1.

MIDDLE EAST RESPIRATORY SYNDROME CORONAVIRUS (MERS-GoV)

MERS-CoV merupakan salah satu ahli keluarga (strain) dari kumpulan coronavirus. la merupakan kumpulan keluarga virus yang besar dan terdiri dari pelbagai strain yang boleh menjangkiti manusia dan juga hai an. S!RS yang pernah menggemparkan dunia pada "##$%merupakan salah satu dari strain &oronavirus tersebut. 'amun begitu% MERS-CoV dan S!RS adalah dua strain coronavirus yang berbe(a diantara satu dengan yang lain dan adalah diingatkan agar tidak menggunakan istilah S!RS- like Virus kerana ia suatu kenyataan yang mengelirukan dan berpotensi untuk menimbulkan situasi panik.

)mej mikroskop !gensi *erlindungan +ritish ,esihatan menunjukkan Virus baharu daripada &oronavirus% keluarga penyakit sebahagian yang termasuk patogen

menyebabkan

selesema dan S!RS% yang pertama kali dikenal pasti pada tahun lalu di -imur -engah.

Menurut Centers .or /isease Control and *revention (C/C)% Middle East Respiratory Syndrome (MERS) adalah penyakit perna.asan virus pertama kali dilaporkan di !rab Saudi pada tahun "#0". )a adalah disebabkan oleh virus korona yang dipanggil MERS-CoV. ,ebanyakan orang yang telah disahkan menghidap jangkitan MERS-CoV dibangunkan penyakit yang teruk perna.asan akut. Mereka mempunyai demam% batuk% dan sesak na.as. ,ira-kira separuh daripada orang-orang mati. 'egara-negara yang dianggap di dalam atau berhampiran Semenanjung !rab ialah 10) +ahrain% ") )ra2% $) )ran% 3) )srael% 4) 5ordan% 6) ,u ait% 7) 8ebanon% 9) :man% ;) *alestin% 0#) <atar% 00) !rab Saudi% 0") Syria% 0$) Emiriah !rab +ersatu (=!E)% 03) >aman.

Selain itu% C/C juga memberi kenyataan setakat ini% semua kes-kes yang telah dikaitkan dengan empat negara di dalam atau berhampiran Semenanjung !rab. -iada kes telah dikenal pasti di !merika Syarikat Virus ini telah merebak dari orang sakit kepada orang lain melalui hubungan rapat. ?alau bagaimanapun% virus itu tidak menunjukkan untuk menyebarkan dengan &ara yang berterusan dalam masyarakat. ,eadaan ini masih berkembang. /e.inisi kes MERS-&oV bagi ,es *esakit /i ba ah *enyiasatan (*=)) Seorang pesakit disiasat (*=)) adalah orang yang mempunyai &iri-&iri berikut1 /emam (@ $9 A C% 0##.3 A B) dan radang paru-paru atau sindrom masalah perna.asan akut (berdasarkan klinikal atau bukti radiologi)C Dan berkaitan dengan Sejarah perjalanan dari negara-negara di dalam atau berhampiran *eninsula0 !rab dalam tempoh 03 hari sebelum bermulanya gejalaC Atau Mempunyai hubungan rapat dengan pesakit yang mempunyai gejala dimana mengalami demam dan penyakit perna.asan akut (tidak semestinya pneumonia) dalam tempoh 03 hari selepas perjalanan dari negara-negara di dalam atau berhampiran Semenanjung !rab Atau Merupakan ahli kelompok pesakit dengan penyakit perna.asan akut yang teruk (&ontohnya% demam dan radang paru-paru memerlukan ra atan di hospital) daripada etiologi yang tidak diketahui di mana MERS-CoV sedang dinilai% dengan berunding dengan jabatan kesihatan negeri dan tempatan.

+agi ,es disahkan pula% de.inasi kesnya ialah satu kes yang disahkan adalah orang yang dengan makmal &on.irmation$ jangkitan MERS-CoV. =ntuk kes kemungkinan% de.inisi kes bagi MER-&oV pula ialah satu kes kemungkinan adalah *=) dengan keputusan makmal hadir atau in&on&lusive untuk jangkitan MERS-CoV

yang mempunyai hubungan dengan pesakit kes MERS-CoV yang telah disahkan oleh makmal. -anda-tanda jangkitan virus MERS-CoV boleh bermula dari tanda-tanda selesema biasa% seperti demam% batuk% sakit tekak dan sakit otot% sehinggalah menyebabkan 10. Mengalami demam panas (@ $9 A C) ". Mengalami radang paru-paru $. Menyebabkan jangkitan mata 3. ,andungan gula rendah dalam darah 4. Dangguan dan masalah perna.asan yang teruk 6. +atuk atau kesukaran berna.as dalam masa 0# hari 7. +eberapa masalah kesihatan% termasuk kegagalan .ungsi ginjal 9. Menyebabkan koma se&ara tiba-tiba. ;. *elbagai komplikasi lain yang boleh memba a maut. +agi mereka yang pergi untuk menunaikan ibadah haji pula pelbagai langkah persedian sebelum berangkat perlu diambil berat seperti 10) Sentiasa memastikan tahap kesihatan berada dalam keadaan baik% khasnya yang berpenyakit kronik seperti asma% penyakit salur perna.asan tersekat kronik (C:*/)% sakit jantung% diabetes dan lain-lain. ") ,erajaan !rab Saudi men&adangkan agar bakal jemaah haji mempunyai penyakit kronik menangguhkan pemergian. $) Mengambil vaksin tambahan iaitu vaksin in.luen(a dan *neumo&o&&al (amat digalakkan) terutama yang berumur atau mempunyai penyakit kronik dan mengikut nasihat pega ai perubatan. 3) Memba a bekalan penutup mulut dan hidung (mask) yang men&ukupi dan pen&u&i tangan (hand saniti(er) untuk kegunaan sendiri semasa berada di Mekah dan dalam kapal terbang. 4) Sentiasa mengikuti perkembangan semasa mengenai pen&egahan yang perlu diambil dari semasa ke semasa. Sebagai langkah pen&egahan bagi mereka yang pergi untuk menunaikan ibadah haji di Mekah pula% mereka perlu 1abak ini dan langkah arga emas dan yang

0. Sentiasa mengamalkan tahap kebersihan diri yang tinggi% seperti kerap men&u&i tangan% terutama selepas batuk% bersin atau selepas bersalam. ". Sentiasa memba a penutup hidung dan mulut seta pen&u&i tangan untuk digunakan ketika perlu. $. Sentiasa mengamalkan etika batuk (&ough eti2uette) yang baik. 3. Mengelakkan sepenuhnya. 4. Membasuh buah-buahan dan sayur-sayuran terlebih dahulu sebelum dimakan. 6. Mengelak minum air tidak tera at. 7. Memakai penutup hidung dan mulut sekiranya terdapat tanda-tanda jangkitan MERS-CoV dan dapatkan ra atan segera. Semua langkah-langkah ini perlu dipatuhi oleh bakal haji kerana mereka mempunyai risiko untuk mendapat jangkitan virus MERS-CoV ini. daripada mengambil makanan mentah atau tidak dimasak

Sumber Rujukan 0) http1EE .moh.gov.myEimagesEgalleryEMERS CoVE,enyataanF"#!khbar

F"#,*,F"#MERS-CoVF"#F"96F"#5unF"#"#0$F";.*/B ") $) 3) http1EE http1EE http1EE .&d&.govE&oronavirusEmersE .&d&.govE&oronavirusEmersE&ase-de..html .tabunghaji.gov.myE ebEguestErisiko-penyakit-berjangkit

4)

http1EEsha.i2olbu. ordpress.&omE"#0$E#6E07Emers-&ov-ambil-langkah-berjagajaga-jika-ke-timur-tengahE

Perbezaan Antara H1N1, H7N9 dan MERS-co

!"# 0.

PER!E$AAN Case Defination

H1N1

H7N9 Avian influenza A (H+N,) adalah jangkitan virus dalam pesakit yang disahkan *leh !akmal Influenza &D& atau disahkan makmal kesihatan a-am menggunakan kaedah yang dipersetujui *leh &D& dan &.#/ %engesahan selesema burung A (H+N,) virus b*leh dibuat *leh makmal kesihatan a-am mengikut pr*t*k*l &D&$diluluskan untuk mengesan virus burung influenza A (H+N,) dan *leh makmal yang menggunakan ujian 0DA$kuasa tertentu untuk mengesan virus selesema burung A (H+N, ) %esakit dengan perjalanan baru$baru ini (dalam lingkungan 718 hari dari bermulanya penyakit) ke ka-asan$ ka-asan di mana terdapat pesakit influenza A (H+N,) jangkitan virus telah menjadi dijangkiti atau ke ka-asan$ ka-asan di mana virus influenza A (H+N,) dikenali untuk beredar pada hai-an Atau

MERS-co .atu kes yang disahkan adalah *rang yang dengan makmal 1*nfirmati*n) jangkitan !/".$&*2

Ditakrifkan sebagai individu yang mempunyai pengesahan ujian makmal yang mengesahkan jangkitan Influenza A virus (H1N1) dengan satu atau lebih daripada ujian berikut: Confirmed case 1 !asa sebenar "#$%&"' ( Viral culture' ) %eningkatan empat kali ganda dalam Influenza A (H1N1) virus antib*di meneutralkan tertentu Suspect case Ditakrifkan sebagai individu dengan penyakit respirat*ri febril akut (demam3 )4 5 &) dengan bermulanya gejala: 1 Dalam masa + hari dari perjalanan ke ka-asan yang terjejas6 atau ( Dalam masa + hari dari berhubung rapat dengan kes yang disahkan atau kemungkinan Influenza A (H1N1)

.atu kes kemungkinan adalah %9I dengan keputusan makmal hadir atau in1*n1lusive untuk jangkitan !/".$ &*2 yang mempunyai hubungan dengan pesakit kes !/".$&*2 yang telah disahkan *leh makmal

%esakit yang mempunyai hubungan yang rapat baru$baru ini (dalam lingkungan 718 hari dari bermula sakit) dengan kes yang disahkan jangkitan manusia dengan virus burung influenza A (H+N,)

Hubungan rapat b*leh dianggap sebagai datang dalam kira$kira : kaki (( meter) kes yang disahkan manakala kes itu sakit (bermula 1 hari sebelum permulaan penyakit dan berterusan sehingga res*lusi penyakit) Ini termasuk kakitangan penjagaan kesihatan menyediakan ra-atan bagi kes$kes yang disahkan6 ahli keluarga kes yang disahkan6 *rang$*rang yang tinggal bersama atau bermalam dengan kes yang disahkan6 dan lain$lain yang mempunyai hubungan yang serupa fizikal rapat probable case Ditakrifkan sebagai individu dengan penyakit respirat*ri febril akut (demam3 )4 5 &) dengan ujian influenza yang p*sitif bagi Influenza A tetapi un-subtypeable *leh reagen yang digunakan untuk mengesan jangkitan virus influenza6 Atau .e*rang individu yang mempunyai penyakit klinikal yang serasi atau yang meninggal dunia akibat penyakit pernafasan akut yang tidak dapat dijelaskan yang dianggap epidemiologically dikaitkan dengan kemungkinan atau kes yang disahkan %enyakit hampir sama dengan influenza mana$mana kriteria pendedahan di ba-ah dan ujian makmal iaitu ujian diagn*stik adalah p*sitif influenza A6 negatif untuk H16 negatif untuk H1pdm8,6 dan negatif untuk H) *leh transkripsi terbalik polymerase chain reaction masa nyata ("#$%&") dan *leh itu unsubtypable Demam (; )4 5 &6 188 < 5 0) dan radang paru$paru atau sindr*m masalah pernafasan akut (berdasarkan klinikal atau bukti radi*l*gi)' Dan berkaitan den an .ejarah perjalanan dari negara$ negara di dalam atau berhampiran %eninsula1 Arab dalam temp*h 1< hari sebelum bermulanya gejala'

!empunyai hubungan rapat dengan pesakit yang mempunyai gejala dimana mengalami demam dan penyakit pernafasan akut (tidak semestinya pneum*nia) dalam temp*h 1< hari selepas perjalanan dari negara$negara di dalam atau berhampiran .emenanjung Arab

!tau !erupakan ahli kel*mp*k pesakit dengan penyakit pernafasan akut yang teruk (1*nt*hnya6 demam dan radang paru$paru memerlukan ra-atan di h*spital) daripada eti*l*gi yang tidak diketahui di mana !/".$&*2 sedang dinilai6 dengan berunding dengan jabatan kesihatan negeri dan tempatan =ejala a-al jangkitan ini adalah mirip selsema6 seperti demam6 batuk6 sakit kepala6 sakit badan6 sakit tekak dan kadangkala muntah$muntah dan kadangkala 1irit birit =ejala teruk mengalami jangkitan radang paru$paru teruk pneum*nia yang teruk6 septi1emia dan sesak nafas Demam6 batuk6 dan sesak nafas6 yang b*leh terus ke paru$paru dengan keadaan yang teruk !embebankan sistem imun6 menyebabkan apa yang dikenali sebagai ribut 1yt*kine >era1unan darah dan kegagalan *rgan juga mungkin masalah pernafasan (A"D.) atau kegagalan multi*rgan $. &ara 'angkitan melalui titisan 1e1air6 (yang dikeluarkan semasa ber1akap6 batuk atau bersin) !ana$mana individu yang berhubung rapat (lebih kurang 1 meter) dengan individu yang mengalami gejala selesema !asih ?elum dikenalpasti !engalami demam panas (; )4 5 &) !engalami radang paru$paru !enyebabkan jangkitan mata >andungan gula rendah dalam darah =angguan dan masalah pernafasan yang teruk ?atuk atau kesukaran bernafas dalam masa 18 hari ?eberapa masalah kesihatan6 termasuk kegagalan fungsi ginjal !enyebabkan k*ma se1ara tiba$ tiba %elbagai k*mplikasi lain yang b*leh memba-a maut

". Sim%tom

masih lagi belum dapat dikenalpasti

(demam6 bersin6 batuk6 hidung berair6 menggigil6 sakit sendi dan lain$lain adalah berisik* untuk mendapat jangkitan penyakit akibat dari titisan 1e1air !iddle /ast "espirat*ry .yndr*me &*r*navirus

3.

"en#ebab

%*sitif N*vel Influenza A (H1N1)

%*sitif N*vel Influenza A (H+N,)

Sumber Ru$ukan 1 http:@@rafflesmedi1algr*up 1*m sg@h1n1@ab*ut$influenza$a$A(4h1n1A(,@definiti*n$*f$infe1ted$influenza$a$A(4h1n1A(,$1ases@definiti*n$*f$infe1ted$influenza$a$ A(4h1n1A(,$1ases aspB ( ) < E http:@@--- 1d1 g*v@flu@avianflu@h+n,@1ase$definiti*ns htm http:@@en -ikipedia *rg@-iki@InfluenzaCACvirusCsubtypeCH+N,D.ympt*msCandCtreatment http:@@m*h g*v my@images@gallery@!/".$&*2@#aklimatA(8%>%A(8EA(8FulaiA(8(81)A(8GA(8I%>6A(8?angsar pdf >ajian >risis >esihatan: %enyakit Influenza A H1N1 di !alaysia (>ajian D>% 1<)

( !%ian influen&a !('()*) %irus Influenza A (H+N,) adalah salah satu daripada kumpulan ke1il virus influenza yang biasanya beredar di kalangan burung .ehingga baru$baru ini6 virus ini telah tidak dilihat dalam *rang Halau bagaimanapun6 jangkitan manusia kini telah dikesan .ehingga kini6 terdapat maklumat terhad mengenai sk*p penyakit pun1a virus dan kira$kira sumber pendedahan %enyakit ini adalah kebimbangan kerana kebanyakan pesakit telah tenat #iada petunjuk setakat ini baha-a ia b*leh dihantar di antara *rang$*rang6 tetapi laluan kedua$dua hai-an kepada manusia dan dari manusia ke manusia penghantaran sedang giat disiasat Habak jangkitan manusia dengan selesema burung A (H+N,) virus baru pertama kali dilap*rkan di &hina *leh %ertubuhan >esihatan .edunia pada 1 April6 (81) 2irus ini telah dikesan pada ayam di &hina .emasa -abak itu6 lebih daripada 1)8 jangkitan manusia dengan H+N, dilap*rkan6 sebahagian besar pada bulan April >ebanyakan *rang yang dijangkiti dengan H+N, dilap*rkan hubungan dengan ayam Andaian bekerja ialah jangkitan manusia berlaku selepas terdedah kepada ayam yang dijangkiti atau persekitaran yang ter1emar Halaupun beberapa penyakit yang ringan dalam kes$kes manusia dilihat6 kebanyakan pesakit mempunyai penyakit pernafasan teruk dan << *rang telah meninggal dunia >enalan rapat yang disahkan H+N, pesakit diikuti untuk menentukan sama ada apa$apa penyebaran manusia kepada manusia H+N, telah berlaku #iada bukti yang berterusan *rang$ke$*rang penyebaran virus H+N, ditemui #iada kes H+N, di luar &hina telah dilap*rkan dan H+N, virus baru telah tidak dikesan pada *rang atau burung di Amerika .yarikat ?ilangan kes yang dikesan selepas April jatuh tiba$tiba %enurunan bilangan baru manusia H+N, kes mungkin telah menyebabkan langkah$langkah pen1egahan yang diambil *leh pihak berkuasa &hina6 termasuk penutupan pasaran burung se1ara langsung6 atau daripada perubahan musim6 atau mungkin gabungan kedua$dua fakt*r >ajian menunjukkan baha-a virus selesema burung mempunyai 1*rak bermusim kepada mereka6 sama seperti virus influenza bermusim manusia Fika ini adalah kes itu6 jangkitan H+N, $ dalam burung dan *rang $ b*leh mengambil sekali lagi apabila 1ua1a bertukar sejuk di &hina Iimited *rang$ke$*rang penyebaran selesema burung dianggap jarang berlaku pada masa lalu6 terutamanya dengan selesema burung A (HEN1) ?erdasarkan pengalaman ini sebelum ini6 beberapa penyebaran manusia ke manusia yang terhad virus H+N, ini tidak akan mengejutkan jika virus itu reemerges pada musim gugur >ebanyakan mengenai p*tensi -abak virus ini 2irus influenza sentiasa berubah dan ada kemungkinan baha-a virus ini b*leh menjadi dapat dengan mudah dan mampan tersebar di kalangan *rang ramai6 men1etuskan -abak gl*bal penyakit (-abak) &D& sedang mengikuti keadaan ini dengan teliti dan bekerjasama dengan rakan$rakan d*mestik dan antarabangsa &D& mengambil langkah$langkah persediaan rutin setiap kali virus baru yang mempunyai p*tensi -abak dikenal pasti6 termasuk membangunkan virus vaksin 1al*n untuk membuat vaksin jika ia diperlukan &D& juga

telah mengeluarkan panduan kepada d*kt*r dan pihak berkuasa kesihatan a-am di Amerika .yarikat6 serta maklumat yang disediakan untuk *rang$*rang dalam perjalanan ke &hina &D& akan memberikan maklumat terkini kerana ia menjadi tersedia %un1a jangkitan (source of infection) dan 1ara jangkitan (mode of transmission) kejadian selsema burung A(H+N,) di &hina masih belum dikenalpasti %ertubuhan >esihatan Dunia (HHJ) menyatakan setakat ini6 tiada bukti yang menunjukkan penyakit selsema burung A(H+N,) b*leh ditularkan dari manusia kepada manusia dan tiada vaksin untuk selsema burung A(H+N,) Namun pun begitu6 pada : Jg*s6 (81)6 Furnal %erubatan ?ritish mengeluarkan hasil siasatan epidemi*l*gi dijalankan selepas satu kel*mp*k keluarga dua pesakit yang dijangkiti H+N, burung !a1 (81) dan meninggal dunia pada bulan April dan !ei .e*rang lelaki berusia :8 tahun menjadi dijangkiti selepas pendedahan kepada ayam dan anak perempuannya6 yang tidak pernah terdedah kepada ayam tetapi telah dijaga bapa beliau sakit6 menjadi dijangkiti juga 9rutan gen*m dan analisis p*k*k fil*genetik menunjukkan baha-a kedua$dua virus hampir genetik yang serupa /mpat puluh tiga kenalan rapat daripada pesakit yang dijangkiti tidak jatuh sakit dan mereka semua diuji negatif untuk antib*di peren1atan haemagglutinati*n khusus untuk burung H+N, Ia telah membuat kesimpulan baha-a jangkitan anak itu mungkin berpun1a daripada hubungan yang rapat dengan bapa beliau semasa pendedahan tidak dilindungi6 men1adangkan baha-a virus itu mampu merebak dari se*rang ke se*rang ?agaimanapun6 penyelidik menganggap baha-a keb*iehhantaran virus itu masih terhad dan tidak mampan !enurut %ertubuhan >esihatan .edunia6 gejala termasuk demam6 batuk6 dan sesak nafas6 yang b*leh terus ke paru$paru dengan keadaan yang teruk 2irus ini juga b*leh membebankan sistem imun6 menyebabkan apa yang dikenali sebagai ribut 1yt*kine >era1unan darah dan kegagalan *rgan juga mungkin Dalam satu artikel dalam #he Ne- /ngland F*urnal *f !edi1ine6 d*kt*r melap*rkan baha-a kebanyakan pesakit dengan kes yang disahkan H+N, jangkitan virus adalah kritikal dan baha-a kira$kira (8A telah meninggal dunia akut sindr*m masalah pernafasan (A"D.) atau kegagalan multi*rgan Antigen dan gen*m menunjukkan baha-a H+N, sensitif kepada inhibit*r neuraminidase6 seperti *seltamivir dan zanamivir %enggunaan ini inhibit*r neuraminidase dalam kes$kes jangkitan a-al mungkin berkesan6 -alaupun faedah ra-atan *seltamivir mempunyai dipers*alkan .ebagai langkah$langkah kesiapsiagaan menghadapi kemungkinan berlakunya kejadian selsema burung A(H+N,) di negara ini6 >>! telah mengambil langkah$langkah pen1egahan yang se-ajarnya termasuk meneruskan saringan suhu di semua %intu !asuk Antarabangsa6 meningkatkan pemantauan terhadap kejadian Influenza Like Illness (III) di seluruh negara Di samping itu6 >>! juga telah meningkatkan keupayaan pihak h*spital untuk menerima dan mera-at kes disyaki serta keupayaan pihak makmal untuk menjalankan ujian pengesahan juga telah ditingkatkan %ihak Institut

%enyelidikan %erubatan (I!") dan !akmal >esihatan A-am >ebangsaan .ungai ?ul*h juga telah menjalinkan hubungan kerjasama dengan makmal rujukan HHJ dan Centers for Disease Control and Prevention (&D&) Atlanta6 Amerika .yarikat ?uat masa ini6 HHJ tidak mengeluarkan sebarang nasihat perjalanan ( Travel advisory) atau mengeluarkan sebarang larangan la-atan ke negara &hina Halau bagaimanapun6 >ementerian >esihatan !alaysia (>>!) ingin menasihatkan *rang a-am agar : 1 !engelakkan mengunjungi pasar yang menjual unggas hidup bila mengunjungi negara$ negara yang terlibat dengan jangkitan avian influenza ( !ereka yang pulang dari &hina dengan gejala pernafasan dinasihatkan untuk memakai t*peng muka (mask) dan segera mendapatkan ra-atan perubatan dan memaklumkan sejarah perjalanan mereka kepada d*kt*r ) #idak memegang unggas yang ditemui mati tanpa alat perlindungan diri dan hendaklah melap*rkan kejadian kematian unggas yang luar biasa ke %ejabat 2eterinar yang terdekat < ?agi penternak dan pengusaha ladang unggas hendaklah sentiasa patuh kepada nasihat dan panduan dari Fabatan %erkhidmatan 2eterinar E .elalu mengamalkan tahap kebersihan diri yang tinggi seperti kerap membasuh tangan dengan menggunakan air dan sabun atau sanitizer6 terutamanya selepas batuk dan bersin : !endapatkan ra-atan di klinik yang berhampiran dengan segera apabila mendapat gejala III6 terutamanya bagi mereka yang terlibat dengan pengendalian unggas + !elap*rkan sebarang kejadian kluster III kepada %ejabat >esihatan Daerah yang terdekat

.umber rujukan 1 http:@@--- -h* int@influenza@humanCanimalCinterfa1e@influenzaCh+n,@en@indeB html ( http:@@--- m*h g*v my@pressCreleases@),8 ) http:@@--- 1d1 g*v@flu@avianflu@h+n,$virus htm < http:@@en -ikipedia *rg@-iki@InfluenzaCACvirusCsubtypeCH+N,D.ympt*msCandCtreatment E http:@@m*h g*v my@images@gallery@!/".$&*2@#aklimatA(8%>%A(8EA(8FulaiA(8(81)A(8G A(8I%>6A(8?angsar pdf