SKM/SM/2/2013

Sila sertakan gambar

terkini

TINGKAT 10-15,17-19, SUNWAY PUTRA TOWER

100 JALAN PUTRA
50350 KUALA LUMPUR
Tel
Faks
Website

:
:
:

03-40474000
03-40474105
www.skm.gov.my

JAWATAN YANG DIPOHON

MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON

1.

Nama Penuh (HURUF BESAR) :

2.

a) No. Kad Pengenalan (Baru)

b) No. Kad Pengenalan (Lama/Tentera/Polis):

(Isi bahagian ini jika berkaitan)

3.

Alamat Surat-Menyurat :

4.

No. Telefon : a) Rumah :

5.

E-mel

6.

Tarikh Lahir

7.

Jantina :

8.

Taraf Perkahwinan :

9.

Keturunan :

b) Bimbit :

L - Lelaki /

P Perempuan
B Bujang

Kewarganegaraan:

12.

Maklumat Pasangan (suami/isteri)

c) Alamat Tempat bekerja :

K Kahwin

J Janda

10. Agama :

11.

a) Nama:

c) Pejabat :

W Warganegara

B Bukan Warganegara

b) Pekerjaan :

D Duda

MAKLUMAT AKADEMIK PEMOHON

13. Keterangan berkenaan kelayakan Akademik di hendaklah diberi di dalam ruang di bawah.
PERINGATAN

: Pemohon yang mengemukakan maklumat palsu tidak akan dipertimbangkan.

a) Peringkat Rendah/Menengah (Sila sertakan sijil persekolahan)

No

Nama Sekolah

Tahun
Mula/Tamat

Darjah/Tingkatan/
Kelulusan Tertinggi Diperolehi

1
2
3

b) Keputusan Peperiksaan
*SRP/LCE/PMR
Matapelajaran

Gred

*OSC/MCE/SPM/SPMV/
SPM(V)
Matapelajaran

Bahasa Melayu

Bahasa Melayu

Bahasa Inggeris

Bahasa Inggeris

Matematik

Matematik

Sains

Matematik Tambahan

Geografi

Geografi

Sejarah

Sejarah

Pendidikan Islam

Pendidikan Islam

Lukisan

Sains

Kemahiran Hidup

Fizik

Sains Pertanian

Kimia

Perdagangan

Biologi

Gred

Kesasteraan Melayu

* Bahasa Melayu dan matematik adalah subjek yang wajib diisi.

*STP/HSC/STPM
Matapelajaran

Gred

MAKLUMAT AKADEMIK PEMOHON

Keterangan berkenaan kelayakan Akademik di hendaklah diberi di dalam ruang di bawah.
PERINGATAN

: Pemohon yang mengemukakan maklumat palsu tidak akan dipertimbangkan.

c) Keputusan Bahasa Melayu Kertas Julai/SAP/SPM/STPM/Universiti atau Setaraf

Tahun
Jenis Sijil
Gred/Ujian Lisan

:
:
:

d) Keputusan Matematik Kertas Julai/SAP/SPM/STPM/Universiti atau Setaraf

Tahun
Jenis Sijil
Gred/Ujian Lisan

:
:
:

e) Peringkat Tinggi
No

Nama Pusat Pengajian Tinggi

Tahun
Mula/Tamat

Kelulusan Yang
Diperoleh
(Sijil/Diploma/
Ijazah)

CGPA

Bidang
Pengkhususan

1
2
3

14. KEMAHIRAN KOMPUTER (Sila tandakan pada petak yang berkenaan)

TAHAP KEMAHIRAN
NAMA PERISIAN

SANGAT
MAHIR

Microsoft Office (Word / Excel /

Power Point)
Microsoft Windows 98 / XP
Lain-lain (sila nyatakan)
________________
________________
________________

MAHIR

SEDERHANA

TIDAK MAHIR

15. KEMAHIRAN TAMBAHAN (Menaip/Trengkas)

Kederasan Menaip
Dari Naskah Bertulis

Dari Naskah
Bercetak

p.s.m

16.

Kebolehan Trengkas

p.s.m

Bahasa
Melayu

Bahasa
Inggeris
p.s.m

Lesen Memandu
Kelas

Tarikh
Mula

Tarikh
Tamat

p.s.m

KEMAHIRAN KOMUNIKASI (Sila tandakan pada petak yang berkenaan)

TAHAP KEMAHIRAN
BAHASA

SANGAT MAHIR

MAHIR

SEDERHANA

TIDAK
MAHIR

Bahasa Melayu
Bahasa Inggeris
Bahasa Cina/Kantonis/Mandarin
Lain-lain (sila nyatakan)
________________
________________
________________

PENGALAMAN KERJA
17. Sila beri maklumat tentang pekerjaan dahulu hingga kini mengikut susunan tarikh. (Sila buat lampiran jika ruang
tidak mencukupi)

Tarikh
Mula

Jawatan Disandang

Nama dan Alamat Majikan

Gaji

Tamat

18 PERAKUAN DIRI (Selain saudara terdekat atau majikan terdahulu yang benar-benar menganali tuan/puan dan boleh
memberikan maklumat mengenai diri tuan/puan sekiranya perlu)

Nama

No. K/P

Pekerjaan

Alamat

Hubungan

Nama

No. K/P

Pekerjaan

Alamat

Hubungan