadas universidades.

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Motivaes Identificamos que, dentre as motivaes para a escolha do CGSC, cerca de 45,7% so de ordem profissional, 35,2% de ordem pessoal e 14,8% de ordem socioeconmica (Tabela 4). Dentre as motivaes profissionais, trabalhar na rea da sade destacou-se em relao s demais respostas, ficando reforada pelas duas respostas seguintes, que apontam para insero profissional na rea da sade, com uma formao especfica ou complementar em Sade Coletiva. A motivao em contribuir para a Sade Coletiva/Pblica e com o SUS foi mencionada por um tero das respostas classificadas nesta categoria. Dentre as motivaes pessoais, a maior parte dos respondentes apontou gostar e/ou sentir afinidade com a rea da sade. Notou-se tambm interesse pelo carter inaugural do curso no plano das graduaes da rea da sade, por ser um curso novo/inovador presente em cerca de 10% das respostas presentes nesta categoria. Porm, cerca de 20% das respostas abrangeram curiosidade/interesse ou segunda opo do vestibular, no se consubstanciando, talvez, em um forte interesse especfico. Dentre as motivaes socioeconmicas, destacou-se ter expectativa positiva em relao entrada no mercado de trabalho. Ao consultarmos os Projetos Poltico-Pedaggicos dos cursos includos neste estudo, foram

identificados dois enfoques principais dados aos objetivos e perfis de egressos. De um lado, os PPP dos cursos da UFMG e da UFRN mantm um enfoque especfico em gesto (ainda que aquele ltimo faa meno a um perfil generalista), de forma coerente com suas nomenclaturas de curso. De outro lado, todos os outros cursos enfocam a Sade Coletiva, de modo claro e abrangente, descrevendo saberes e reas de atuao no perfil de seus egressos e objetivos do curso. Tomando por referncia esse ltimo enfoque, majoritrio nos PPP consultados, produzimos uma sntese em que o perfil do egresso aponta para um profissional com slida formao interdisciplinar que o habilita a realizar anlises e intervenes em sade que levam em considerao seus contextos social, poltico e econmico. De modo mais especfico, essas anlises e intervenes incidem sobre as condies, situaes e prticas de sade, tendo-se em perspectiva o processo sade-doena-cuidado, os processos de trabalho em sade, os modelos de ateno e o

Tabela 4. Motivaes dos alunos para a escolha do CGSC, em cursos selecionados. Brasil, 2010 (N = 304). Motivaes N % 13,82 10,20 7,57 11,51 2,63

Brasil, 2010 (N = 304)

48,7% 38,2%

13,1% 0,0% Capital Qualquer lugar Interior SR

Grfico 2. Localidade preferencial para ingresso profissional apontado pelos estudantes dos cursos de graduao em Sade Coletiva, em selecionadas universidades.

Motivos profissionais Trabalhar na rea/gesto da sade 42 Insero anterior na rea da sade 31 (trabalho, estudo) Ampliar/complementar 23 conhecimentos Contribuir para Sade Coletiva e SUS 35 Atuao multidisciplinar e /ou 08 integrada com social Motivos socioeconmicos Potencialidades do mercado de 45 trabalho Motivos pessoais Gostar/afinidade com rea da Sade 54 Segunda opo no vestibular 15 Interesse/curiosidade 10 Curso novo/inovador 10 Realizao pessoal 07 Curso noturno 04 Influncia rede social 04 Falta de opo e facilidade para entrar 03 Outros 02 SR 11 Total 304
SR = sem resposta

14,80

17,76 4,93 3,29 3,29 2,30 1,32 1,32 0,99 0,66 3,62 100

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sistema de sade; e ainda valorizando-se a identificao e o dilogo com diferentes olhares e sujeitos implicados em seus objetos de anlise e interveno (Quadro 1).

Discusso
Por um lado, as expectativas dos alunos em relao atuao profissional, centradas no setor pblico, so convergentes com o compromisso dos cursos em formar profissionais de Sade Coletiva prioritariamente para o SUS. Essa expectativa pode refletir a percepo sobre a expanso do mercado de trabalho em sade no setor pblico, impulsionada pelo SUS, onde predominam profissionais de nvel superior18; a sensibilizao para a atuao no SUS realizada nas atividades do curso; ou ainda a expectativa favorvel dos alunos em torno da abertura de concursos pblicos para os egressos dos cursos. Por outro lado, o perfil dos ingressantes nos CGSC e as razes que motivaram tal ingresso apontam para srios desafios postos em relao aos objetivos e justificativas dos cursos. Nesse sentido, se os respondentes, em sua maioria, desejam trabalhar no setor pblico de sade, poucos tm contato anterior com o SUS. Alm disso, o fato da maior parte realizar o curso noite e trabalhar durante o dia muitas vezes, contribuindo com a renda familiar aponta para o grande desafio enfrentado na insero desses alunos em

campos de prtica e de estgio, ao longo de sua formao. Essa caracterstica tambm aponta para uma sobrecarga de trabalho e menor tempo para o estudo presente entre os alunos. Soma-se a isso o fato de somente uma minoria dos respondentes (11%) ter ingressado no CGSC motivada por claro interesse em contribuir para a Sade Coletiva e para o SUS. E uma parcela menor ainda (3%) ingressou motivada pelo desejo de uma atuao multidiciplinar ou integrada com o social. A anlise geral das motivaes sugere um interesse pragmtico voltado insero no mercado de trabalho em sade. Uma parcela considervel dos alunos (25,6%) possui ou realiza outra graduao, o que pode indicar a ideia de que a Sade Coletiva represente para eles uma complementao dos estudos, em uma rea especializada, como forma de viabilizar a entrada em um nicho de mercado. Ainda que essa situao possa refletir um momento inaugural de uma formao ainda pouco conhecida ao nvel de graduao, tais resultados devem ser levados em considerao pelos gestores dos CGSC. Percebemos a importncia dessa considerao quando lembramos em conformidade com os PPP consultados que os CGSC pretendem formar um profissional com formao interdisciplinar focado em anlises de situao e intervenes que considerem aspectos sociais, polticos e econmicos. Portanto, um profissional com perfil desafiador para os processos formativos tradicionalmente existentes na

Quadro 1. Sntese do perfil do egresso do CGSC. GERAL: Profissional de sade humanista, com formao interdisciplinar, empreendedor, crtico, com viso ampla do contexto social, poltico e econmico das situaes e intervenes em sade. ESPECFICO: Apto para a compreenso e atuao em de todos os nveis de Gesto, Vigilncia e Ateno em sade, com foco na organizao, planejamento e avaliao dos processos institucionais, incluindo-se aes voltadas ao sistema de sade e aos processos de trabalho, pautadas pela transversalidade dos saberes; Capaz de analisar diferentes situaes de sade, identificando suas dimenses sociais, polticas, econmicas e culturais, em especial, a partir dos aportes das Cincias Humanas e Sociais; Capaz de identificar e analisar os interesses e perspectivas dos sujeitos do processo sade-doena-cuidado, de forma a atuar como mediador, articulador e lder na pactuao de aes e intervenes dos servios, sistemas e polticas de sade negociadas entre esses sujeitos em prol de metas voltadas promoo, proteo e recuperao da sade e da qualidade de vida, observando-se, assim, princpios ticos de respeito vida, diversidade cultural e participao social.

Fonte: Projetos Poltico-Pedaggicos e/ou sites dos cursos selecionados (UFBA, UFRJ, UFAC, UFPR, UFMT).

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rea da sade, que tambm ganha relevncia ao pretender uma relao estreita com o mundo do trabalho no SUS. Devemos levar em considerao que a expanso do SUS associada, principalmente, com o avano do processo de descentralizao e de regionalizao tem aumentado o espectro e a complexidade das aes e pactuaes realizadas, especialmente, nos nveis estadual e municipal de sade. Esse processo de expanso e consolidao do SUS implica o reordenamento das funes regulatrias, gerenciais e de prestao de servios8,19,20. Diversos estudos tm apontado para uma rica e complexa relao entre motivaes para o ingresso em curso superior e expectativas profissionais, que procuraram analisar os resultados de quatro grandes inquritos sociolgicos que forneceram importantes dados para identificar em que medida as escolhas ao longo da trajetria acadmica dos diplomados em nvel superior, em Portugal, so influenciadas por razes ligadas sua (futura) atividade profissional21. Se, por um lado, os diplomados informaram buscar o nvel superior como forma de entrada qualificada em um mercado de trabalho cada vez mais marcado pela insegurana e precariedade dos contratos; por outro lado, eles tambm demonstraram estar fortemente guiados por outras motivaes tais como gosto ou interesse pelo estudo ou com o aprofundamento de conhecimentos ou com o desenvolvimento intelectual. Desse modo, a escolha esteve orientada tanto por questes contextuais pragmticas, quanto por valores mais amplos de reafirmao do ensino superior como fonte de saber. Ao investigarem as razes para o ingresso nos cursos de enfermagem, fisioterapia e nutrio, na Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUCRS), pesquisadores encontraram um arranjo de motivaes formuladas no contexto familiar, nas representaes sociais sobre as profisses e nas expectativas favorveis sobre a entrada no mercado de trabalho22. Os alunos demonstraram sofrer forte influncia familiar (especialmente de parentes que j exerciam a profisso) e das imagens sociais sobre a profisso. De maneira semelhante, a escolha pelo curso de enfermagem entre alunos de uma escola pblica e outra privada, ambas do Rio de Janeiro, esteve influenciada pelo interesse na rea de sade (ainda que enfermagem no aparea como primeira opo), por gostar de cuidar de pessoas, pela identificao de maiores chances de ingresso em um curso superior e de um mercado de trabalho promissor23. Dentre as expectativas futuras, desta-

caram-se realizao profissional e pessoal, retorno financeiro e carreira. Portanto, aqui tambm h uma composio de pragmatismo e ideais pessoais e/ou sociais. O perfil socioeconmico dos respondentes e de seus pais refora a ideia de que o ingresso no ensino superior e a escolha do CGSC se relacionam a um interesse pragmtico voltado insero no mercado de trabalho. Tambm, representa mais um desafio perspectiva interdisciplinar pretendida pelos cursos, uma vez que esta se beneficiaria de um contato o mais intenso e ampliado possvel com bens e servios culturais, assim como de uma slida formao escolar. Notamos na literatura que o perfil dos respondentes se aproxima daquele encontrado entre os alunos de enfermagem e se distancia do perfil dos alunos de farmcia, odontologia e terapia ocupacional, no que se refere a idade, gnero, escolarizao (prpria e dos pais), renda individual e familiar e taxa ocupacional24. O fato da oferta dos cursos ocorrer em perodo noturno em mais de 80% e de cerca de 60% dos respondentes aprovar esse turno para seus estudos, juntamente com as situaes acima descritas, reforam a ideia de que a abertura dos CGSC, impulsionada pelo Reuni, insere-se em um contexto de ampliao do acesso ao ensino superior e de incluso de segmentos populacionais tradicionalmente excludos desse nvel de escolaridade. Devemos lembrar que apenas um quarto dos pais e um tero das mes desses alunos tiveram algum tipo de acesso ao nvel superior. A qualificao escolar e profissional desses alunos poder, nesse contexto, contribuir para a reduo das inequidades do ensino superior brasileiro. Se considerarmos que a incluso social um dos valores significativos ao campo da Sade Coletiva, manter e fortalecer uma incluso que garanta a qualificao formativa e profissional de seus futuros egressos um dos grandes desafios atuais dos cursos. Desafio esse que requisitar respostas em diferentes contextos e direes, envolvendo reflexes e aes em relao s estruturas curriculares e processos de ensino-aprendizagem; aprimoramento da formao em prticas pedaggicas e da experincia docente no CGSC; amadurecimento de currculos e processos pedaggicos com foco na sade coletiva e nas necessidades contemporneas do SUS; apoio insero ampliada do alunado no contexto da vida universitria e acadmica (envolvimento em atividades de pesquisa e extenso, preferencialmente apoiadas por bolsas, na organizao estudantil), dentre outros elementos.

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Vale lembrar que, entre aqueles que informaram exercer atividade remunerada, praticamente metade o faz na rea da sade. Assim, se essa situao ameaa a qualificao dos processos de ensino-aprendizagem, vivenciados por esses alunos, ela tambm pode se constituir em oportunidade no contexto das atividades formativas, gerando reflexes as experincias e vivncias no mundo do trabalho, relevantes para o conjunto dos alunos do curso. Ainda que os alunos tenham uma clara preferncia por trabalhar nas capitais, h aqueles abertos a trabalhar em outras localidades. Assim, pouco mais de 13% dos respondentes declararam preferncia pelo interior, ao passo que quase 25% identificaram a existncia de melhores oportunidades de trabalho nessas localidades. Esse interesse discente pela atuao profissional no interior do estado pode ser explorado e ampliado pelos docentes e coordenadores, uma vez que a avassaladora maioria dos municpios do pas se situa no interior, onde se espera uma elevada demanda por profissionais de sade altamente qualificados em Sade Coletiva. Vale lembrar que o processo de escolha profissional no se encerra com o ingresso no curso escolhido. No incio de sua trajetria acadmica, o estudante reavalia a sua opo frente s experincias, vivncias e conhecimento acerca da profisso, podendo reafirmar ou questionar sua escolha (...). Tanto a escolha profissional como as vivncias acadmicas dos participantes ocorrem no contexto dos conflitos de poder das profisses da sade22. Trata-se de uma observao importante, pois aponta para o desafio aberto aos gestores dos CGSC no que se refere, de um lado, mobilizao dos alunos em torno dos enfoques, objetivos e justificativas dos cursos, e de outro lado aproximao e dilogo com as perspectivas, desejos e interesses dos prprios alunos. Acreditamos que dessa dialtica que alunos, professores e gestores dos cursos podero (re)conhecer o pragmatismo da vida real sem perder de vista as justificativas, interesses e desejos que extrapolam a mera resposta a problemas individuais ou a nichos especficos de mercado de trabalho. Nesse sentido, concordamos que o ensino superior precisa romper com a hegemonia da teoria do capital humano para guiar-se efetivamente pela teoria da emancipao humana25. Esse um dos desafios a serem enfrentados para que os caminhos dos CGSC focalizem de

fato o perfil de egresso delineado e se direcionem firmemente para os rumos projetados pela Reforma Sanitria Brasileira e para o SUS, fortalecendo-o como uma poltica de bem-estar social, muito mais do que um mero conjunto de programas e servios de sade.

Consideraes finais
Pretendemos identificar, nesta investigao, caractersticas sociodemogrficas, expectativas e motivaes do aluno ingressante dos CGSC, fornecendo com isso subsdios iniciais para a reflexo sobre alguns dos desafios enfrentados no processo de implementao desses cursos. Constituem limites deste estudo o fato de enfocar apenas um momento inicial dos cursos e no ter envolvido todos os cursos e alunos existentes no momento de sua realizao. Porm, foram produzidas informaes e levantadas questes pertinentes para estudos comparativos semelhantes, a serem realizados em outros momentos do processo de implementao dos CGSC; bem como, para a realizao de estudos qualitativos que venham a aprofundar a compreenso sobre as questes levantadas e at mesmo estudos dos egressos destes cursos. Entendemos que a escolha de um curso tambm a escolha de uma profisso, da entrada ou permanncia dos sujeitos no mundo do trabalho e, mesmo, de um projeto de vida que procura responder s inmeras necessidades pessoais e familiares, em que pesam vises de mundo e de sociedade, modos de viver, concepes sobre as diferentes reas e formaes profissionais. Nesse sentido, essa escolha pode estar relacionada s diferentes motivaes, determinaes e construes de identidades. Da que, neste estudo, no pretendemos exaurir essas motivaes, nem explorar suas determinaes, mas sim traar um quadro inicial, exploratrio e panormico da situao atual. Esperamos que seus resultados e reflexes possam subsidiar o atual processo de implementao dos CGSC, ao identificar questes e desafios a serem enfrentados a curto e mdio prazo. Assim, se, por um lado, pretendemos contribuir para o debate geral no campo da Sade Coletiva; por outro, pretendemos colaborar para a formao de uma base de estudos que viabilizem o acompanhamento e a consolidao da implementao dos CGSC no pas.

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Castellanos MEP et al.

Colaboradores
MEP Castellanos, TLQ Fagundes, TCM Nunes, CRR Gil, ICM Pinto, AS Belisrio, SV Viana e RAT Aguiar participaram igualmente de todas as etapas de elaborao do artigo.

Referncias
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Artigo apresentado em 24/11/2012 Aprovado em 23/02/2013 Verso final apresentada em 12/03/2013