SOLICITUD DE PERMISOS Y LICENCIAS

DE PERSONAL LABORAL
SOLICITANTE
P Pe er rm mi is so o p po or r a as su un nt to os s p pe er rs so on na al le es s ( ( n no o s se e p pu ue ed de en n a ac cu um mu ul la ar r a a l la as s v va ac ca ac ci io on ne es s ) ) H Ha as st ta a 7 7 d d a as s a al l a a o o
P Pe er rm mi is so o p po or r n na ac ci im mi ie en nt to o d de e u un n h hi ij jo o, , a ad do op pc ci i n n o o a ac co og gi im mi ie en nt to o
P Pe er rm mi is so o p po or r a ac cc ci id de en nt te e o o e en nf fe er rm me ed da ad d g gr ra av ve e u u h ho os sp pi it ta al li iz za ac ci i n n d de e u un n f fa am mi il li ia ar r
P Pe er rm mi is so o p po or r m mu ue er rt te e d de e u un n f fa am mi il li ia ar r
B Ba aj ja a p po or r a ad do op pc ci i n n o o a ac co og gi im mi ie en nt to o d de e m me en no or re es s d de e 6 6 a a o os s
1 16 6 s se em ma an na as s ( ( 1 11 12 2 d d a as s) ) i in ni in nt te er rr ru um mp pi id da as s
P Pe er rm mi is so o p po or r t tr ra as sl la ad do o d de e d do om mi ic ci il li io o
D De en nt tr ro o d de e l la a m mi is sm ma a l lo oc ca al li id da ad d 1 1 d d a a, ,
m mu un ni ic ci ip pi io o l li im m t tr ro of fe e 2 2 d d a as s y y o ot tr ro os s
m mu un ni ic ci ip pi io os s 4 4 d d a as s. .
P Pe er rm mi is so o p po or r p pa ar rt ti ic ci ip pa ar r e en n e ex x m me en ne es s f fi in na al le es s y y l li ib be er ra at to or ri io os s y y d de em m s s p pr ru ue eb ba as s d de e a ap pt ti it tu ud d y y e ev va al lu ua ac ci i n n e en n C Ce en nt tr ro os s
O Of fi ic ci ia al le es s. . ( ( P Po os st te er ri io or rm me en nt te e s se e j ju us st ti if fi ic ca ar r d do oc cu um me en nt ta al lm me en nt te e l la a a as si is st te en nc ci ia a a a l la as s p pr ru ue eb ba as s ) )
D Du ur ra an nt te e l lo os s d d a as s d de e s su u c ce el le eb br ra ac ci i n n
D Du ur ra an nt te e e el l t ti ie em mp po o n ne ec ce es sa ar ri io o p pa ar ra a s su u
c cu um mp pl li im mi ie en nt to o
P Pe er rm mi is so o p po or r d de eb be er re es s i in ne ex xc cu us sa ab bl le es s d de e c ca ar r c ct te er r p p b bl li ic co o y y p pe er rs so on na al l, , c co om mp pr re en nd di ie en nd do o e el l e ej je er rc ci ic ci io o d de el l S Su uf fr ra ag gi io o A Ac ct ti iv vo o
1 10 0 d d a as s n na at tu ur ra al le es s c co on nt ti in nu ua ad do os s
P Pe er rm mi is so o a al l t tr ra ab ba aj ja ad do or r q qu ue e p pr re es st te e a at te en nc ci i n n d di ir re ec ct ta a a a b be en ne ef fi ic ci ia ar ri io os s q qu ue e s se e e en nc cu ue en nt tr re en n e en n c ce en nt tr ro os s d de e a at te en nc ci i n n a a d di is sm mi in nu ui id do os s
f f s si ic co os s, , p ps s q qu ui ic co os s y y s se en ns so or ri ia al le es s y y c ce en nt tr ro os s r re es si id de en nc ci ia al le es s d de e l la a t te er rc ce er ra a e ed da ad d, , s sa al lv vo o l lo os s q qu ue e p po or r c co on nd di ic ci i n n m m s s b be en ne ef fi ic ci io os sa a o o
p po or r c cu ua al lq qu ui ie er r o ot tr ra a c ci ir rc cu un ns st ta an nc ci ia a y ya a d di is sf fr ru ut te en n p pe er ri io od do os s d de e v va ac ca ac ci io on ne es s o o l li ic ce en nc ci ia as s r re et tr ri ib bu ui id da as s s su up pe er ri io or re es s a a l lo os s e es st ta ab bl le ec ci id do os s
e en n e el l C Co on nv ve en ni io o. .
V Va ar ri ia ab bl le es s s se eg g n n R Re es so ol lu uc ci i n n m mo ot ti iv va ad da a
p po or r l la a A Ad dm mi in ni is st tr ra ac ci i n n
L Li ic ce en nc ci ia as s p pa ar ra a e es st tu ud di io os s s so ob br re e m ma at te er ri ia as s d di ir re ec ct ta am me en nt te e r re el la ac ci io on na ad da as s c co on n e el l p pu ue es st to o d de e t tr ra ab ba aj jo o. . R Re et tr ri ib bu ui id da a s so ol la am me en nt te e
c cu ua an nd do o e es s p po or r i in nt te er r s s p pr ro op pi io o d de e l la a A Ad dm mi in ni is st tr ra ac ci i n n
D Du ur ra ac ci i n n n no o i in nf fe er ri io or r a a 7 7 d d a as s y y n no o
s su up pe er ri io or r a a 1 11 1 m me es se es s, , s si ie em mp pr re e q qu ue e s se e
s so ol li ic ci it te e c co on n 1 15 5 d d a as s d de e a an nt te el la ac ci i n n. .
C Ca ad da a 2 2 a a o os s
L Li ic ce en nc ci ia a p po or r a as su un nt to os s p pr ro op pi io os s, , s si in n r re et tr ri ib bu uc ci i n n
P Po or r e el l t ti ie em mp po o d de e d du ur ra ac ci i n n d de e l la a b ba aj ja a
B Ba aj ja a p po or r e en nf fe er rm me ed da ad d P Pr ro or rr ro og ga a d de e l la a b ba aj ja a p po or r e en nf fe er rm me ed da ad d
P Pe er rm mi is so o p po or r m ma at tr ri im mo on ni io o
2 20 0 d d a as s n na at tu ur ra al le es s
B Ba aj ja a p po or r M Ma at te er rn ni id da ad d y y P Pe er rm mi is so o C Co on nv ve en ni io o C Co ol le ec ct ti iv vo o
1 11 12 2 d d a as s n na at tu ur ra al le es s
Y Y 6 6 d d a as s n na at tu ur ra al le es s m m s s
P Pe er rm mi is so o p pa ar ra a f fu un nc ci io on ne es s S Si in nd di ic ca al le es s o o d de e r re ep pr re es se en nt ta ac ci i n n d de el l p pe er rs so on na al l
s se eg g n n n no or rm ma at ti iv va a
P Pe er rm mi is so o p po or r l la ac ct ta an nc ci ia a h hi ij jo o m me en no or r d de e 1 12 2 m me es se es s ( ( m ma ad dr re e o o p pa ad dr re e ) )
1 1 h ho or ra a d di ia ar ri ia a e en nt te er ra a o o 2 2 f fr ra ac cc ci io on ne es s d de e
h ho or ra a c ca ad da a u un na a. .
D Di is sm mi in nu uc ci i n n d de e l la a j jo or rn na ad da a d de e t tr ra ab ba aj jo o
e en n 1 1/ /3 3 o o 1 1/ /2 2
P Pe er rm mi is so o p pa ar ra a l la a r re ed du uc cc ci i n n d de e l la a j jo or rn na ad da a d de e t tr ra ab ba aj jo o ( ( c co on n r re ed du uc cc ci i n n p pr ro op po or rc ci io on na al l d de e r re et tr ri ib bu uc ci io on ne es s ) ) p po or r r ra az z n n d de e
g gu ua ar rd da a l le eg ga al l d de e u un n m me en no or r d de e 6 6 a a o os s, , o o d di is sm mi in nu ui id do o f f s si ic co o o o p ps s q qu ui ic co o q qu ue e n no o d de es se em mp pe e e e a ac ct ti iv vi id da ad d r re et tr ri ib bu ui id da a
D Di is sm mi in nu uc ci i n n d de e l la a j jo or rn na ad da a d de e t tr ra ab ba aj jo o
e en n 1 1/ /3 3 o o 1 1/ /2 2
P Pe er rm mi is so o p pa ar ra a l la a r re ed du uc cc ci i n n d de e l la a j jo or rn na ad da a d de e t tr ra ab ba aj jo o ( ( c co on n r re ed du uc cc ci i n n p pr ro op po or rc ci io on na al l d de e r re et tr ri ib bu uc ci io on ne es s ) ) p po or r c cu ui id da ad do os s
d di ir re ec ct to os s d de e u un n f fa am mi il li ia ar r, , h ha as st ta a u un n 2 2 g gr ra ad do o d de e c co on ns sa ag gu ui in ni id da ad d, , q qu ue e n no o p pu ue ed da a v va al le er rs se e p po or r s si i m mi is sm mo o y y n no o d de es se em mp pe e e e
a ac ct ti iv vi id da ad d r re et tr ri ib bu ui id da a. .
INFORME DEL JEFE DE LA UNIDAD
V Vi is st ta a l la a p pr re es se en nt te e s so ol li ic ci it tu ud d y y l la a n ne ec ce es si id da ad d d de el l S Se er rv vi ic ci io o ( ( c cu ua an nd do o p pr ro oc ce ed da a ) )
e es st ta a J Je ef fa at tu ur ra a I In nf fo or rm ma a: :
F Fa av vo or ra ab bl le em me en nt te e
D De es sf fa av vo or ra ab bl le em me en nt te e ( ( 1 1 ) )
( ( 1 1 ) ) M Mo ot ti iv vo os s: :
E En n a a, , d de e d de e 2 20 00 0
PERIODO DE TIEMPO SOLICITADO
D D a as s h h b bi il le es s: : H Ho or ra as s: : E El l d de e d de e 2 20 00 0
D De el l d de e d de e 2 20 00 0 A Al l d de e d de e 2 20 00 0
D De el l d de e d de e 2 20 00 0 A Al l d de e d de e 2 20 00 0
DOCUMENTACIN JUSTIFICATIVA
1 1. .- -
2 2. .- -
3 3. .- -
E En n a a, , d de e d de e 2 20 00 0
F Fi ir rm ma a ( ( s so ol li ic ci it ta an nt te e ) )
V Va ac ca ac ci io on ne es s A An nu ua al le es s
1 1 m me es s n na at tu ur ra al l o o 2 22 2 d d a as s h h b bi il le es s ( ( o o l lo os s d d a as s q qu ue e e en n
p pr ro op po or rc ci i n n l le e c co or rr re es sp po on nd da an n p po or r e el l t ti ie em mp po o t tr ra ab ba aj ja ad do o m me en no or r
a a 1 1 a a o o ) )
A Ap pe el ll li id do os s y y n no om mb br re e: :
D DN NI I: : N N R R. .P P. .T T. .: :
G Gr ru up po o: : C Ca at te eg go or r a a: :
P Pu ue es st to o d de e t tr ra ab ba aj jo o a ac ct tu ua al l: : C Ce en nt tr ro o D Di ir re ec ct ti iv vo o: :
S Si it tu ua ac ci i n n A Ad dm mi in ni is st tr ra at ti iv va a: : L Lo oc ca al li id da ad d: : T Te el l f fo on no o: :
1 1 g gr r a ad do o= = 3 3 d d a as s y y 5 5 d d a as s e en n c ca as so o d de e
q qu ue e e el l t tr ra ab ba aj ja ad do or r n ne ec ce es si it te e d de es sp pl la az za ar rs se e
f fu ue er ra a d de e l la a i is sl la a
F Fd do o. .: :
B Ba aj ja a p po or r r ri ie es sg go o d du ur ra an nt te e e el l e em mb ba ar ra az zo o
P Pe er rm mi is so o p pa ar ra a a au us se en nt ta ar rs se e d de el l t tr ra ab ba aj jo o e en n c ca as so o d de e n na ac ci im mi ie en nt to o d de e h hi ij jo os s p pr re em ma at tu ur ro os s q qu ue e d de eb ba an n p pe er rm ma an ne ec ce er r h ho os sp pi it ta al li iz za ad do os s
a a c co on nt ti in nu ua ac ci i n n d de el l p pa ar rt to o ( ( m ma ad dr re e o o p pa ad dr re e ) )
1 1 h ho or ra a d di ia ar ri ia a
P Pe er rm mi is so o p pa ar ra a l la a r re ed du uc cc ci i n n d de e j jo or rn na ad da a d de e t tr ra ab ba aj jo o ( ( c co on n r re ed du uc cc ci i n n p pr ro op po or rc ci io on na al l d de el l s sa al la ar ri io o ) ) p pa ar ra a a au us se en nt ta ar rs se e d de el l t tr ra ab ba aj jo o e en n
c ca as so o d de e n na ac ci im mi ie en nt to o d de e h hi ij jo os s p pr re em ma at tu ur ro os s q qu ue e d de eb ba an n p pe er rm ma an ne ec ce er r h ho os sp pi it ta al li iz za ad do os s a a c co on nt ti in nu ua ac ci i n n d de el l p pa ar rt to o ( ( m ma ad dr re e o o p pa ad dr re e ) )
M M x xi im mo o 2 2 h ho or ra as s
P Po or r e el l t ti ie em mp po o i in nd di is sp pe en ns sa ab bl le e
P Pe er rm mi is so o p pa ar ra a l la a r re ea al li iz za ac ci i n n d de e e ex x m me en ne es s p pr re en na at ta al le es s y y t t c cn ni ic ca as s d de e p pr re ep pa ar ra ac ci i n n a al l p pa ar rt to o q qu ue e d de eb ba an n r re ea al li iz za ar rs se e d de en nt tr ro o
d de e l la a j jo or rn na ad da a d de e t tr ra ab ba aj jo o
E EL L O OR RG GA AN NO O C CO OM MP PE ET TE EN NT TE E
F Fd do o. .: :
D D a as s H H b bi il le es s 1 1 m me es s n na at tu ur ra al l
M Me es s n na at tu ur ra al l: : _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _
2 2 g gr r a ad do o= = 2 2 d d a as s y y 4 4 d d a as s e en n c ca as so o d de e
q qu ue e e el l t tr ra ab ba aj ja ad do or r n ne ec ce es si it te e d de es sp pl la az za ar rs se e
f fu ue er ra a d de e l la a i is sl la a
Imprimir formulario