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A r e y o u s t i l l r e c e i v i n g r e q u e s t s
f o r r e p r i n t s o r d o y o u n e e d
c o p i e s o f a n a r t i c l e f o r d i s t r i b u -
t i o n a t a s e n i n a r ?
Whe t he r y o u r e q u i r e 5 0 o r
2 5 0 0 p r e s s q u i a l i t y ( a b o u t $ 1 .3 0
p e r c o p y ) o r p ho t o c o p y q u a l i t y ~
c o p i e s ( a b o u t $ 0 .3 3 p e r c o p y )
we c a n p r o v i d e t he m .
We c a n e v e n ha n d l e s p e c i -a l '
o r d e r s i n v o l v i n g l a m i n a t e d c o v e r s ,
b i n d i n g , o r l a r g e r q u a n t i t i e s . F o r
d e t a i l s , c o n t a c t P t e t e T ho m t l i s o n
( p r o d u c t i o n M a n a g e r .) a t ( 9 0 5 )
6 2 9 -0 9 0 0 e x t 3 1 7 o r f i l l o u t t he
f o r m b e l o w.
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M a i l i n g a d d r e s s _______
IP ho n e n u m b e r
IF a x n u m b e r
T i t l e o f a r t i c l e
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V o l u m e / m o n t h/ y e a r / n o , o f
p a g e s o f a r t i c l e ___
I
N o . o f c o p i e s
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R e t u r n t o :
C a n a d i a n F a m i l y P hy s i c i a n
2 6 3 0
S k ~ y m a r k
A v e n u e
M i s ~ s i s s a u g a , O n t a r i o L4W 5 A 4
f a x ( 9 0 5 ) 6 2 9 -0 8 9 3
e -m a i l p a t @ c f p c .c a
d / o P e t e r T ho m n l i s o n
P r o d u c t i o n M a n a g e r
V O L44: J U LY * J u ILLE T 1 9 9 8 * : C a n a d i a n F a m i l y P hy s i c i a n Le M i d e c i n d e f a m i l l e c a n a d i e n 1 45 9 -F O R P R E S C R IB IN G IN F O R M A T IO N S E E P A G E 1 5 1 6
C LIN IC A LC HA LLE N G E + DE F I C LIN IQU E
ha v e a c o m p l e t e n e u r o l o g i c e x a m i n a -
t i o n , p a l p a t i o n o f t he n e c k a n d t hy r o i d ,
a n d a c o m p u t e d t o m o g r a p hy s c a n o f t he
m e d i a s t i n u m a n d n e c k .5
M a n a g e m e n t
T he p a t i e n t wa s r e f e r r e d o n a n e m e r -
g e n c y b a s i s t o a n o p ht ha l m o l o g i s t t o
r u l e o u t a p u p i l -i n v o l v i n g t hi r d -n e r v e
p a l s y . N e u r o -o p ht ha l m i c e x a m i n a t i o n
r e v e a l e d m i o s i s ( wo r s e i n d a r k n e s s
t ha n i n l i g ht ) a n d p t o s i s c o n s i s t e n t
wi t h Ho r n e r ' s s y n d r o m e ( F i g u r e 1 ) .
P ha r m a c o l o g i c t e s t i n g c o n f i r m e d t hi s
d i a g n o s i s ( p o o r d i l a t i o n wi t h t o p i c a l
c o c a i n e ) a n d l o c a l i ze d t he l e s i o n a s a
p o s t g a n g l i o n i c Ho r n e r ' s ( f a i l u r e o f
d i l a t i o n wi t h hy d r o x y a m p he t a m i n e ) .
G i v e n t he p o s t g a n g l i o n i c l o c a t i o n o f
t he Ho r n e r ' s s y n d r o m e a n d t he hi s t o -
r y o f v a s c u l a r he a d a c he , n o s y s t e m i c
t e s t i n g wa s o r d e r e d .
R e c o m m e n d a t i o n
P a t i e n t s wi t h a n i s o c o r i a s ho u l d b e
r e f e r r e d t o a n e u r o l o g i s t o r o p ht ha l m o l -
o g i s t o n a n e m e r g e n c y b a s i s b e c a u s e
t he y m i g ht ha v e i n t r a c r a n i a l d i s e a s e .
Ho r n e r ' s s y n d r o m e c a n b e c a u s e d b y
b o t h s e r i o u s a n d b e n i g n d i s e a s e . 4
R e f e r e n c e s
1 . F r i e d b e r g M A ,R a p u a n o C J . T he Wi l l s e y e
m a n u a l . O f f i c e a n d e m e r g e n c y r o o m d i a g n o -
s i s a n d t r e a t m e n t o f e y e d i s e a s e . P hi l a d e l p hi a :
J B Li p p i n c o t t C o ; 1 9 9 0 . p . 2 3 5 .
2 . M a l o n e y WF ,Y o u n g e B R ,M a y e r N J .
E v a l u a t i o n o f t he c a u s e s a n d a c c u r a c y o f
p ha r m a c o l o g i c l o c a l i za t i o n i n Ho m e r ' s s y n -
d r o m e . A m J O p ht ha l m o l 1 9 8 0 ; 9 0 : 3 9 4-40 2 .
3 . G r i m s o n B S ,T ho m p s o n HS . Dr u g t e s t i n g
i n Ho m e r ' s s y n d r o m e . In : S m i t h J L,
G l a s e r J S , e d i t o r s . N e u r o -o p ht ha l m o l o g y .
S y m p o s i u m o f t he U n i v e r s i t y o f M i a m i a n d
t he B a s c o m P a l m e r E y e In s t i t u t e . V o l 8 . S t
Lo u i s : C V M o s b y C o ; 1 9 7 5 . p . 2 6 5 -7 0 .
4. T ho m p s o n HS ,P i l l e y S F J . U n e q u a l p u p i l s .
A f l o w c ha r t f o r s o r t i n g o u t t he a n i s o c o r i a s .
S u r v O p ht ha l m o l 1 9 7 6 ; 2 1 : 45 -8 .
5 . S a v i n o P J ,T r o b e J D,B u r d e R M . A n i s o c o r i a
a n d a b n o r m a l p u p i l l a r y l i g ht r e a c t i o n s . In :
S a v i n o P J ,T r o b e J D,B u r d e R M ,e d i t o r s .
C l i n i c a l d e c i s i o n s i n n e u r o -o p ht ha l m o l o g y .
S t Lo u i s : C V M o s b y C o ; 1 9 8 5 . p . 2 3 1 -45 .
A n s we r t o
De r m a c a s e
c o n t i n u e d f r o m p a g e 1 45 9
3 . N e v u s s e b a c e o u s
( J a d a s s o hn ' s n e v u s )
N e v u s s e b a c e o u s i s a ha m a r t o m a g e n -
e r a l l y f o u n d o n t he s c a l p a t b i r t h.
Ha m a r t o m a s a r e c e l l r e s t s o r c o l l e c -
t i o n s t ha t c o n t a i n a n a b n o r m a l n u m b e r
o f n o r m a l c e l l s . T he y c a n b e e p i d e r m a l
o r d e r m a l ( s e b a c e o u s , a p o c r i n e , o r
e c c r i n e ) .
A s a p e r s o n a g e s , a n e v u s s e b a -
c e o u s u n d e r g o e s t hr e e c ha n g e s . A t
b i r t h, i t i s a b a l d p a t c h wi t h a p e b b l y
s u r f a c e t ha t o c c u r s s e c o n d a r y t o
m a t e r n a l ho r m o n e s . In i n f a n c y a n d
c hi l d ho o d , i t i s a f l a t , b a l d , y e l l o wi s h
p a t c h. Du r i n g p u b e r t y , i t t hi c k e n s a n d
b e c o m e s v e r r u c o u s o r p a p i l l o m a t o u s .
C l i n i c a l l y i t i s i m p o r t a n t t o r e c o g -
n i ze a n e v u s s e b a c e o u s b e c a u s e o n e
t hi r d o f p a t i e n t s g o o n t o d e v e l o p
e i t he r b e n i g n o r m a l i g n a n t t u m o u r s .
T he m o s t c o m m o n b e n i g n t u m o u r t o
a p p e a r i s s y r i n g o c y s t a d e n o m a p a p i l -
l i f e r u m . In a b o u t 7 % o f c a s e s ,b a s a l c e l l
c a r c i n o m a d e v e l o p s .' S q u a m o u s c e l l
c a r c i n o m a s a n d o t he r a d n e x a l
t u m o u r s s o m e t i m e s d e v e l o p a l s o .
T he s e d e v e l o p m e n t s o c c u r i n t he l a t e
t e e n a g e y e a r s a n d i n a d u l t ho o d .
C ha n g e i s he r a l d e d b y d e v e l o p m e n t o f
u l c e r a t i o n s o r f o r m a t i o n o f n o d u l e s .
Wa r t s a n d s e b o r r he i c k e r a t o s e s
u s u a l l y a r e n o t d i f f i c u l t t o d i f f e r e n t i -
a t e . T he y a r e n o t f o u n d a t b i r t h a n d
a r e n o t y e l l o w. C o n g e n i t a l n e v i c a n b e
f o u n d a n y whe r e o n t he b o d y . T he y a r e
s k i n -c o l o u r e d t o b r o wn , c a n b e f l a t t o
p a p i l l o m a t o u s , a n d c o n s i s t o f
m e l a n o c y t e c o l l e c t i o n s .
N e v u s s e b a c e o u s i s t r e a t e d b y
r e m o v i n g i t a t t he t i m e o f p u b e r t y . 4
R e f e r e n c e
1 . S c ha c hn e r L. P e d i a t r i c d e r m a t o l o g y . 2 n d e d .
Lo n d o n : C hu r c hi l l Li v i n g s t o n In c ; 1 9 9 6 .
p . 1 0 0 6 -7 .
T he C o l l e g e o f Le C o l l e g e d e s
F a m i l y P hy s i c i a n s m e d e c i n s d e f a m i l l e
o f C a n a d a d u C a n a d a
C a n a d i a n Li b r a r y
o f F a m i l y M e d i c i n e
T he Li b r a r y S e r v i c e
o f t he C o l l e g e o f F a m i l y
P hy s i c i a n s o f C a n a d a
S e r v i c e s o f t he Li b r a r y
F o r P r a c t i s i n g P hy s i c i a n s
* Li t e r a t u r e o n
-a d v a n c e s i n d i a g n o s i s a n d t he r a p y
-p ha r m a c e u t i c a l i n f o r m a t i o n
-p r a c t i c e m a n a g e m e n t t o p i c s
* M e d i c a l l i t e r a t u r e s e a r c he s
* C o p i e s o f m e d i c a l a r t i c l e s
* In f o r m a t i o n o n o r d e r i n g b o o k s
a n d j o u r n a l s
F o r R e s e a r c he r s i n
F a m i l y M e d i c i n e
* Li t e r a t u r e s e a r c he s a n d
b i b l i o g r a p hi e s
* Lo c a t i o n o f d o c u m e n t s a n d s t u d i e s
* Li t e r a t u r e o n r e s e a r c h m e t ho d o l o g y
F o r T e a c he r s o f
F a m i l y M e d i c i n e
* P r e p a r a t i o n o f b o o k l i s t s o n f a m i l y
m e d i c i n e t o p i c s
* A d v i c e o n c o l l e c t i n g l i t e r a t u r e
t o s u p p o r t p r o g r a m s
* S e a r c he s o f m e d i c a l l i t e r a t u r e
o n t o p i c s r e l a t e d t o t r a i n i n g
f a m i l y d o c t o r s
R e s i d e n t s i n
F a m i l y M e d i c i n e
* Li t e r a t u r e s e a r c he s i n s u p p o r t
o f r e s e a r c h p r o j e c t s
* A d v i c e o n u s i n g l i b r a r i e s a n d
b i b l i o g r a p hi c r e s o u r c e s
C ha r g e s f o r
B i b l i o g r a p hi c S e r v i c e s
Li t e r a t u r e s e a r c he s f o r C F P C M e m b e r s :
O n e f r e e s e a r c h p e r y e a r , $ 8 / s e a r c h t he r e a f t e r .
A r t i c l e s c o p i e d ............. 2 0 C / p a g e
A r t i c l e s f a x e d .5 0 C / p a g e
B o o k s / A v l o a n s .N o C ha r g e
C LF M b i b l i o g r a p hi e s .N o C ha r g e
G e n e r a l r e f e r e n c e .N o C ha r g e
Li t e r a t u r e s e a r c he s f o r n o n -m e m b e r s :
$ 2 5 / s e a r c h. S e a r c he s l i m i t e d t o f a m i l y m e d i c i n e t o p i c s .
T o u s e s e r v i c e s o f C LF M ,c o n t a c t t he l i b r a r i a n a t :
C a n a d i a n Li b r a r y o f F a m i l y M e d i c i n e
C o l l e g e o f F a m i l y P hy s i c i a n s o f C a n a d a
2 6 3 0 S k y m a r k A v e n u e ,M i s s i s s a u g a O N
L4W5 A 4,T e l e p ho n e : ( 9 0 5 ) 6 2 9 -0 9 0 0 ,
F a x ( 9 0 5 ) 6 2 9 -0 8 9 3
O R
C a n a d i a n Li b r a r y o f F a m i l y m e d i c i n e ,
N a t u r a l S c i e n c e s C e n t r e , R m . 1 7 0 C
U n i v e r s i t y o f We s t e r n O n t a r i o , Lo n d o n ,O N
N 6 A 5 B 7 , T e l e p ho n e : ( 5 1 9 ) 6 6 1 -3 1 7 0 ,
F a x : ( 5 1 9 ) 6 6 1 -3 8 8 0
1 46 4 C a n a d i a n F a m i l y P hy s i c i a n Le M e d e c i n d e f a m i l l e c a n a d i e n * : V O L44: J U LY * J U ILLE T 1 9 9 8 F O R P R E S C R IB IN G IN F O R M A T IO N S E E P A G E 1 5 1 1