Laxative, Antidiarrhea and Antispasmodic

Viva Ratih Bening Ati

Laxative
Konstipasi : ggn BAB krn tinja yg mengeras, kelemahan/kelumpuhan otot polos usus halus, ggn refleks defekasi. Obstipasi : ggn BAB krn obs intra ato ekstra lumen usus Frekuensi, konsistensi, & jumlah feses yg abN indikasi Fx Pgunaan b>> : efek samping

Klasifikasi
Bdasarkan mekanisme kerja : 1. Pcahar rangsang (secretory) 2. Pcahar osmotik 3. Pcahar pembentuk massa 4. Pcahar pelunak tinja (pelumas/emolien)

Pcahar rangsang
Mek kerja : Merangsang peristaltik & sekresi usus. Sel crypt mukosa ususkanal Clme cAMP intraselmukosa usus sekresi air & elektrolit k lumen usus isi usus cair malir cepat Kontraindikasi/efek samping 1. Derivat dimetilmetan (bisakodil, fenoftalein) 2. Antrakuinon (cascara sagrada, dantron) & minyak jarak

Minyak Jarak
Biji tanaman jarak (Ricinus comunis) Pd lambung & usus halus Asam risinoleat mplancar pgerakan cairan k lumen usus besar Efek cepat : 2-6 jam (4 ml) Dosis : dewasa 15-60 ml, anak2 5-15 ml Efek samping :kram usus, rx pd pelvis

Bisakodil
Dulcolax tab (10 mg pos), supp (10 mg dws & 5 mg anak2) Indikasi : evakuasi tinja dlm nyeri hebat hemoroid Dose : dws : 2 tab single dose/1 supp, 4 tab k/p anak2 : 4 th 1 tab/sup pediatrik KI : acute surgical abdomen

Pcahar osmotik
1. Pcahar garam (saline cathartic) 2. Laktulosa (non absorble sugar cathartic) Mek kerja : daya osmtik mnahan air dlm lumen usus & mpcepat aliran isi usus

Pcahar garam
Ex : magnesium hidrksid, Na fostat, Na sulfat Tdk diabsorbsi, distensi usus, & mrgsg kontrks usus Ke - : diare akut & feses bbtk cair Ke + : efek cepat, 3 jam pberian

Laktulosa
Tdk dpt dipecah enz2 pankreas & tdk diabsorb di usus halus Sediaan : sirop Dosis : 10-20 gr 4x 1 7-10 gr dosis terbagi atau single (40 gr) efek maks : 3 hari Indikasi : ensefalopati hepar & hipertensi portal 20-30 mg 3-4x1 (30-40 mL)

 7an : defekasi lancar Efek samping : mual, muntah, flatulen, rasa tdk nyaman di perut, diare, dehidrasi, hipokalemi

Pcahar Pbtk Massa

Mek Kerja : Mikat air & ion, larut dlm air, & mengembang mbtk gel emolien/lar kental Volume isi usus m> distensi ususmrgsg peristaltik ususfeses lunak & mandung air Koloid hidrofilik Ex : agar, biji psylium, metilselulosa, bran (serat sayuran)

Keistimewaan :
Paling aman Menurunkan viskositas (hidrat)mpcpt paliran isi usus Maktifkan refleks defekasi Tdk berbahaya Relatif tdk mahal Memenuhi kebutuhan psikologis

Pcahar pelunak tinja

Mek Kerja : pelumas & melunakkan isi rektum Bemulsi dg tinja Ex : munyak mineral, gliserin supp, detergen (dioktil kalsium sulfosuksinat, docusate)

Pcahar lokal di rektum

Bilas colon dg/tanpa iritasi lokal, minduksi pkeluaran tinja 1. Enema Bulk (salin) Stimulan/sekretori/osmotik: bisakodil, sabun, docusate, gliserin 2. Supp Lubrikan, pelunak tinja, stimulan

Indikasi
1. Konstipasi ; ggn fx Makan/minum yg mengandung bnyk air Kurang makan sayur (serat) Stres mhmbt motilitas usus Efek samping obat lain : opiat, antasid non sistemik, antikolinergik Sering menahan defekasi Laxative addictid

2. Tidak boleh mengejan, ex : postop,hemoroid, CHF, hernia 3. Tindakan pre-op : anesthesi umum 4. Foto Rontgen ; foto abdomen

Efek samping
1. Ggn absorb makanan & vit larut lemak (ADEK) 2. Mhambat sistesis vit K & B-comp (bakteri) 3. Kelemahan otot polos usus (ion K & Na) 4. Konstipasi kronis 5. Nyeri akibat kram usus (stimulan) 6. Keracunan ion2 pencahar (absorb)

Kontraindikasi
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Obstipasi Ileus obstruksi Radang usus Dehidrasi Gibur Wanita hamil TM 1 Iritasi usus

Antidiarrhea
1. Difenoksilat (difenoksin) Mek kerja : mirip opioid Mhambat pelepasan asetilkolin mell pre sinap sist saraf enterik 2. Loperamid (HLP) Tdk bs melewati sawar darah otak (sedasi lemah) & tdk adiksi

Kontraindikasi
Kolitis ulseratif megakolon toksik Pasien inf shigella ato salmonella mppnjng masa diare

Indikasi
IBS (loperamid 2-4mg 4x1)mbaik Kombinasi diet tinggi serat, antikolinergik (antispasmodik), nasehatlebih baik

Adsorben & Protektif GI

1. Kaolin 2. Pectin : adsorben & demulsen (melindungi pmukaan sel) Mek kerja : mabsorb bakteri, toksin, gas Kurang efektif , tdk spesifik cz mabsorbs obat lain, nutrien, enzim sal.cerna 3. Mg trisilikat, Al hidroksida, Karbon aktif 4. Simetikon: flatulen,kembung,distensi gas postop

Antispasmodic