(05 OCAK 2011 Tarih ve B.10.1.HSS.0.61.00.

00/ 01 Say Onay) GEMADAMLARI SALIK YNERGES Ama MADDE 1 - (1) Bu Ynerge, gemiadam adaylar ile gemiadamlarnn almak zorunda olduklar gemiadamlar salk raporlarnn dzenlenmesi, bu raporlar dzenleyecek salk kurulularnn yetkilendirilmesi e salk kurullarnn oluturulmas, muayene yapacak tabiplerin t!bi olacaklar usul e esaslar ile denizde "almaya engel sakatlk, araz e #astalklarn belirlenmesi amacyla #azrlanmtr$ Kapsam MADDE 2 - (1) Bu ynerge, denizde "alacak gemiadam adaylar ile #alen "almakta olan gemiadamlarnn salk durumlar e salk yoklamalar ile ilgili gerekleri kapsar$ (%) %&& 'ros (ondan k"k olan gemiler ile balk" gemilerinde "alan gemiadamlar #akknda bu Ynerge #kmleri uygulanmaz$ Dayanak MADDE 3- (1) Bu Ynerge, %)*&+*%&&, tari#li e -.&/ sayl 0anunla kabul edilen 123 4, 5zlemesi e ,1*&4*%&&% tari#li e %-/,% sayl 6esmi 'azete7de yaymlanarak yrrle giren 'emiadamlar Ynetmeliinin +1 inci maddesine dayanlarak #azrlanmtr$ Tanmla MADDE ! - (1) Bu Ynergede ge"en8 a) Bakanlk9 5alk Bakanln, b) Ba#ekim9 0amuya ait salk kuruluunun :aaliyeti e denetimi ile ilgili #er trl ilemde 'enel ;drln e Bakanln birinci derecede mu#atab olan yetkili kurum amirini, c) Blge 0oordinatrl9 <izmetlerin #zl, ekonomik, etkin e erimli bir ekilde yrtlmesi e denetimi i"in 'enel ;drlk tara:ndan (rkiye=nin cora:i durumu e #izmetin gereklilii dikkate alnarak kurulmu e gre alan belirlenmi koordinatrlkleri, ") >alma belgesi9 ?l 5alk ;drl tara:ndan zel salk kurulularndaki salk "alanna erilen e bunlarn tam eya* ksmi zamanl eya konsltan olarak "altklarn gsteren belgeyi, d) @enetim raporu9 Blge 0oordinatrl personeli tara:ndan salk kurulularnn yetkilendirilmesi e i e ilemlerinin denetimleri srasnda tutulan raporu, e) 'emiadam olur salk raporu9 ?lk kez gemiadam salk yoklama belgesi almak i"in ba uran gemiadam adaylar ile periyodik muayenesini zamannda yaptrmayan ya da sral " periyodik muayenesini tamamlam gemiadamlarnn yaplan genel muayene sonucunda denizde "almaya uygunluunu gsterir salk kurulu raporunu, :) 'emiadam olamaz salk raporu9 Yaplacak tbbi muayene e tetkikler sonucu salk durumlarnda denizde "almaya engel sakatlk, arza, #astalk tespit edilen e denizde "almasna izin erilmeyen gemiadam adaylarna eya gemiadamlarna erilen salk raporunu, g) 'emiadam salk raporlar9 'emiadam 3lur 5alk 6aporu, 'emiadam 3lamaz 5alk 6aporu e Aeriyodik 5alk ;uayene 6aporunu, ) 'emiadamlar salk yoklama belgesi9 Yetkili salk kurulu karar sonucu erilen B'emiadam 3lur 5alk 6aporuB eya sa#il salk denetleme merkezinde yaplan 1

muayene sonucu dzenlenen Bperiyodik salk muayene raporuC sonucu dzenlenen salk belgesini, #) 'enel ;drlk9 <udut e 5a#iller 5alk 'enel ;drln, ) <55B59 <udut e 5a#iller 5alk Bilgi 5istemini, i) ;erkez9 5a#il salk denetleme merkezini, D) ;esul ;dr9 Ezel #astanelerde, %%1. sayl <ususi <astaneler 0anununun . uncu maddesinde8 tp merkezlerinde e polikliniklerde ise, 1)*&%*%&&/ tari#li e %+4// sayl 6esmi 'azete7de yaymlanarak yrrle giren Fyakta (e#is e (eda i Yaplan Ezel 5alk 0urulular <akknda Ynetmeliin 1+ nc maddesinde tanmlanan mesul mdr, k) ;stearlk9 @enizcilik ;stearln, l) Aeriyodik muayene salk raporu9 'emiadam olur salk raporunun sresi bitiminde, merkez tabiplerince istenen ta#lil e tetkikler sonucunda gerekirse uzman grn eya salk kurulu kararn da alarak % er yllk srelerle en :azla " kez dzenlenebilen salk raporunu, m) 5alk 0urulu9 'emiadam adaylar ile gemiadamlarnn salk durumlar #akknda karar ermeye yetkili olan ?" #astalklar, 'z, 0ulakGBurunGBoaz, Asikiyatri, 3rtopedi e (ra matoloDi uzmanlarndan oluan e bu Ynergede belirtilen gre leri yerine getiren kurulu, n) 5alk 0uruluu9 ?lgili me zuat uyarnca :aaliyet gsteren e gemiadamlarna bu ynergede belirtilen artlarda salk raporu dzenlemeye yetkili klnan resmi eya zel kurulular, o) 5alk ;drl9 6esmi*zel salk kurulularnn bulunduu ilin salk mdrln, ) Yetkili merkez tabibi9 'enel ;drln belirledii eitim programn tamamlayp serti:ika alan sa#il salk denetleme merkezi tabibini, p) Yetkili sa#il salk denetleme merkezi9 2iman bakanlnn blgesinde bulunan, gemiadam salk yoklama belgesi ermeye yetkilendirilmi, sa#il salk denetleme merkezi eya merkezlerini, r) Ynetmelik9 ,1*&4*%&&% tari# e %-/,% sayl 6esmi 'azete7de yaymlanarak yrrle giren 'emiadamlar Ynetmeliini, i:ade eder$ G"m#a$am sa%lk y&klama '"l("s# MADDE ) - (1) ?lk kez gemiadam olmak i"in ba uran gemiadam adaylarnn, periyodik muayenesini zamannda yaptrmayan gemiadamlarnn e sral " periyodik muayenesini yaptrarak periyodik muayene snrn tamamlam gemiadamlarnn genel muayene i"in8 salk kurulu bulunan yetkilendirilmi salk kuruluuna a#sen ba urmalar gerekir$ 'emiadamlarnn, yetkilendirilmi salk kurulularnda bu Ynerge #kmlerine gre teekkl eden salk kurulu kontrolnden ge"irilerek erilecek olan B'emiadam 3lur 5alk 6aporuB gereince yetkili merkezden B'emi adamlar 5alk Yoklama BelgesiB almalar zorunludur$ (%) 'emiadam salk yoklama belgesinin bitimi tari#inden itibaren + ay i"inde periyodik muayenesini yaptrmayan gemiadamlar, genel muayeneye tabi tutulur$ 'emiadam salk yoklama belgesinin bitimi tari#i itibariyle periyodik muayene i"in erilen + aylk sre, gemiadam salk yoklama belgesinin ge"erlilik sresini uzatmayp periyodik muayene #akkn korumak i"in erilen ek bir sredir$ (,) 5alk kurulunca e yetkili merkez tabipliklerince iki yldan da#a ksa aralklarla muayene olmalar gerektiine karar erilen gemiadam adaylar e %

gemiadamlarnn bu sre ile ilgili olan durumlar yetkili merkez tabipliklerince dzenlenen gemiadam salk yoklama belgesinde belirtilir$ (-) 2iman bakanlklar, salk durumlarndan p#e edilen eya #asta olduklarna dair i#barda bulunulan gemiadamlarnn salk durumlarnn, denizde "almalarna engel tekil edip etmedii bilgisini, yetkili merkez tabipliklerinden #er zaman isteyebilir$ Yetkili merkez tabipliince periyodik muayene #akk bulunan gemiadamlar periyodik muayeneye alnr, periyodik muayene #akk bitmi olanlar ise gemiadam olur salk raporu almak zere #astanelere ynlendirilir$ Bu ilem sonucunda salk durumlarnn denizde "almalarna engel tekil etmediine karar erilirse gemiadamlarna B'emiadam 5alk Yoklama BelgesiB dzenlenir$ ()) 'emiadam adaylarnn, gemiadamlarnn, liman bakanlklarnn, merkezlerin e 'enel ;drln B'emiadam 3lur 5alk 6aporuBna itiraz #akk ardr$ 'emiadam adaylar e gemiadamlar itirazlarn dilek"eyle, liman bakanlklar ise resmi yaz ile yetkili merkeze yaparlar$ Yetkili merkez itirazla ilgili kesin karar i"in raporu dzenleyen yetkili salk kuruluunun eya merkezinin bal bulunduu ilin, Bakanlk"a #akem #astanesi olarak belirlenmi resmi salk kuruluuna ilgiliyi se k eder$ ?tiraz edilen raporu eren #astane o ilin #akem #astanesi ise, yetkili merkez itirazn deerlendirilmesi i"in arsa o ildeki yoksa en yakn ildeki #akem #astane olan i#tisas #astanesine se k eder$ 5e k ile #akem #astaneye gnderilen kiiye, #akem #astanenin erdii rapor kesindir$ ?tirazn neticesi, itiraz yapana, ilgiliye e merkeze bildirilir$ Sa%lk *a +la MADDE ,-(1) - @enizde "almasna engel olabilecek8 a) Fkl e ru# #astalklar, ila" e madde bamll, b) 5inir sistemi #astalklar, c) @uyu organlar :onksiyon kayplar, ") Hndokrin e metabolizma #astalklar, d) 0an #astalklar, e) 0alp damar sistemi #astalklar, :) 0as iskelet sistemi #astalklar eya bozukluklar, g) Izun seyirli bulac #astal, tespit edilen gemiadamlarnn denizde "almalarna izin erilmez$ (%) 5alk kurullarnca erilecek gemiadam salk raporlarnn dzenlenmesine esas olan salk muayenesinde aranacak artlar, gemiadamlarnn muayenelerine ilikin esaslar, denizde "almaya engel tablo e #astalklar, salk kuruluna re#ber olmas amacyla HkJ1 5ayl Ket elde gsterilmitir$ G"m#a$amla nn sa%lk ap& la nn $-."nl"nm"s# MADDE /-(1) 'emiadam olur salk raporu, yetkilendirilen salk kurulularnn salk kurullar8 periyodik muayene salk raporu, yetkili merkez tabipleri8 gemiadam olamaz salk raporu ise yetkili merkez tabipleri eya yetkilendirilen salk kurulular tara:ndan dzenlenir$ (%) 6aporlarn tanzimi srasndaki ilemler aadaki usule gre yrtlr8 a) B'emiadamlar 5alk Yoklama BelgesiB almak i"in gemiadam adaylar e gemiadamlar, ge"erli bir kimlik belgesi ile yetkilendirilmi salk kuruluuna a#sen ba urur$ Yetkilendirilmi salk kuruluunca muayene :ormundaki (H0J,) kimlik bilgileri e zge"mi blm doldurulur, :otora: yaptrlr e tasdiklenir$ 'enel ;uayene Lormu ,

(H0G ,)= nda belirtilen tbbi muayene e tetkikler ilgili uzmanlar tara:ndan ger"ekletirilir$ Yaplan #er trl tetkikin belgesi ilgili uzman tabip tara:ndan bu :orma ilenir e eklenir$ b) 5alk kurulu gemiadamnn muayenesi neticesinde ortaya "kan #astalk ya da araz dolaysyla ilgili olan uzmanlar da kurula da et edebilir$ c) ;uayeneleri tamamlanan gemiadam adaylar e gemiadamlarna salk kurulunca B'emiadam 3lur 5alk 6aporu== (H0J-) dzenlenir$ 5z konusu raporun karar blmne salk kurulu tara:ndan erilen ni#ai karar yazlr$ 0ararda, gemiadam adaylar e gemiadamlarnn salk durumunun denizde yapaca gre e uygun olup olmad #ususundaki tbbi gr gerek"eleri ile yazlr$ H0J, elektronik ortamda da doldurulabilir$ ") 'emiadam ya da gemiadam adaylar, yetkili salk kuruluundan aldklar B'emiadamlar 5alk ;uayene LormuB (H0J,) e yaplan #er trl tetkikin belgesi ile birlikte a#sen ,& (otuz) gn i"erisinde merkeze B'emiadamlar 5alk Yoklama BelgesiB (H0J1,) dzenletmek i"in ba ururlar$ Bu sre ge"irildikten sonra getirilen raporlar, ge"ersiz saylr$ ;erkeze ba uran gemiadam ya da gemiadam adaylarnn sisteme bal olan Meb cam ile :otora: "ekilerek, rapor bilgileri de <55B57ye girilerek H0J1, belgesi yazcdan "kt olarak alnr$ d) Yetkilendirilmi salk kuruluu, B'emiadam 3lamaz 5alk 6aporuB dzenledii gemiadamnn, bilgilerini en yakn merkeze :aks eya elektronik posta ile i edilikle bildirir$ Bildirimin yapld yetkili merkez, salk kuruluundan gelen bu bilgileri elektronik ortamda sisteme kaydeder$ Fyrca dzenlenen 'emiadam 3lamaz 5alk 6aporu (H0J+), yetkili salk kuruluu tara:ndan kapal zar: i"inde en ksa srede en yakn yetkili merkeze gnderilir$ 'emiadam 3lamaz 5alk 6aporlar yetkili merkezce der#al <55B5=ne kaydedilir$ e) 5alk kuruluu tara:ndan #azrlanmas gereken B'emiadamlar 5alk 6aporlarB, (H0J,), #er trl tbbi tetkik e laboratuar sonu"lar e tm bunlarn ns#alar ;esul ;dr* Ba#ekim tara:ndan imza, kae, yaz e m#r blmleri okunakl e eksiksiz olarak dzenlenir$

:) 5alk kurulular tara:ndan gemiadam adaylar e gemiadamlarna dzenlenen salk raporlar B0urul 0ayt @e:teriB (H0J4)=ne ilenir$ 0urul 0ayt @e:teri elektronik ortamda oluturulabilir$ 5alk kurulularnca kullanlan kurul kayt de:teri ya da elektronik ortamda oluturulan kurul kayt de:teri blge koordinatrlnce gre lendirilecek personel tara:ndan ylda en az iki de:a denetlenir$ g) 6esmi salk kurulularnca kullanlan kurul kayt de:teri ise salk kuruluunun ba#ekimi tara:ndan onaylanr$ ) 5alk kurulu yeleri de:tere kaydedilen kararlar imza ederler$ 0arar oy birlii ile alnr$ #) 5alk kurulularnda gre yapan tabipler, gemiadam adaylarnn e gemiadamlarnn muayenelerini yetkilendirilmi salk kuruluu #aricinde baka bir yerde yapamazlar$ ) 'enel ;drlk "alanlar B'emiadamlar 5alk 6aporu @zenleme YetkisiB alan zel salk kurulularnn #er ne s:atla olursa olsun sa#ibi, orta, yneticisi olamazlar e buralarda "alamazlar$ i) 'emiadam olur salk raporlar, salk kurulunun kararna gre iki yl eya da#a az sreli olabilir$ ?ki yldan az sreli rapor erildii takdirde karar blmne sresi e -

nedeni belirtilmelidir$ Bu durum 'emiadam 5alk Yoklama Belgesinde (HkJ1,) de belirtilir$ D) Aeriyodik ;uayene 5alk 6aporu en :azla iki yl ge"erlidir$ ?ki yldan da#a az sreli rapor erilecei zaman sreside yazlarak bu durum HkJ1, de belirtilir$ 0" #y&$#k m1ay"n" ap& 1 2" ("m#a$am &lama. ap& 1 $-."nl"nm"s# MADDE 3-(1) yetkili ;erkez tara:ndan BAeriyodik ;uayene 5alk 6aporuB e B'emiadam 3lamaz 6aporuB aadaki ekilde tanzim edilir9 a) 'emiadamlar, periyodik salk muayenesi i"in yetkili merkeze a#sen ba ururlar$ <55B5 sisteminde kiinin sorgusu yapldktan sonra sisteme bal Meb cam ile :otora: "ekilir$ 'enel ;drlk"e yetki erilmi salk kurulularndan istenen tetkikleri yaptrabilmeleri i"in, yetkili merkezin tabibi tara:ndan B'emiadam Aeriyodik 5alk ;uayenesi ?"in (etkik e (a#lil (alep LormuB (H0G11) <55B57de dzenlenir$ 5alk kurulular, periyodik salk muayenesi ile ilgili tetkik e ta#lil yaptrmak i"in ba uran gemiadamlarnn ta#lillerini muayene art aranmakszn yapar$ 'emiadamlar, gemiadam olduunu kantlayan belge e yaptrm olduu tetkik e ta#liller ile 1& i gn i"erisinde merkeze ba ururlar$ ;erkezde gemiadamnn genel :izik muayenesi yaplarak, H0G ) e H0G1, <55B57 de dzenlenir$ b) ;erkez tabibi, periyodik salk muayenesi i"in ba uran gemiadamn, gerektiinde n tansn belirterek, yetkili salk kuruluunun ilgili uzman tabibinin eya birden :azla uzman tabibinin muayenesi isteyebilecei gibi gerekirse salk kurul karar i"in H0G) e H0G1%7i <5B557de doldurup se k eder$ 'elen muayene sonucuna gre H0G 1,7 dzenler$ ;uayene sonucunda, yetkili salk kuruluunun ilgili uzman tabibi, gemiadamnn, gemiadam olamayacana karar erirse, sonucu kapal zar: i"inde en ksa srede, en yakn yetkili merkeze gnderir, ayrca elektronik posta eya :aks ile bildirir$ ;erkez tabibi ise gemiadam olamayacana dair gelen sonucu der#al <55B5= ne kaydeder$ G"m#a$am y"+#*+# "n "%#+#m k1 1m 2" k1 1l1*la n$a 4% "n#m (4 "nl" MADDE 5- (1) 'emiadam yetitiren eitim kurum e kurulularnda renim grenler de, bu Ynerge7de belirlenen usul e esaslara gre N'emiadam 3lur 5alk 6aporuC e N'emiadam 5alk Yoklama BelgesiC(H0G1,) almak zorundadr$ Fncak bunlarn renimleri sresince periyodik salk muayenesi yaptrma mecburiyeti bulunmamaktadr$ 13 ya*n$an k--kl" #n sa%lk y&klamala MADDE 16- (1) 1/ yandan k"k gemiadam adaylarnn e gemiadamlarnn periyodik salk yoklamalar bu Ynerge e lkemizin de tara: olduu Iluslararas >alma Ergt=nn (44) sayl B>ocuklarn e 'en"lerin ?e Hl erililik Ynnden 5alk ;uayenesine (abi (utulmalar <akkndaki 5zlemesiB gz nnde bulundurularak yaplr$ 1/ yandan k"k olanlarn deniz #izmetinde srekli "altrlmalar ancak BAeriyodik 5alk YoklamalarBnn #er yl yaplmas artna baldr$

Sa%lk k1 1l1*la nn 'a*21 1s1 MADDE 11- (1) Ezel salk kurulularnn, ilgili me zuatna gre :aaliyette bulunan #astane, poliklinik eya tp merkezi olmas zorunludur$ Yetki belgesi almak isteyen zel salk kuruluunun mesul mdr8

a) 5alk kuruluunun adn, adresini, trn, sa#ibini e bu Ynerge=de belirtilen artlar yerine getirerek salk kurulu oluturmak istediini e kurulunun #angi gn e saatlerde toplanacan belirten ba uru dilek"esini, b) Ezel salk kuruluunda gre yapan personelin "alma uygunluk belgelerinin e kuruluun ru#satnn ilgili salk mdrlnce onayl suretini, c) 5alk kurulunda gre alacak mesul mdr, mesul mdr yardmcs ile uzman tabiplerin imza sirkleri e kurulda "altklarna dair mesul mdr tara:ndan dzenlenmi belgeyi, ") Biyokimya, radyoloDi e mikrobiyoloDi laboratuarlarnn Bakanlk ru#satlarnn ilgili salk mdrlnce onayl suretlerini, d) 5alk kuruluunda biyokimya, mikrobiyoloDi laboratuar bulunmamas durumunda Bakanlk"a ru#satl biyokimya, mikrobiyoloDi laboratuar bulunan baka salk kuruluu ile yapt szlemenin ilgili salk mdrlnce onayl suretini, e) 5alk kuruluunda odyometri ci#az e blm yoksa odyometri ci#azna sa#ip odyometri blm bulunan dier bir salk kuruluu ile yapt szlemenin onayl suretinin eya szleme yaplan salk kuruluunun salk mdrlnce dzenlenmi uygunluk belgesine istinaden yaplan #izmet alm szlemesinin ilgili salk mdrlnce onayl suretini, i"eren dosyay #azrlayarak yetkili merkez aracl ile blge koordinatrlne mracaat eder9 (%) Oak: e derneklere ait salk kurulular da zel salk kuruluu kapsamnda deerlendirilir$ (,) 0amu salk kurulular ba#ekimleri, birinci :krada zel salk kurulular i"in belirtilen artlar #aiz olduklarn belirten resmi yazyla yetkili merkez aracl ile blge koordinatrlne mracaat edeceklerdir$ 0amu salk kurulular gemiadam olur salk raporlar dzenlenmesi i"in yeterli tbbi ci#az e donanma sa#ip deillerse gerekli tbbi muayene e tetkikleri bu donanma sa#ip baka salk kurulularnda yaptrabilirler$ 7a*21 1n1n $"%" l"n$# #lm"s# MADDE 12- (1) Yetki belgesi almak zere ba uran salk kuruluu, ?l 5alk ;drlnce gre lendirilen bir #ekimin de i"inde yer ald blge koordinatrl denetim ekibi tara:ndan ba uru dosyasnda beyan edilen bilgilerin doruluu e me zuat #kmlerine uygunluu a"sndan yerinde incelenir$ ?nceleme neticesinde iki ns#a olan H0J1& ile iki adet H0J1 :ormlar dzenlenir$ Ba uru uygun bulunduunda bu :ormlarn birer ns#as, gre li denetim ekibinin uygun grn i"eren yaz ekinde 'enel ;drle gnderilir$ (%) 'enel ;drlk gerekli incelemeyi yaparak, ba uruyu uygun grmesi durumunda yetki belgesi dzenleyerek ba uruyu yapana bildirir$ (,) 'emiadamlar salk raporlarn dzenlemeye yetkili salk kurulular 'enel ;drlk internet sitesinde yaymlanr$ Yetkileri ge"ici olarak eya tamamen iptal edilen salk kurulular da burada duyurulur$ ."l sa%lk k1 1l1*la nn al*ma "sasla 2" 1ya8akla k1 alla MADDE 13- (1) 'emiadam salk raporlarn dzenlemeye yetkili klnan zel salk kurulularnn "alma esaslar e uyacaklar kurallar unlardr9 a) 5alk kuruluunun isim, adres e sa#iplerinin deimesi durumunda8 ?l 5alk ;drlnden alnan yeni ru#sat, "alma uygunluk belgesi e 'enel ;drlk"e erilen eski yetki belgesinin blge koordinatrl araclyla 'enel ;drle gnderilmesi e yeniden ba uru yaplmas gerekmektedir$ @enetimler sonucu yeni yetki belgesi dzenlenir$ Yeni yetki belgesi dzenlenip onay erilinceye kadar bu salk kuruluunda +

gemiadamlar salk raporu dzenlenemez$ Fksi #alde erilen raporlar ge"erli kabul edilmez b) ;esul mdr deiikliinde ise eski yetki belgesinin e yeni mesul mdre ait "alma uygunluk belgesinin blge koordinatrl araclyla 'enel ;drle gnderilmesi e yeni yetki belgesinin talep edilmesi gerekmektedir$ Ezel <astaneler Ynetmeliinin 1/ inci maddesinde belirtilen bir aylk sre i"erisinde yeni mesul mdr gre lendirilinceye kadar bu gre i ge"ici olarak mesul mdr yardmcs ek!leten yrtr e bu durum dilek"e ile blge koordinatrlne bildirilir$ Bu sre zar:nda salk kuruluunda gemiadamlar salk raporlarn ekil mesul mdr onaylar$ Bir ay i"erisinde yeni mesul mdr gre lendirilip yeni yetki belgesi onaylanmaz ise yetki belgesi iptal edilir$ c) ;esul mdr, gemiadamlar salk raporlar ile ilgili ilemleri konusundaki yetkilerini yazl olarak mesul mdr yardmcsna de redebilir$ Yetki de ri yaplan konularda mesul mdr yardmcs, 'enel ;drle kar mesul mdrle birlikte sorumludur$ ;esul mdr yardmcsnn deimesi #alinde yetki belgesi yenilenmez$ Fncak, yeni mesul mdr yardmcsnn salk mdrlnden alnan "alma uygunluk belgesinin blgedeki en yakn merkeze ulatrlmas gerekmektedir$ ") 'emiadamlar salk raporu dzenlemeye yetkili klnan salk kuruluunun salk kurulunda gre alan #ekim*#ekimlerin yllk izin, #astalk gibi nedenlerle kurulda ge"ici sreli bulunmamas #alinde, dier salk kurulularnda eya serbest "alan #ekim*#ekimler, salk mdrlnden "alma izni almak artyla ge"ici olarak kurulda gre yapabilirler$ d) 5alk kurulu yeleri ile kurulun "alma gn e saatlerinde deiiklik olmas, mesul mdr yardmcsnn deimesi #allerinde yetki belgesi yenilenmez$ Fncak yaplan deiiklii bildirir dilek"enin, deiiklikten en az ) (be) i gn ncesi blge koordinatrlne gnderilmesi gereklidir$ e) Yetki belgesi de redilemez$ Yetki belgesini iptal ettirmek isteyen salk kurulularnn mesul mdrleri, iptal taleplerini i"eren dilek"eye, yetki belgesini de ekleyerek 1) (onbe) i gn ncesinden 'enel ;drle mracaatta bulunurlar Y"+k# '"l("s#n#n #p+al# 2" $#%" yap+ mla MADDE 1!- (1) Yetki erilen salk kurulularnn bu Ynerge kapsamndaki :aaliyetleri 'enel ;drlk birimlerince denetlenir e bunun sonucuna gre kurallara uymad tespit edilenlerin yetki belgeleri ge"ici eya srekli olarak iptal edilebilir$ (%) Fada belirtilen durumlarda salk kuruluunun yetki belgesi iptal edilir9 a) Yetkilendirilen salk kuruluunun, yrrlkteki me zuat e yetki belgesinde yer alan adresten baka bir yerde :aaliyet gstermesi, b) 'enel ;drle bildirilen tabip eya tabiplerin dndaki tabip eya tabiplerce salk raporu tanzim edilmesi, c) ;esul mdr*ba#ekimin gemiadamlarna erilecek salk raporlar ile ilgili olarak bu ynergede belirtilen sorumluluklar yerine getirmemesi, ") 5alk kuruluunun denetimleri geciktirici eya engelleyici :aaliyetlerde bulunmas$ (,) Fada belirtilen durumlarda yetki belgesi ge"ici olarak iptal edilir$ a) Bu Ynerge7de belirtilen usPl e esaslara aykr ekilde B'emiadamlar 5alk 6aporuB dzenleyen salk kuruluunun yetki belgesi 'enel ;drlk tara:ndan % (iki) ay sre ile ge"ici olarak iptal edilir$ Bu ekilde rapor tanziminin ikinci kez tespit edilmesi #alinde yetki belgesi + ay sre ile8 "nc kez tespit edilmesi #alinde ise, ) (be) yl 4

sreyle ge"ici olarak iptal edilir$ 5zkonusu raporun ger"ee aykr ekilde dzenlenmesi #!linde bu bendde saylan cezalar salk kuruluu bakmndan iki kat olarak uygulanr$ b) Bu Ynergenin 4 nci maddesinin ikinci :krasnn (#) bendine aykr muayene ya da ilem yapan tabibin "alt salk kuruluun yetki belgesi % (iki) ay sre ile ge"ici olarak iptal edilir$ c) 'emiadam 3lur 5alk 6aporu bulunan bir gemiadamnn raporunun s##atinde eya salk durumunun gemide "almaya el erililiinde p#eye dldnde eya denetim amacyla gemiadam yetkili merkez eya 'enel ;drlk"e #akem #astaneye gnderilebilir$ <akem #astane tara:ndan erilen rapora gre8 salk raporunun bu ynerge #kmlerine gre eksik e ger"ee aykr olarak tanzim edildii tespit edildiinde, (a) bendi #kmne gre ilem yaplr$ (-) Q"nc :krann (a) bendinde belirtilen8 usPl e esaslara aykr rapor tanzim eden tabipler 1 (bir) yl sreyle8 ger"ee aykr rapor tanzim eden tabipler ise, #i"bir surette gemi adamlar salk kurulunda gre yapamazlar$ Fyn :krann (b) bendinde belirtilen muayene ya da ilem yapan tabipler ise, bir yl sre ile #er#angi bir salk kuruluunun salk kurulunda gre alamazlar$ ()) 'er"ee aykr ekilde B'emiadamlar 5alk 6aporuB dzenlendiinin tespit edilmesi #alinde ayrca ilgili Kum#uriyet Basa clna yetkili merkez tara:ndan su" duyurusunda bulunulur$ (+) Yetki belgesi iptal edilen salk kuruluunun bakasna de rinde eski salk kuruluunun yetki belgesinin iptalinden itibaren 1 (bir) yl ge"meden yeni yetki belgesi dzenlenmez$ M19+"l#: 9-k-ml" MADDE 1)- (1) 'emiadamlar e gemiadam adaylar, B'emiadamlar 5alk 6aporlarBn yetki erilen btn salk kurulularndan alabilirler$ B'emiadam 5alk Yoklama BelgesiBni yetkili tabibi olan yetkili merkezlerde dzenletebilirler$ (%) BAortr ;uayeneBsi Bakanlk tara:ndan yetkilendirilmi salk kurulularnda yaplr$ F", kamarot e berber gibi ilgili me zuatna gre portr muayenesi yaptrmak zorunda bulunan gemiadamlar e gemiadam adaylar B'emiadam 5alk Yoklama BelgesiB almadan nce mutlaka BAortr ;uayeneBsini yaptrmak e bunun belgesini merkez tabibine gstermek zorundadr$ (,) 'emiadamlar salk yoklama belgesinin kaybolmas eya #er#angi bir ekilde belgeden i"eriinin anlalamamas durumunda gemiadamnn #er#angi bir yetkili merkeze dilek"e ile ba urmas #alinde, merkez tara:ndan <55B5 sistemi zerinden kayt bilgileri teyit edilerek eski HkG1,7n tari#i ile belgenin yenileme nedeni e yenileme tari#i de belirtilerek yeni HkJ1, dzenlenir$ (-) 'enel ;drlk"e yeni yetkilendirilen e yetkileri iptal edilen salk kurulularnn isimleri ) (be) i gn i"erisinde ;stearla bildirilir$ ()) 5n: deiikliklerinde e ykselmelerinde gemiadamlar yeniden muayene edilmezler$ Belgelerinin sresi arsa sn: deiikliinde eksik olan ksmn tetkikleri yaptrlr, sn: ykselmelerinde eski HkG1,7n tari#i ile belgenin yenileme nedeni e yenileme tari#i de belirtilerek yeni HkJ1, dzenlenir$ (+) Yurt dndan alnan salk raporlar ; 123 4, e bu Ynerge #kmleri "er"e esinde deerlendirilerek i"erdii bilgiler e ekil a"sndan uygun bulunduu takdirde ge"erli kabul edilir$ Fncak bu rapora dayanarak periyodik muayene yaplmaz$ (4) Bu ynergede ge"en salk kurulularnn gemiadamlar salk ilemleri ile ilgili kaytlarnn elektronik ortamda tutulmas Fyakta (e#is e (eda i Yaplan Ezel 5alk 0urulular <akknda Ynetmelik7te belirtilen usPl e esaslara gre yrtlr$ /

(/) Yabanc uyruklu gemiadamlar #akknda da bu Ynerge #kmleri uygulanr$ <.) Bu ynergenin yrrlk tari#inden nce salk kontrolnden ge"erek yrrlkteki me zuat #kmleri uyarnca salk yeterlilii alanlarn "almalarna msaade edilir$ Enceki me zuat #kmleri uyarnca salk yeterlilii alm :akat salk artlarn kaybedenler i"in dzenlenecek salk raporlar bu Ynergenin #kmlerine e ekinde yer alan salk artlarna gre deerlendirilecektir$ Y- - l-k+"n kal$ lan 9-k-ml" MADDE 1,-1/ ;art %&&) tari# e 11&1 sayl 5alk Bakan onay ile yrrle giren N'emiadamlar 5alk YnergesiC yrrlkten kaldrlmtr$ Y- - l-k Ma$$" 1/-(1) Bu Ynerge, &1*&,*%&11 tari#inde yrrle girer$ Y- -+m" Ma$$" 13 -(1) Bu Ynerge #kmlerini 5alk Bakan yrtr$

<EK-1 SAYILI =ET>EL? SALIK K@R@LLARINDA >E 0ERYADK M@AYENE SAN@=@ >ERLE=EK GEMADAMI SALIK RA0ARLARININ DBCENLENMESNE LDKN SALIK M@AYENESNDE GEMADAMLARINDA ARANA=AK SALIK DARTLARI >E RA0AR ALA7LME KRTERLER GEMADAMLARINDAE SINIF YETERLLKLER AGISINDAN ARANA=AK SALIK DARTLARI GRME SSTEM A-G4 m" Kapas#+"s# 1- Izak 'rme 'z muayenesi a"sndan gemiadamlarnn uzak grmede #izmet i"i standartlar (?ki gz grme toplam en az)8 51R1L2F6 Yardmc ;akine sn: Yardmc Yardmc ;akine b)Bam#endis a)(elsiz Yardmc 5n: sn: ' erte a)(ay:alar Bamakinist Sabitleri sn: c)5alk e)Yardmc e ;akine b)HlektrikG d)5taDyerler Sabitleri <izmetler Sabitleri Hlektronik Sabitleri (as#i#li 1+*%& 11*%& 1+*%& 1+*%& 11*%& 1+*%& 1&*%& (as#i#siz 1+*%& 11*%& 1+*%& 1+*%& 11*%& 1+*%& 1&*%& .

2-Yakn 'rme (as#i#li eya tas#i#siz yakn grme tam olmaldr$ (m sn:larda9 a-'zlkle dzeltme kabul edilir$ Fncak gemide gre gzln takmak zorundadr$ banda iken, gemiadam

b-0ontakt lens ile dzeltme kabul edilir$ Fncak gemide gre banda iken, gemiadam kontakt lenslerini takmak zorundadr$ c-'re lerini yerine getirmek i"in gzlk kullananlar8 gzlklerinin bir yedeini, kontakt lens kullanmas gerekenler ise yeterli sayda yedeini gemide kolayca eriilebilir bir yerde bulunduracaklardr$ ?stenilen standartlarn karlanmas i"in grme aletleri kullanma gereksinimi dzenlenen #er belgeye e uygunluk onay zerine kayt edilecektir$

7- R"nk G4 m" Yardmc sn: ;akine a)5taDyerler ;akine ;akine c)Bam#endis b)(elsiz ' erte a)(ay:alar b)(ay:alar(;akine Bamakinist Sabitleri (Yac) lostromosu) e ;akine c)HlektrikG Sabitleri Hlektronik Sabitleri ?sc#iara Baarl (esti Baarl Baarl eya eya Baarsz Baarsz Baarl 3lur Baarl Baarl

Yardmc sn: d)5alk Sabitleri

Yardmc sn: e)Yardmc <izmetler (F",Berber,0amarot, 'arson)

Baarl eya Baarl eya Baarsz Baarsz

<olmogren (6enk Baarl Baarl Yuma) (esti 5onu" 3lur 3lur

Baarl 3lur

Baarl 3lur

Baarl 3lur

Baarl eya Baarsz 3lur

1G 6enk duyusu l"me muayeneleri ?sc#iara (esti e <olmogren testi (renkli yn yumaklar) ile yaplr$ Bu testlerde renkleri ayrt edemeyenler total renk kr kabul edilir$ (otal renk krl olan kiilere8 yardmc sn:ta a", berber, kamarot, bilimadam #ari" olmak zere B'emiadam 5alk 6aporuB erilmez$ %G 0smi renk krl tespit edildiinde st test ile (Fnomaloskop) muayene istenmeli e sonu" iyi ise rapor erilmelidir$ 1&

,G @enizcilik okullarndan mezun olanlarn ' erte eya ;akine sn:nda zabit olarak gre almayacaklarsa yn yumak testi yeterlidir$ -G 6enkli grme testlerinde kromoDen lensler ile yaplan dzeltme kabul edilmez$ =- G4 m" Alan 'lokomdan, retina e grme yolu #astalklarndan p#elenildiinde deerlendirilebilir$ 1- 5antral skotom olmamaldr$ 2- <er iki gzn peri:erik grme alanlar toplam 1-& derece olmaldr$ 3- @erinlik @uyusu normal olmaldr$ -G 'rme derecesi ne olursa olsun bir eya iki gznde kalc olan e teda i edilemeyen tam pitozisi olanlara B'emiadam 5alk 6aporuB erilmez$ )- Fmeliyatla dzeltilmi eya ameliyatsz olarak #emipitozisi olanlarda, st kapak kenar primer pozisyonda iken pupillann st kenarna kadar iniyor :akat pupilla alann engellemiyorsa B'emiadam 5alk 6aporuB erilir$ ,- 0alc olan e teda i edilemeyen @iplopi e Aaralitik Tal 3lanlara grme dereceleri ne olursa olsun B'emiadam 5alk 6aporuB erilmez$ Fncak ge"ici "i:t grmesi olan eya prizma ile teda i olabilecek olanlar bu aamalar ge"irdikten sonra gre lerini yapabilirler$ Tal me cut olup da binokler grmesi olan e grme dereceleri gz muayenesinin uzak grme tablosundaki artlara uyanlara B'emiadam 5alk 6aporuB erilebilir$ /- F:aki, Asd:aki Bilateral e unilateral a:aklara, grme derecelerine baklmakszn makine tay:a e yardmc sn: dnda B'emiadam 5alk 6aporuB erilmez$ Bilateral eya unilateral psdo:aklar tas#i#li eya tas#i#siz uzak grme tablosundaki deerlere e dier maddelerdeki artlara da uygun olmas kouluyla B'emiadam 5alk 6aporuB alabilirler$ 3- Arogresi: <astalklar 'rmeyi zamanla azaltabilecek #astalklarda (;akula deDenerasyonu, retinopatiler b gibi) grme durumu uzak grme tablosundaki artlara gre, muayenelerin tekrar e skl ise uzman tabip tara:ndan belirlenerek rapora gre erilebilir$ (eda isiz olan, sabit eya ilerleyen gz #astalklar me cut kiilere de B'emiadam 5alk 6aporuB erilmez$ Fncak teda isi mmkn #astalklar (katarakt b) uzak grme e yakn grmesi artlara uygun ise takip edilmesi artyla B'emiadam 5alk 6aporuB erilir e "almalarna msaade edilir$ 5- 'ece 0rl 'ece krl olan kiilere B'emiadam 5alk 6aporuB erilmez$ 'ece krlnden p#elenilen kiilere B0aranlk Fdaptasyon (esti (;ezoptometre)B uygulanr$ 11

16- (m sn:larda Lundus ;uayenesi mutlaka yaplmaldr e muayenede optik sinir ile makula alan normal izlenmelidir$ 11- @ier gzn grme derecesi ne olursa olsun bir gzn grmesi s:r olan g erte e makine sn:ndaki kiilere B'emiadam 5alk 6aporuB erilmez$ Fncak yardmc #izmetler sn:ndan olan gemiadamnn (a", berber, kamarot), gren gz tas#i#li eya tas#i#siz olarak tam gryor ise genel muayenede kurul karar ile periyodik muayenede gz #astalklarn uzmann gr ile salk raporu erilebilir$ DTME KAN@DMA SSTEM 1G 'emiadamnn 2arenU bulunmamaldr$ e trakea=nn ne:es almaya engel olan #astalklar

%G 'emiadam olmak i"in odiyometrik tetkik yaptrmak zorunludur$ ,G ;akine sn:ndakiler iki ylda bir periyodik odiyometrik kontrole tabidir$ ;akine sn: gemiadamlarnda, bir nceki odiyometrik kontrolne gre kemik yolunda #er#angi bir :rekansta 1& dB e zerinde art tespit edilenler makine sn:nda "almaya de am edemezler$ @ier sn: gemiadamlarna ise p#e #alinde odiyometrik kontrol tatbik edilebilir$ ' erte zabitlerinde de iitme, makine sn: gibi deerlendirilir$ 0ulak i"i iitme ci#azlar ile iitme duyular tam e normal #ale gelen gemiadam, salk raporu alabilir$ Bu gemiadamlar iitme ci#azlarnn e ci#azlarn pillerinin bir yedeini, gemide kolayca eriebilecekleri bir yerde bulundurmak zorundadr$ ,G ?itme kaybndan p#elenilen e zellikle duyma yetisine ynelik ilerde "alacak gemiadamlar, yaplan 3diyogramda )&&, 1&&&, %&&&, -&&&, /&&& <z de iyi duyan kulan ortalama iitme eik se iyesi ,& dB, da#a kt duyan kulan ortalama iitme eik se iyesi )& dB den da#a iyi olmaldr$ -G 3diyogramda iitme kayb tespit edildiinde iitme kaybnn sebebinin deerlendirilmesi i"in timpanogram yaplmaldr$ (impanogram sonucu nedeni belirlenen iitme kayplarndan teda i edilenler kontrol odiogram deerlendirilerek sonu" olumlu ise gemiadam salk raporu alabilir$ )G Fnlamay bozacak tarzda konuma bozukluu (Frtiklasyon bozukluu, @isartri, 0ekemelik b$) e ses bozukluu (@is:oni <ipernasalite, <iponasalite b$) olan kiiler telsiz operatr olamazlar$ +GOestibuler :onksiyonu bozacak kulak burun boaz #astal bulunmamaldr$ 4G0ulak burun boaz yolunda malign #astal bulunanlara 'emiadam 5alk 6aporu erilmez$ SNR SSTEM 1- 5antral 5inir 5istemi <astalklar9 1%

5antral sinir sistemi ile ilgili ge"irilmi #astalklara bal olarak ortaya "kan uzu larn kas gc kayb -*) (betedrt) dzeyinden :azla olmamal8 kontrol, koordinasyon e denge kusurlar da gz nnde bulundurulmaldr$ 2- Aeri:erik 5inir 5istemi <astalklar9 Aeri:erik sinir sisteminin etkilenmesi sonucu ortaya "kan uzu larn kas gc kayb -*) (betedrt) dzeyinden :azla olmamal8 kontrol, koordinasyon e denge kusurlar da gz nnde bulundurulmaldr$ ,G Hpileptik olduundan p#e edilenlerden RroloDi uzman muayenesi istenmelidir$ Hpilepsi arl tespit edilirse gemiadam olamaz salk raporu dzenlenmelidir$ -G ;yopati erilmez$ e progresi: muskuler distro:isi olan kiilere B'emiadam 5alk 6aporuB

R@H SALII 1-@nya 5alk Ergt=nn B6u# <astalklar 5n:lamasBnda (1K@G1&) sn:lanm #astalklardan #er#angi bir tr psikotik bozukluk ge"irenler, ge"irdikleri #astalk psikoz d #astalk olup psikotik zellik gsterenler, #angi tr psikiyatrik bozukluk olursa olsun son iki yldan da#a uzun remisyon gstermeyenlere B'emiadam 5alk 6aporuB erilmez$ %G Flkol*madde bamll olanlara B'emiadam 5alk 6aporuB erilmez$ Flkol*madde bamll teda isi grenlerden en az bir yldr bamllktan uzak olduunun Asikiyatri uzmannca tescili gerekir$ ,G Asikiyatri uzman tara:ndan gerekli grld #allerde e zellikle kiinin kendini gizledii durumlarda kii, Asikometrik ?nceleme, 5osyal Fnket ?ncelemesi e benzeri dier tetkiklere tabi tutulabilir$ -G;ental retardasyon bulunmamaldr$ )G ?leri derecede psikoseksel bozukluklar bulunmamaldr$ KAS SKELET >E 7A DAK@S@ SSTEM G"m#a$amnn; 1- Ocut postrleri e yryleri normal olmal, ekstremitelerinde #er#angi bir de:ormite bulunmamaldr$ %G Oertebral kolonda doumsal anomali, #emi ertebra, ertebral :zyon, spina bi:ida, spondilolistezis bulunmamaldr$ Fncak gemiadamnn deerlendirmesini yapacak uzman #ekim tara:ndan, sadece radyoloDik olarak grlebilen e :izik muayenede tespit edilemeyen "ok #a:i: dereceli bulgularda (belirgin bedensel de:ormitesi olmayan), rnein8 bel #areketlerinin normal snrlar i"inde olmas, ertebral anomalilere elik edebilecek e nroloDik bulgulara sebep olabilecek tet#ered cord, siringomyeli, diastomatomyeli gibi 1,

anomalilerin aratrlmas i"in yaplan ;6 incelemesinde omurilie ait #er#angi bir bulgunun olmamas durumlarnda ise uzman #ekim olumlu grne gre gemiadam salk raporu erilebilir$ ,G ' de e ekstremite eklemlerinin #areket a"klklar tam olmaldr$ -G <er iki alt olmamaldr$ e #er iki st ekstremitelerinde birbirlerine kyas ile uzunluk :ark

)G 0rk eya ge"irilmi #er#angi bir yaralanma neticesinde alt ekstremiteleri arasnda ikibu"uk cm (yirmibe mm), st ekstremiteleri arasnda ise " cm$ (otuz mm) den :azla eitsizlik olmamaldr$ +G 'e"irilmi yaralanma e ra#atszlklar sonucunda st ekstremitelerde birbirlerine kyas ile iki cm$den :azla alt ekstremitede " cm$den :azla kas atro:isi olmamaldr$ 4G 'e"irilmi ra#atszlk e yaralanmalar neticesinde g de e ekstremite eklemlerinde normal #areket a"klnn 1*, ("tebiri) inden :azla #areket kayb gelimi olmamaldr$ /G Ba e iaret parma #ari" (birinci e ikinci parmak) bir elinde "ten :azla, #er iki elde altdan :azla :alanks kayb olmamaldr$ .G Ba e iaret parmaklarda bir elde birden :azla, #er iki elde toplam ikiden :azla :alanks kayb olmamaldr$ 1&G- Fyak baparmaklarnda ge"irilmi yaralanma e ra#atszlklar sonucu olumu bir ayakta birden :azla #er iki ayakta ikiden :azla :alanks kayplar olmamaldr$ 11G Baparmak #ari" bir ayakta altdan :azla, #er iki ayakta toplam onikiden :azla :alanks kayplar olmamaldr$ 1%G 'e"irilmi yaralanma e ra#atszlklar sonucu ekstremite e eklemlerde artrozik deiikliklere e #areket a"klnn 1*,=nden ("tebir) :azla #areket kaybna yol a"an genu arum, genu algum, kubitus arus, kubitus algus, #alluks algus gibi ra#atszlklar bulunmamaldr$ 1,G- 'e"irilmi ra#atszlk e yaralanma sonucu :onksiyonel dzeyleri ne olursa olsun alt e st ekstremitelerine total endoprotez uygulanm olmamaldr$ Aarsiyel endoprotez uygulananlarn :onksiyonel dzeyleri deerlendirilmelidir$ 1-G Aostr bozukluuna yol a"an, dardan izlenebilen kemiksel komponenti olumu ki:oz, skolyoz ar lordoz e lordoz kayb gibi ertebral kolon de:ormitesi bulunmamaldr$ 1)G @i::z ba dokusu #astal saptandnda romatoloDi uzmannn muayenesi istenmelidir$ 'rne uygun olarak 'emiadam 5alk 6aporu dzenlenir$

1-

1+G 5eronegati: artiriti saptandnda romatoloDi uzmannn muayenesi istenir$ 'emiadamnn gre i dikkate alnarak romatolog gr dorultusunda 'emiadam 5alk raporu dzenlenir$ 14G 0emik e eklem neoplazm olmamaldr$ 1/G RroDenik artropatisi olmamaldr$ 1.G Fkti: kemik e eklem en:eksiyonu olmamaldr$ KAL0 DALADIM SSTEM G"m#a$amnnE 1- @ekompanse 0alp Yetmezlii olmamal, 2- ;align <ipertansiyonu olmamal, 3G <emodinamiyi bozan 0alp 0apak #astal olmamal, !G <emodinamiyi bozan Aerikard #astal olmamal, )G 0ardiomyopatisi olmamal, ,G Fort e Aeri:erik arter ane rizmas olmamal, /G Fort ane rizmas, @issekan Fort ane rizmas e in:lamasyonu olmamal, /G ;align kalp e damar #astal olmamal, .G Hndokarditi olmamal, 1&G Yaygn ele:antiasis, len:dem olmamal, 11G <emodinamiyi bozan 0onDenital 0alp #astal olmamal, 1%G <emodinamiyi bozacak 0alp 6itim #astal olmamal, 1,G (kayc arter #astal olmamaldr$ SAL@N@M SSTEM G"m#a$amnnE 1G Sorlu :iziksel durumlarda youn e:or sar: ederek "alaca gznnde bulundurularak akcier kapasitelerinin tam olmas gerekir$

1)

%G 5olunum kapasitesini bozacak tarzdaki doumsal gs ka:esi de:ormitelerine sa#ip olanlar gemiadam olamazlar$ ,G 6estrikti: tipte akcier #astal bulunmamal, -G Fkti: ple ra #astal olmamal, )G Fkti: akcier tberklozu bulunmamaldr$ +G 0ronik 3bstrkti: Fkcier <astal (03F<) bulunanlara solunum :onksiyon testi yaptrlarak gs #astalklar uzmannn deerlendirmesi sonucu 'emiadam 5alk 6aporu dzenlenir$ KARA=ER >E SAFRA SSTEM 1- Fkut #epatit e kronik akti: #epatit en:eksiyonu olanlar, %G 5irozu olanlar, ,G;align 0aracier e* eya 5a:ra yollar tmr olanlar, -G@oumsal sa:ra yolu #astalklar olanlar, e sa:ra yolu darlklar, kronik sklerozan kolanDit

)G 0omplike karacier kistleri, abseleri e #idatik kist #astal olanlar 'emiadam olamazlar$ +G 5emptomatik sa:ra kesesi e sa:ra yolu talar olanlardan i:a ile teda i edilenlere gemiadam salk raporu erilebilir$ 4G <BO taycs olanlara karacier enzim paneli deerlendirmesine gre ilem yaplr$ 0aracier (0K) enzimleri normal olanlara 'emiadam 5alk raporu erilir$ 0K enzimlerinde anormallik tespit edilen kii ila", alkol kullanm ynnden deerlendirilmeli, gerektiinde en:eksiyon #astalklar uzmanna se k edilmelidir$ /G<KO en:eksiyonu tespit edilenlerden #astaln akut dneminde olanlara gemiadam salk raporu erilmez$ 0ronikleen <KO en:eksiyonunda en:eksiyon #astalklar uzmannn karar ermesi istenir$

MDE 7AIRSAK SSTEM G"m#a$amla n$aE 1+

1- Ese:agus, mide e barsak tmrleri olmamal, %G (ekrarlayan brit ileus ataklar olmamal, ,G Ailor stenozu olmamal, -G ?lti#abi barsak #astal olanlar akti: #astalk dneminde olmamaldr$ HARMANAL SSTEM >E META7ALCMA G"m#a$amla nnE 1- <ipo:iz adenomu e tmr, adrenal bez #astalklar olmamal, 2G ;ultipl endokrin neoplazi sendromu olmamal, ,G Aoliglandler yetmezlik olmamal, -G 0arsinoid sendrom olmamal, )G 5u, elektrolit, mineral e asitGbaz metabolizmas bozukluu olmamal, +G ;etabolizma anomalileri olmamal, 4G Fmiloidozu olmamal, /G 0ronik tekrarlayan pankreatiti olmamal, .G (ip1 @iabetes ;ellitus olmamaldr$ Fncak kan ekeri kontrol salanabilmise e komplikasyon gelimemise (@iabetik retinopati, @iabetik Re:ropati, @iabetik Rropati gibi), Hndokrin e metabolizma #astalklar uzmannn gryle sre kstlamal gemiadam salk raporu erilebilir$ Bu kiiler ila"larnn yeter sayda yedeini gemide bulundurmaldr$ 1&G(ip% @iabetes ;ellitusu olanlardan kan ekeri reglasyonunu salanm olanlara 'emiadam 5alk raporu erilir (F0T, (0T, <BF1K dzeylerine baklarak)$ 0an ekeri reglasyonu tam olmayanlara sre kstlamal 'emiadam 5alk raporu erilebilir$ 0omplikasyon gelimeye balam olanlara da ilgili uzmann grne gre 'emiadam salk raporu dzenlenir$

KAN >E KEMK L 14

G"m#a$amnnE 1- ;yeloproli:erati: #astalklar olmamal, 2G 0anamaya yatknlk oluturan #astal olmamal, ,G ;align e ilerleyici kan kemik ilii #astal olmamaldr$ 7AIDIKLIK SSTEM 1G <1O (V) olanlar Hn:eksiyon #astalklar uzmannn gryle &n iki ay ge"meyecek sre kstlamal 'emiadam 5alk 6aporu erilebilir$ Samanla F1@5 #astal gelienlere ise 'emiadam 3lamaz 5alk raporu erilir$ %G Arimer e sekonder immn yetmezlii olanlar gemiadam olamazlar$ BRNER SSTEM 1G Aeriton diyalizi e <emodiyaliz gerektiren bbrek yetmezlii bulunanlara 'emiadam 5alk 6aporu erilmez$ %G Bbrek transplantasyonu ge"irenlerin "alma koullar gznnde bulundurularak Re:roloDi Izmannn grne gre raporu dzenlenir$ ,G Qriner sistem ta olan gemiadamlar i"in tan bykl e yerleimi gznnde bulundurularak gerekirse QroloDi Izmannn gr alnarak karar erilir$ -G ;align riner sistem #astal olanlara gemiadam salk raporu erilmez$
0ARTR F",berber,kamarot,garson olarak "alacak gemidamnn portr tetkiklerini e yaptrmas gereklidir$ - Lizik muayeneyi takiben aadaki tbbi tetkikler tatbik edilir9 Fkcier gra:isi (tberkloz ynnden spesi:ik lezyon olup olmad mutlaka belirtilir$) 'aita ;ikroskobisi, 'aita 0ltr (5almonella (yp#i) Burun e Boaz 0ltr -Aortr muayenesi neticesinde tayc olduu tespit edilen kiilerin tayclklar ortadan kalkana kadar "almalarna msaade edilmez$ GEMADAMI SALIK RA0AR@NDA STENE=EK TETKKLER 'emiadamlarnn genel muayenelerinde asgari olarak8 1I <emogram, 2I 2ipid paneli 3I F"lk 0an Tekeri, !I (am idrar ta#lili, )I Qre (BIR), ,I 0reatinin, /I Fnti <1O,

1/

3I Fnti <KO, 5I <Bs Fg, 16I0aracier enzim paneli 11I ?drarda madde bamll testlerinde esrar,opiat,kokain,am:etaminGmeta:metamin(yalnzca tanker Gpetrol,kimyasal,gaz b$G "alan gemiadamlar i"in zorunludur$) 12I AF Fkcier gra:isi, 13I H0' tetkikleri, 1!I 3dyometri, 0" #y&$#k m1ay"n"l" #n$" #s"; 1I AF Fkcier gra:isi (6adyoloDi uzman yorumlu), 2I H0' ((m deri asyonlar e ritm H0' i"ermeli), 3I <emogram, !I <Bs Fg, )I Fnti <1O, ,I F"lk kan ekeri, /I(am idrar ta#lili, 3I3dyometri (makine sn: i"in) tetkikleri istenir$

Yukarda sistemlere gre belirtilen #astalklar ile belirtilmemi #astalklar, salk kurulunda bulunan #ekimlerce malignite zellikleri, progresyon gsterme durumlar, i grme kapasitesi e denizde "alma koullar bakmndan birlikte deerlendirilmelidir$ 5alk kurulu 'z, 0ulakGBurunGBoaz, ?" #astalklar, Asikiyatri, 3rtopedi e (ra matoloDi uzmanlar olmak zere be asil yeden oluur$ 'emiadamnn muayene e tetkik ilemleri yaplrken gerektiinde kurula :arkl uzman #ekimler e yan dal uzmanlarnn katlmlar talep edilebilir$ EKLER Hk1 G 'emiadam salk kurulu listesi Hk% G 'emiadamlar salk raporlarn dzenleme yetki belgesi Hk, G 'emiadamlar salk muayene :ormu Hk- G 'emiadam olur salk raporu Hk) G 'emiadamlar periyodik salk muayene :ormu Hk+ G 'emiadam olamaz salk raporu Hk4 G 'emiadamlar raporlarnn salk kurul kayt de:teri Hk/ G 5alk kurulularnca dzenlenen gemi adamlar raporlarnn aylk bildirim :ormu Hk. G 5alk kuruluu denetleme :ormu Hk1& G 'emiadamlar salk raporlarnn dzenleme yetkisi almak isteyen salk kurulularnn ilk ba uru inceleme :ormu Hk11 G 'emiadam Aeriyodik ;uayenesi i"in (etkik ?steme Lormu Hk1% G ?lgili makama WW$$$ uzman muayenesi * salk kurulu muayenesi Hk1, G 'emiadamlar salk yoklama belgesi

1.