App. Tuntutan Pep (Borang Kosong) HH

INDUK
INDUK
Nama : ZULFADLI BIN ZAINOL ALAM
Gelaran
: ENCIK
No. KP Lama
No. KP Baru
: 850508075793
Alamat Rumah
: 2335 MK8 TANAH LIAT

:
Alamat Pejabat
: SMA DAERATUL MAARIFIL WATANIAH 2 GUAR PERA

:
Poskod
: 14000
Poskod
: 14400
Bandar
: BUKIT MERTAJAM
Bandar
: KUBANG SEMANG
No. Tel. ( Rum./ Pej. )
: 045397262/045211236
No.Tel.Bimbit
: 174158321
No. Faks
Emel
: iqupgrade@yahoo.com
Jawatan
: 4521123645211236
: PPP SISWAZAH
Gred Gaji/ Kat.
: DG41
No. Gaji
: 20277920
Gaji
: RM2,877.35
Tangga Gaji
Bulan Naik Gaji
: OKTOBER
Nama Bank
: MALAYAN BANKING BERHAD
Alamat Bank
Kod Bank
: MBBEMYKL
: MAYBANK
: BUKIT MERTAJAM
No.Akaun Bank
: 157091244329
: MAYBANK
Status
: KAHWIN
Bangsa
: MELAYU
Jantina
: LELAKI
Warga
: MALAYSIA
Agama
: ISLAM
Tarikh Lahir
: 08/05/1985
T/Lantikan Pertama
: 28/12/2010
T/Lantikan Kini
Kumpulan
: PENGURUSAN DAN PROFESIONAL
Tahun Pencen
: 2045
No. KWSP
No. C/Pendapatan : BE1471630
IV
Elaun - Elaun : RM1,233.00
Isikan opsyen pencen.

Samada pilih
55 @ 56 @
58 @ 60 .
60
MAKLUMAT KENDERAAN
Jenis Kereta
: PROTON PERSONA
No.Pendaftaran
: PJW6230
Kuasa ( c. c )
: 1600
Tarikh Tuntutan
: 9/10/2013
MAKLUMAT PEPERIKSAAN
Nama Peperiksaan
: PENILAIAN MENENGAH RENDAH
Bulan 1
Nama Petugas Pep.
: ZULFADLI BIN ZAINOL ALAM
Bulan 2
OKTOBER
Jawatan Tugasan
: PENGAWAS
Nama Bilik Kebal : SMK PAUH JAYA
Nama Mata Pelajaran
Kod Kertas
Nama Daerah
: TENGAH_SM
Nama Pusat Pep. SMK SEBERANG JAYA
No. Pusat Pep.
: PL030
Nama Daerah
Nama Pusat Pep.
No. Pusat Pep.
: #N/A
Nama Daerah
Nama Pusat Pep.
No. Pusat Pep.
: #N/A
Nama Daerah
Nama Pusat Pep.
No. Pusat Pep.
: #N/A
Nama Daerah
Nama Pusat Pep.
No. Pusat Pep.
#N/A
Nama Daerah
Nama Pusat Pep.
No. Pusat Pep.
#N/A
Bil. Pusat Pep.
Bil. Sesi Pep.
Nama Pengemas Bilik
Bil. Calon
Bil. Hari
No. KP Pengemas Bilik :
Tahun
2013
No.Kod Pemeriksa
KADAR IKH ( Catatan :Kadar di bawah akan berubah apabila nama peperiksaan di maklumat peperiksaan ditukar )
Penyelia Kawasan
: RM100.00 + 10( ) + 2( )
Ketua Pengawas
: RM90.00 + 0.25( ) + 2( )
Tim. Ketua Pengawas
: RM100.00
Pengawas
: RM75.00 + 1( )
Pengemas Bilik
: RM20.00 + 2( )
75.00
1
0Maksud: 0
0
Sila masukkan nombor didalam kotak ini, CONTOH
75
1 bagi Penyelia
Kawasan,
2 bagi Ketua Pengawas,
3 bagi Tim.Ketua Pengawas,
4 bagi Pengawas,
HOTEL/ LOJING/ MAKAN

Hotel
Hari
Makan
Hari
Lojing
Hari
Harian
Hari
Senarai
Semak
Borang
Tuntutan
Perjalanan
Senarai
Semak
Borang
Tuntutan
Perjalanan
( TNT
) )
( TNT
CETAK
CETAK
Senarai
SenaraiSemak
SemakBorang
BorangTuntutan
Tuntutan
Bagi
Bayaran
Ikhtisas
Bagi Bayaran Ikhtisas( IKH
( IKH) )
CETAK
CETAK
Am
Am17F
17F
( (Bayaran
Minuman
Mesyuarat
) )
Bayaran
Minuman
Mesyuarat
CETAK
CETAK
SPP
SPPKew
Kew44
( (Bayaran
Pengesahan
Sesi
) )
Bayaran
Pengesahan
Sesi
CETAK
CETAK
TTNNTT
( Tunt
Perjalanan
Dan
Lain
( Tunt
Perjalanan
Dan
Lain
Perbelanjaan
) )
Perbelanjaan
CETAK
CETAK
IKH
IKH
( Tuntutan
Bagi
Bayaran
Ikhtisas
) )
( Tuntutan
Bagi
Bayaran
Ikhtisas
CETAK
CETAK
MPBP
MPBP
( Maklumat
Penerima
Bayaran
( Maklumat
Penerima
Bayaran
Perseorangan
) )
Perseorangan
CETAK
CETAK
BULAN
22
BULAN
1 1 Touch & Go
BULAN
BULAN
Touch & Go
( Kenyataan
Tunt.
Perbelanjaan
Tol
)
( Kenyataan Tunt. Perbelanjaan Tol )
CETAK
CETAK
Jadual
JadualPenghantaran
Penghantaran& &Contoh-contoh
Contoh-contoh
Ayat
AyatTuntutan
TuntutanPerjalanan
Perjalanan
CETAK
CETAK
CETAK
CETAK
SPP
SPPKew
Kew33
Kadar
KadarTol
Tol
( (Bayaran
Pengemas
Bilik
) )
Bayaran
Pengemas
Bilik
SPP
SPPKew
Kew4 4
( (Borang
Pengesahan
) Pengemas
Borang
PengesahanHari
Hari
) Pengemas
Bilik
Bilik
Borang
BorangParkir
Parkir
Jarak Daerah
Utara
Jarak Daerah
Timur Laut
Jarak Daerah
Tengah
Jarak Daerah
Selatan
BULAN
22
BULAN
BULAN
11
BULAN
Lamp
AA
Lamp
( Kenyataan
Tunt.
Elaun
Perj.
Dlm
Negeri
) )
( Kenyataan
Tunt.
Elaun
Perj.
Dlm
Negeri
Jarak Daerah
Barat Daya
Maksud :
Pastikan nombor yang
muncul sama dengan
gred tuan , CONTOH
1 - Gred DG54
2 - Gred DG52
3 - Gred DG48
4 - Gred DG44
5 - Gred DG41
6 - Gred DGA38
7 - Gred DGA34
8 - Gred DGA32
9 - Gred DGA29
10 - Gred N27
11 - Gred N26
12 - Gred C22/N22
13 - Gred C17/FT17
14 - Gred N17/W17
15 - Gred N4
16 - Gred N1/R1
Untuk tentukan kadar
EHarian/ELojing &
EMakan
INDUK
INDUK
Kepada :
UNIT AKAUN
JABATAN PENDIDIKAN PULAU PINANG
Tuan,
SENARAI SEMAK BORANG TUNTUTAN PERJALANAN ( TNT )
Bersama-sama ini disertakan dokumen-dokumen seperti yang bertanda ( ) di bawah :
1.
Borang Tuntutan Perbelanjaan dan Lain-Lain Perbelanjaan ( TNT )

Para 26 ( Pengesahan ) ditandatangani oleh Ketua Pengawas bagi tuntutan pengawas
dan tuntutan Ketua Pengawas ditandatangani oleh Penyelia Kawasan
2.
Set Borang Kenyataan Tuntutan Elaun Perjalanan Dalam Negeri ( LAMPIRAN A )

Bahagian Pengesahan ditandatangani oleh Ketua Pengawas bagi tuntutan pengawas
3.
Salinan Surat Lantikan yang disahkan oleh Pengetua / Guru Besar
4.
Borang Pendahuluan bayaran kepada Pengemas Bilik

( Bagi tuntutan Ketua Pengawas yang mendahulukan wang tunai kepada Pengemas Bilik sahaja )
( Dikepilkan bersama tuntutan perjalanan bulan Disember bagi peperiksaan SPM )
5.
Salinan Surat Lantikan Pengemas Bilik yang disahkan oleh Pengetua / Guru Besar
6.
Borang Pengesahan Sesi / Hari Peperiksaan Pengemas Bilik

7.
Kenyataan Tuntutan Perjalanan Tol ( Touch & Go ) ( Jika ada )

( Jika menggunakan resit tol sila lengkapkan Kenyataan Tuntutan Perjalanan Tol )
8.
Resit Tol ( Jika Ada ) disahkan oleh Pengetua / Guru Besar

( Tampal pada kertas bersaiz A4 )
9.
Salinan Penyata Gaji disahkan oleh Pengetua / Guru Besar
10. Salinan Buku Bank atau Penyata Bank yang Aktif disahkan oleh Pengetua / Guru Besar
( Bahagian yang mempunyai No. Akaun yang jelas )
11. Borang Maklumat Penerima Bayaran Perseorangan / Individu
PERHATIAN : SILA PASTIKAN SEMUA SALINAN SURAT TELAH DISAHKAN DAN BORANG TUNTUTAN TELAH LENGKAP
DIISI DAN DISUSUN MENGIKUT SENARAI DI ATAS SEBELUM DIHANTAR KE UNIT AKAUN,
( Tandatangan yang membuat tuntutan )

Nama
No. Tel
:
:
ZULFADLI BIN ZAINOL ALAM

174158321
DISEMAK OLEH : ( Penyelia Kawasan yang menyemak tuntutan sebelum dihantar ke

Unit Akaun, Jabatan Pendidikan Pulau Pinang )
( Tandatangan dan Cop Jawatan )
INDUK
INDUK
Kepada :
UNIT AKAUN
Tuan,
SENARAI SEMAK BORANG TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS ( IKH )
Bersama-sama ini disertakan dokumen-dokumen seperti yang bertanda ( ) di bawah :
1.
Borang Tuntutan Bagi Bayaran Ikhtisas ( IKH )

Para 24 ( Pengesahan ) ditandatangani oleh Ketua Pengawas bagi tuntutan pengawas
2.
Salinan Surat Lantikan yang disahkan oleh Pengetua / Guru Besar
3.
Borang Pengesahan Sesi Peperiksaan

( Timbalan Ketua Pengawas dikecualikan )
4.
Senarai calon berdaftar mengikut pusat peperiksaan dan senarai terkini calon menumpang / cicir
( Dapatkan dari Setiausaha Peperiksaan Sekolah ) Ketua Pengawas sahaja
5.
Salinan Buku Bank atau Penyata Bank yang Aktif disahkan oleh Pengetua / Guru Besar
( Bahagian yang mempunyai No. Akaun yang jelas )
6.
Borang Maklumat Penerima Bayaran Perseorangan / Individu
PERHATIAN : SILA PASTIKAN SEMUA SALINAN SURAT TELAH DISAHKAN DAN BORANG TUNTUTAN TELAH LENGKAP
DIISI DAN DISUSUN MENGIKUT SENARAI DI ATAS SEBELUM DIHANTAR KE UNIT AKAUN,
( Tandatangan yang membuat tuntutan )

Nama
No. Tel
:
:

174158321
DISEMAK OLEH : ( Penyelia Kawasan yang menyemak tuntutan sebelum dihantar ke

Unit Akaun, Jabatan Pendidikan Pulau Pinang )
( Tandatangan dan Cop Jawatan )
INDUK
INDUK
MAKLUMAT PENERIMA BAYARAN PERSEORANGAN / INDIVIDU
No. Kad
Pengenalan Baru
850508075793
No. Kad Pengenalan Lama :
Kod Jab Bayar
211
Kod PTJ Bayar
310999
Nama
Gelaran
ENCIK
Alamat
2335 MK8 TANAH LIAT
- Encik/ Puan/ Cik
:
Poskod
14000
Bandar
BUKIT MERTAJAM
No. Telefon
045397262/045211236
No. Tel. Bimbit
174158321
No. Faks
45211236
Emel
iqupgrade@yahoo.com
- Emel peribadi atau Pejabat/ Sekolah ( Wajib diisi )
Jawatan
PPP SISWAZAH
- PPPS/ PPPLD ( Lain-lain - Nyatakan )
No. Gaji
20277920
Tangga Gaji
Kod Bank
MBBEMYKL
Akaun Bank
Nama Bank dan
MALAYAN BANKING BERHAD
Alamat Bank
MAYBANK
Status
KAHWIN
- Bujang/ Kahwin/ Cerai/ Janda/ Duda
Bangsa
MELAYU
- Melayu/ Cina/ India/ Lain-lain
Jantina
LELAKI
- Lelaki/ Perempuan
Warga
MALAYSIA
- Malaysia/ Bukan Warganegara
Agama
ISLAM
- Islam/ Kristian/ Budha/ Hindu/ Lain-lain
Tarikh Lahir
08/05/1985
Pejabat
SMA DAERATUL MAARIFIL WATANIAH 2 GUAR PERAHU
Bulan Naik
OKTOBER
- Bulan Kenaikan Gaji
Tarikh Pertama
28/12/2010
- Tarikh Pelantikan
Kumpulan
PENGURUSAN DAN PROFESIONAL
Pencen
2045
Tandatangan
Sambungan
- Rumah/ Pejabat
- jika ada
- Pejabat
Cth : CIBBMYKL ( rujuk senarai )
- Cth : P1 T 3
157091244329
Cth : Public Bank, Lebuh Bishop, Pulau Pinang
- Tahun Pencen
Tarikh Kini
- Tempat Bertugas
--
- Profesional/ Sokongan ( Lain-lain - Nyatakan )
No. KWSP
Nota : Sila sertakan salinan Buku Akaun/ Penyata Bank ( bahagian yang mempunyai no. akaun )
JADUAL PENGHANTARAN DOKUMEN TUNTUTAN

UJIAN PENCAPAIAN SEKOLAH RENDAH (UPSR)
DOKUMEN TUNTUTAN YANG PERLU DIHANTAR
CATATAN
TARIKH HANTAR
BIL.
SET TUNTUTAN PERJALANAN BAGI BULAN OGOS Sila lengkapkan tuntutan

( Tuntutan perjalanan ke bilik kebal bagi menghadiri
perjalanan sehingga
Operasi Buka Kotak )
30-Aug-13
bagi yang terlibat
Sila lengkapkan tuntutan

perjalanan sehingga
13-Sep-13
bagi yang terlibat
SET TUNTUTAN PERJALANAN BAGI BULAN

SEPTEMBER
SET TUNTUTAN BAYARAN IKHTISAS
PENILAIAN MENENGAH RENDAH (PMR)

CATATAN
BIL.
SET
TUNTUTAN
PERJALANAN
TEMPAT SERAHAN
PENYELIA KAWASAN
BILIK KEBAL
13 September 2013
MASING (Jumaat)
MASING
TARIKH HANTAR
BULAN Sila lengkapkan tuntutan

perjalanan sehingga
30-Sep-13
Operasi Buka Kotak dan tuntutan menghadiri Taklimat
bagi yang terlibat
TEMPAT SERAHAN
BAGI
SEPTEMBER
Pengurusan Peperiksaan SPM di Hotel sahaja )
10 Oktober 2013
(Khamis)

perjalanan sehingga
10-Oct-13
bagi yang terlibat
SET TUNTUTAN PERJALANAN BAGI BULAN

OKTOBER
SIJIL PELAJARAN MALAYSIA (SPM)

BIL.
CATATAN
SET TUNTUTAN PERJALANAN BAGI BULAN OKTOBER Sila lengkapkan tuntutan
perjalanan sehingga
1 Operasi Buka Kotak dan tuntutan menghadiri Taklimat
31-Oct-13
Pengurusan Peperiksaan SPM di Hotel sahaja )
bagi yang terlibat
SET TUNTUTAN PERJALANAN BAGI BULAN NOVEMBER

2

perjalanan sehingga
28-Nov-13
bagi yang terlibat

SET TUNTUTAN PERJALANAN BAGI BULAN DISEMBER
perjalanan sehingga
6-Dec-13
bagi yang terlibat
TARIKH HANTAR
PENYELIA KAWASAN
BILIK KEBAL
MASING MASING
TEMPAT SERAHAN
6 November 2013
( Rabu )
26 November 2013 (
Selasa )
PENYELIA KAWASAN
BILIK KEBAL
MASING MASING
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
19.08.2011
Bertolak
Sampai
07.30 pg.
10.30 pg.
07.45 pg.
10.45 pg.
Tujuan / Tempat
OPERASI BUKA KOTAK
Dari pejabat ke bilik kebal SMK St.George
Dari bilik kebal SMK St George ke pejabat
BENGKEL / MESYUARAT PENGURUSAN PEPERIKSAAN SPM 2011
Jarak
( Km )
2
3
01.09.2011
11.30 pg.
01.00 ptg. Dari pejabat ke Hotel Sungai Petani Inn

Tol Sungai Petani Selatan - RM3.60
02.09.2011
08.00 pg.
10.00 mlm. Hadiri mesyuarat
03.09.2011
02.00 ptg.
04.00 ptg. Daro Hotel Sungai Petani Inn ke pejabat

Tol Sungai Dua - RM3.60
13.09.2011
13.09.2011
06.15 pg.
06.30 pg.
06.30 pg.
06.45 pg.
2
3
05.00 ptg.
05.45 ptg.
Menghantar Skrip Jawapan

05.30 ptg. Dari pusat peperiksaan PA 125 SMK Tanjong Bunga ke bilik kebal SMK St.George
06.00 ptg. Dari bilik kebal SMK St.George ke pejabat
3
2
06.15 pg.
06.30 pg.
13.09.2011
06.30 pg.
06.45 pg.
PENGURUSAN DAN PENGENDALIAN PEPERIKSAAN SPM 2011

Mengambil Kertas Soalan dan pengawas peperiksaan
Dari bilik kebal SMK St.George ke pusat peperiksaan PA125 SMK Tanjong Bunga
( kenderaan Ketua Pengawas )
05.45 ptg.
Menghantar Skrip Jawapan

05.30 ptg. Dari pusat peperiksaan PA 125 SMK Tanjong Bunga ke bilik kebal SMK St.George
( kenderaan Ketua Pengawas )
06.00 ptg. Dari bilik kebal SMK St.George ke pejabat
07.15 pg.
05.30 ptg.

Pengawas Peperiksaan
07.30 pg. Dari pejabat ke pusat peperiksaan PA 125 SMK Tanjong Bunga
05.45 ptg. Dari pusat peperiksaan PA125 SMK Tanjong Bunga ke pejabat
2
3

Pengawas Peperiksaan
Dari pejabat ke pusat peperiksaan PE 030 SMK Bertam Indah
Tol Bertam - RM1.60
07.15 pg.
07.30 pg.
05.30 ptg.
05.45 ptg. Dari pusat peperiksaan PE 030 SMK Bertam Indah ke pejabat
Tol Sungai Dua - RM1.60
50

Mengambil Kertas Soalan dan pengawas peperiksaan
Dari bilik kebal SMK St.George ke pusat peperiksaan PA125 SMK Tanjong Bunga
05.00 ptg.
13.09.2011
50
10
10
INDUK
INDUK
Am 17F
JABATAN PENDIDIKAN NEGERI PULAU PINANG
Sektor Penilaian dan Peperiksaan,
Tingkat 3, Bangunan Tuanku Syed Putra,
10300 Lebuh Downing,
Pulau Pinang.
PENYATA BAYARAN MINUMAN MESYUARAT
Nama Ketua Pengawas
Nama Pusat Peperiksaan
SMK SEBERANG JAYA
Kod Pusat Peperiksaan
PL030
Bil.
Nama
Tarikh
Tandatangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Saya mengaku bahawa perbelanjaan di atas berjumlah sebanyak
dilakukan dan dibayar oleh saya atas urusan rasmi.
RM-
telah sebenarnya
( Tandatangan )
Nama
Jawatan
:
:

PENGAWAS
1.
Lekatkan bil/ resit asal pada kertas lampiran
2.
Kadar untuk satu sidang RM3.00 seorang
NOTA :
Tarikh :
9/10/2013
SPP/KEW-3
INDUK
INDUK

SEKTOR PENILAIAN DAN PEPERIKSAAN
BORANG PENDAHULUAN BAYARAN KEPADA PENGEMAS BILIK
PEPERIKSAAN
TAHUN :
PENILAIAN MENENGAH RENDAH
2013
AKUAN PENYERAHAN
NAMA KETUA PENGAWAS
NO. KAD PENGENALAN
850508075793
NO. PUSAT PEPERIKSAAN
PL030
NAMA PUSAT PEPERIKSAAN
SMK SEBERANG JAYA
BAYARAN PENDAHULUAN
x ( 0)
HARI
Saya dengan ini mengaku bahawa telah mendahulukan wang saya sebanyak
kepada Pengemas Bilik
Tarikh
RMRM-
9/10/2013
Tandatangan
AKUAN PENERIMAAN
NAMA PENGEMAS BILIK
NO. KAD PENGENALAN
NO. PUSAT PEPERIKSAAN
PL030
NAMA PUSAT PEPERIKSAAN
SMK SEBERANG JAYA
BAYARAN PENDAHULUAN DITERIMA
RM20.00
x ( 0)
HARI
Saya dengan ini mengaku bahawa telah menerima wang sebanyak

daripada Ketua Pengawas
Tarikh
RM20.00
RM-
9/10/2013
Tandatangan
PENGESAHAN PEGAWAI/ PENYELIA KAWASAN
Tarikh
:
Tandatangan Dan Cop
SPP/KEW-4
INDUK
INDUK

BORANG PENGESAHAN SESI / HARI PEPERIKSAAN
PEPERIKSAAN
NAMA PETUGAS
PEPERIKSAAN
NO. PUSAT
PEPERIKSAAN
NO KAD
PENGENALAN

PL030
NAMA BILIK KEBAL
TAHUN :
NAMA PUSAT
PEPERIKSAAN
JUMLAH CALON
* PENYELIA KAWASAN / KETUA PENGAWAS /

PENGAWAS
JUMLAH SESI/ HARI
PELAJAR
PENGEMAS BILIK
TANDAKAN 1 ATAU 0
SESI PAGI
SESI PETANG
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2.10.2013
3.10.2013
7.10.2013
8.10.2013
9.10.2013
850508075793
SMK SEBERANG JAYA
SMK PAUH JAYA
TARIKH
2013
TANDAKAN 1 ATAU 0
HARI
CATATAN
0
PENGAKUAN PEMOHON
Saya mengaku telah menjalankan tugas seperti

*sesi/ hari tersebut di atas adalah benar dan dibuat
atas urusan rasmi.

Saya mengesahakan bahawa *sesi/ hari tersebut di atas
adalah benar dan dibuat atas urusan rasmi.
Tandatangan
Tandatangan
Nama
Nama
Jawatan
PPP SISWAZAH
Jawatan
Tarikh
9/10/2013
Tarikh
*Potong mana yang tidak berkenaan
SPP/KEW-4
INDUK
INDUK

BORANG PENGESAHAN SESI / HARI PEPERIKSAAN
PEPERIKSAAN
NAMA PETUGAS
PEPERIKSAAN
NO. PUSAT
PEPERIKSAAN
NO KAD
PENGENALAN
0
PL030
NAMA BILIK KEBAL
TAHUN :
NAMA PUSAT
PEPERIKSAAN
JUMLAH CALON
* PENYELIA KAWASAN / KETUA PENGAWAS /

PENGAWAS
TANDAKAN 1 ATAU 0
HARI
1
1
1
1
1
2.10.2013
3.10.2013
7.10.2013
8.10.2013
9.10.2013

Saya mengesahakan bahawa *sesi/ hari tersebut di atas
adalah benar dan dibuat atas urusan rasmi.
Tandatangan
Tandatangan
Nama
Nama
Jawatan
PENGEMAS BILIK
Jawatan
KETUA PENGAWAS
Tarikh
9/10/2013
Tarikh
9/10/2013
*Potong mana yang tidak berkenaan
CATATAN
PENGAKUAN PEMOHON
Saya mengaku telah menjalankan tugas seperti
*sesi/ hari tersebut di atas adalah benar dan dibuat
atas urusan rasmi.
PELAJAR
PENGEMAS BILIK
TANDAKAN 1 ATAU 0
SESI PAGI
SESI PETANG
JUMLAH SESI/ HARI
SMK SEBERANG JAYA
SMK PAUH JAYA
TARIKH
2013
INDUK
INDUK
LP/Am 17
LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
TUNTUTAN PERJALANAN DAN LAIN-LAIN PERBELANJAAN
Peperiksaan
1.
:
Nama Penuh
(Dalam Huruf Besar)
850508075793
No.Kad Pengenalan :
3.
No.Fail Cukai Pendapatan :
6.
Gaji Pokok :
RM2,877.35
Alamat Ibu Pejabat/Sekolah :
9.
No.Tel. Pej :
045397262/045211236 10.
No.Akaun Bank :

0
9.1 No.Tel.Bimbit :
174158321
157091244329
9.2 No.Faksmili :
45211236
Jawatan :
5.
Gred :
BE1471630
7.
No.Gaji :
14400
KUBANG SEMANG
11. Alamat Rumah : 2335 MK8 TANAH LIAT
0
10.1 Nama Bank :

9.3 Alamat E-mail :
iqupgrade@yahoo.com
10.2 Caw.Bank :
MAYBANK
14000
BUKIT MERTAJAM
12. Nama Matapelajaran :
20277920
DG41
PPP SISWAZAH
8.
2013
Tahun :
2.

4.
BUKIT MERTAJAM
--
13. Kod Kertas :
--
15. Nama Pusat/ Tempat :* SMK SEBERANG JAYA
14.
No.Kod Pemeriksa :
16.
No.Pusat :
--
PL030
(Untuk diisi oleh semua Pengawas)
RM139
OKTOBER
17. Jumlah tuntutan elaun perjalanan ( Lampiran A ) :
RM135.90
+
+
Kod
Ringgit
Sen
59 5
91 9
595
91 9
RMRM3.20
18. Belanja setem bagi surat biasa dan surat berdaftar ( Borang LP/Am 17B ) :
19. Belanja setem menghantar bungkusan-bungkusan ( Borang LP/Am 17C ) :
20. Bayaran bagi panggilan telefon ( Borang LP/Am 17D ) :
21. Bayaran untuk membeli alat-alat tulis/bahan peperiksaan ( Borang LP/Am 17E ) :
22. Bayaran sewa dewan / bilik mesyuarat / pengemas bilik :
0.00
23. Jumlah perbelanjaan minuman mesyuarat ( Borang LP/Am 17F ) :
0.00
MALAYSIA
SATU
RATUS
TIGA
PUH
LIMA
DAN
SEN
SEMBILAN
PULUH
RINGGIT
MALAYSIA
: SATU
RATUS
TIGA
PUH
LIMA
DAN
SEN
SEMBILAN
PULUH
24. Jumlah tuntutan :RINGGIT
RINGGIT
MALAYSIA
::SATU
RATUS
TIGA
PULUH
SEMBILAN
DAN
SEN
SEPULUH
SAHAJA.
SAHAJA
SAHAJA
25. Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas ialah bayaran dan perbelanjaan yang sebenar yang telah dibayar oleh saya atas urusan rasmi.
Tandatangan yang membuat tuntutan

( Nama :
UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LP
26. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah atas urusan rasmi.
Tandatangan
Disemak oleh :
Nama :
Jawatan :**
Tarikh :
* Potong yang tidak berkenaan

** Nyatakan sama ada Pengarah Pelajaran/Ketua Unit/Ketua Pemeriksa/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab
Tarikh :
LP/AM 17A
INDUK
INDUK
LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
TUNTUTAN BAGI BAYARAN IKHTISAS
Peperiksaan
1.
:
Nama Penuh
( Dalam Huruf Besar )
No.Kad Pengenalan :
3.
No.Fail Cukai Pendapatan :
6.
Gaji Pokok
RM2,877.35
7.
No.Gaji
Alamat Ibu Pejabat/Sekolah :
9.
No.Tel. Pej
045397262/045211236
10.
No.Akaun Bank :

0
14400
KUBANG SEMANG
Alamat Rumah : 2335 MK8 TANAH LIAT
0
14000
BUKIT MERTAJAM
9.1
No.Tel.Bimbit
174158321
9.2
No.Faksmili
45211236
9.3
Alamat E-mail :
Jawatan :
5. Gred :
11.
BE1471630
:
20277920
DG41
PPP SISWAZAH
8.
850508075793
2.

4.
2013
Tahun :
--
157091244329
10.1 Nama Bank :

iqupgrade@yahoo.com
10.2 Caw.Bank :
MAYBANK
BUKIT MERTAJAM
13.
--
12.
Nama Matapelajaran :
Kod Kertas :
15.
Nama Pusat/ Tempat :* SMK SEBERANG JAYA

( Untuk diisi oleh semua Pengawas )
17.
Bayaran Pengelola
17.1
Bayaran bagi lain - lain perlantikan RM
17.2
Bayaran bagi Penyelia Kawasan/ Penyelia Mata Pelajaran/ Ketua Pengawas/ Pen.Pengawas RM
14.
No.Kod Pemeriksa :
16.
No.Pusat:
Kod
Pengawas
:: RM
75.00+
Pengawas
RM75.00
+ 1(1(9)
)
Pengawas
: RM
75.00+
1(9)
Jumlah Kecil ( 17.1 + 17.2 )

18.
Bayaran bagi Ahli Panel/ Penggubal/ Penyelaras/ Pentaksir :
19.
Bayaran Pemeriksaan :
75.00
--
PL030
Ringgit
Sen
87 8 45 4
87 8 45
4
kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM
19.1
senaskah ( seperti dalam borang peruntukan/ pengesahan pemeriksaan ) - RM 0.00

19.1.1
kertas jawapan telah diperiksa bagi mata pelajaran tersebut dengan kadar RM
senaskah ( seperti dalam borang peruntukan/ pengesahan pemeriksaan ) - RM 0.00
19.2
kertas jawapan
senaskah ( seperti dalam
19.2.1
kertas jawapan
senaskah ( seperti dalam
telah diperiksa bagi

borang penyelarasan
telah diperiksa bagi
borang penyelarasan
mata pelajaran tersebut

pemeriksaan LP/Am 19
mata pelajaran tersebut
pemeriksaan LP/Am 19
dengan
) - RM
dengan
) - RM
kadar RM
0.00
kadar RM
0.00
0.00
Jumlah Kecil ( 19.1 + 19.2 )

20.
Bayaran Ketua Pemeriksa/ Ketua Pemeriksa Bersama :
20.1
0.00
Pasukan di bawah jagaan saya dengan kadar RM
bagi setiap pasukan -
RM-
20.2
Bayaran minima kepada Pemeriksa mata pelajaran yang mempunyai seorang sahaja Pemeriksa -
RM-
21.
Bayaran Ketua Pasukan :
0.00
Penolong Pemeriksa di bawah jagaan saya dengan kadar
RM0.00
bagi setiap Penolong Pemeriksa
22.
LAPAN
PULUH
SAHAJA
Jumlah tuntutan : RINGGIT MALAYSIA : TUJUH
PULUH
LIMAEMPAT
SAHAJA.
LAPAN
PULUH
EMPAT
SAHAJA
23.
Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas ialah bayaran-bayaran dan perbelanjaan tuntutan yang sebenar.
Tandatangan yang membuat tuntutan

( Nama :
24.
Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah benar.
UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN LP
Tandatangan
Disemak oleh :
Nama :
Jawatan :**
Tarikh :
* Potong yang tidak berkenaan

** Nyatakan sama ada Pengarah Pelajaran/Ketua Unit/Ketua Pemeriksa/Ketua Pasukan/Penyelia Kawasan/Ketua Pengawas atau lain-lain pegawai yang bertanggungjawab
Tarikh :
LAMPIRAN "A"
INDUK
INDUK
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI
OKTOBER
( Bulan )
2013
( Tahun )
MAKLUMAT PEGAWAI
NAMA ( Huruf Besar )
No. Kad Pengenalan
850508075793
Gred/ Kategori/
DG41
[ Kumpulan ( * ) ] :
Jawatan
PPP SISWAZAH
Pendapatan ( RM )
Kenderaan
Alamat Pejabat :
Alamat Rumah
IV
No. Akaun
157091244329
Nama Bank
Cawangan
MAYBANK, BUKIT MERTAJAM
Gaji
RM2,877.35
Elaun-Elaun
RM1,233.00
Jumlah
RM4,110.35
Jenis/ Model
PROTON PERSONA
No. Pendaftaran
PJW6230
Kuasa ( c.c )
1600
Kelas Tuntutan

0
14400
KUBANG SEMANG
2335 MK8 TANAH LIAT

0
14000
BUKIT MERTAJAM
Alamat Rumah
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
Bertolak
Pergi
Tujuan / Tempat
Sampai Balik
Jarak
( Km )
PENILAIAN MENENGAH RENDAH , 2013

1/10/2013
1/10/2013
2/10/2013
3/10/2013
7/10/2013
8/10/2013
8/10/2013
7.40 pg
9.10 pg
1.10 ptg
7.40 pg
8.00 pg
9.30 pg
1.30 ptg
8.00 pg
4.40 ptg
5.00 ptg
7.40 pg
8.00 pg
4.00 ptg
4.20 ptg
7.40 pg
8.00 pg
4.00 ptg
4.20 ptg
7.40 pg
8.00 pg
4.20 ptg
4.40 ptg
7.40 pg
8.00 pg
1.00 tptg
1.20 ptg
TAKLIMAT PENGAWAS PMR (BERTULIS) TAHUN 2013

Dari SMA Daeratul Maarifil Wataniah 2 ke SMK Seberang Jaya untuk tujuan di atas
TAKLIMAT BERKELOMPOK BERSAMA PENYELIA KAWASAN, KETUA
PENGAWAS DAN PENGAWAS
Dari SMK Seberang Jaya ke SMK Bandar Baru Perda untuk tujuan di atas.
Balik dari SMK Bandar Baru perda ke SMA Daeratul Maarifil Wataniah 2 setelah
selesai urusan di atas.
PENGAWASAN PMR 2013
Dari SMA Daeratul Maarifil Wataniah 2 ke SMK Seberang Jaya untuk tujuan
pengawasan PMR 2013.
Balik Dari SMK Seberang Jaya Ke SMA Daeratul Maarifil Wataniah 2 setelah selesai
tugasan pengawasan PMR.
PENGAWASAN PMR 2013
PENGAWASAN PMR 2013
PENGAWASAN PMR 2013
PENGAWASAN PMR 2013
15
8
12
15
15
15
15
15
15
15
15
15
15
JUMLAH
185
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
Bertolak
Pergi
Tujuan / Tempat
Sampai Balik
Jarak
( Km )
JUMLAH
185
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
Bertolak
Pergi
Tujuan / Tempat
Sampai Balik
Jarak
( Km )
JUMLAH
185
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
Bertolak
Pergi
Tujuan / Tempat
Sampai Balik
Jarak
( Km )
JUMLAH
185
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
Bertolak
Pergi
Tujuan / Tempat
Sampai Balik
Jarak
( Km )
JUMLAH
185
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
Bertolak
Pergi
Tujuan / Tempat
Sampai Balik
Jarak
( Km )
JUMLAH
185
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
Bertolak
Pergi
Tujuan / Tempat
Sampai Balik
Jarak
( Km )
JUMLAH
185
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi :500 km pertama
185
km
0.70
sen/ km
RM129.50
501 - 1000 km
km
0.65
sen/ km
RM-
1001 - 1700 km
km
0.55
sen/ km
RM-
1701 km dan seterusnya
km
0.50
sen/ km
RMJUMLAH
RM129.50
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM
Teksi
[ Resit :
Bas
[ Resit :
Kereta Api
Maksud :
Pegawai hanya layak menuntut bahagian
makan yang tidak disediakan tertakluk kepada
]
kadar seperti berikut :a. Sarapan pagi - 20% daripda elaun makan
b. Makan T/hari - 40% daripada elaun makan
c. Makan Malam - 40% daripada elaun makan
RM-
RM-
[ Resit :
RM-
Feri
[ Resit :
RM-
Lain - lain
[ Tambang gantian kapal terbang
]:
RMJUMLAH
RM-
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN

0
Hari
Elaun Makan sebanyak
RM45.00
/ hari
RM-
Hari
Elaun Harian sebanyak
RM22.50
/ hari
RMJUMLAH
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL ( BSH ) / ELAUN LOJING
RM-

0
x BSH sebanyak
[ Resit No: Rujuk Lampiran
RM160.00
/ hari
]
RM-
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan :

0
Elaun Lojing sebanyak
RM-
RM55.00
/ hari
RMJUMLAH
RM-
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit :
RM6.40
RM-
Dobi [ Resit :
RM-
Pos [ Resit :
RM-
Telefon, Teleks, Faks [ Resit :

Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% )
[ Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja
RM-
RM-
Tempat Letak Kereta [ Resit :
JUMLAH
JUMLAH TUNTUTAN
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa :
( a ) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi ;
( b ) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan peraturan bagi pegawai rasmi dan / atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa ;
( c ) perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak
dilakukan dan dibayar oleh saya ;
( d ) panggilan
telefon
sebanyak
RM-
RM135.90
telah sebenarnya
dibuat atas urusan rasmi ; dan
( e ) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh :
9/10/2013
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh :
RM6.40
RM135.90
( Tandatangan )
PENDAHULUAN DIRI ( jika ada )

Pendahuluan Diri diberi :
RM
Tolak : Tuntutan sekarang
RM
Baki dituntut/ baki dibayar balik
RM
Catatan :
( * ) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB
( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan
MAKLUMAT PARKIR
Nama
: Err:522
Jawatan : PPP SISWAZAH
Bulan
: OKTOBER
Tarikh
:
dari
No. Resit :
Kadar
:
hari
Jumlah keseluruhan parkir:
hingga
Sila lekatkan tiket

parkir anda di sini
Tandatangan pemohon
Disahkan oleh :
MAKLUMAT PARKIR
Nama
:
Err:522
Jawatan :
PPP SISWAZAH
Bulan
:
0
Tarikh
:
dari
No. Resit :
Kadar
:
hari
Jumlah keseluruhan parkir:
hingga
Sila lekatkan tiket

parkir anda di sini
Tandatangan pemohon
Disahkan oleh :
INDUK
INDUK
LAMPIRAN "A"
INDUK
INDUK
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI
0
( Bulan )
2013
( Tahun )
MAKLUMAT PEGAWAI
NAMA ( Huruf Besar )
No. Kad Pengenalan
850508075793
Gred/ Kategori/
DG41
[ Kumpulan ( * ) ] :
Jawatan
PPP SISWAZAH
Pendapatan ( RM )
Kenderaan
Alamat Pejabat :
Alamat Rumah
IV
No. Akaun
157091244329
Nama Bank
Cawangan
MAYBANK, BUKIT MERTAJAM
Gaji
RM2,877.35
Elaun-Elaun
RM1,233.00
Jumlah
RM4,110.35
Jenis/ Model
PROTON PERSONA
No. Pendaftaran
PJW6230
Kuasa ( c.c )
1600
Kelas Tuntutan

0
14400
KUBANG SEMANG
2335 MK8 TANAH LIAT

0
14000
BUKIT MERTAJAM
Alamat Rumah
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
Bertolak
Pergi
Tujuan / Tempat
Sampai Balik
PENILAIAN MENENGAH RENDAH , 2013
Jarak
( Km )
JUMLAH
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
Bertolak
Pergi
Tujuan / Tempat
Sampai Balik
Jarak
( Km )
JUMLAH
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
Bertolak
Pergi
Tujuan / Tempat
Sampai Balik
Jarak
( Km )
JUMLAH
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
Bertolak
Pergi
Tujuan / Tempat
Sampai Balik
Jarak
( Km )
JUMLAH
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
Bertolak
Pergi
Tujuan / Tempat
Sampai Balik
Jarak
( Km )
JUMLAH
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
Bertolak
Pergi
Tujuan / Tempat
Sampai Balik
Jarak
( Km )
JUMLAH
KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh
Bertolak
Pergi
Tujuan / Tempat
Sampai Balik
Jarak
( Km )
JUMLAH
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Bagi :500 km pertama
km
0.70
sen/ km
RM-
501 - 1000 km
km
0.65
sen/ km
RM-
1001 - 1700 km
km
0.55
sen/ km
RM-
1701 km dan seterusnya
km
0.50
sen/ km
RMJUMLAH
RM-
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM
Teksi
[ Resit :
Bas
[ Resit :
Kereta Api
Maksud :
Pegawai hanya layak menuntut bahagian
makan yang tidak disediakan tertakluk kepada
]
kadar seperti berikut :a. Sarapan pagi - 20% daripda elaun makan
b. Makan T/hari - 40% daripada elaun makan
c. Makan Malam - 40% daripada elaun makan
RM-
RM-
[ Resit :
RM-
Feri
[ Resit :
RM-
Lain - lain
[ Tambang gantian kapal terbang
]:
RMJUMLAH
RM-
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN

0
Hari
Elaun Makan sebanyak
RM45.00
/ hari
RM-
Hari
Elaun Harian sebanyak
RM22.50
/ hari
RMJUMLAH
RM-

0
x BSH sebanyak
[ Resit No: Rujuk Lampiran
RM160.00
/ hari
]
RM-
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan :

0
Elaun Lojing sebanyak
RM-
RM55.00
/ hari
RMJUMLAH
RM-
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit :
RM3.20
RM-
Dobi [ Resit :
RM-
Pos [ Resit :
RM-
Telefon, Teleks, Faks [ Resit :

Kerugian pertukaran matawang asing ( @ 3% )
[ Bagi Singapura, Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja
RM-
RM-
Tempat Letak Kereta [ Resit :
JUMLAH
RM3.20
JUMLAH TUNTUTAN
RM3.20
PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa :
( a ) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi ;
( b ) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan peraturan bagi pegawai rasmi dan / atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa ;
( c ) perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak
dilakukan dan dibayar oleh saya ;
( d ) panggilan
telefon
sebanyak
RM-
RM3.20
telah sebenarnya
dibuat atas urusan rasmi ; dan
( e ) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.
Tarikh :
9/10/2013
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh :
( Tandatangan )
PENDAHULUAN DIRI ( jika ada )

Pendahuluan Diri diberi :
RM
Tolak : Tuntutan sekarang
RM
Baki dituntut/ baki dibayar balik
RM
Catatan :
( * ) - jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB
( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan
INDUK
INDUK
KENYATAAN TUNTUTAN PERJALANAN TOL ( TOUCH 'N' GO )

BULAN :
/ 2013
0
NAMA PEGAWAI :
JAWATAN
:

PPP SISWAZAH
Jangan lupa
masukkan No.Siri
Kad Touch & Go
dalam kotak ini
2236235581
TARIKH
1.10.2013
1.10.2013
Tandatangan
PERKARA
RM
1.60
1.60
Jumlah Tuntutan Touch & Go
3.20
Tarikh :
9/10/2013
INDUK
INDUK
KENYATAAN TUNTUTAN PERJALANAN TOL ( TOUCH 'N' GO )

BULAN :
/ 2013
OKTOBER
NAMA PEGAWAI :
JAWATAN
:

PPP SISWAZAH
Jangan lupa
masukkan No.Siri
Kad Touch & Go
dalam kotak ini
2236235581
TARIKH
24.09.2013
24.09.2013
25.09.2013
25.09.2013
Tandatangan
PERKARA
RM
1.60
1.60
1.60
1.60
Jumlah Tuntutan Touch & Go
6.40
Tarikh :
9/10/2013
PLAZA KELUAR/
PLAZA MASUK
INDUK
INDUK
BAYARAN TOL LEBUH RAYA PLUS
HKG
ASU
ASS
PENDANG
GRN
SPU
SPS
BRT
SGD
HUTAN KAMPUNG
RM0.40
RM1.40
RM3.90
RM5.80
RM8.80
RM10.10
RM11.60
RM13.00
ALOR SETAR ( U )
RM0.40
RM1.20
RM3.10
RM5.60
RM8.00
RM9.30
RM10.80
RM12.20
ALOR SETAR ( S )
RM1.40
RM1.20
RM2.40
RM4.80
RM7.20
RM8.50
RM10.10
RM11.40
Kenderaan yang mempunyai 2 gandar

dan 3 atau 4 roda kecuali teksi
BAYARAN TOL SISTEM TERBUKA
( OPEN
SYSTEM TOLL FARES )
LOKASI
KELAS 1
PENDANG
RM3.90
RM3.10
RM2.40
RM3.00
RM2.20
RM6.50
RM8.00
RM9.40
Bkt. Kayu Hitam
RM3.30
GURUN
RM5.80
RM5.60
RM4.80
RM3.00
RM2.60
RM3.80
RM5.40
RM6.70
Jitra
RM1.60
SG. PETANI ( U )
RM8.80
RM8.00
RM7.20
RM2.20
RM2.60
RM1.60
RM3.10
RM4.50
Batu Tiga
RM1.10
SG. PETANI ( S )
RM10.10
RM9.30
RM8.50
RM6.50
RM3.80
RM1.60
RM2.20
RM3.60
Sg. Rasau
RM1.00
BERTAM
RM11.60
RM10.80
RM10.10
RM8.00
RM5.40
RM3.10
RM2.20
RM1.60
Kempas
RM2.10
SUNGAI DUA
RM13.00
RM12.20
RM11.40
RM9.40
RM6.70
RM4.50
RM3.60
RM1.60
Tambak Johor
RM2.60
JRU
BT(U/S)
JAWI
BBR
BKM
TPU
CKJ
KKS
JLP
JURU ( UTARA )
RM1.10
RM2.80
RM4.40
RM6.90
RM8.50
RM10.50
RM13.50
RM16.80
BUKIT TAMBUN
RM1.10
RM1.90
RM3.50
RM6.10
RM7.60
RM9.60
RM12.60
RM15.90
JAWI
RM2.80
RM1.90
RM1.90
RM4.40
RM6.10
RM8.00
RM10.90
RM14.30
BANDAR BARU
RM4.40
RM3.50
RM1.90
RM2.70
RM4.40
RM6.30
RM9.30
RM12.40
BUKIT MERAH
RM6.90
RM6.10
RM4.40
RM2.70
RM1.80
RM3.80
RM6.80
RM10.10
TAIPING ( U )
RM8.50
RM7.60
RM6.10
RM4.40
RM1.80
RM2.20
RM5.20
RM8.60
BAYARAN TOL SISTEM TERBUKA

( OPEN
SYSTEM TOLL FARES )
KELAS
KADAR
CHANGKAT JERING
RM10.50
RM9.60
RM8.00
RM6.30
RM3.80
RM2.20
RM3.00
RM6.40
KELAS 1
RM1.40
KUALA KANGSAR
RM13.50
RM12.60
RM10.90
RM9.30
RM6.80
RM5.20
RM3.00
RM3.50
KELAS 2
RM7.00
JELAPANG
RM16.80
RM15.90
RM14.30
RM12.40
RM10.10
RM8.60
RM6.40
RM3.50
KELAS 3
RM12.00
PLAZA KELUAR/
PLAZA MASUK
MULAI 1 JAN 2005

KELAS 1
JAMBATAN PULAU PINANG / PENANG BRIDGE

KELAS 1
Motosikal sahaja
KELAS 2
Motosikal bersisi, kenderaan

perdagangan tiga roda, kereta termasuk
station wagon
KELAS 3
Lori, van dan bas yang mempunyai 2

gandar dan 4 roda
Kadar Tol Lebuhraya Butterworth - Kulim

Kelas
Jenis Kenderaan
Kadar ( RM )
Kenderaan dengan 2 gandar dan 3 atau 4 roda kecuali teksi
1.60
Kenderaan dengan 2 gandar dan 5 atau 6 roda kecuali bas
3.20
Kenderaan dengan 3 gandar atau lebih
4.80
Teksi
0.80
Bas
1.60
Kadar Plaza Tol Perai ( PRI )

Kelas
Jenis Kenderaan
Kadar ( RM )
Motosikal, basikal atau kenderaan yang mempunyai 2 atau kurang roda
Percuma
Kenderaan yang mempunyai 2 gandar dan 3 atau 4 roda tidak termasuk teksi
1.30
Kenderaan yang mempunyai 2 gandar dan 5 atau 6 roda tidak termasuk bas
2.60
Kenderaan yang mempunyai 3 atau lebih gandar
3.90
Teksi
0.90
Bas
1.30
Kadar Plaza Tol Bagan Ajam ( BGA )

Kelas
Jenis Kenderaan
Kadar ( RM )
Motosikal, basikal atau kenderaan yang mempunyai 2 roda atau kurang
Percuma
Kenderaan yang mempunyai 2 gandar dan 3 atau 4 roda ( kecuali teksi )
1.20
Kenderaan yang mempunyai 2 gandar dan 5 atau 6 roda ( kecuali bas )
2.40
Kenderaan yang mempunyai 3 gandar atau lebih
3.60
Teksi dan limosin
0.60
Semua jenis bas
1.20
SMK PERAI
SMK SEBERANG JAYA
SMS TUN SYED SHEH SHAHBUDIN
SMK TINGGI BUKIT MERTAJAM
SMK PERMATANG RAWA
SMK TAMAN INDERAWASIH
SMK SAMA GAGAH
SMK ALMA
SMK MENGKUANG ( BILIK KEBAL )
SMK BANDAR BARU PERDA
SMK TAMAN SEJAHTERA
SMK PAUH JAYA ( BILIK KEBAL )
SMK PERMAI INDAH ( BILIK KEBAL )
SMK TUN HUSSEIN ONN
SM TEKNIK SEBERANG PERAI
SMK PERMATANG PASIR
SMK MACHANG BUBUK
13
16
13
12
10
13
10
12
15
12
13
10
10
10
10
11
12
13
11
16
15
12
10
16
11
13
12
14
14
15
12
15
15
10
17
21
17
16
12
10
16
13
14
11
14
11
12
13
11
14
10
15
11
16
11
15
10
13
11
13
13
13
10
13
15
11
11
13
10
13
13
13
13
14
15
10
10
10
16
18
12
11
15
11
18
12
12
19
17
16
16
12
10
13
13
14
11
11
10
11
10
10
11
11
12
15
16
17
12
12
11
19
18
15
10
17
12
12
25
13
11
13
14
15
11
14
12
16
12
16
15
13
10
14
14
13
16
15
16
14
16
10
15
17
10
17
14
15
17
SMK GUAR PERAHU INDAH
SMK PENANTI
Baris 23 Lajur S
SMK BUKIT MERTAJAM
Kedudukan
SMJK JIT SIN
Jarak ( Km )
SMK JALAN DAMAI
Ke
SMK GUAR PERAHU
SMK BERAPIT
Dari
SMK SEBERANG JAYA
SMK CONVENT BUKIT MERTAJAM
kembali
keke
kembali
Lampiran
AA
Lampiran
LAJUR
INDUK
INDUK
SMK BERAPIT
SMK CONVENT BUKIT MERTAJAM
SMK GUAR PERAHU
SMK JALAN DAMAI
12
SMJK JIT SIN
13
SMK BUKIT MERTAJAM
11
SMK PENANTI
10
11
SMK PERAI
13
12
16
17
11
13
SMK SEBERANG JAYA
16
15
15
21
14
16
13
SMS TUN SYED SHEH SHAHBUDIN
10
12
10
13
12
SMK TINGGI BUKIT MERTAJAM
11
11
SMK PERMATANG RAWA
12
10
SMK TAMAN INDERAWASIH
13
13
12
16
17
11
11
13
16
11
10
SMK SAMA GAGAH
14
12
13
11
16
12
15
16
11
SMK ALMA
15
13
15
13
15
10
15
15
SMK MENGKUANG ( BILIK KEBAL )
16
12
13
10
14
11
12
16
10
12
17
12
11
SMK TAMAN SEJAHTERA
18
14
11
15
18
17
17
14
13
SMK PAUH JAYA ( BILIK KEBAL )
19
14
10
11
10
11
12
13
SMK PERMAI INDAH ( BILIK KEBAL )
20
10
10
15
13
10
12
12
12
16
SMK TUN HUSSEIN ONN
21
13
10
12
16
11
13
10
13
13
12
16
10
SM TEKNIK SEBERANG PERAI
22
10
10
15
13
10
12
12
12
16
SMK PERMATANG PASIR
23
10
13
14
11
10
13
10
11
11
14
10
15
15
15
SMK MACHANG BUBUK
24
15
10
13
16
19
11
19
25
15
14
14
17
SMK GUAR PERAHU INDAH
25
11
14
15
13
18
17
14
11
12
18
13
15
14
16
16
17
14
17
17
SMK TAMAN PERWIRA ( BILIK KEBAL )
26
13
11
19
12
11
17
15
18
11
14
18
18
22
13
13
16
20
21
SMA ARAB AL MASRIYAH BKT MERTAJAM
27
10
13
13
10
10
11
10
11
JIT SIN INDEPENDENT HIGH SCHOOL
28
11
11
12
10
SMA DAERATUL MAARIFIL WATANIAH 2
29
12
13
16
15
12
10
16
11
13
12
14
14
15
12
15
15
SMA AL-AHMADIAH AL-IJTIMAIAH
30
10
11
11
10
11
MADRASAH AL AMINIAH
31
14
10
12
12
14
16
10
MADRASAH MANABI'UL ULUM
32
10
13
13
10
13
15
11
11
13
10
13
13
BILIK KEBAL TANAH LIAT BKT MERTAJAM
33
10
13
13
10
10
11
10
11
SMA FAQIAH DAIMIAH
34
12
10
22
22
8
17
SMA ARAB AL MASRIYAH BKT MERTAJAM
JIT SIN INDEPENDENT HIGH SCHOOL
SMA AL-AHMADIAH AL-IJTIMAIAH
MADRASAH AL AMINIAH
MADRASAH MANABI'UL ULUM
BILIK KEBAL TANAH LIAT BKT MERTAJAM
11
19
12
14
10
12
13
11
10
17
15
10
16
13
10
18
13
11
15
13
13
12
12
10
11
14
10
18
13
11
16
13
13
18
10
12
11
10
13
12
15
22
11
13
12
14
14
11
13
14
11
10
15
13
10
16
11
12
10
11
10
15
13
10
20
10
11
11
15
10
16
13
11
21
11
10
14
12
19
12
15
17
14
10
14
12
19
12
10
15
17
14
5
5
SMA FAQIAH DAIMIAH
SMK TAMAN PERWIRA ( BILIK KEBAL )

13
SMK GEORGETOWN
SMJK HENG EE
SMK HUTCHING
SMK JELUTONG
SMK ( L ) METHODIST
SMK PADANG POLO
SMK PENANG FREE
SM PENDIDIKAN KHAS PERSEKUTUAN
SMJK ( P ) CHINA
SMK ( P ) METHODIST
SMK ( P ) SRI MUTIARA
SMK ( P ) ST.GEORGE ( BILIK KEBAL )
SMJK PHOR TAY
SMK ST XAVIER
SMK TANJONG BUNGA
SM TEKNIK TUNKU ABDUL RAHMAN PUTRA
SMK TUNKU PUAN HABSAH
SMJK UNION
SMK WESTLANDS
SMK HAJI ZAINAL ABIDIN
SM TEKNIK BATU LANCHANG
SMK AIR ITAM
SMK TELUK BAHANG
SM CHUNG LING PERSENDIRIAN
SM HAN CHIANG
SEKOLAH TINGGI SRI OLYMPIA PULAU PINANG
PENANG CHINESE GIRLS PRIVATE HIGH SCHOOL
SM SRI TENBY
SMA TARBIAH ISLAMIAH
SM SRI PELITA PULAU PINANG
SM PHOR TAY PERSENDIRIAN
SMK BUKIT JAMBUL
SMK SUNGAI NIBUNG
12
12
12
24
12
14
14
10
10
23
10
11
11
22
12
12
18
10
12
10
12
24
12
10
12
12
12
22
12
10
10
10
10
22
10
11
11
10
10
10
24
10
10
11
12
11
11
23
11
14
14
10
12
19
13
15
10
10
10
23
10
10
13
11
11
23
11
10
11
12
11
11
23
11
13
13
10
10
10
23
10
10
22
10
10
21
11
13
10
20
10
20
11
11
10
10
12
12
12
11
10
17
12
18
16
21
11
13
10
22
10
11
20
10
12
12
12
14
14
16
12
12
14
30
12
10
12
12
20
12
20
12
11
11
23
11
13
13
11
10
11
12
12
12
11
10
17
17
23
11
10
11
21
10
12
21
10
12
20
11
13
24
10
10
23
10
10
24
11
12
14
10
11
22
22
23
18
12
23
12
33
31
12
10
10
10
11
10
10
SMKA AL MASHOOR ( L )
SMKA AL MASHOOR ( P )
SMJK CHUNG HWA CONFUCIAN
SMJK CHUNG LING PULAU PINANG
SMJK CONVENT DATUK KERAMAT
SMK CONVENT GREEN LANE
SMK CONVENT LEBUH LIGHT
SM CONVENT PULAU TIKUS
SMK GEORGETOWN
SMJK HENG EE
SMK HUTCHING
SMK JELUTONG
SMK ( L ) METHODIST
SMK PADANG POLO
SMK PENANG FREE
SM PENDIDIKAN KHAS PERSEKUTUAN
12
10
12
12
10
10
11
10
11
11
10
SMJK ( P ) CHINA
SMK ( P ) METHODIST
SMK ( P ) SRI MUTIARA
SMK ( P ) ST.GEORGE ( BILIK KEBAL )
SMJK PHOR TAY
12
11
12
10
12
10
12
12
10
12
10
10
10
20
12
16
10
11
SMK ST XAVIER
11
SMK TANJONG BUNGA
12
10
12
12
10
10
11
10
11
11
10
11
SM TEKNIK TUNKU ABDUL RAHMAN PUTRA
11
12
11
SMK TUNKU PUAN HABSAH
14
SMJK UNION
14
SMK WESTLANDS
16
SMK HAJI ZAINAL ABIDIN
10
12
10
SM TEKNIK BATU LANCHANG
10
12
11
SMK AIR ITAM
11
11
12
14
11
12
SMK TELUK BAHANG
24
23
22
18
24
22
22
24
23
19
23
23
23
23
22
21
20
12
18
21
22
20
30
23
12
23
21
21
20
24
23
24
SM CHUNG LING PERSENDIRIAN
12
12
12
22
SM HAN CHIANG
10
22
SEKOLAH TINGGI SRI OLYMPIA PULAU PINANG
11
12
11
11
23
12
PENANG CHINESE GIRLS PRIVATE HIGH SCHOOL
12
18
SM SRI TENBY
12
10
12
12
10
10
11
10
11
11
10
20
11
11
10
10
12
12
12
11
SMA TARBIAH ISLAMIAH
10
12
10
23
SM SRI PELITA PULAU PINANG
10
10
10
20
10
10
10
14
12
10
SM PHOR TAY PERSENDIRIAN
SMK BUKIT JAMBUL
14
10
11
14
13
13
11
SMK SUNGAI NIBONG
14
11
12
10
11
10
14
15
13
10
13
10
13
10
SMK HAMID KHAN
10
10
SMK DATUK HAJI MOHD NOR AHMAD
12
11
10
13
17
10
10
11
10
33
10
13
10
12
13
17
11
12
12
13
11
31
10
10
10
SK BAYAN BARU ( BILIK KEBAL )
SM CONVENT PULAU TIKUS
SMK BUKIT GAMBIR
SMK CONVENT LEBUH LIGHT
SMK DATUK HAJI MOHD NOR AHMAD
SMK CONVENT GREEN LANE
SMK ABDULLAH MUNSHI
SMK HAMID KHAN
SMJK CONVENT DATUK KERAMAT
Baris 57 Lajur AT
SMJK CHUNG LING PULAU PINANG
Kedudukan
SMJK CHUNG HWA CONFUCIAN
Jarak ( Km )
SMKA AL MASHOOR ( P )
Ke
SMK HAMID KHAN
SMKA AL MASHOOR ( L )
BANGUNAN TUNKU SYED PUTRA
Dari
SMK BUKIT JAMBUL
SMK ABDULLAH MUNSHI
BANGUNAN TUNKU SYED PUTRA
INDUK
INDUK
10
14
4
4
2
3
2
3
4
10
SMK BUKIT GAMBIR
14
7
7
MRSM BALIK PULAU
SMK TELUK KUMBAR II
SMK PONDOK UPEH
SM TEKNIK BALIK PULAU
MAAHAD AL MASHOOR AL ISLAMI
SK PULAU BETONG ( BILIK KEBAL )
SK BALIK PULAU ( BILIK KEBAL )
Baris 13 Lajur R
SMK ST GEORGE BALIK PULAU
18
SMK SERI BALIK PULAU
SMJK SACRED HEART
SMK RAJA TUN UDA
SMK BATU MAUNG
Kedudukan
SMK TELUK BAHANG
Jarak ( Km )
SMK TELOK KUMBAR
SMK RAJA TUN UDA
Ke
SMK SUNGAI ARA
SMK RAJA TUN UDA
INDUK
INDUK
Dari
34
14
18
14
17
10
16
16
17
20
18
34
11
13
17
14
16
16
16
20
17
31
12
12
10
12
12
37
19
21
20
22
30
21
22
31
34
26
21
21
18
21
17
10
17
17
20
17
11
16
12
12
16
12
13
12
12
12
12
15
SMK SUNGAI ARA
SMK TELOK KUMBAR
SMK TELUK BAHANG
34
34
31
SMK BATU MAUNG
11
37
SMJK SACRED HEART
14
13
12
19
21
SMK SERI BALIK PULAU
18
17
21
18
SMK ST GEORGE BALIK PULAU
14
14
12
20
21
MRSM BALIK PULAU
17
16
10
22
17
SMK TELUK KUMBAR II
10
30
10
11
12
SMK PONDOK UPEH
16
16
21
17
SM TEKNIK BALIK PULAU
16
16
22
17
MAAHAD AL MASHOOR AL ISLAMI
17
31
12
34
16
12
16
12
13
12
12
12
SK PULAU BETONG ( BILIK KEBAL )
20
20
12
26
20
12
15
18
17
21
17
4
4
MRSM KEPALA BATAS
SM SAINS KEPALA BATAS
MADRASAH KHAIRIAH ISLAMIAH
MAAHAD AL-IMAM AN-NAWAWI
SMK BAKTI
SMK KAMPONG SELAMAT ( BILIK KEBAL )
SEKOLAH MENENGAH ARAB TAHFIZ
SMK BERTAM PERDANA
SMKA AL IRSHAD
SMK PERMATANG TOK LABU ( BILIK KEBAL )
Baris 28 Lajur J
SMK KEPALA BATAS
SMK BERTAM INDAH
SMK KEPALA BATAS
SMK POKOK SENA
SMK SRI MUDA
Kedudukan
SMK PAYA KELADI
Jarak ( Km )
SMK DATUK HAJI ABDUL KADIR ( BILIK KEBAL )
Ke
SMK DATUK HAJI AHMAD BADAWI
Dari
SMKA AL IRSHAD
INDUK
INDUK
13
10
15
12
13
12
12
13
12
11
10
14
13
13
13
13
11
10
12
11
16
13
14
10
13
12
11
17
20
19
11
15
12
13
12
12
12
16
14
12
10
12
16
13
13
12
11
15
19
23
21
13
11
13
10
13
12
10
12
11
14
13
10
10
14
12
14
10
14
10
19
18
15
10
13
SMK DATUK HAJI AHMAD BADAWI
SMK DATUK HAJI ABDUL KADIR ( BILIK KEBAL )
SMK PAYA KELADI
13
SMK SRI MUDA
10
13
SMK POKOK SENA
13
10
SMK BERTAM INDAH
SMK KEPALA BATAS
SMK PERMATANG TOK LABU ( BILIK KEBAL )
15
12
11
13
15
12
12
MRSM KEPALA BATAS
11
13
13
SM SAINS KEPALA BATAS
12
10
12
12
12
11
MADRASAH KHAIRIAH ISLAMIAH
12
11
15
11
10
MAAHAD AL-IMAM AN-NAWAWI
13
11
13
10
13
12
10
14
SMK BAKTI
10
16
17
12
12
19
10
11
10
10
19
SMK KAMPONG SELAMAT ( BILIK KEBAL )
13
14
13
20
16
16
23
13
14
14
14
18
SEKOLAH MENENGAH ARAB TAHFIZ
12
13
14
19
14
13
21
12
13
12
10
15
SMK BERTAM PERDANA
12
11
12
13
10
13
SMK TAMAN WIDURI
MADRASAH IRSHAD AL-ASHRAF AL-WATANIAH
SMK METHODIST NIBONG TEBAL
SMK SUNGAI ACHEH
SMK TUNKU ABDUL RAHMAN ( BILIK KEBAL )
SM VOKASIONAL NIBONG TEBAL
SMKA NIBONG TEBAL
SMK SERI NIBONG
MRSM TRANSKRIAN
SMK SAUJANA INDAH
PPD SELATAN ( BILIK KEBAL )
Baris 28 Lajur R
SMK JAWI
SMK VALDOR
SMKA NIBONG TEBAL
SMK TUN SYED SHEH BARAKBAH
SMK SUNGAI ACHEH
MAAHAD AL INSANIAH ( MANHAL )
Kedudukan
SMK BANDAR TASEK MUTIARA
Jarak ( Km )
SMK TASEK
Ke
SMK BATU KAWAN ( BILIK KEBAL )
SMK SIMPANG EMPAT
Dari
SMK MUTIARA IMPIAN ( BILIK KEBAL )
SMK SIMPANG EMPAT
INDUK
INDUK
10
11
14
15
28
16
16
18
17
18
18
11
10
13
14
27
15
15
17
16
17
17
10
13
10
18
14
18
21
14
22
32
24
23
25
23
25
25
18
14
10
13
16
12
17
30
18
18
20
19
20
20
13
12
12
15
10
16
29
17
17
19
18
19
19
12
11
12
25
13
13
15
14
15
15
13
10
10
10
17
10
11
13
10
12
12
11
11
18
13
10
11
11
17
11
10
10
10
10
11
11
11
11
SMK MUTIARA IMPIAN ( BILIK KEBAL )
SMK BATU KAWAN ( BILIK KEBAL )
SMK TASEK
13
SMK BANDAR TASEK MUTIARA
MAAHAD AL INSANIAH ( MANHAL )
10
SMK TUN SYED SHEH BARAKBAH
10
18
14
12
SMK VALDOR
14
10
SMK JAWI
11
10
18
13
12
SMK TAMAN WIDURI
14
13
21
16
15
11
10
MADRASAH IRSHAD AL-ASHRAF AL-WATANIAH
14
12
10
SMK METHODIST NIBONG TEBAL
15
14
22
17
16
12
10
11
SMK SUNGAI ACHEH
28
27
32
30
29
25
13
17
11
18
17
10
SMK TUNKU ABDUL RAHMAN ( BILIK KEBAL )
16
15
24
18
17
13
10
10
SM VOKASIONAL NIBONG TEBAL
16
15
23
18
17
13
11
11
SMKA NIBONG TEBAL
18
17
25
20
19
15
10
13
13
11
SMK SERI NIBONG
17
16
23
19
18
14
10
10
MRSM TRANSKRIAN
18
17
25
20
19
15
12
11
10
11
SMK SAUJANA INDAH
18
17
25
20
19
15
12
11
10
11
PPD SELATAN ( BILIK KEBAL )
11
10
18
13
12
11
9
9

App. Tuntutan Pep (Borang Kosong) HH

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

App. Tuntutan Pep (Borang Kosong) HH

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

INDUK

: 2335 MK8 TANAH LIAT

: SMA DAERATUL MAARIFIL WATANIAH 2 GUAR PERA

No. Tel. ( Rum./ Pej. )

Gred Gaji/ Kat.

Bulan Naik Gaji

: MALAYAN BANKING BERHAD

: PENGURUSAN DAN PROFESIONAL

No. C/Pendapatan : BE1471630

Isikan opsyen pencen.

: PENILAIAN MENENGAH RENDAH

Nama Petugas Pep.

: ZULFADLI BIN ZAINOL ALAM

Nama Bilik Kebal : SMK PAUH JAYA

Nama Mata Pelajaran

Nama Pusat Pep. SMK SEBERANG JAYA

No. Pusat Pep.

Nama Pusat Pep.

No. Pusat Pep.

Nama Pusat Pep.

No. Pusat Pep.

Nama Pusat Pep.

No. Pusat Pep.

Nama Pusat Pep.

No. Pusat Pep.

Nama Pusat Pep.

No. Pusat Pep.

Bil. Pusat Pep.

Bil. Sesi Pep.

Nama Pengemas Bilik

No. KP Pengemas Bilik :

Tim. Ketua Pengawas

HOTEL/ LOJING/ MAKAN

Borang Tuntutan Perbelanjaan dan Lain-Lain Perbelanjaan ( TNT )

Set Borang Kenyataan Tuntutan Elaun Perjalanan Dalam Negeri ( LAMPIRAN A )

Salinan Surat Lantikan yang disahkan oleh Pengetua / Guru Besar

Borang Pendahuluan bayaran kepada Pengemas Bilik

Borang Pengesahan Sesi / Hari Peperiksaan Pengemas Bilik

Kenyataan Tuntutan Perjalanan Tol ( Touch & Go ) ( Jika ada )

Resit Tol ( Jika Ada ) disahkan oleh Pengetua / Guru Besar

Salinan Penyata Gaji disahkan oleh Pengetua / Guru Besar

11. Borang Maklumat Penerima Bayaran Perseorangan / Individu

( Tandatangan yang membuat tuntutan )

ZULFADLI BIN ZAINOL ALAM

DISEMAK OLEH : ( Penyelia Kawasan yang menyemak tuntutan sebelum dihantar ke

( Tandatangan dan Cop Jawatan )

Borang Tuntutan Bagi Bayaran Ikhtisas ( IKH )

Salinan Surat Lantikan yang disahkan oleh Pengetua / Guru Besar

Borang Pengesahan Sesi Peperiksaan

Borang Maklumat Penerima Bayaran Perseorangan / Individu

( Tandatangan yang membuat tuntutan )

ZULFADLI BIN ZAINOL ALAM

DISEMAK OLEH : ( Penyelia Kawasan yang menyemak tuntutan sebelum dihantar ke

( Tandatangan dan Cop Jawatan )

MAKLUMAT PENERIMA BAYARAN PERSEORANGAN / INDIVIDU

No. Kad Pengenalan Lama :

Kod Jab Bayar

Kod PTJ Bayar

ZULFADLI BIN ZAINOL ALAM

2335 MK8 TANAH LIAT

- Encik/ Puan/ Cik

No. Tel. Bimbit

- Emel peribadi atau Pejabat/ Sekolah ( Wajib diisi )