Near Miss Perinatal

Bayi Zumrotun
Here comes your footer
Daftar Singkatan
AS : Apgar Score
BB : Berat Badan
BBLSR : Berat Badan Lahir Sangat Rendah
BL : Berat Lahir
CPAP : Continuous Positive Airway Pressure
IRT : Ibu Rumah Tangga
LK : Lingkar Kepala
MRS : Masuk Rumah Sakit
PB : Panjang Badan
KMK : Kecil Masa Kehamilan
Here comes your footer
Data Dasar
IDENTITAS PASIEN
Nama : Bayi Z
Jenis Kelamin/Umur : Laki-laki, 0 hari
Tempat/Tanggal lahir : Bangil, 20 Maret 2014
Alamat : Dusun kleteklor 02/06 mendalan Pasuruan, Jawa Timur
No. Rekam Medis : 00-22-11-86
MRS : 20 Maret 2014

IDENTITAS ORANG TUA
Ayah : S / 29 th / SMA / - / Islam
Ibu : Z / 26 th / SMA / IRT / Islam

Here comes your footer
Ringkasan Kasus
Bayi lahir di RSUD Bangil tanggal 20 maret 2014 jam 11.45, spontan letak sungsang, AS 1-3-5,
ketuban meconeal, BBL: 3300 gr, Anus (+); G2P1001 Ab0, uk 38-39 mg T/H + Kala II + lilitan tali
pusat

Here comes your footer
Pemeriksaan Fisik
(saat lahir, tanggal 20 Maret 2014)
Berat Badan : 3300 gram
Lingkar kepala : 32 cm (P10)
Pajang Badan : 51 cm (P75)
Skor Ballard : 38 minggu
Skor Lubchenko : P75

Weight percentiles
Height percentiles
W
e
i
g
h
t

(
g
)

L
e
n
g
t
h

(
c
m
)

H
e
a
d

c
i
r
c
u
m
f
e
r
e
n
c
e

(
c
m
)

Gestational age (week) Gestational age (week) Gestational age (week)
BCB
SMK
Here comes your footer
Pemeriksaan Fisik (20-3-2014 jam 14.00)
Keadaan Umum : Gerak lemah, merintih, sesak
Tanda Vital : A- I- C- D+, HR: 148x, RR 62x, suhu 37,5C
Kulit : Pucat
Kepala, Leher : UUB datar, UUB terbuka, sefal hematom
Dada : Simetris, Retraksi +, Jantung: S1S2 tunggal, Murmur - ;
Paru: ves/ves, rhonki -/-, mengi -/-
Perut : Supel, kembung-, hepar/limpa tidak teraba
Tulang Belakang : Spina Bifida -
Ekstremitas : Edema -
Genital : Anus +


Here comes your footer
Pemeriksaan Penunjang
Hb : 14,6 g/dL
HCt : 44,1 %
Leukosit : 7.100 /cmm
Trombosit : 117.000 /cmm
Albumin : 3,4 gr/dl
Here comes your footer
Daftar Masalah :
Asfiksia berat
Ketuban meconeal
Resiko infeksi bakteri




MAS + Asfiksia Berat
+ NA
Here comes your footer
Rencana Awal
DIAGNOSIS:
DL
Albumin
TERAPI:
O2 Ventilator setting P-SIMV: FiO2= 45%, PEEP= 4, Plp= 9, Rate= 40x/menit
Infus D10% 230 cc/24 jam
Aminosteril 6% 25 cc/24 jam
Ca Gluconas 10% 3,5 cc/24 jam
Viccilin 2x330 mg iv
Gentamisin 1x20 mg iv
PEMANTAUAN:
Keadaan Umum, tanda vital, Distres napas, tanda infeksi.
Here comes your footer
PERJALANAN KLINIS
Lahir spt,
BBL 3300 g ; AS 1-
3-5 ; ketuban
meconeal ; uk 38
mgg ;
RSUD Bangil
20-3-2014
MAS + Asfiksia
Berat + NA +
resiko infeksi
bakteri
20-3-2014
Lemah, merintih,
retensi lendir + darah
Hb 14,6 g/dL
HCt 44,1 %
Leukosit 7100
21-3-2014 22-3-2014 25- 3-2014
D10 %
oksigen
termoregulasi
230 cc
Loading sibital 60 mg,
maintenance 3x8 mg
Ventilator O2
Infant warmer
Inj Viccilin inj.gentamisin.

Amonosteril 6%
Ca Gluconas 10%
intake
asi 6x2,5 cc
Berat
badan
3000 g
3500 g
puasa
272 cc
vicc stop
Ganti meropenen
infus D10 0,18S
280 cc
puasa
Panas naik turun, retensi
darah + lendir
Kejang lagi, retensi
+, retraksi +
Inf D10 0,18S 330
cc
Meropenem,
Gentamisin
Asi 6x1,5 cc
Aminosteril 6%
Ca-gluco dan KCL 7,4%
Sibital 2x8 mg
Aminosteril, Ca-gluco
dan KCL
Kejang 1x, minum
ogt, retensi +,
merintih
O2 Ventilator spontan
back up
Sibital 2x10 mg
Here comes your footer
PERJALANAN KLINIS
RSUD Bangil
MAS + Asfiksia
Berat + NA +
Sepsis +
Pneumonia
27-3-2014
Bayi kuning kr. III-IV,
dilakukan extubasi,
perut distended, panas
naik turun, lendir ett
hijau kental
29-3-2014 1-4-2014 3- 4-2014
D10 0,18S
oksigen
360 cc
Sibital stop, foto terapi
O2 CPAP FiO2: 40% PEEP:5
PO: L-bio, Sucralfat, Paracetamol drop
Genta stop, ganti
Amikasin.
Nebul ventolin
Amonosteril 6%
Ca Gluconas 10% + KCL 7,4%
intake asi 8x20 cc
Berat
badan
3000 g
3500 g
Asi 6x1,5 cc
400 cc
Meropenem,
amikasin
Infus stop -> plug
Asi 8x45cc
Panas, bayi kuning II-III
Pucat, bayi kuning
kr. II-III
Inf D10 0,18S 250 cc
Meropenem, amikasin
stop. Ganti Cefotaxime
dan metronidazole
Asi 8x50 cc
Vit. K 1mg, foto terapi
PO: L-bio, urdafalk
3x25mg, flumucil
3x30mg
Vit. K 1mg, Ranitidine,
Luminal, aminosteril,
foto terapi
Panas naik turun,
kuning kr. III-IV,
retensi +
PO: urdafalk, flumucil,
interlac
Sibital 1x10 mg,
transfusi alb 20%
Albumin 2,42,
cek bilirubin
Meropenem, amikasin,
nebul ventolin
Rencana kultur
darah, hasil
bilirubin ->
kolestasis
Cek Rapid test,
hasil: non
reaktif, diulangi
lagi setelah
umur > 18 bulan
Here comes your footer
Hasil Lab kultur darah
Hasil biakan : Pseudomonas aeurogenosa
NO. JENIS ANTIBIOTIKA KETERANGAN
1 Amoxicillin Clavulanic Acid R
2 Tazobactam S
3 Cephazoline R
4 Cefuroxim R
5 Ceftazidime R
6 Cefotaxim R
7 Ceftriaxone R
8 Cefoperazone R
9 Amikasin I
10 Gentamycin R
11 Fosfomicyn R
12 Tetracyclin R
13 Levofloxacin S
Here comes your footer
Keterangan : R = Resisten, I = Intermediate, S = Sensitive

Kuman Gram : Negatif
NO JENIS ANTIBIOTIKA KETERANGAN
14 Imipenem R
15 Meropenem R
16 Astreonem S
17 Kanamycin R
18 Amoxycyline R
Here comes your footer
PERJALANAN KLINIS
RSUD Bangil
MAS + Asfiksia
Berat + NA +
Sepsis + Anemia
5-4-2014
Retensi 2 cc, bayi
kuning
6-3-2014 10-4-2014 3- 4-2014
D10 0,18S 100 cc
Transfusi WB 35 cc
Cefotaxime,
metronidazole
Ranitidine, Luminal, Antrain, aminosteril, foto terapi
intake Asi 6x60 cc
Berat
badan
3000 g
3500 g
Asi 6x60 cc
100 cc
Cefotaxime +
metronidazole stop
100 cc
Asi per dot
Bayi stabil, tidak sesak,
tidak panas, tidak
muntah
Persiapan KRS ->
urdafalk, sequest,
interlac
Bayi panas 38,4C
Bayi KRS diambil oleh
keluarganya, diberi PO:
urdafalk dan sequest
PO: urdafalk, flumucil,
interlac
HDT, retikulosit,
Hb 8,2 (rencana
transfusi)
Cefotaxime,
metronidazole
PO: urdafalk, flumucil,
interlac
Here comes your footer
TERIMA KASIH