Vitamin ABC(D)

Dr Tthfalusi Lszl Semmelweis Egyetem, Gygyszerhatstani Intzet

1

(Multiviatmin ksztmynek - nem teljes felsorols)

A-vitamin Beta-karotin B1-vitarnin B2-vitamin B3 -Vitamin* B5 vitamin (pantotnsvav) B6-vitamin B12-vitamin C-vitamin D3-vitamin E-vitamin H-vitamin
Supradyn F- Nikotisnsavamid Actival Max- Niacin Eurovit Nikotinamid

Suppradyn F 3333 NE 20 mg 5 mg 50 mg 10 mg 5 mcg 150 mg 500 NE 10 mg 0.25 mg

Actival Max 500 NE 1,8 mg 1.4 mg 1.6 mg 18 mg 6 mg 2 mg 1 mcg 300 mg 5mcg 6.7 mg 30 mcg

Eurovit 800 mcg 1.4 mg 1.6 mg 18 mg 6 mg 10 mg 1 mcg 60 5mcg 10

Krdsek
Melyik a jobb ? - Tbb vitamin/Ft ? Mindegy hogy
Niacin vagy Nikotinsav amid,.. D2 vagy D3 vitamin alpha Tocopherol

A vitaminbl van NE meg mcg , akkor hogy szmoljam ezt t:

3

Definicik : EAR = tlagos napi RDA = ajnlott AI = megfelel (intervallum)

Felmrs a ni tpllkozsi szoksokrl : Hny szzalkuk visz be kevesebb mint 70 s 50% az ajnlott napi bevitelnek ( RDA-nak) Megnevezs Fehrje Vitamin A Vitamin E Vitamin C Thiamin Riboflavin Niacin B-6 Flsav B-12 Klcium Magnziumm Vas Zink <70% 7.0 38.0 47.0 27.0 22.0 21.0 10.0 74.0 87.0 20.0 51.0 58.0 79.0 77.0 <50% of RDA 1.0 21.0 23.0 16.0 6.0 8.0 2.0 44.0 63.0 9.0 27.0 24.0 44.0 41.0

Hiny kialakulsnak okai

Hinyos tpllkozs Rossz felszvds Fokozott igny Fokozott veszts

Hiny kialakulsnak fzisai

Cskkent plazmaszint Raktr kirl Metabolizmus zavar Klinikai kp stressz esetn Hiny megbetegeds
Tpllk kiegszt

Gygyszer

Thiamin (Vitamin B1, Aneurin)

Nvnyi tpllkkal. Knnyen oxidldik Szervezetben kb 30 mg van belle. Napi igny kb .1.5 mg.de az energia beviteltl fgg: 0.5 mg - 1000 Kcal (nk), 0.6 mg 1000 Kcal frfiak, aktv transzporttal szvdik fel Biolgiailag a difoszft az aktv Funkci : 24 enzim kofaktora: oxidativ decarboxylls enzimei ( idegrrendszeri funkci is) Hiny: Beri -beri Magyarorszgon : alkoholistk : Fokozott energia bevitel Rosszul szvdik fel Hosszan tart dializis kezels sorn

B1 vitamin hiny kvetkezmnyei

Korai tnet: Bl perisztartika lell (szkrekeds) Cardiomyopathia Neuronlis krosods
Wernicke szindrma -Korsakoff szindrma

Kinl : Idsek 2- 30%, slt krumplin l gyerek Thyrreotoxikzis

10

Riboflavin (Vitamin B2, Lactoflavin)

Fleg tejtermkekkel - itt a szabad forma van. Hstabil de nem fnystabil Funkci: koenzim Hiny: Nem specifikus : (szj berepeds, ajak gyullads)

11

Riboflavin hiny tnetek

Nyelv s ajakgyullads

12

Niacin (B3)
Nikotinsav vagy nikotinsavamid Tryptrofnbl kpes szintetizlni az ember de a tryptofn az esszencilis aminosav Vitamin B6 kell az talakulshoz. Kttt formban is: bza kukorica, Hiny : pellagra (olyan mintha legne a napon). tlagos fehrje bevitel elg kivve alkoholista

13

Pyridoxine (Vitamine B6)

Tbb formja van (alkohol,sav) de ezek talakulhatnak egymsba Minden tpllkban de melegtsnl aktv intermedierek reaglnak cysteinnel, kb 70% szvdik fel.. Sejtben foszforilldik kb 20 -70 napi kszlet Funkci : Tbb mint 60 enzim kofaktora (aminosav anyagcsere)
14

Pyridoxine (Vitamine B6)

Hiny: hypochrom anemia (haem szintzis) Ritka Agresszv (GABA szintzis gtldik) Magas homocisztein szint (fokozott kardilis rizik) Terpis felhasznls: flsavval s B12 vel cskkenti a homocisztein szintet Premenstrucis szindrma (50 mg) terheseknl glkoz toleranci s hnyinger Nhny gygyszernl szedni kell INH orlis fogamzsgtlk
15

Biotin (Vitamin H)
Mindenfle tel de a blben l baktriumok is nagyban termelik. Carboxy csoport bevitelele Hiny : Nyers tojs (avidin)

16

Pantothensav
Gyakorlatilag minden tpllkban. Optikailag aktv: D a j az L gtol. CoA rsze Hiny: ritka II vilghbor g lb Dexpanthenol: legett br, karcolt br

17

Flsav - multivitamin szeds

Napi 400 mcg

18

Kell e kln vitamint szedni ??? Flsav

Homocystein : Napi 800 mcg kell a normalizlshoz

Spina bifida s flsav vrszint 19 kapcsolat

Terheseknl flsav hiny kvetkezmnye NTD (neural tube defect)

Alul nem zrdik spina bifida nylt gerinc

Flsav 70% kpes megakadlyozni!!

20

Spina bifida kvetkezmnyei

Vezet ok a gyerekek paralizisben Vizelett ,szklett nem tudja visszatartani US : 500 000 USD
Minden fiatal n aki terhes lehet szedjen napi 400 mcg flsavat (minimum) 800 ajnlott (USA egszsggyi hatsg)
21

Vitamin C (aszkorbinsav)
A legtbb llat s nvny kpes maga szintetizlni, kivtel a tengeri malac s az ember. llatokban streszben nvekszik a szintje

Csak a reduklt forma a hatsos. Veszts : srls, reszels, trols

22

Farmakokinetika
Felszvds: passzv gyomorbl, aktv a blbl. Raktrozs kb 1500 mg van a szervezetben. Ha lecskken 300 mg ra akkor jelennek meg a klinikai tnetek. Metabolizmus fgg a bevitt dzistl, ha 100 mg akkor 90% metabolizldva rl, ha 1 gr akkor nem metabolizlva 90% C vitamin rl
23

Retard C vitamin
Austria Bulgaria Germany Hungary Poland Romania Switzerland

24

Vitamin C (aszkorbinsav) 2-es funkcija

Antioxidns:

25

Vitamin C s kollagn

26

Vitamin C (aszkorbinsav) hinybetegsg

Skorbut kezdeti tnet:fjnak az izletek, vrz fogny, hiperkeratzis, fogak kiesnek, kb 100 nap alatt fejldik ki Ma hiny : Intzeti fzs Alkoholista Dohnyz Egyedl ll frfi Szteroidot gygyszert szed (pld fogamzsgtl) Dzis 100 mg

27

C-vitamin s a ntha
1950 : 400 NIH alkalmazottan Megfzs idtartalma : placebo 7 nap napi 1 gr 5.92 nap napi 500 mg 6.5 nap napi 100 mg 7

Azta 14 klinikai vizsglatot vgeztek hasonl eredmnnyel

28

Vitamin A
Retinol (mjban troldik) Retinal (ltshoz kell) Retionoid sav (nvekeds) Vitamin A aktivits Bta karotnek Retinol (mjban Forrs : Egysgek tej ,margarin fortified food,mj rgi IU (NE) helyette ma RE ami 1 mcg retinol ekvivalensnek felel meg: Oxidci

29

Vitamin A : hats s indikcik

Hatsmd 1. RAR receptorok RXR rel kell hogy komplexet kpezzenek 2. Retinban specilis receptorok rodopszin redukcijnl kell.

Funkci:

Mucoznak (Epithealis sejtek) transzformcijaha van A vitamian akkor kerek nedves sejtek hinyban nem szablyos szraz sejtek Rhodopsin alkoteleme Hinybetegsg tnetei: epithelialis sejtek - keratin sejtek talakulsa Szemen jelentkeznek a tnetek: xerophtalmia szrkevaksg Osteoporzist fokozza ?

30

Teratogn
Ers teratogn
1000 NE/nap a szoksos 10000 NE /100 g a mjban

Magyar SPC
Terhes vagy szoptat anyk napi 5500 NE A vitaminnl, napi 9 mg btakarotinnl s napi 600 NE D3 vitaminnl tbbet nem fogyaszthatnak. Ez a fogamzkpes korban lv, megfelel fogamzsgtlsrl nem gondoskod nkre is rvnyes.
31

Xerophtalmia

Szem

Br

32

Terpis indikci
Vitamin A helyileg acne vulgaris

Szisztms
Fejld orszgokban gyerekek fertz betegsge

33

Bta - karotn
Nem teratogn s nem lehet vele A vitamin toxicitst 3.33 NE Vit A (retionol) = 6 mcg btakarotn Plusz hats: antioxidns tulajdonsg. 1 beta karotn molekula 1000 db oxign molekult kpes megktni

34

D vitamin Mirt Vitamin ? - Endogn t

Brben UV fny hatsra keletkezik a D3 Nem keletkezhet tl sok mert az fny hatsra helyben bomlik Idsek bre vkony sokkal kevesebb D vitamint szintetizl SF 8 felett abszolt nem szintetizldik

35

 TEMIS/ESA used with permission

36

Novembertl februrig gyakorlatilag nem szintetizldik Magyaroszgon !

37

Vitamin D sttusz s evolci

64 48

32
16

Tlen 43o N szlessg

Ember teljes teste UV-B

Afrikai majom Old-World Primates tlag tlen Napi 1000 IU/day Eszkimo nappi 4000 IU/day
38

32

A multiple sclerozis s Diabetes I gyakorisga az egyenlttl haladva szakra s dlre haladva gyakoribb

39

D vitamin-Exogn t
D2 - ergocalciferol (ergosterol UV besugrzsa, , teljesen szintetikus. lelmiszer adalk) D3 - cholecalciferol (termszetes) 5 mcg = 200 IU Forrs: mj, tojs, tej
margarinhoz, csokoldhoz hozzadjk

40

Hiny gyakori
Ajnlott dzis 400 IU ? 1000 IU? Idsek jelenleg- 800 IU
vkony fedett br napra nem megy

Terminlis betegsg (felszvds zavar)

41

Vitaminok rkos megbetegedsekben

Vizsglati mdszer:
Epidemolgiai pld bevndorlk,vrszint lllatksrletes pld elhagyjk a tpllkbl RCT vizsglat

42

Bta-karotn s tdrk

Napi 20 mg 8% nvelte a hallozst s 18% kal a tdrk gyakorisgt gyakorisgot

43

Flsav s prostatark

Prostatark gyakorisg 9.7% 10 ev alatt akik pluszban szedtek folsavat Placebo 3.3%
44

ltalnos ajnls
Napi egy multivitamin tabletta Idseknl: plusz D vitamin Terheseknl plusz flsav Alkoholista plusz B1, B3 s Flsav Tbb tabletta nem ajnlott (tl sok vas bevitel(hamochromatzis gnje 5-10%) Kerljk a monokompones ksztmnyeket Szlhmossg : Organic, Bioorganic , Natural, High Potency, Terpis dzis, Megadzis

45