ZOONOZE (1)

LEPTOSPIROZA BRUCELOZA (malteka mrzlica) BOLEZEN MAJE PRASKE

Leptospira interrogans = spiroheta, obvezni aerob
Glikolipoprotein toksin: pokoduje endotelijske celice
koni izpuaj, zlatenica, nagnjenost h krvavitvam
Brucella abortis, B. suis, B. melitensis = G
-
aerob,
fakultativno intracelularna
Superoksidna dismutaza: nevtralizira ROS v nevtrofilcih
Bartonella henselae = G
-


Rezervoar psi, ivina, glodalci; urin kontaminira vodo,
zemljo; prenos skozi pokodbe koe, po daljem asu v
vodi, konjuktiva, mukozna membrana
Rezervoar divjad, domae ivali; prenos ez
pokodovano koo, z uivanjem nepasteriziranih
izdelkov
Rezervoar make; prenaalci tudi bolhe
Takoj limfatini sistem, kri-tkiva
Inkubacija 5-14 dni: Bakteremina faza nenadno
vroina, glavobol, fotofobija, mialgije, boleina v kriu,
meih, koni izpuaj, dilatirane konjunktivalne ile,
abdominalne boleine (DD akutni abdomen)
*pozitivne hemokulture
Imunoloka faza NI temperature, difuzna
limfadenopatija, hepatosplenomegalija, aseptini
meningitis: trd vrat, limfociti, proteini, =glukoza
*negativne hemokulture
Weilova bolezen jetra: zlatenica, direktni bilirubin,
AF, malo poviane transaminaze, visoka kreatin
fosfokinaza, renalna odpoved: oligurija,
trombocitopenija (ne DIK), pljua: hemoragina
pljunica
*DD: influenca, denga, trebuni tifus, hemoragina
vroica z renalnim sindromom
Nevtrofilci v koi-limfatini sistem, kri-retikuloendotelijski
organi (jetra, vranica, kostni mozeg)
Inkubacija 2-4 tedne: vroina (FUO), mrazenje,
glavobol, boleina v hrbtu, limfadenopatija,
splenomegalija
*nezdravljena bolezen-razvoj lokalne infekcije
Septini artritis, jetrni granulomi, limfocitni meningitis,
orhitis, endokarditis
*DD: influenza, malarija, pegavica, trebuni tifus,
tularemija, infekcijska mononukleoza
Iz koe v limfatini sistem-bezgavke
Inkubacija 2 tedna: poveana, bolea, topla bezgavka
na mestu praske, nizka vroina, eritematozna, kasneje
papularna lezija na mestu praske (ostane 1-3tedne)
*diseminacija pri AIDS-u; kri-eritrociti
Redko: konjunktivitis, encefalopatija, lezije v jetrih,
vranici
*DD: bruceloza, tularemija, stafilokokna, streptokokna
okuba bezgavk, maligne tvorbe, sarkoidoza, infekcijska
mononukleoza
Lab. izvidi: SE, AST, ALT, direktni bilirubin, senina,
kreatinin, Na, albumini, anemija
Diagnoza: aglutinacija titer 1:800, ELISA, hemokultura,
likvor pozitivna (1teden), urin (cela bolezen)
Lab. izvidi: SE, anemija, trombocitopenija
Diagnoza: serumska aglutinacija titer 1:160, ELISA,
hemokultura, kultura kostnega mozga pozitivna
*poasna rast: 7-21 dni! Opozoriti mikrob.lab.

*endotelijske celice: intracelularni vkljuki, podobni
morulam (Erlihija)
Warthin-Starry barvanje: bakterija vee srebro
Lab. izvidi: SE, levkocitoza z nevtrofilci, eozinofilija
Diagnoza:biopsija bezgavk, IF, ELISA, PCR, hemokultura
lano negativna (bakterija se vee na steno epruvete),
poasna rast: 21 dni!
Zdravljenje: penicilin G, tetraciklin (1 teden) Zdravljenje: tetraciklini (6 tednov) in streptomicin (3
tedne) ali doksiciklin in rifampicin
Zdravljenje: spontana ozdravitev




ZOONOZE (2)
LISTERIOZA KUGA ANTRAKS (Vranini prisad)
Listeria monocytogenes= G
+
, pogojen anaerob
Celini antigen O, flagelarni antigen H
elezo pomemben virulenni dejavnik
Yersinia pestis (druina enterobakterije)
Silvatina kuga (divje ivali), urbana kuga (domae ivali)
Bacillus anthracis
Toksin
Del fekalne flore pri sesalcih; uivanje nepasteriziranih
izdelkov, pianca, surove zelenjave, prenos
neposredno preko koe, aerogeno, preko posteljice
Rezervoar podgana; pik bolhe, odiranje, ugriz ivali,
uivanje premalo kuhanega mesa, aerobno
Rezervoar so domae rastlinojede ivali; okuba z
inhalacijo spor, stik z ivaljo, uivanje kontaminiranega
mesa
Prebavila-sluznica-(redko kri-diseminacija)
Inkubacija 11-70 dni (31):
1. sepsa: motnje imunskega sistema, vroina, boleine
v miicah, trebuhu, oslabeli
2. gnojni meningoencefalitis: fulminantno-vroina
glavobol, bruhanje, subakutno-motnje osebnosti ali
arini nevroloki znaki-pareze, dizartrija,
3. arine okube: razjede na koi,
4. enterokolitis: vroina, boleine v trebuhu, slabost,
5. neznailna vroinska bolezen: nosenice,
6.Novorojenek: granulomatosis infanti septica
(intrauterina okuba)-abscesi v raznih organih, na koi
papule, odpoved cirkulacije, respiracije; meningitis,
sepsa (perinatalna okuba)
Bubonska kuga Inkubacija 2-7 dni: vroina,
utrujenost, driska, buboni-trdi, bolei (dimlje, pazdune
jame, vrat), nemir, somnolenca, frekvenca , tlak
*po 1 tednu ozdravitev; zaplet: meningitis
*sistemska bolezen: purpura-nekrotizira-rna smrt
*DD: (poveane bezgavke) sifilis, limfom, tularemija,
infekc.monon., limfadenitis, antraks, limfogranuloma
venerum, tifus, pegavica
Septina kuga Inkubacija 2-7 dni: NI
limfadenopatije, vroina, utrujenost, nespenost,
delirij, stupor, znaki meningitisa
Pljuna kuga Inkubacija 2-3 dni: hemoragina
pljunica: vroina, kaelj, boleine za prsnico,
hemoptiza; zaplet: faringitis
*primarna ali sekundarna
Koni antraks Inkubacija 2-5 dni: rdea pega->
papula s rnim srediem->mehurek s krvavo vsebino
->temna krasta, lokalni limfadenitis; 2.teden:
brazgotina, prizadet, utrujen, vroina, glavobol
*Maligni edem: nebole elastien edem (obraz, ustna
votlina, relo), hudo prizadet bolnik
*Meningitis: moki
Pljuni antraks utrujenost, vroina, suh kaelj;
tahipneja, hipoksija, sluznica dihal otekla, krvavitve v
pljuih. SMRT v 24-48h
*Orofaringealna oblika: psevdomembrane, razjede,
teko poiranje, dihanje
revesni antraks Inkubacija 3-7 dni: slabost,
bruhanje, nekrotine razjede v cekumu, boleine v
trebuhu, hematemeza, toksemija, ok. SMRT 2-5 dni.
Diagnoza: Meningitis: likvor-nevtrofilci, beljakovine,
glukoza,
Osamitev bakterije iz: likvorja, krvi, sklepne tekoine,
brisov sprememb, sluznice
Lab. izvidi: SE, AST, ALT, levkocitoza, pomik v levo
Diagnoza: DIF, osamitev bacila iz bezgavke, krvi,
izpljunka, serologija (retrogradno)
Diagnoza: epidemiologija, PCR, ELISA, koni test
Zdravljenje: Nosenost, novorojenek: ampicilin in
aminoglikozid, amoksicilin; Invazivne bolezni: ampicilin
in gentamicin; Neinvazivne bolezni: TMP-SMX
Zdravljenje: antibiotiki-endotoksini ok!! Zdravljenje: penicilin G, ciprofloksacin, doksiciklin
Cepljenje: 2 atenuirani ivi cepivi, 6 odmerkov