Leenje gojaznosti

Skroman Izbor
Malo je verovatno da e leenje preokrenuti stopu gojaznosti u bliskoj budunosti Bariatrijska hirurgija je podvrgavanje prirodne mainerije tela jednoj dramatinoj intervenciji; ona je odgovor na jedno stanje iji nastanak moe - kod veine pacijenata - u potpunosti da se sprei. Mnoge bolnice u celom svetu nude ovu intervenciju ali je zabrinjavajue to sve vie ljudi eli ovaj radikalni zahvat. Na ovo utiu dva faktora. Prvi i najoigledniji je taj to ljudi postaju sve deblji. Drugi je vezan za farmaceutsku industriju; iako ta industrija nudi lekove za sve posledine bolesti gojaznosti, u leenje uzroka tih bolesti tj. gojaznosti, ova industrija je upadljivo neuspena. Vie od polovine amerikanaca je dralo dijetu 2010 godine. Efikasan lek protiv gojaznosti bi predstavljao ogroman uspeh i po popularnosti i po finansijskom dobitku. FDA je odbacio vie lekova nego to je odobrio: Fen-Phen, proizvod kompanije Wyeth, predstavljao je rizik za srane zaliske iako je dobro funkcionisao. Tokom nekoliko decenija lekovi kompanija SanofiAventis i Abbott su takoe odbaeni zbog zdravstvenih rizika. Poslednji lek koji je odobren 1999 godine je Orlistat i jo uvek je u prodaji iako dovodi do ne ba privlanih gastrointestinalnih efekata. Postoje i novi lekovi na tritu kao npr. Qsymia kompanije Vivus. Ovaj lek kombinuje phentermin, koji suzbija apetit tako to poveeva nivo leptina, i topiramat, koji slui kao lek za migrenu i koji ima efekat da se pacijenti oseaju siti. Kompanija Arena e sledee godine lansirati lek Belviq koji deluje na receptore serotonina i pacijenti se oseaju zadovoljniji. Orexigen, jedna trea kompanija, testira lek koji kombinuje bupropion antidepresant, sa naltrexon-om, koju koriste alkoholiari u cilju blokiranja opiodnih receptora mozga. Pacijenti koji su uzimali visoke doze Qsymie godinu dana, drali dijetu i vebali, izgubili su 10.9% telesne teine dok je kontrolna grupa koja je uzimala placebo, izgubila je svega 1.6%. Ovo nisu magine tablete jer pacijenti i dalje moraju da se dre dijete i da vebaju; i pored toga, gubitak telesne teine ostaje skroman. Bezbednosni rizici i dalje opstaju. Evropski zakonodavci su u oktobru prole godine odbacili lek Qsymia zbog straha od njegovog uticaja na srce i centralni nervni sistem. Trei faktor je cena. Ovi lekovi su toliko skupi da suze krenu na oi, a ni sistemi zdravstvenog osiguranja, pa ni pacijenti, nisu voljni da ih plate. Mesena doza Qsymie kota oko $160 ili skoro $2000 godinje. Svega jedan pacijent od pet potencijalnih ima takvo zdravstveno osiguranje koje pokriva i ovu vrstu lekova. Bariatrijska hirurgija je drastinija mera sa dramatinijim rezultatima. Gornji deo eludca se podvee sa trakom i tako se smanjuje koliina hrane koju pacijent moe da konzumira pre nego to pone da se osea nelagodno. Najei oblik je zeludani bypass, koji se jo uvek smatra zlatnim standardom, gde se eludac podeli na dva dela, na manji i vei deo tako da se manji deo direktno povee na srednji deo tankog creva. Smanjeni eludac dovodi bre do oseaja sitosti a skraeni put u tankom crevu dovodi do smanjene apsorpcije.

U jo novijoj proceduri, hirurg odstrani tri etvrtine eludca i zaije preostali deo koji ostaje spojen sa tankim crevom. Postoje rizici kao na primer curenje hrane u abdominalnu upljinu i podhranjenost. Poverenje u efikasnost bariatrijske hirurgije sve vie raste. Pacijenti koji su proli ovu intervenciju izgubili su u proseku 28% telesne teine tokom 6 godina po operaciji u poreenju sa svega 0.2% gubitka teine kontrolne grupe koja je traila ali se nije podvrgla hirurkoj intervenciji. Za pacijenti koji su proli ovu intervenciju manje je verovatno da e patiti od dijabetesa i visokog krvnog pritiska. Jedna dugorona studija je pokazala da vedski pacijenti koji su se podvrgli barijatrijskoj hirurkoj intervenciji imaju manju stopu dijabetesa, sranih bolesti i raka nego oni koji su proli druge naine leenje gojaznosti. Novija istraivanja gojaznosti na Nacionalnom Institutu Zdravlja u SAD-u ukazuju na potrebu razumevanja veze izmeu mikrobakterija i gojaznosti. Neke bakterije su u korelaciji sa gojaznou dok neke druge su samo dobroudni pomagai procesa varenja hrane. Istraivanja pokazuju da premetanje bakterija iz debelih u mrave mieve dovodi do gojenja do tada mravih mieva. Sada naunici pokuavaju da obrnu proces prebacujui bakterije iz mravih u debele mieve. Taj metod treba jo usavriti ali moda je bolje od radikalne hirurke metode. U SAD broj bariatrijskih intervencija je dostigao neki plato a osiguravajue kompanije su esto nevoljne da plate takve intervencije. Lekovi i hirurgija nee okrenuti epidemiju gojaznosti sami od sebe tako da vredi pokuati i druge metode. Najvee zlo gojaznosti su hronine bolesti koje dolaze kao posledica prekomerne teine. Gubitak ak i male teine ve daje velike efekte; na primer pacijenti koji su preiveli rak dojke i koji su bili na dijeti i izgubili u proseku 3kg, pokazivali su 24% manje remisije bolesti posle izleenja. Sve dok mnogo ljudi ostaje gojazno, sa gojaznou povezane bolesti predstavljaju veliki posao za farmaceutske kompanije.