Esetismertets nosomlis ESBL fertzs

Az esetbemutats clja az, hogy egy tbbszri slyos septikus llapotba kerlt beteg kezelsnek rszletes lersn keresztl bemutatsa a nozokomilis ES ! "ert#zs kialakulst le"olyst, kezelst s megel#zsi lehet#sgeit k$rhzunkban% A korbban ms intzmnyben acut pancreatitissel kezelt beteget megel#z# k$rhzunk Srg#ssgi etegellt$ &sztlyr$l lz s "els# hasi "j'alom miatt% A beteg korbban megkez'ett jejunlis tplslst "olyatattuk% !aborjaiban leukocytozis nem (olt meg"igyelhet#, )senzit( * reakti( protein s procalcitonin rtkeinek emelke'se septicus llapoto jeleztek% +aramterire tekinttel ,ienam kezelst in'tottunk% A pancreas llapott szoros ra'iol$giai kontrollal "igyeltk, mely a sz(eti szerkezet "ellazulst s pseu'ocysta kialakulst mutatta% A kialakult cysta *t (ezrelt 'rainege)a trtnt a cyta bennkb#l Escherichia coli tenyszet ki% -llapota "okozatos progresszi$t mutatott ileus) sublileus alkult ki ezrt k$rhzunk .ntenz( ,erpis &sztlyra helyeztk t% .ntenz( osztlyos kerlse utn gyors llapot stabilizci$t k(et#en a kialakult pancreas necrozis miatt e/plorci$ trtnt necrectomi(al s cholcystectomi(al% A betegnl a m0tt sorn peroneus parezis alakult ki% A kialkult septicus llapotot az alkalmazott kezels mellett sikerlt megol'ani% 1ar'iorespiratorikusan stabil (lt% .smtelten trtnt, hasi (la'k tenyszts, mely sorn a korbban mr ismert baktrium mellett Klebsiella oxycyta tenyszett ki% A le(ett hemokulturk negat(ak (oltak, a betegnl hasmens nem jelentkezett% -llapota mr nem ignyelt to(bbi intenz( elltst, k$rhzunk sebszeti rszlegre trtnt thelyezse% Sebszeten to(bbi elltsa trtnt% ,bb alakalommal (olt melaens (res szklete egy rtelm0 (rzse (agy gyulla'sos el(ltozst nem talltunk% 2yulla'sos paramteri to(bbra is emelke'ettek (oltak% +anaszaira tekintettek, centrlis (ns kanl cserje trtnt, kanl(g tenysztsnek ere'mnye Enterococcus fecalis (olt% ,bb alakalommal jelentkezett lzas llapota, hemokultura (tel trtnt, melyek sorn ES ! Enterococus feacalis, illet(e kt alkalommal coagulz negat( Staphylococcus tenyszet% !abor paramterei nem utaltak (rram "ert#zsre, illet(e jelentkez# hasmensei 'itjnak korekci$j(al,illet(e jejunlis tplsnak elhagys(al ren'ez#'tek% -llapota szpen ja(ult, k$rhzunk gastroenterol$giai rszlegre kerlt thelyezsre ut$kezels cljb$l% 2astroenterol$giai osztlyra mr speci"ikus kezelst mr nem ignyl# llapotban kerlt% -llapota szpen ja(ult maj' tbb alkalommal is hg nagy mennyisg0 b0zs hasmense (olt% +anaszait nem kisrte nagymrtk0 gyulla'sos paramter emelke's% 3asmensre tekintettel szkletenysztst in'tottunk, mely ES ! "ert#zst igazolt% Ere'mnyre tekintettel in"ektol$giai osztlyunk (ezet# "#or(os(al trtnt konzultci$t utn t(ezik% .n"ektol$giai osztlyon rzkenysg alapjn in'tott antibiotikum terpia s probiotikumok a'sa (an "olyamatban% A beteg llapota szpen ja(ul, szkletszma cskken% 4int az esetbemutatsb$l lthat$ a hosszas k$rhzi tart$zko's, m0tti s intenz( bea(atkozsok "okozzk a nosocomilis "ert#zs (al$szn0s0gt% Az ilyen "ert#zsek egyik leggyakoribb megjelensi "ormja a hasmens% Ellenk csak a higins szablyok maa/imlis betarts(al, illet(e a racionlis a tenysztsi ere'mnyek ismeretben (gzett clzott antibiotikum s probiotikum terpi(al lehet%