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Journal of Dental Research
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DOI: 10.1177/00220345630420062701
1963 42: 1490 J DENT RES
Coenraad F.A. Moorrees, Elizabeth A. Fanning and Edward E. Hunt, jr
Age Variation of Formation Stages for Ten Permanent Teeth

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A g e V a r i a t i o n o f F o r m a t i o n S t a g e s f o r T e n
P e r m a n e n t T e e t h
COENRA A D F . A . MOORREES , ELIZA BET H A . F A NNING, a n d EDWA RD E. HUNT , J R.
F o r s y t h De n t a l In f i r m a r y - Ha r v a r d S c h o o l o f De n t a l Me d i c i n e , Bo s t o n , Ma s s a c h u s e t t s
Di f f e r e n c e s i n t h e d e v e l o p m e n t a m o n g c h i l d r e n o f t h e s a m e c h r o n o l o g i c a g e h a v e l e d t o
t h e c o n c e p t o f p h y s i o l o g i c a g e a s a m e a n s t o d e f i n e p r o g r e s s t o w a r d c o m p l e t e n e s s o f
d e v e l o p m e n t o r m a t u r i t y i n t h e i n d i v i d u a l c h i l d . T h u s , p h y s i o l o g i c a g e o r i t s f r e -
q u e n t l y u s e d s y n o n y m s , b i o l o g i c a n d d e v e l o p m e n t a l a g e , a r e m e a s u r e s f o r d e s c r i b i n g
t h e s t a t u s o f a n i n d i v i d u a l c h i l d , w h e r e a s c h r o n o l o g i c o r c a l e n d r i c a g e c o n v e y o n l y
a r o u g h a p p r o x i m a t i o n o f t h i s s t a t u s b e c a u s e o f t h e r a n g e i n d e v e l o p m e n t o b s e r v e d
f o r a n y g i v e n a g e .
P h y s i o l o g i c a g e i s e s t i m a t e d b y t h e m a t u r a t i o n o f o n e o r m o r e t i s s u e s y s t e m s , a n d
i t i s b e s t e x p r e s s e d i n t e r m s o f e a c h s y s t e m s t u d i e d . Ma t u r a t i o n i s s c a l e d b y t h e
o c c u r r e n c e o f o n e o r t h e s e q u e n c e o f m u l t i p l e e v e n t s t h a t a r e i r r e v e r s i b l e .
T h e d e n t i t i o n i s o n e o f t h e f o u r s y s t e m s u s e d . T h e o t h e r t h r e e d e v e l o p m e n t a l i n -
d i c a t o r s r e f e r t o b o n e d e v e l o p m e n t , s e c o n d a r y s e x c h a r a c t e r s , a n d s t a t u r e o r w e i g h t .
De n t a l a g e c a n b e d e t e r m i n e d b y t h e e m e r g e n c e a n d b y t h e f o r m a t i o n o f t h e t e e t h .
T o o t h f o r m a t i o n i s s u p e r i o r t o t o o t h e m e r g e n c e f o r a s s e s s i n g d e n t a l
m a t u r a t i o n ,
b e -
c a u s e t h e m a j o r i t y o f t h e t e e t h c a n b e s t u d i e d a t e a c h e x a m i n a t i o n . In c o n t r a s t ,
e m e r g e n c e i s o n l y a s p e c i f i c p h a s e o f s h o r t d u r a t i o n i n t h e c o n t i n u o u s p r o c e s s o f
e r u p t i o n , r a r e l y o b s e r v e d f o r m o r e t h a n o n e o r t w o t e e t h a t a t i m e , i f a t a l l . Em e r -
g e n c e i s a l s o i n f l u e n c e d m a r k e d l y b y e n v i r o n m e n t a l f a c t o r s s u c h a s l o s s o f d e c i d u o u s
p r e d e c e s s o r s a n d t h e l a c k o f s p a c e i n t h e d e n t a l a r c h , e x p l a i n i n g s o m e p a r t o f t h e
v a r i a t i o n i n r o o t l e n g t h a t e m e r g e n c e . "
2
De n t a l m a t u r a t i o n i s o f p a r t i c u l a r s i g n i f i c a n c e f o r t h e t i m i n g o f g r o w t h c h a n g e s
o f t h e d e n t i t i o n i n t h e l i v i n g 3 a n d f o r a g i n g s k e l e t a l s p e c i m e n s w h e n o n l y j a w s r e -
m a i n . 4 Ne v e r t h e l e s s , i n f e r e n c e s o f s o m a t i c m a t u r a t i o n f r o m e i t h e r t o o t h f o r m a t i o n
o r t o o t h e m e r g e n c e s h o u l d b e m a d e w i t h c a u t i o n , b e c a u s e t h e r e l a t i o n o f d e n t a l d e -
v e l o p m e n t a n d s o m a t i c d e v e l o p m e n t , a s e s t i m a t e d f r o m b o n e f o r m a t i o n i n t h e h a n d -
w r i s t r e g i o n a n d t h e a p p e a r a n c e o f s e c o n d a r y s e x c h a r a c t e r i s t i c s , i s n o t , a s y e t , f u l l y
e x p l o r e d . 5
In g e n e r a l , a l o w - t o - m e d i u m d e g r e e o f a s s o c i a t i o n e x i s t s f o r a l l m a t u r i t y i n d i c a t o r s ,
b u t d u r i n g t h e a d o l e s c e n t g r o w t h p h a s e , t h e m e a s u r e s o f s o m a t i c d e v e l o p m e n t a r e
m o r e h i g h l y c o r r e l a t e d . 6
T h e p u r p o s e o f t h e p r e s e n t s t u d y i s t o p r o v i d e n o r m s o f t h e f o r m a t i o n o f t e n
p e r m a n e n t t e e t h , n a m e l y ,
t h e m a x i l l a r y i n c i s o r s a n d a l l e i g h t m a n d i b u l a r t e e t h . T h e
T h i s s t u d y w a s s u p p o r t e d i n p a r t b y US P HS r e s e a r c h g r a n t s D- 7 4 3 a n d D- 1 2 9 4 f r o m t h e Na t i o n a l
In s t i t u t e o f De n t a l Re s e a r c h , Na t i o n a l In s t i t u t e s o f He a l t h , Be t h e s d a , Ma r y l a n d , a n d i n p a r t b y
t h e F e l s F u n d o f P h i l a d e l p h i a .
Re c e i v e d f o r p u b l i c a t i o n F e b r u a r y 4 , 1 9 6 3 .
1 4 9 0
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f i n d i n g s f u r n i s h a g e s o f a t t a i n m e n t f o r f o u r t e e n a r b i t r a r i l y s e l e c t e d s t a g e s o f t o o t h
d e v e l o p m e n t a n d t h e v a r i a t i o n s o b s e r v e d a m o n g t h e g r o u p s t u d i e d . A p a r t f r o m d e -
s c r i b i n g a d e v e l o p m e n t a l p r o c e s s , t h e y s e r v e t o r a t e i n d i v i d u a l c h i l d r e n , e x p r e s s i n g t h e
d e g r e e o f a d v a n c e m e n t o r r e t a r d a t i o n b y m e a n s o f s t a n d a r d s c o r e s .
Ma t e r i a l s a n d Me t h o d s
T h e c o l l a b o r a t i o n o f t h e F o r s y t h De n t a l In f i r m a r y i n t h e l o n g i t u d i n a l s t u d i e s o f
c h i l d h e a l t h a n d d e v e l o p m e n t , c o n d u c t e d a t t h e S c h o o l o f P u b l i c He a l t h , Ha r v a r d
Un i v e r s i t y , u n d e r t h e d i r e c t i o n o f Dr . Ha r o l d C. S t u a r t ,7 h a s a l r e a d y r e s u l t e d i n t w o
s t u d i e s o f t h e c h r o n o l o g y o f t o o t h f o r m a t i o n . 8 , 9
T h e s e i n v e s t i g a t i o n s h a v e b e e n e x t e n d e d , a u g m e n t i n g t h e m a t e r i a l b y a n a l y s i s o f t h e
l o n g i t u d i n a l d a t a a t t h e F e l s Re s e a r c h In s t i t u t e a t Y e l l o w S p r i n g s , Oh i o , t h a t w e r e
g e n e r o u s l y m a d e a v a i l a b l e t o t h e F o r s y t h b y Dr . S t a n l e y M. Ga r n , c h a i r m a n o f t h e
De p a r t m e n t o f Hu m a n Gr o w t h a n d Ge n e t i c s .
T h e d e v e l o p m e n t o f t h e p e r m a n e n t m a x i l l a r y a n d m a n d i b u l a r c e n t r a l a n d l a t e r a l
i n c i s o r s w a s s t u d i e d i n i n t r a o r a l r a d i o g r a p h s o f Bo s t o n c h i l d r e n f r o m t h e S t u a r t m a t e -
r i a l . F r o m t h e t o t a l o f 1 3 4 c h i l d r e n , t h e d a t a o f 4 8 m a l e s a n d 5 1 f e m a l e s w e r e u t i l i z e d ,
a s h a v i n g t h e m o s t s a t i s f a c t o r y r a d i o g r a p h i c r e c o r d s .
T h e f r e q u e n t l a p s e i n o b s e r v a t i o n a f t e r t e n y e a r s o f a g e , o w i n g t o c o n d i t i o n s i m -
p o s e d b y Wo r l d Wa r II, m a d e i t i m p o s s i b l e t o d e t e r m i n e t h e f o r m a t i o n o f t h e m a t u r e
r o o t l e n g t h f o r t h e p e r m a n e n t c a n i n e s , p r e m o l a r s , s e c o n d , a n d t h i r d m o l a r s ; a n d t h e r e -
f o r e , t h e F e l s m a t e r i a l w a s u s e d f o r s t u d y i n g t h e p e r m a n e n t m a n d i b u l a r p o s t e r i o r
t e e t h ( C- M3 ) .
T h e l a t e r a l o r " o b l i q u e " j a w r a d i o g r a p h s f o r t h e F e l s p r o g r a m w e r e o b t a i n e d a t
h a l f - y e a r l y i n t e r v a l s b y Dr . A r t h u r B. Le w i s . F r o m t h i s c o l l e c t i o n , s a m p l e s o f 1 3 6
b o y s a n d 1 1 0 g i r l s w e r e s e l e c t e d f o r a n a l y s i s . De n t a l h e a l t h w a s e x c e l l e n t i n t h e No r t h
A m e r i c a n w h i t e c h i l d r e n o f t h e m i d d l e - s o c i o e c o n o m i c g r o u p i n c l u d e d i n t h e F e l s
m a t e r i a l .
T h e m a x i l l a r y p o s t e r i o r t e e t h h a v e n o t b e e n s t u d i e d b e c a u s e t h e i r i m a g e c a n n o t b e
i d e n t i f i e d c l e a r l y o n l a t e r a l j a w r a d i o g r a p h s , o w i n g t o s u p e r p o s i t i o n o f l e f t a n d r i g h t
s i d e s . Ho w e v e r , t h e F e l s d a t a w e r e a l s o u s e d f o r o b t a i n i n g t h e c h r o n o l o g y o f t h e f o r -
m a t i o n a n d r e s o r p t i o n o f t h e d e c i d u o u s m a n d i b u l a r c a n i n e a n d m o l a r s . 4
De n t a l d e v e l o p m e n t w a s d e t e r m i n e d b y i n s p e c t i n g r a d i o g r a p h s a n d a s s i g n i n g a
r a t i n g a c c o r d i n g t o c o n s e c u t i v e s t a g e s d e f i n e d i n T a b l e 1 a n d s h o w n i n F i g u r e 1 f o r
s i n g l e - r o o t e d t e e t h , a n d i n F i g u r e 2 f o r m u l t i p l e - r o o t e d t e e t h . T h e s e s t a g e s , a l r e a d y
u s e d b y t h e s e c o n d a u t h o r i n p r e v i o u s s t u d i e s ,9 c o n f o r m w i t h s l i g h t m o d i f i c a t i o n t o
t h o s e u s e d b y o t h e r i n v e s t i g a t o r s . 8 '
1 0 - 1 2
T h e r e l i a b i l i t y o f d i s t i n g u i s h i n g b e t w e e n t w o s t a g e s o f r o o t d e v e l o p m e n t h a s b e e n
t e s t e d f r o m d o u b l e d e t e r m i n a t i o n o f 8 7 4 i n t r a o r a l r a d i o g r a p h s w i t h a n i n t e r v a l o f a t
l e a s t t h r e e m o n t h s b y Gr 0 n . 2 A g r e e m e n t i n t h e r a t i n g s e x i s t e d i n 9 0 p e r c e n t o f t h e
d o u b l e d e t e r m i n a t i o n s o f t h e m a n d i b u l a r c h e e k t e e t h , a n d i n 7 5 p e r c e n t o f t h e m a x i l -
l a r y a n d m a n d i b u l a r i n c i s o r s , w h i l e t h e d i f f e r e n c e s t h a t o c c u r r e d n e v e r e x c e e d e d o n e
s t a g e .
A c u m u l a t i v e p e r c e n t a g e f r e q u e n c y w a s o b t a i n e d f o r a s t a g e o f t o o t h f o r m a t i o n b y
c o u n t i n g t h e n u m b e r o f c h i l d r e n a t e a c h p e r t i n e n t a g e h a v i n g a t t a i n e d o r p a s s e d t h i s
V o l .
4 2 , No . 6
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Cr o w n
Cj c c O
C0 c
Cr i Cr I
Cr c
Ro o t
X
I~ ~ ~ ~ ' R' R V
R; R ~
~ ~ 4
R2 4
Rc
|
A p e x
A s
b ~ ~ C
F IG. 1 . - S t a g e s o f t o o t h f o r m a t i o n f o r a s s e s s i n g t h e
d e v e l o p m e n t
o f
s i n g l e - r o o t e d
t e e t h
T A BLE 1
T OOT H- F ORMA T ION S T A GES A ND
T HEIR CODED S Y MBOLS
S t a g e Co d e d S y m b o l
In i t i a l
c u s p
f o r m a t i o n . . C. . . . . . C
Co a l e s c e n c e o f
c u s p s
. . . . . . . .
Cc o
Cu s p
o u t l i n e
c o m p l e t e
. .
COC
Cr o w n 2
c o m p l e t e . . . . . . . . . . . .
Cr . 1 1 2
Cr o w n
3
c o m p l e t e
. . Cr . 3 1 4
Cr o w n
c o m p l e t e
. . . . . . . . . .
Cr . c
In i t i a l r o o t f o r m a t i o n
. . . . . . . . .
Ri
In i t i a l c l e f t f o r m a t i o n . .
Cl - i
Ro o t
l e n g t h
4 .
R1 J 4
Ro o t
l e n g t h
2 . .
2 Ro o t l e n t h 2 . .
Ro o t l e n g t h
'
. 3
Ro o t
l e n g t h c o m p l e t e . . . . . . . . .
Rc
A p e x
a c l o s e d . . A
I
1 2
A p i c a l c l o s u r e c o m p l e t e . . . . . . A c
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s t a g e a s t h e n u m e r a t o r a n d t h e t o t a l n u m b e r o f c h i l d r e n e x a m i n e d a t t h a t a g e a s t h e
d e n o m i n a t o r .
T h e s e p e r c e n t a g e s o f a t t a i n m e n t w e r e c o n v e r t e d i n t o n o r m a l d e v i a t e s b y r e f e r r i n g
t o a t a b l e o f a r e a s u n d e r t h e n o r m a l c u r v e . T h e a g e s w e r e t r a n s f o r m e d i n t h e
l o g a r i t h m s o f c o n c e p t i o n a l a g e , b a s e d o n a g e s t a t i o n p e r i o d o f n i n e m o n t h s . A c o m -
m o n s l o p e f o r t h e a t t a i n m e n t l i n e s o f a l l s t a g e s o f a l l t e e t h w a s a s s u m e d o n t h e b a s i s
o f f i n d i n g s f r o m a p r e v i o u s s t u d y o n t h e S t u a r t
m a t e r i a l ,9
c o n f i r m e d b y p l o t t i n g t h e
c u m u l a t i v e f r e q u e n c i e s o f t h e p r e s e n t d a t a o n a r i t h m e t i c p r o b a b i l i t y p a p e r .
A s a
c o n s e q u e n c e ,
a c o m m o n s t a n d a r d d e v i a t i o n o f 0 . 0 4 2 l o g . c o n c e p t i o n a l - a g e u n i t s
w a s u s e d t o o b t a i n w e i g h t e d e s t i m a t e s o f t h e m e a n a t t a i n m e n t a g e f o r e a c h s t a g e f r o m
t h e p e r c e n t a g e s o f a t t a i n m e n t a t d i f f e r e n t a g e s . P e r c e n t a g e s l e s s t h a n 5 a n d g r e a t e r
Cr o w n
c i
c c Cr r Cr 3 Cr I
Ro o t
Cl R4 RR
l
A p e x
A UK
A F A o
F IG. 2 . - S t a g e s o f t o o t h f o r m a t i o n f o r a s s e s s i n g t h e d e v e l o p m e n t
o f p e r m a n e n t m a n d i b u l a r m o l a r s
V o l .
4 2 ,
No . 6
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1 4 9 4 MOORREES ,
F A NNING,
A ND HUNT
t h a n 9 5 , a s w e l l a s t h o s e f r o m s a m p l e s s m a l l e r t h a n 1 5 i n d i v i d u a l s , w e r e e l i m i n a t e d .
By a v e r a g i n g t h e s e e s t i m a t e s , t h e m e a n a t t a i n m e n t a g e f o r e a c h d e v e l o p m e n t a l s t a g e
w a s d e t e r m i n e d . S u b s e q u e n t l y , t h e s e m e a n a g e s , i n u n i t s o f l o g a r i t h m i c c o n c e p t i o n a l
a g e , w e r e t r a n s f o r m e d i n t o c h r o n o l o g i c a g e , a n d t h e p l u s a n d m i n u s o n e a n d t w o
s t a n d a r d d e v i a t i o n a g e l i m i t s w e r e a l s o c a l c u l a t e d .
Re s u l t s
T h e c h r o n o l o g y o f t h e f o r m a t i o n o f t h e p e r m a n e n t m a n d i b u l a r p o s t e r i o r t e e t h
( C- M3 ) , a s w e l l a s t h e l a t e r s t a g e s o f d e v e l o p m e n t o f t h e p e r m a n e n t m a x i l l a r y a n d
m a n d i b u l a r i n c i s o r s
( I,
a n d 1 2 ) , i s p r e s e n t e d i n g r a p h i c f o r m f o r e a c h s e x ( F i g s .
3 - 6 ) .
T h e p e r m a n e n t m a n d i b u l a r t e e t h ( C- M3 ) w e r e f o r m e d a f t e r b i r t h , e x c e p t t h e f i r s t
m o l a r s o f e a r l y m a t u r e r s . In t e r m s o f a v e r a g e s , i n i t i a l c r o w n f o r m a t i o n o f t h e p e r -
m a n e n t c a n i n e o c c u r r e d a t t h e a g e o f 6 m o n t h s , a t 1 . 8 y e a r s f o r t h e f i r s t p r e m o l a r , a t
3 . 0 y e a r s f o r t h e s e c o n d p r e m o l a r , a t 3 . 5 y e a r s f o r t h e s e c o n d m o l a r a n d a t a p p r o x i -
m a t e l y 9 . 4 y e a r s f o r t h e t h i r d m o l a r .
T h e a v e r a g e c h i l d i n t h e f i r s t g r a d e o f s c h o o l ( 6 - 6 . 5 y e a r s ) h a d j u s t c o m p l e t e d
c r o w n f o r m a t i o n o f t h e s e c o n d m o l a r s a n d s e c o n d
p r e m o l a r s ,
a l l o t h e r t e e t h , e x c e p t t h e
t h i r d m o l a r , h a v i n g r e a c h e d t h i s d e v e l o p m e n t a l l e v e l e a r l i e r .
A t t w e l v e y e a r s o f a g e , t h e m a t u r e r o o t l e n g t h w a s a t t a i n e d f o r a l l p e r m a n e n t t e e t h ,
a g a i n w i t h t h e e x c e p t i o n o f t h e t h i r d m o l a r , f o r w h i c h t o o t h c r o w n c o m p l e t i o n w a s
a c h i e v e d .
i T h e l e n g t h o f t i m e r e q u i r e d f o r t h e f o r m a t i o n o f t o o t h c r o w n s , o b t a i n e d a s t h e m e a n
t i m e i n t e r v a l b e t w e e n i n i t i a l c a l c i f i c a t i o n a n d t h e c r o w n c o m p l e t e d s t a g e , w a s 2 . 1 y e a r s
f o r f i r s t m o l a r s a n d 2 . 8 y e a r s f o r s e c o n d a n d t h i r d m o l a r s . No d a t a w e r e a v a i l a b l e f o r
t h e i n c i s o r s , b u t t h e f o r m a t i o n p e r i o d o f p r e m o l a r c r o w n s w a s l o n g e r t h a n t h a t o f t h e
m o l a r s , n a m e l y 3 . 1 - 3 . 4 y e a r s , a n d 3 . 5 y e a r s f o r t h e c a n i n e .
Ro o t f o r m a t i o n , a g a i n e x p r e s s e d a s a m e a n t i m e i n t e r v a l
( Cr & - R,) ,
o c c u r r e d i n
3 . 3 y e a r s f o r t h e m a x i l l a r y c e n t r a l i n c i s o r , i n 3 . 6 y e a r s f o r t h e m a n d i b u l a r f i r s t
m o l a r ,
i n 4 . 8 y e a r s f o r t h e s e c o n d m o l a r , a n d i n a p p r o x i m a t e l y 4 . 5 y e a r s f o r t h e t h i r d m o l a r .
T h e s e f i n d i n g s r e f e r t o t h e m e s i a l r o o t s o f t h e t h r e e m o l a r s , t h e d e v e l o p m e n t o f t h e
d i s t a l r o o t s d e m a n d i n g a n a d d i t i o n a l 0 . 2 t o 0 . 3 y e a r s .
T h e t i m e l a p s e f o r r o o t f o r m a t i o n o f t h e m a x i l l a r y l a t e r a l i n c i s o r a s w e l l a s f o r t h e
m a n d i b u l a r c a n i n e a n d t h e t w o p r e m o l a r s c a n n o t b e d e s c r i b e d a s r e a d i l y i n g e n e r a l
t e r m s . S e x d i f f e r e n c e s w e r e m o r e p r o n o u n c e d f o r t h e r o o t m a t u r a t i o n o f t h e s e t e e t h
( 0 . 4 1 - 1 . 3 1 y e a r s ) t h a n f o r t h e t h r e e m o l a r s ( 0 . 0 5 - 0 . 3 3 y e a r s ) . T h e c a n i n e a n d t w o
p r e m o l a r r o o t s o f f e m a l e s w e r e f o r m e d i n 4 . 6 - 4 . 9 y e a r s , w h i l e i n t h e a v e r a g e m a l e , 5 . 3
a n d 5 . 4 y e a r s w e r e r e q u i r e d f o r t h e d e v e l o p m e n t o f f i r s t a n d s e c o n d p r e m o l a r r o o t s ,
a n d a s m u c h a s 6 . 2 y e a r s f o r t h e c a n i n e .
Ro o t f o r m a t i o n o f t h e m a x i l l a r y l a t e r a l i n c i s o r o c c u r r e d i n 4 y e a r s i n t h e c a s e o f
m a l e s a n d 0 . 6 y e a r s f a s t e r i n f e m a l e s . Da t a f o r m a n d i b u l a r i n c i s o r s w e r e n o t a v a i l a b l e .
In c o n t r a s t t o r o o t f o r m a t i o n , t h e l e n g t h o f t i m e r e q u i r e d f o r c r o w n d e v e l o p m e n t
w a s p r a c t i c a l l y t h e s a m e i n m a l e s a n d f e m a l e s , d i f f e r e n c e s o c c u r r i n g w i t h i n a n a r r o w
r a n g e f r o m 0 . 0 2 - 0 . 1 0 y e a r s . Ho w e v e r , s e x d i f f e r e n c e s f o r s e p a r a t e s t a g e s o f c r o w n
f o r m a t i o n w e r e o c c a s i o n a l l y g r e a t e r , a l t h o u g h n e v e r e x c e e d i n g 0 . 2 5 y e a r s f o r t h e
J . d e n t . Re s . No v e m b e r - De c e m b e r 1 9 6 3
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m a n d i b u l a r p o s t e r i o r t e e t h . Li t t l e i n f o r m a t i o n w a s a v a i l a b l e f o r t h e i n c i s o r s , a l t h o u g h
a s e x d i f f e r e n c e o f 0 . 5 y e a r s w a s n o t e d f o r t h e m a x i l l a r y c e n t r a l i n c i s o r a t t h e c r o w n -
c o m p l e t i o n s t a g e a n d o f 0 . 2 y e a r s f o r t h e l a t e r a l i n c i s o r a t t h e s a m e s t a g e .
In t h e a t t a i n m e n t o f v a r i o u s s t a g e s o f r o o t d e v e l o p m e n t i n f i r s t m o l a r s , t h e a v e r a g e
f e m a l e w a s o n l y 0 . 1 4 y e a r s o r l e s s a d v a n c e d i n c o m p a r i s o n t o t h e a v e r a g e m a l e . F o r
t h e s t a g e s o f r o o t m a t u r a t i o n i n f i r s t p r e m o l a r s a n d s e c o n d m o l a r s t h e s e x d i f f e r e n c e
c e n t e r e d a r o u n d 0 . 5 y e a r s . It w a s g r e a t e r ( 0 . 5 - 0 . 9 y e a r s ) f o r a t t a i n m e n t o f t h e h a l f -
r o o t l e n g t h a n d s u b s e g m e n t s t a g e s f o r s e c o n d p r e m o l a r s .
Y EA RS
3 4 5 6 7 8
. . 1 . 1 . I . I I. .
9 1 0 I1 1 2
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3 4 5 6 7 8
Y EA RS
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F IG. 3 . - No r m s o f t h e f o r m a t i o n o f p e r m a n e n t m a x i l l a r y a n d m a n d i b u l a r i n c i s o r r o o t s o f m a l e s ,
i n c l u d i n g t h e c r o w n - c o m p l e t e s t a g e o f t h e m a x i l l a r y i n c i s o r s .
II
1 2
- r
V o l .
4 2 ,
No . 6
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1 4 9 6 MOORREES , F A NNING, A ND HUNT
T h e m o s t p r o n o u n c e d r e t a r d a t i o n i n r o o t d e v e l o p m e n t o f m a l e s ( 0 . 8 - 1 . 4 y e a r s ) w a s
o b s e r v e d f o r t h e m a n d i b u l a r c a n i n e a f t e r s t a g e
R1 / 4 .
T h i s t o o t h w a s a l s o r e p o r t e d t o
h a v e h a d t h e g r e a t e s t s e x d i f f e r e n c e i n m e s i o d i s t a l c r o w n d i a m e t e r ' 3 a n d i n e m e r g e n c e .
T h e
R3 / 4
s t a g e , a t w h i c h t e e t h w e r e m o s t f r e q u e n t l y o b s e r v e d t o b r e a k t h r o u g h t h e
g u m s ,2 s h o w e d a 1 . 3 y e a r s d e l a y i n t h e c a n i n e o f m a l e s , w h i l e Hu r m e 1 4 h a s t a b u l a t e d
t h e m e a n s e x d i f f e r e n c e i n i t s e m e r g e n c e a t j u s t b e l o w o n e y e a r .
T h e d i s a g r e e m e n t b e t w e e n t h e s e t w o f i n d i n g s i s a c t u a l l y s m a l l e r t h a n 0 . 3 y e a r s b e -
c a u s e m a n d b u l a r c a n i n e s o f f e m a l e s t e n d t o e m e r g e w h e n t h e r o o t h a s p a s s e d t h e t h r e e -
q u a r t e r s t a g e . 2
T h e r a t e o f t o o t h d e v e l o p m e n t i s n o t c o n s t a n t w h e n j u d g e d f r o m t h e m e a n i n t e r -
Y EA RS
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p e r m a n e n t m a x i l l a r y
a n d m a n d i b u l a r i n c i s o r r o o t s o f
f e m a l e s ,
i n c l u d i n g t e r m i n a l s t a g e s o f c r o w n f o r m a t i o n o f t h e
m a x i l l a r y
i n c i s o r s .
J . d e n t . Re s . No v e m b e r - De c e m b e r 1 9 6 3
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Y EA RS
BIRT H 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 ! 2 2 2 3 2 4 2 5
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Y EA RS
BIRT H 2 3 4 5 6 7 8 9 IC I 1 3 1 4 IS I6 1 7 IS 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5
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2 3 2 4
2 5
V EA RS -
F m . - 6 . - No r m s o f Eo o t h f o r m a t i o n o f p e r m a n e n t m a n d i b u l a r c a n i n e s , p r e m o l a r s , a n d m o l a r s o f f e m a l e s
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v a l b e t w e e n s t a g e s . F o r i n s t a n c e , t h e f o r m a t i o n o f t h e s e c o n d q u a r t e r o f t h e m a n d i b u l a r
c a n i n e a n d p r e m o l a r r o o t s r e q u i r e d 1 . 3 y e a r s f o r t h e s e c o n d p r e m o l a r i n f e m a l e s a n d
2 . 3 y e a r s f o r t h e c a n i n e i n m a l e s . T h e f o u r t h q u a r t e r - r o o t o f t h e s e t e e t h w a s f o r m e d
i n o n l y 0 . 7 a n d 0 . 6 y e a r s , r e s p e c t i v e l y . S t a t i s t i c a l d e s c r i p t i o n o f t h e i n d i v i d u a l v a r i a -
t i o n o f t h e d u r a t i o n o f e a c h s t a g e c o u l d n o t b e d e t e r m i n e d f r o m t h e a v a i l a b l e m a t e -
r i a l . Ra d i o g r a p h s m u s t b e o b t a i n e d w i t h s u f f i c i e n t f r e q u e n c y t o p i n p o i n t t h e a c t u a l
b e g i n n i n g o f e a c h s t a g e .
T h e v a r i a n c e i n a t t a i n m e n t o f d e v e l o p m e n t a l s t a g e s w a s t h e s a m e f o r m a l e s a n d
f e m a l e s , o w i n g t o t h e a s s u m p t i o n o f a c o m m o n s l o p e f o r a l l s t a g e s o f a l l t e e t h f o r b o t h
s e x e s , a s d i s c u s s e d a b o v e u n d e r m e t h o d s . T h e r a n g e o f v a r i a t i o n , e x p r e s s e d b y t h e
p l u s a n d m i n u s 2 s t a n d a r d d e v i a t i o n l i m i t s , w a s l e s s t h a n 1 y e a r f o r c r o w n d e v e l o p -
m e n t i n e a r l y i n f a n c y . In d i v i d u a l d i f f e r e n c e s b e c a m e m o r e p r o n o u n c e d a f t e r 2 y e a r s o f
a g e a n d t h e s p a n ( 2 S . D. ) w a s 3 - 5 y e a r s f o r t h e m o r e m a t u r e s t a g e s o f r o o t f o r m a -
t i o n . A t a p i c a l c l o s u r e , i t w a s a b o u t 6 y e a r s f o r p r e m o l a r s a n d s e c o n d m o l a r s , o r a s
l a r g e a s 8 y e a r s f o r t h e t h i r d m o l a r .
T h u s , h a l f - y e a r d i f f e r e n c e i n a t t a i n m e n t o f a g i v e n s t a g e m a y b e a n i n s i g n i f i c a n t
f i n d i n g f o r l a t e r s t a g e s o f t o o t h f o r m a t i o n , o r i t m a y c o n s t i t u t e a m a r k e d d e v i a t i o n i n
i n f a n c y . F o r t h i s r e a s o n , t h e e x p r e s s i o n o f t o o t h f o r m a t i o n i n t e r m s o f s t a n d a r d s c o r e s
i s p r e f e r r e d t o a s s i g n i n g a d e n t a l a g e . 4
T h e c h a r t s w e r e t h e r e f o r e d e s i g n e d t o e x p r e s s t o o t h f o r m a t i o n o f a n i n d i v i d u a l c h i l d
d i r e c t l y i n t e r m s o f s t a n d a r d s c o r e s . T h e s e d e v e l o p m e n t a l r a t i n g s a r e r e a d f o r e a c h
t o o t h s e p a r a t e l y , f a c i l i t a t i n g c o m p a r i s o n o f t h e m a t u r a t i o n o f d i f f e r e n t t e e t h i n t h e
s a m e c h i l d .
T h e c h a r t s a r e c o m p o s e d o f s e g m e n t s , o n e f o r a s p e c i f i c t o o t h , i n w h i c h t h e c h r o n o l -
o g y o f i t s d e v e l o p m e n t i s r e c o r d e d g r a p h i c a l l y b y h o r i z o n t a l b a r s f o r e a c h s t a g e . On a
h o r i z o n t a l b a r , t h e m e a n a g e o f a t t a i n m e n t a n d t h e p l u s a n d m i n u s o n e a n d t w o
s t a n d a r d - d e v i a t i o n l i m i t s a r e i n d i c a t e d b y s y m b o l s .
A s c a l e i s p r o v i d e d a t t h e t o p a n d b o t t o m o f t h e c h a r t s f o r i n d i c a t i n g c h r o n o l o g i c
a g e . T h e a s s e s s m e n t o f t o o t h f o r m a t i o n i s r e c o r d e d b y a c h e c k m a r k a t t h e a p p r o p r i a t e
s t a g e s f o r t h e d i f f e r e n t t e e t h . Wh e n t h e r a t i n g i s i n t e r m e d i a t e b e t w e e n t w o s t a g e s , t h e
c h e c k m a r k i s p l a c e d a t t h e t w o h o r i z o n t a l b a r s t h a t i n d i c a t e t h e i n t e r p o l a t i o n l i m i t s .
By d r a w i n g a v e r t i c a l l i n e t h r o u g h c o r r e s p o n d i n g p o i n t s o n t h e a g e s c a l e s , t h e r a t i n g
o f t o o t h d e v e l o p m e n t o f a c h i l d i s r e a d d i r e c t l y i n s t a n d a r d s c o r e s a t t h e p o i n t s o f
i n t e r s e c t i o n o f t h i s v e r t i c a l l i n e a n d t h e h o r i z o n t a l b a r s f o r e a c h s p e c i f i c t o o t h f o r m a -
t i o n s t a g e .
In t e r p o l a t i o n i s p e r f o r m e d b y a v e r a g i n g t h e t w o s t a n d a r d s c o r e v a l u e s a t t h e i n t e r -
p o l a t i o n l i m i t s . If n e c e s s a r y , t h e w e i g h t i n g o f a n i n t e r p o l a t i o n i s i n d i c a t e d b y p l a c i n g
a d o t a t a n a p p r o p r i a t e l e v e l b e t w e e n s t a g e s o n t h e v e r t i c a l l i n e .
T o i l l u s t r a t e t h e u s e o f t h e c h a r t s f o r t h e a s s e s s m e n t o f d e n t a l d e v e l o p m e n t , a
r a d i o g r a p h o f a c h i l d i s r e p r o d u c e d i n F i g u r e 7 .
T h e m a n d i b u l a r c e n t r a l i n c i s o r s o f t h i s 6 . 7 5 - y e a r - o l d b o y a t t a i n e d t h e i r m a t u r e r o o t
l e n g t h s ( Rc ) , a n d t w o - t h i r d s o f h i s m a n d i b u l a r l a t e r a l i n c i s o r r o o t l e n g t h s w e r e c o m -
p l e t e d ( F i g . 7 ) .
In s p e c t i o n o f F i g u r e 8 , c o n s i s t i n g o n l y o f t h e r e l e v a n t d a t a , s h o w s t h a t t h e m a n -
d i b u l a r c e n t r a l i n c i s o r i s a t t h e - 0 . 3 s t a n d a r d s c o r e l e v e l a n d t h e l a t e r a l i n c i s o r a t
V o l .
4 2 ,
No . 6
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1 4 9 8 MOORREES , F A NNING, A ND HUNT
t h e m e a n f o r i t s s t a g e
( R2 1 4 ) .
A c c o r d i n g t o t h e r o o t f o r m a t i o n o f h i s m a n d i b u l a r i n -
c i s o r s , t h i s b o y ' s d e n t a l d e v e l o p m e n t c o r r e s p o n d e d c l o s e l y t o t h a t e x p e c t e d f o r h i s
c h r o n o l o g i c a g e .
T h e p r o c e d u r e f o r i n t e r p o l a t i n g r a t i n g s b e t w e e n s t a g e s i s s h o w n i n F i g u r e 9 , r e f e r -
r i n g t o t h e m a n d i b u l a r m o l a r s o f a 6 - y e a r - o l d g i r l . T h e m e s i a l r o o t o f t h e p e r m a n e n t
f i r s t m o l a r a p p r o a c h e s r o o t - l e n g t h c o m p l e t e , t h e d i s t a l r o o t h a s a t t a i n e d t h r e e - q u a r t e r s
o f i t s
l e n g t h ,
a n d t h e c r o w n o f t h e s e c o n d m o l a r i s i n t e r m e d i a t e b e t w e e n t h e t h r e e -
q u a r t e r s a n d t h e c o m p l e t e d - c r o w n - f o r m s t a g e .
Wh e n r e f e r e n c e i s m a d e t o F i g u r e 9 , i t i s n o t e d t h a t t h e v e r t i c a l l i n e d r a w n a t t h e
c h i l d ' s c h r o n o l o g i c a g e ( 6 y e a r s ) i n t e r s e c t s s t a g e
R3 / 4
f o r t h e m e s i a l r o o t o f t h e f i r s t
m o l a r a t t h e
+0 . 9
s t a n d a r d s c o r e l e v e l a n d s t a g e R. a t t h e +0 . 4 s t a n d a r d s c o r e l e v e l .
T h e f i n a l a s s e s s m e n t o f t h e f i r s t m o l a r ' s m e s i a l r o o t i s w e i g h t e d t o w a r d t h e c o m p l e t e d
r o o t - l e n g t h p h a s e ( 2 : 1 ) , n a m e l y :
( 2 X 0 . 4 ) + ( 1 X 0 ) . 9 ( 2
X 0 - 4 )
+ ( 1
X 0 9 ) = + 0 . 6 s t a n d a r d s c o r e .
3
F IG. 7 . De n t a l r a d i o g r a p h o f t h e p e r m a n e n t m a n d i b u l a r i n c i s o r s o f a 6 . 7 > - y e a r - o l d b o y
J . d e n t . Re s . No v e m b e r - De c e m b e r 1 9 6 3
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Y EA RS
5 6 7 8 9
I,
_J V ROOT
LENGT H COMP LET E
( Re )
I~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
I
2
>
: 0
e
Oi
u
i / ROOT
LENGT H 2
( Ri )
5 6 7 8 9
Y EA RS
F IG. 8 . - T h e a s s e s s m e n t o f t h e f o r m a t i o n o f t h e p e r m a n e n t m a n d i b u l a r i n c i s o r s s h o w n i n
F i g u r e 7
i n t e r m s o f t h e n o r m s s h o w n b y r e p r o d u c i n g o n l y t h e r e l e v a n t s e c t i o n o f F i g u r e 3 . T h e a t t a i n m e n t
o f t h e c o m p l e t e r o o t l e n g t h ( Rc ) o f t h e c e n t r a l i n c i s o r a n d t w o - t h i r d s o f t h e r o o t l e n g t h ( R2 / 3 )
o f t h e
l a t e r a l i n c i s o r i n t h i s 6 . 7 5 - y e a r - o l d b o y c o r r e s p o n d s c l o s e l y t o m e a n a g e s o f a t t a i n m e n t f o r t h e s e s t a g e s .
Y EA RS
4 5 6 7 8
DI a S ~ 0
3 ( R3 )
MES IA L
ROOT W5 / INT ERP OLA T ED RA T ING
M, A A QROOT LENGT H COMP LET E ( R0 )
DIS T A L~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
DIS T A LQ
/
A
Ov ' ROOT LENGT H
3
( R3 )
ROOT 4
4
0 ~
CROWN
COMP LET E
( Cr 3
CROWN ! V / INT ERP OLA T ED RA T ING
CROWN COMP LET E ( Cr )
4 5 6 7 8
Y EA RS
F IG. 9 . - In t e r p o l a t i o n b e t w e e n s t a g e s s h o w n f o r p e r m a n e n t m a n d i b u l a r f i r s t a n d s e c o n d m o l a r s o f
a 6 - y e a r - o l d g i r l , r e p r o d u c i n g o n l y t h e r e l e v a n t s e c t i o n o f F i g u r e 6 . T h e f o r m a t i o n o f t h e m e s i a l a n d
d i s t a l r o o t s o f t h e f i r s t m o l a r a n d t h e c r o w n o f t h e s e c o n d m o l a r c o r r e s p o n d s t o
+ 0 . 6 , + 0 . 4 , a n d
+ 4 s t a n d a r d s c o r e s , r e s p e c t i v e l y , i n t e r m s o f t h e n o r m s . T h e i n t e r p o l a t i o n o f t h e r a t i n g f o r t h e
m e s i a l r o o t o f t h e f i r s t m o l a r b e t w e e n R3 1 4 a n d Rc a n d o f t h e c r o w n o f t h e s e c o n d m o l a r b e t w e e n
Cr . 3 i 4 a n d Cr . c i s e x p l a i n e d i n t h e t e x t .
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1 5 0 0 MOORREES , F A NNING,
A ND HUNT
T h e m a t u r a t i o n o f t h e d i s t a l r o o t o f t h e p e r m a n e n t f i r s t m o l a r o f t h i s g i r l a t t h e
+0 . 4
s t a n d a r d s c o r e l e v e l
c l o s e l y a p p r o x i m a t e d
t h a t o f t h e m e s i a l r o o t .
Co r r e s p o n d -
i n g l y , t h e i n t e r p o l a t e d e v a l u a t i o n f o r t h e c r o w n o f t h e p e r m a n e n t s e c o n d m o l a r ( F i g .
9 ) r e s u l t e d i n a +0 . 4 s t a n d a r d s c o r e r a t i n g ( 1 . 1 - 0 . 2 5 ) / 2 , i n t e r m s o f t h e n o r m .
Di s c u s s i o n
T h e u s e o f t h e s e c h a r t s f o r t h e p u r p o s e o f d e t e r m i n i n g t h e d e n t a l m a t u r a t i o n o f a
p a r t i c u l a r c h i l d f r o m r a d i o g r a p h s p r e s e n t s a n u m b e r o f p r o b l e m s . Id e a l l y , i f t h e p e r -
m a n e n t m a n d i b u l a r c a n i n e o f a n 8 - y e a r - o l d b o y i s e x a c t l y a t s t a g e
R1 / 2 ,
d e n t a l a g e
w o u l d c o r r e s p o n d t o t h e m e a n a g e o f a t t a i n m e n t o f t h i s s t a g e f o r t h e c a n i n e a m o n g
b o y s .
In p r a c t i c e , h o w e v e r , t h e a s s e s s m e n t o f d e n t a l m a t u r a t i o n w i l l b e a f f e c t e d b y t h e
f o l l o w i n g f a c t o r s : ( 1 ) t h e a p p l i c a b i l i t y o f t h e s e n o r m a t i v e d a t a t o t h e p o p u l a t i o n t o
w h i c h a n i n d i v i d u a l c h i l d b e l o n g s ; ( 2 ) t h e p o s s i b l e v a r i a t i o n b e t w e e n r a t e s o f d e v e l o p -
m e n t o f d i f f e r e n t t e e t h i n a g i v e n c h i l d ; ( 3 ) t h e e x p e r i e n c e o f t h e r a t e r i n r e c o g n i z i n g
s e q u e n t i a l s t a g e s o f t o o t h f o r m a t i o n ; ( 4 ) t h e a v a i l a b i l i t y o f e a r l i e r o r l a t e r r e c o r d s o f
t h e s a m e c h i l d t o s e r v e a s a b a s i s o f r e f e r e n c e w h e n r a t i n g t o o t h d e v e l o p m e n t ; a n d
( 5 ) t h e s p a n o f t i m e b e t w e e n t h e o c c u r r e n c e o f o n e s t a g e o f d e v e l o p m e n t a n d t h e n e x t .
T h e f i r s t o f t h e s e f a c t o r s a p p l i e s t o t h e u s e o f n o r m s o f a n y t y p e . Un t i l m u c h m o r e
i s k n o w n a b o u t t h e d e t e r m i n a t i o n o f t h e p a t t e r n o f t o o t h f o r m a t i o n , o n e c a n n o t p r o p -
e r l y a n t i c i p a t e t h a t o t h e r p o p u l a t i o n s o f c h i l d r e n w i l l f o l l o w t h e s a m e t i m e s c h e d u l e s
a s t h e p r e s e n t o n e s . T h u s , i n a n o t h e r p o p u l a t i o n , t h e c h i l d r e n m a y p a s s t h r o u g h t h e s e
s t a g e s o f d e n t a l d e v e l o p m e n t i n t h e s a m e s e q u e n c e s , e x c e p t p o s s i b l y f o r t h e c l e f t s t a g e s
i n t a u r o d o n t m o l a r s , b u t c o n s i s t e n t l y e a r l i e r o r l a t e r .
Re s u l t s o f t h e a p p l i c a t i o n o f t h e f i n d i n g s a t F o r s y t h h a v e a l r e a d y s h o w n t h a t t h e
p o s t e r i o r m a n d i b u l a r t e e t h o f 8 - t o 1 2 - y e a r - o l d Bo s t o n c h i l d r e n m a t u r e a p p r o x i m a t e l y
o n e - h a l f y e a r l a t e r t h a n s u g g e s t e d b y t h e n o r m a t i v e d a t a o b t a i n e d f r o m Oh i o c h i l d r e n .
Ow i n g t o t h e r e l a t i v e d e a r t h o f d a t a o n t h e r a t e o f d e n t a l d e v e l o p m e n t , a s o b s e r v e d
r a d i o g r a p h i c a l l y , t h e c h a r t s h a v e u s e f u l n e s s a n d a p p l i c a b i l i t y . Ne v e r t h e l e s s , f i n a l j u d g -
m e n t a s t o t h e u n i v e r s a l i t y o f t h i s c h r o n o l o g y o f t o o t h f o r m a t i o n m u s t a w a i t t h e
s t u d y o f o t h e r g r o u p s .
T h e s e c o n d f a c t o r c i t e d a b o v e i s a l s o i n n e e d o f f u r t h e r s t u d y . In g e n e r a l , i t s e e m s
r e a s o n a b l e t o a r r i v e a t a s i n g l e s t a n d a r d s c o r e r a t i n g f o r a c h i l d . S i n c e l i t t l e i s k n o w n
a b o u t t h e d e g r e e o f c o n s i s t e n c y i n t h e d e v e l o p m e n t o f d i f f e r e n t t e e t h w i t h i n a n i n d i -
v i d u a l , i t i s d e s i r a b l e t o e x p r e s s t h e v a r i a t i o n e n c o u n t e r e d i n t h e f o r m a t i o n o f t h e
t e e t h s t u d i e d , a s s h o w n d i r e c t l y i n t h e c h a r t s p r e s e n t e d , t h e r e b y p a r a l l e l i n g
t h e
h a n d l i n g o f d e v e l o p m e n t a l c e n t e r s i n t h e h a n d - w r i s t a c c o r d i n g t o t h e Re d Gr a p h
Me t h o d . ' 5
T h e e x p e r i e n c e o f t h e r a t e r i s a l s o a f a c t o r t h a t e n t e r s i n t o t h e u s e o f m a n y n o r m s .
T e s t i n g h a s s h o w n t h a t t h e s t a g e s s e l e c t e d a r e q u i t e e x p l i c i t l y d e f i n e d a n d t h a t a h i g h
d e g r e e o f u n i f o r m i t y b e t w e e n o b s e r v e r s c a n b e a c h i e v e d .
It i s , o f c o u r s e , e s s e n t i a l t h a t a n o p t i m a l r a d i o g r a p h i c t e c h n i q u e b e u s e d t o r e p r o -
d u c e i m a g e s o f t h e t e e t h w i t h m i n i m a l d i s t o r t i o n . F o r e s h o r t e n e d o r e l o n g a t e d p r o j e c -
t i o n s o f a d e v e l o p i n g t o o t h a f f e c t t h e r e l i a b i l i t y o f a s s e s s m e n t . In t h i s c o n n e c t i o n i t
J . d e n t . Re s . No v e m b e r - De c e m b e r 1 9 6 3
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A GE V A RIA T ION OF F ORMA T ION S T A GES 1 5 0 1
m a y b e e m p h a s i z e d t h a t r a d i o g r a p h y o f i n c i s o r s p r i o r t o e m e r g e n c e , e s p e c i a l l y i n t h e
m a x i l l a , r e q u i r e s e x p e r t t e c h n i q u e . F u r t h e r m o r e , s a t i s f a c t o r y r e p r o d u c t i o n o f t h e
p o s t e r i o r m a n d i b u l a r t e e t h f o r d e t e r m i n i n g t h e i r d e v e l o p m e n t i s o b t a i n e d b e s t i n
l a t e r a l j a w r a d i o g r a p h s .
T h e a v a i l a b i l i t y o f a s e r i e s r a t h e r t h a n a s i n g l e i s o l a t e d f i l m a d d s c o n s i d e r a b l y i n
r e f i n i n g t h e p r e c i s i o n o f j u d g m e n t . In a l o n g i t u d i n a l
s t u d y ,
t h e a s s e s s m e n t c a n b e
m a d e w i t h r e f e r e n c e t o t h e m a t u r e f o r m o f e i t h e r c r o w n o r r o o t , a s t h e c a s e m a y b e .
In c r o s s - s e c t i o n a l m a t e r i a l , t h e e v a l u a t i o n o f r o o t l e n g t h i s c a r r i e d o u t b y c o m p a r i n g
e a c h t o o t h w i t h t h e r o o t s a n d a l v e o l a r o u t l i n e s o f a d j a c e n t a n d m o r e m a t u r e t e e t h ,
s u c h a s t h e p e r m a n e n t f i r s t m o l a r , w h e n c o n s i d e r i n g p r e m o l a r a n d s e c o n d m o l a r r o o t
l e n g t h s , a n d t h e d e c i d u o u s s e c o n d m o l a r , a s a g u i d e f o r s t u d y i n g t h e r o o t s o f t h e
p e r m a n e n t f i r s t m o l a r s . La c k o f s a t i s f a c t o r y l a n d m a r k s m a k e t h e d e t e r m i n a t i o n o f
r o o t l e n g t h o f m a x i l l a r y a n d m a n d i b u l a r i n c i s o r s l e s s a c c u r a t e t h a n f o r t h e o t h e r m a n -
d i b u l a r t e e t h .
T h e s p a n o f t i m e b e t w e e n s t a g e s i s a n o t h e r p o i n t w h e r e t h e e x p e r i e n c e o f t h e r a t e r
m a y w e l l c o n t r i b u t e t o i n c r e a s e d p r e c i s i o n i n t h e d e t e r m i n a t i o n o f d e n t a l m a t u r a t i o n .
It i s o n l y r a r e l y t h a t a t o o t h i s s e e n e x a c t l y a t a s t a g e . Co n s e q u e n t l y , i f o n e l i m i t s
o n e s e l f s t r i c t l y t o t h e s t a g e s a s d e f i n e d a n d d o e s n o t r e c o g n i z e g r a d a t i o n b e t w e e n
t h e m , o n e w o u l d b e m o r e c o m m o n l y f o r c e d t o m a k e s t a t e m e n t s t h a t a g i v e n t o o t h h a s
p a s s e d s t a g e
R1 1 4 ,
f o r i n s t a n c e , b u t h a s n o t y e t a t t a i n e d s t a g e
R1 / 2 .
If t h e l i m i t s o f t h i s
e v a l u a t i o n a r e t o b e n a r r o w e d t o a s i n g l e r a t i n g , t w o p r o c e d u r e s a r e a v a i l a b l e . On e
m a y a r b i t r a r i l y a s s i g n a s t a n d a r d s c o r e m i d w a y b e t w e e n t h e u p p e r a n d l o w e r v a l u e s
o n t h e g r o u n d s t h a t t h i s f i g u r e r e p r e s e n t s t h e a v e r a g e l e v e l o f d e n t a l m a t u r a t i o n i n a
r a n d o m s a m p l e o f i n d i v i d u a l s w h o a r e o b s e r v e d t o b e b e t w e e n t w o s t a g e s . Or , o n e m a y
m a k e a m o r e r e f i n e d r e a d i n g o f t h e r a d i o g r a p h i n o r d e r t o e s t i m a t e h o w f a r t h i s c h i l d
h a s p r o g r e s s e d f r o m s t a g e
R1 / 4
t o w a r d s t a g e
R1 / 2
a n d a s s i g n a s t a n d a r d s c o r e t h a t
f a l l s p r o p o r t i o n a t e l y b e t w e e n t h e o n e s f o r e a c h s t a g e .
T h e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e s e p r o c e d u r e s i s n e g l i g i b l e i f t h e s p a n o f t i m e b e t w e e n
t h e a t t a i n m e n t o f t h e t w o s t a g e s i s s h o r t . If , h o w e v e r , t h e s t a g e s a r e r a t h e r w i d e l y s e p a -
r a t e d , e . g . , 2 . 3 2 y e a r s f o r
R1 / 4
a n d
R1 / 2
i n t h e p e r m a n e n t m a n d i b u l a r c a n i n e o f b o y s ,
t h e e x p e r i e n c e d r a t e r c a n u s u a l l y i m p r o v e t h e e s t i m a t e o f d e n t a l m a t u r a t i o n b y j u d g -
i n g t h e d e g r e e o f a d v a n c e m e n t f r o m t h e s t a g e j u s t p a s s e d t o w a r d t h e n e x t o n e .
S u m m a r y
T h e c h r o n o l o g y o f t h e f o r m a t i o n o f t h e p e r m a n e n t m a n d i b u l a r p o s t e r i o r ( C- M3 )
t e e t h a n d t h e l a t e r s t a g e s o f t h e p e r m a n e n t m a x i l l a r y a n d m a n d i b u l a r i n c i s o r s w a s
d e t e r m i n e d a n d p r e s e n t e d i n g r a p h i c f o r m . T h e c h a r t s w e r e d e s i g n e d s p e c i f i c a l l y f o r
d e t e r m i n i n g t h e d e n t a l m a t u r a t i o n o f a n i n d i v i d u a l c h i l d f o r e a c h t o o t h s e p a r a t e l y .
T h e a u t h o r s a r e i n d e b t e d t o Dr . Ha r o l d C. S t u a r t , P r o f e s s o r o f Ma t e r n a l a n d Ch i l d He a l t h , Em e r i t u s ,
f o r t h e u s e o f d a t a c o l l e c t e d u n d e r h i s d i r e c t i o n a t t h e S c h o o l o f P u b l i c He a l t h , Ha r v a r d Un i v e r s i t y .
T h e a u t h o r s a l s o t h a n k Dr . L. W. S o n t a g , Di r e c t o r o f t h e F e l s Re s e a r c h In s t i t u t e , f o r h i s p e r m i s s i o n
t o u t i l i z e t h e s e r i a l o b l i q u e - j a w r a d i o g r a p h s o f t h e F e l s s t u d i e s . T h i s m a t e r i a l w a s o b t a i n e d b y
Dr . A r t h u r B. Le w i s , A s s o c i a t e i n Or t h o d o n t i c s a t t h e De p a r t m e n t o f Hu m a n Gr o w t h a n d Ge n e t i c s ,
a n d Dr . S t a n l e y M. Ga r n , Ch a i r m a n . T o b o t h Dr . Ga r n a n d Dr . Le w i s , t h e a u t h o r s e x p r e s s t h e i r
g r a t i t u d e .
V o l .
4 2 ,
No . 6
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1 5 0 2 MOORREES , F A NNING, A ND HUNT
Re f e r e n c e s
1 . F A NNING, E. A . Ef f e c t o f Ex t r a c t i o n o f De c i d u o u s Mo l a r s o n t h e F o r m a t i o n a n d Er u p t i o n o f T h e i r
S u c c e s s o r s , A n g l e Or t h o d o n t . , 3 2 : 4 4 - 5 3 , 1 9 6 2 .
2 . GR0 N, A . M. P r e d i c t i o n o f T o o t h Em e r g e n c e , J . d e n t . Re s . , 4 1 : 5 7 3 - 8 5 , 1 9 6 2 .
3 . MOORREES , C. F . A . T h e De n t i t i o n o f t h e Gr o w i n g Ch i l d : A Lo n g i t u d i n a l S t u d y o f De n t a l De -
v e l o p m e n t Be t w e e n 3 a n d 1 8 Y e a r s o f A g e . Ca m b r i d g e , Ma s s a c h u s e t t s : Ha r v a r d Un i v e r s i t y P r e s s ,
1 9 5 9 .
4 . MOORREES , C. F . A . , F A NNING, E. A . , a n d HUNT , E. E. , J R. F o r m a t i o n a n d Re s o r p t i o n o f T h r e e
De c i d u o u s T e e t h i n Ch i l d r e n , A m e r . J . p h y s . A n t h r o p . , 2 1 : 9 9 - 1 0 8 , 1 9 6 3 .
5 . LEw i s , A . B. , a n d GA RN, S . M. T h e Re l a t i o n s h i p Be t w e e n T o o t h F o r m a t i o n a n d Ot h e r Ma t u -
r a t i o n a l F a c t o r s , A n g l e Or t h o d o n t . , 3 0 : 7 0 - 7 7 , 1 9 6 0 .
6 . T A NNER, J . M. Gr o w t h a t A d o l e s c e n c e . 2 d e d . Ox f o r d : Bl a c k w e l l S c i e n t . P u b l i c a t i o n s , 1 9 6 2 .
7 . S T UA RT , H. C. , REED, R. B. , a n d A S S OCIA T ES . Lo n g i t u d i n a l S t u d i e s o f Ch i l d He a l t h a n d De v e l o p -
m e n t . S e r i e s II. Re p o r t s Ba s e d o n Co m p l e t e d Ca s e S t u d i e s , P e d i a t r i c s - J . A m e r . A c a d .
P e d i a t r i c s ,
2 4 : 8 7 5 - 9 7 4 , 1 9 5 9 . ( s u p p l e m e n t ) .
8 . GLEIS ER, I. , a n d HUNT , E. E. , J R. T h e P e r m a n e n t Ma n d i b u l a r F i r s t Mo l a r : It s Ca l c i f i c a t i o n ,
Er u p t i o n , a n d De c a y , A m e r . J . p h y s . A n t h r o p . , 1 3 : 2 5 3 - 8 4 , 1 9 5 5 .
9 . F A NNING, E. A . A Lo n g i t u d i n a l S t u d y o f T o o t h F o r m a t i o n a n d Ro o t Re s o r p t i o n , N. Z. d e n t . J . ,
5 7 : 2 0 2 - 1 7 , 1 9 6 1 .
1 0 . DEMIS CH, A . , a n d WA RT MIA NN, P . Ca l c i f i c a t i o n o f t h e Ma n d i b u l a r T h i r d Mo l a r a n d It s Re l a t i o n
t o S k e l e t a l a n d Ch r o n o l o g i c a l A g e i n Ch i l d r e n , Ch i l d De v e l o p . , 2 7 : 4 5 9 - 7 3 , 1 9 5 6 .
1 1 . NOLLA , C. M. T h e De v e l o p m e n t o f t h e P e r m a n e n t T e e t h , J . d e n t . Ch i l d . , 2 7 : 2 5 4 - 6 6 , 1 9 6 0 .
1 2 . GA RN, S . M. , LEw IS , A . B. , a n d P OLA CHECK, D. L. V a r i a b i l i t y o f T o o t h F o r m a t i o n , J . d e n t . Re s . ,
3 8 : 1 3 5 - 4 8 , 1 9 5 9 .
1 3 . MOORREES , C. F . A . , T HOm S EN, S . Q. , J ENS EN, S . , a n d Y EN, P . K. Me s i o d i s t a l Cr o w n Di a m e t e r s
o f t h e De c i d u o u s a n d P e r m a n e n t T e e t h i n In d i v i d u a l s , J . d e n t . Re s . , 3 6 : 3 9 - 4 7 , 1 9 5 6 .
1 4 . HURME, V . 0 . Ra n g e s o f No r m a l c y i n t h e Er u p t i o n o f P e r m a n e n t T e e t h , J . d e n t . Ch i l d . , 1 6 : 1 1 - 1 5 .
1 9 4 9 .
1 5 . P Y LE, S . I. , MA NN, A . W. , DREIZEN, S . , KELLY , H. J . . MA CY , I. G. . a n d S P IES , T . D. A S u b s t i t u t e
f o r S k e l e t a l A g e ( T o d d ) f o r Cl i n i c a l Us e : T h e Re d Gr a p h Me t h o d , J . P e d i a t . , 3 2 : 1 2 5 - 3 6 , 1 9 4 8 .
J . d e n t . Re s . No v e m b e r - De c e m b e r 1 9 6 3
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