Listiandoko Raden Dicky Wirawan I Managemet of Neurodermatitis in the Elderly Age of 82

ears in !ota !arang "illage

LA#$RAN !A%&%KASUS ]
MANAGEMENT OF NEURODERMATITIS IN THE ELDERLY AGE OF 82 YEARS IN
KOTA KARANG VILLAGE
Raden Dicky Wia!an Li"#iand$k$
'aculty of Medicine( &ni)ersitas Lam*ung
Abstract
Circumscribed neurodermatitis is a chronic , severely pruritus disorder
characterized by one or more lichenifed plaques in which the skin is thickened and
there are accentuated skin marking resembles tree bark There are four step
treatment for Circumscribed Neurodermatitis e.g. !dentifying underlying disease
improve barrier layer function, reduce in"amation and break up the itc#scratch cycle.
!dentifcation of internal and e$ternal factors as ethiology circumscribed
neurodermatitis, therapy for circumscribed neurodermatitis. %escriptive analyzes
with primary data obtained through anamnesis, physical e$amination, and home
visits to make family assessment. &econdary data were obtained from medical
records. 'anagement of health problem using family medicine approach which are
hollistic, comprehensive, integrated and continous. (atient and member of the
family understand more about circumscribed neurodermatitis and family
participation, but intervention has not been done optimally because limitation of
time. Clinical and psychosocial problems are comple$ and need a long time
collaboration between healthcare providers and family for its management. )ealth
providers do not only solve patient*s health problem but also give education to the
family about health problem and how family support is very important for the
management.
Keywords Circumscribed Neurodermatitis
A%"#ak
Neurodermatitis sirkumskri*ta adalah suatu +entuk *eradangan kulit yang kronik
ditandai dengan gatal yang he+at dan kelainan ini ,uga ditandai dengan *ene+alan
daerah kulit se*erti kulit *ohon- #engo+atan Neurodermatitis %irkumskri*ta ada em*at
langkah( yaitu . Identi/kasi *enyakit yang mendasar( mem*er+aiki
fungsi la*isan +arier kulit( mengurangi in0amasi( memutus siklus gatal1garuk-
2eridenti/kasinya faktor1faktor internal dan eksternal yang men,adi *enye+a+
neurodermatitis sirkumskri*ta( dan *engo+atan *ada neurodermatitis sirkumskri*ta-
Deskri*tif analitik dengan data *rimer di*eroleh melalui anamnesis( *emeriksaan
/sik dan kun,ungan rumah untuk mem+uat *enilaian keluarga- Data sekunder
dida*atkan dari rekam medis- Mana,emen masalah kesehatan menggunakan
*endekatan kedokteran keluarga yang holistik( kom*rehensif( ter*adu dan
+erkelan,utan- #asien dan anggota keluarga le+ih memahami tentang *enyakit
neurodermatitis sirkumskri*ta dan *artisi*asi keluarga( ta*i inter)ensi +elum
dilakukan secara o*timal karena keter+atasan waktu- Masalah klinis dan *sikososial
yang kom*leks mem+utuhkan waktu yang lama dan ker,asama antara *ro)ider
kesehatan dan keluarga untuk *engelolaannya- Dimana *ro)ider tidak hanya
menyelesaikan masalah klinis *asien teta*i ,uga mem+erikan *endidikan ke*ada
keluarga tentang masalah kesehatan dan +agaimana dukungan keluarga sangat
*enting +agi mana,emen-
Ka#a k&nci. Neurodermatitis %irkumskri*ta
3 Agromed &nila 4 "olume 5 Nomor 5 4 Agustus 2657 4 1
Listiandoko Raden Dicky Wirawan I Managemet of Neurodermatitis in the Elderly Age of 82
ears in !ota !arang "illage
- - -
!ores*ondensi . Raden Dicky Wirawan Listiandoko 4doko-wld8gmail-com
'enda(&)&an
Neurodermatitis sirkumskri*ta
adalah suatu +entuk *eradangan kulit
yang kronik( ditandai dengan gatal
yang he+at dan kelainan ini ,uga
ditandai dengan *ene+alan daerah
kulit se*erti kulit *ohon-
5(2
Dise+a+kan oleh karena faktor
se*erti( gosokan 9ru++ing: dan
garukan 9scratching( hu+ungan
dengan kelainan ato*ik 2;1<=>( teta*i
da*at ter,adi sekunder dise+a+kan
oleh *enyakit kulit iritan lainnya(
faktor lingkungan( yaitu *anas(
keringat(dan iritasi serta faktor stres
emosi atau de*resi-
?
Dikatakan +ahwa 52> dari
*o*ulasi orang dewasa dengan
keluhan kulit gatal menderita liken
sim*lek kronik- 2idak ada kematian
aki+at liken sim*lek kronik-
7

Liken sim*lek kronik tidak
memandang ras dalam
*enye+arannya- Diketahui +ahwa
insiden ter,adi le+ih sering *ada
wanita dari*ada *ria- #enyakit ini
sering muncul *ada usia dewasa(
terutama usia ?6 hingga =6 tahun-
#asien dengan koeksistensi dermatitis
ato*i cenderung memiliki onset umur
yang le+ih muda 9rata1rata 5@ tahun:
di+andingkan dengan *asien tan*a
ato*i 9rata1rata 78 tahun:-
=
I)&"#a"i Ka"&"
!akek R( 82 tahun( se+agai
ke*ala rumah tangga( datang ke
#uskesmas !ota !arang dengan
keluhan gatal1gatal di *unggung kaki
+agian kanan se,ak 2 +ulan yang lalu-
Aatal dirasakan setia* hari serta kaki
dirasakan mengalami *ene+alan
se*erti kulit kayu( namun keluhan
tidak di*engaruhi saat +eker,a
atau*un saat +erkeringat-
#asien mengaku tidak memiliki
keluhan mual( atau*un keluhan
muntah( BAB dan BA! lancar- #asien
,uga mengaku tidak memiliki alergi
terhada* makanan dan minuman-
!e+iasaan *asien adalah selalu
mem+eri makan dan mem+ersihkan
kandang ayam setia* sore serta
mem+ersihkan gorong gorong di
de*an rumahnya seminggu sekali-
namun tan*a memakai alas kaki(
terkadang *asien lu*a mencuci kaki
setelah mem+ersihkan kandang
ayam-
#asien *ernah menceritakan
+ahwa dia *ernah menyiram kakinya
dengan oli saat gatalnya tidak da*at
ia tahan- $leh keluarganya *asien
disuruh untuk +ero+at ke #uskesmas
!ota !arang-
Me#$de
#enulisan ini di +uat dalam
+entuk la*oran kasus- Data *rimer
di*eroleh melalui anamnesis(
autoanamnesis dan alloanamnesis
dari anggota keluarga 9anak:-
#emeriksaan /sik dan kun,ungan
rumah( untuk melengka*i data
keluarga( dan *sikososial serta
lingkungan-
3 Agromed &nila 4 "olume 5 Nomor 5 4 Agustus 2657 4 2
Listiandoko Raden Dicky Wirawan I Managemet of Neurodermatitis in the Elderly Age of 82
ears in !ota !arang "illage
Data sekunder di da*at dari
rekam medis terdahulu- Dan tin,auan
ke*ustakaan *enilaian diagnosis
holistic dari awal( *roses dan akhir
studi secara kuantitatif dan kualitatif-
Da#a K)ini"
!eluhan +eru*a rasa gatal
yang terus menerus dan tim+ul
+erulang se,ak 2 +ulan yang lalu- Rasa
gatal +iasanya muncul *ada malam
hari( dan tidak tim+ul *ada saat
+erkeringat-
#enam*ilan cuku* +ersih(
keadaaan umum. tam*ak sakit ringanC
suhu. ?;(@
o
DC tekanan darah. 5?6E@6
mmFgCC frek- nadi. 87GEmenitC frek-
nafas. 26 GEmenitC +erat +adan. =7 kgC
tinggi +adan. 5=7 cm- ke*ala( mata(
telinga( hidung dalam +atas normal(
mulut dalam +atas normal( leher(
*aru( ,antung( a+domen semua dalam
+atas normal- Regio *ulmo dan cor
dalam +atas normal( a+domen datar
simetris( nyeri tekan a+domen tidak
ada-
Ektremitas su*erior dalam
+atas normal( ekstremitas inferior di
+agian deGtra dalam +atas normal(
ekstremitas inferior +agian sinistra
tam*ak adanya *eradangan kulit
kronis( *ada awalnya +eru*a *lak
eritematosa( sedikit edematosa( yang
lam+at laun menghilang( +agian
tengah +erskuama dan mene+al(
likeni/kasi dan ekskoriasi masih ada(
dimana daerah sekitarnya tam*ak
hi*er*igmentasi( dengan +atas kulit
tidak ,elas- %tatus neurologis +eru*a
re0ek /siologis normal( re0ek
*atologis tidak ada-
Motorik.
==== ====
==== ====
%ensorik.
HH HH
HH HH
Dia*n$"#ik H$)i"#ik A!a)
5- As*ek #ersonal
Alasan kedatangan. Aatal *ada
kaki yang tidak kun,ung sem+uh
se,ak 2 +ulan yang lalu-
!ekhawatiran. !hawatir kakinya
akan di am*utasi
Fara*an. Ingin sem+uh dari
*enyakitnya
2- As*ek !linik
Neurodermatitis sirkumskri*ta
?- As*ek Risiko Internal
5- #engetahuan yang kurang
tentang neurodermatitis
sirkumskri*ta
2- !urang mem*erhatikan
higienitas dan ke+ersihan-
7- As*ek #sikososial !eluarga
5- !urangnya *emahaman
tentang neurodermatitis
2- !urangnya kesadaran terhada*
*encegahan *enyakit
?- !e+ersihan di dalam rumah
kurang +aik
7- 2em*at tinggal +erada *ada
daerah *emukiman yang *adat
Dera,at 'ungsional . 5
aitu melakukan *eker,aan
se*erti se+elum sakit 9tidak ada
kesulitan:
'ena#a)ak"anaan Se)a+a Men,adi
Ke)&a*a -inaan
5- Nonmedikamentosa .
Edukasi dan moti)asi untuk
*enatalaksanaan-
Edukasi *asien mengenai
ke+ersihan yang dian,urkan +eru*a
mem+ersihkan halaman rumah(
memakai alas kaki dan cuci kaki
serta tangan setelah +eker,a-
3 Agromed &nila 4 "olume 5 Nomor 5 4 Agustus 2657 4 3
Listiandoko Raden Dicky Wirawan I Managemet of Neurodermatitis in the Elderly Age of 82
ears in !ota !arang "illage
Mem+erikan informasi tentang
neurodermatitis untuk *asien-
2- Medikamentosa.
1 DetiriIin ta+let
1 $Gytetrasiklin sale*
1 DeGamethason ta+let

Da#a Ke)&a*a
Aenogram .
Ke#ean*an
Aam+ar 5- Aenogram keluarga
kakek J
#ada *asien ini termask dalam
,enis keluarga inti dimana dalam 5
rumah terdiri dari Ayah( I+u( serta
seorang *utrinya yang +erusia 26
tahun
H&%&n*an an#a Ke)&a*a
Aam+ar 2- 'amily Ma**ing !eluarga
!akek J
Da#a Lin*k&n*an R&+a(
2inggal +ersama isteri dan satu
orang anaknya- Dengan luas rumah
+erukuran ?6G5= m

tidak +ertingkat(
lantai semen( dinding tem+ok(
*enerangan dan )entilasi yang
kurang- Rumah kurang +ersih(
*enataan +arang kurang teratur dan
+erantakan serta cuku* *adat- Mereka
tinggal di daerah lingkungan yang
cuku* *adat *enduduk( yang ,arak
antara rumah cuku* +erdekatan( serta
kurang +ersih-
%um+er air minum dan air cuci
atau masak dari #AM( memiliki satu
kamar mandi yang terletak di dalam
rumah- Bentuk ,am+an ,ongkok- Lantai
kamar mandi licin dan tidak terda*at
*egangan- !andang ayam di rumah
*asien di tata ra*ih di+elakang rumah
*asien
Dilakukan inter)ensi terhada*
faktor eksternal dan internal( dengan
melakukan se+anyak 7G kun,ungan
rumah- Inter)ensi meli*uti konseling
terhada* *asien dan keluarganya-
2indakan +ehaviour
Treatment men,aga *ola stress(
mengatur *ola makan( serta
mem+iasakan memakai alas kaki
ketika mem+ersihkan kandang ayam
dan selokan( dan ,uga mencuci kaki
dan tangan setelah +eker,a-
Dia*n$"#ik H$)i"#ik Ak(i S#&di
./ A"0ek 'e"$na)
A- Alasan kedatangan. !ontrol
B- !ekhawatiran. !hawatir
kakinya masih +elum sem+uh
D- Fara*an. Ingin sem+uh dari
*enyakitnya
2/ A"0ek K)inik
Lansia +erusia 82 tahun
dengan Neurodermatitis
3 Agromed &nila 4 "olume 5 Nomor 5 4 Agustus 2657 4 4
Laki1laki
*erem*uan
2n
R
an
ak
I
s
t
r
i
Dekat dan saling
+erhu+ungan +aik
Listiandoko Raden Dicky Wirawan I Managemet of Neurodermatitis in the Elderly Age of 82
ears in !ota !arang "illage
sirkumskri*ta yang mulai
mem+aik
1/ A"0ek Ri"ik$ In#ena)
A.#engetahuan yang kurang
tentang neurodermatitis
sirkumskri*ta
B. !urang mem*erhatikan
higienitas dan ke+ersihan-
2/ A"0ek '"ik$"$"ia) Ke)&a*a
A. !urangnya *emahaman
tentang neurodermatitis
B. !urangnya kesadaran terhada*
*encegahan *enyakit
C. !e+ersihan di dalam rumah
kurang +aik
D. 2em*at tinggal +erada *ada
daerah *emukiman yang *adat
Dea,a# F&n*"i$na) 3 .
aitu melakukan *eker,aan
se*erti se+elum sakit 9tidak ada
kesulitan:
'e+%a(a"an
Belum ada sum+er yang ,elas
menye+utkan +era*a ,umlah
*enderita neurodermatitis tia*
tahunnya di indonesia( namun
Dikatakan +ahwa 52> dari *o*ulasi
orang dewasa dengan keluhan kulit
gatal menderita liken sim*lek kronik
ini- 2idak ada kematian aki+at liken
sim*lek kronik-
;

Liken sim*lek kronik tidak
memandang ras dalam
*enye+arannya- Diketahui +ahwa
insiden ter,adi le+ih sering *ada
wanita dari*ada *ria- #enyakit ini
sering muncul *ada usia dewasa(
terutama usia ?6 hingga =6 tahun-
#asien dengan koeksistensi dermatitis
ato*i cenderung memiliki onset umur
yang le+ih muda 9rata1rata 5@ tahun:
di+andingkan dengan *asien tan*a
ato*i 9rata1rata 78 tahun:-
=
#enye+a+ neurodermatitis
sirkumskri*ta +elum diketahui secara
*asti-
<
Namun ada +er+agai faktor
yang mendorong ter,adinya rasa gatal
*ada *enyakit ini( faktor *enye+a+
dari neurodermatitis sirkumskri*ta
da*at di+agi men,adi dua( yaitu.
Fak#$ ek"#ena
'aktor lingkungan se*erti
*anas dan udara yang kering da*at
+erim*likasi dalam menye+a+kan
iritasi yang da*at menginduksi gatal-
%uhu yang tinggi memudahkan
seseorang +erkeringat sehingga da*at
mencetuskan gatal( hal ini +iasanya
menye+a+kan neurodermatits
sirkumskri*ta-
Aigitan serangga da*at
meye+a+kan reaksi radang dalam
tu+uh yang mengaki+atkan rasa
gatal-
Fak#$ In#ena
Dermatitis ato*ik asosiasi
antara neurodermatitis sirkumskri*ta
dan gangguan ato*ik telah
+anyak dila*orkan( sekitar 2;>
sam*ai <=> *asien dengan dermatitis
ato*ik terkena neurodermatitis
sirkumskri*ta-
#sikologis ansietas telah
dila*orkan memiliki *re)alensi
tertinggi yang mengaki+atkan
neurodermatitis sirkumsri*ta- Ansietas
se+agai +agian dari *roses *atologis
dari lesi yang +erkem+ang- 2elah
dirumuskan +ahwa neurotransmitter
yang mem*engaruhi *erasaan se*erti
do*amine( serotonin( atau *e*tide
o*ioid( memodulasikan *erse*si gatal
melalui *enurunan ,alur s*inal-
Ge,a)a K)ini"
Aatal yang +erat meru*akan
ge,ala dari liken sim*leks kronik-
Menggosok dan menggaruk mungkin
disenga,a dengan tu,uan
menggantikan sensasi gatal dan nyeri(
atau da*at secara tidak senga,a yang
ter,adi *ada waktu tidur-
8(@(56
#enderita
mengeluh gatal sekali( +ila tim+ul
malam hari da*at mengganggu tidur-
Rasa gatal memang tidak terus
menerus( +iasanya *ada waktu yang
3 Agromed &nila 4 "olume 5 Nomor 5 4 Agustus 2657 4 5
Listiandoko Raden Dicky Wirawan I Managemet of Neurodermatitis in the Elderly Age of 82
ears in !ota !arang "illage
tidak si+uk( +ila muncul sulit ditahan
untuk tidak digaruk- #enderita merasa
enak +ila digaruk( setelah luka +aru
hilang rasa gatalnya untuk sementara
9karena diganti dengan rasa nyeri:-
55(52
!e*arahan gatal da*at
di*er+uruk dengan +erkeringat suhu
atau iritasi dari *akaian- Aatal ,uga
da*at +ertam+ah *arah *ada saat
ter,adi stress *sikologis-
5?(57(5=
#ada liken sim*leks kronik(
*enggosokan dan *enggarukan yang +erulang
menye+a+kan ter,adinya likeni/kasi
9*ene+alan kulit dengan garis1garis
kulit semakin terlihat: *lak yang
+er+atas tegas dengan ekskoriasis(
sedikit edematosa( lam+at laun
edema dan eritema menghilang-
Bagian tengah +erskuama dan
mene+al( sekitarnya hi*er*igmentasi
+atas dengan kulit normal tidak ,elas-
Biasanya( hanya satu *lak yang
tam*ak( namun da*at meli+atkan
le+ih dari satu tem*at-
5;
2em*at yang +iasa ter,adi liken
sim*leks kronik adalah di skal*(
tengkuk( sam*ing leher( lengan
+agian ekstensor( *u+is( )ul)a(
skrotum( *erianal( *aha +agian
medial( lutut( tungkai +awah lateral(
*ergelangan kaki +agian +agian
de*an( dan *unggung kaki-
5<(58(5@
Neurodermatitis di daerah
tengkuk ,lichen nuchae- umumnya
hanya *ada wanita( +eru*a *lak kecil(
di tengah tengkuk atau da*at meluas
hingga ke skal*- Biasanya skuamanya
+anyak menyeru*ai *soriasis-
26
"ariasi klinis da*at +eru*a
*rurigo nodularis( aki+at garukan atau
korekan tangan *enderita yang
+erulang1ulang *ada suatu tem*at-
Lesi +eru*a nodus +er+entuk ku+ah(
*ermukaan mengalami erosi tertutu*
krusta dan skuama( lam+at laun
men,adi keras dan +erwarna le+ih
gela* 9hi*er*igmentasi:-
25
Lesi
+iasanya multi*el( lokalisasi tersering
di ekstremitas-
Dia*n$"i"
Diagnosis untuk liken sim*leks
kronis da*at ditegakkan melalui
anamnesis *emeriksaan /sis( dan
*emeriksaan *enun,ang- #asien
dengan neurodermatitis sirkumskri*ta
mengeluh merasa gatal *ada satu
daerah atau le+ih- %ehingga tim+ul
*lak yang te+al karena mengalami
*roses likeni/kasi-
22
Biasanya rasa
gatal terse+ut muncul *ada tengkuk(
leher ekstensor kaki( siku( lutut(
*ergelangan kaki- Eritema +iasanya
muncul *ada awal lesi- Rasa gatal
muncul *ada saat *asien sedang
+eristirahat dan hilang saat
melakukan akti)itas dan +iasanya
gatal tim+ul intermiten-
@
#emeriksaan /sis menun,ukkan
*lak yang eritematous( +er+atas
tegas( dan ter,adi likeni/kasi- 2er,adi
*eru+ahan *igmentasi( yaitu
hi*er*igmentasi- #ada *emeriksaan
*enun,ang histo*atologi dida*atkan
adanya hi*erkeratosis dengan area
yang *arakeratosis( akantosis dengan
*eman,angan rete ridges
(hi*ergranulosis dan *erluasan dari
*a*il dermis-
2?
'ena#a)ak"anaan
#engo+atan utama dari
neurodermatitis adalah
untuk mengurangi *ruritus dan
mem*erkecil luka aki+at garukan atau
gosokan- #em+erian kortikosteroid
dan antihistamin oral +ertu,uan untuk
mengurangi reaksi in0amasi yang
menim+ulkan rasa gatal-
56

#em+erian steroid to*ikal ,uga
mem+antu mengurangi
hi*erkeratosis- #em+erian steroid
mid#potent di+erikan *ada reaksi
radang yang akut( tidak
direkomendasikan untuk daerah kulit
yang ti*is 9)ul)a( scrotum( aGilla dan
wa,ah:- #ada *engo+atan ,angka
*an,ang digunakan steroid yang low1
*oten( *emakaian high1*otent steroid
hanya di*akai kurang dari ? minggu
3 Agromed &nila 4 "olume 5 Nomor 5 4 Agustus 2657 4 6
Listiandoko Raden Dicky Wirawan I Managemet of Neurodermatitis in the Elderly Age of 82
ears in !ota !arang "illage
*ada kulit yang te+al- Anti1de*resan
atau anti1ansietas sangat mem+antu
*ada se+agian orang dan *erlu
*ertim+angan untuk *em+eriannya-
27
3ika terda*at suatu infeksi sekunder
da*at di+erikan anti+iotik to*ical
atau*un oral- #erlu di+erikan nasehat
untuk mengatur emosi dan *erilaku
yang da*at mencegah gatal dan garukan-
Macam1Macam $+at
a- !ortikosteroid
Memiliki kegunaan se+agai anti1
in0amasi( yang +erguna
mengurangi *ruritus( meni*iskan
liken( dan mengurangi reaksi
in0amasi-
5- Dlo+etasol 92emo)ate: 2ermasuk
dalam su*er*otent steroid to*ical
su**resses mitosis dan
meningkatkan sintesis *rotein
sehingga mengurangi in0amasi dan
menye+a+kan )asokontriksi-
2- 'luocinolon 6(65> atau 6(62=>
cream 9%ynalar(
'luonid: Meru*akan to*ical steroid
yang medium *otent yang
menham+at *roliferasi sel( ,uga
se+agai imunosu*rosor( anti1
*roliferasi( dan anti1in0amasi-
?- Fydrocortisone "alerate cream
6(62> 9Westcort: %alah satu derifat
dari adreno kortikosteroid sesuai
untuk *enggunaan *ada kulit atau
sela*ut lendir eksternal-
7- 'luocinonide cream 6(5> atau
6(6=> 9LideG: Meru*akan to*ical
corticosteroid yang mengham+at
*roliferasi sel +-
+- Anti1*ruritus
Mem+erikan efek *engendalian
terhada* *ele*asan histamine
secara endogen- %ehingga da*at(
mengurangi efek gatal( efek sedasi
dan menye+a+kan kantuk- $+at ini
+eker,a mensta+ilkan mem+rane
saraf dan mencegah transmisi dan
inisiasi dari im*uls saraf( dan
menghasilkan anastesi lokal-
5- Di*henhydramine 9Benadryl(
Benylin( Di*hen(
AllermaG: Mengurangi rasa gatal yang
dise+a+kan oleh *ele*asan histamine-
2- Dhlor*heniramine 9Dhlor1
2rimeton: #engham+at histamine
atau F51 Rese*tor *ada sel efektor
di *em+uluh darah dan traktus
res*iratori-
?- FydroGyne 9AtaraG(
"istaril: Antagonis F51Rese*tor
*ada +agian luar dan menekan
akti/tas dari histamine-
7-DoGe*in 9%ineKuan(
Lonaton: #engham+at akti/tas
histamine dan asetilkolon-
#enggunaannya da*at mem+erikan
efek sedasi( dan *enyera*annya
tinggi *ada *em+erian secara
to*ical-
Ed&ka"i 'a"ien
5- An,urkan agar *asien tidak
menggaruk lagi( karena *enyakit ini
akan +ertam+ah +erat ,ika terus
digaruk oleh *asien-
2- Mendiskusikan tentang +agaimana
meru+ah ke+iasaan menggaruk-
?- Memilih sa+un yang lem+ut-
7- Menggunakan *akaian yang
+er+ahan cotton sehingga
mengurangi iritasi-
K$+0)ika"i
#enggarukan yang ter,adi
+erulang1ulang da*at menim+ulkan
suatu infeksi atau*eradangan kulit-
Da*at *ula meninggalkan ,aringan
*arut dan *eru+ahan warna kulit yang
+ertam+ah gela* 9hi*er*igmentasi:-
'$*n$"i"
3 Agromed &nila 4 "olume 5 Nomor 5 4 Agustus 2657 4 7
Listiandoko Raden Dicky Wirawan I Managemet of Neurodermatitis in the Elderly Age of 82
ears in !ota !arang "illage
#rognosis untuk *enyakit liken
sim*leks kronis adalah .
a- Rasa gatal da*at diatasi(
likeni/kasi yang ringan dan
*eru+ahan *igmentasi da*at
diatasi setelah dilakukan
*engo+atan-
+- Rela*s da*at ter,adi( a*a+ila
dalam masa stress atau
tekanan emosional yang
meningkat-
c- #engo+atan untuk *encegahan
*ada stadium1stadium awal
da*at mem+antu
untuk mengurangi *roses
likeni/kasi- Biasanya *rognosis
+er+eda1+eda( tergantung dari
kondisi *asien( a*a+ila
adagangguan *sikologis dan
a*a+ila ada *enyakit lain yang
menyertai-
#engo+atan yang teratur da*at
meringankan kondisi *asien-
#enye+a+ utama dari gatal da*at
hilang(atau da*at muncul kem+ali-
#encegahan *ada taha* awal da*at
mengham+at *roses *enyakit ini-
27(2=
%e+agai dokter keluarga +e+era*a
kom*etensi yang *erlu di*erhatikan
antara lainC primary care
management, person#centered care,
specifc problem solving skills,
comprehensive approach, community
orientation and holistic care.
Dalam mem+ina kasus ini hal
yang telah dilakukan meli*uti
*encarian masalah *ada *asien dan
menda*atkan kun,ungan rumah
9primary care management-
,menemukan masalah *asien +aik
internal mau*un eksternal dan +eker,a
sama untuk menyelesaikan
masalahnya 9person#centered care-,
*emeriksaan /sik( *enun,ang( dan
*enatalaksanaan sesuai dengan
evidence based medicine ,specifc
problem solving skills-, meli+atkan
*asien dan keluarga untuk melakukan
*romosi kesehatan( *encegahan(
*engo+atan( dengan cara mem+er
edukasi *asien dan keluarga
,comprehensive approach-,
+ertanggung ,awa+ dalam kesehatan
komunitas lingkungan *asien
,community orientation-, serta
memahami keadaan sakit se+agai
suatu *roses( keseim+angan faktor
+iologis( *sikososial( dan sosial untuk
mem+entuk *athogenesis( diagnosis(
dan tera*i secara keseluruhan
9holistic care-.
Ke"i+0&)an
5- Diagnosis neurodermatitis
sirkumskripta *ada kasus ini sudah
ditegakkan +erdasarkan kriteria
yang terda*at dalam teori yang
telah dikemukakan-
2- 'aktor *erilaku *ola hidu* +ersih
dan sehat ikut +er*engaruh
terhada* ke,adian Neurodermatitis
sirkumskripta dan *rilaku terse+ut
harus ditera*kan ke*ada seluruh
anggota keluarga *enderita-
?- 2erda*at +e+era*a faktor internal
dan eksternal yang mem*engaruhi
ter,adinya Neurodermatitis
sirkumskripta dan hal ini telah
dinyatakan oleh +e+era*a teori
yang didasarkan se+agai acuan-
7- #elayanan medis tidak hanya
terfokus *ada *asien se+agai orang
yang menderita sakit( namun ,uga
dilihat dari as*ek keluarga yang
terli+at( dan lingkungan- %ehingga
*eranan keluarga sangat *enting
dalam *engo+atan dan
*enyem+uhan anggota keluarga
yang sakit-
Saan
5- #ada *raktik layanan *rimer.
*eningkatan u*aya *elayanan
kesehehatan se+aiknya dilakukan
dengan layanan yang
+erkesinam+ungan( holistik( dan
kom*erhensif sehingga ter+entuk
hu+ungan inter*ersonal yang
efektif antara dokter dan *asien-
2- .amily conference amat di*erlukan
dalam *rimary care untuk
mem+antu masalah *asien yang
+erkaitan dengan masalah
*sikososial-
?- !hususnya( *enyakit kronis
di*erkenalkan ker,asama dengan
anggota keluarga se+agai anggota
tim ker,a untuk +ersama1sama
3 Agromed &nila 4 "olume 5 Nomor 5 4 Agustus 2657 4 8
Listiandoko Raden Dicky Wirawan I Managemet of Neurodermatitis in the Elderly Age of 82
ears in !ota !arang "illage
menyelesaikan masalah +aik klinis
mau*un *sikososial-
Da4#a '&"#aka
5- Allen( 3- 2668- +eing a .amily
%octor. &ni)ersity of Leicester.
&!
2- Burgin %- Numular ecIema and
Lichen %im*leG
DhronicusE#rurigo Nodular- In.
WolM-!( Aoldsmith LA( !atI %I(
Ailchrest BA( #aller A% and
LeMell D3- 'itI*atrickNs
Dermatology in Aeneral
medicine <th ed- New ork Mc
Araw Fill 2668 . * 5=815;2-
?- Burton 3L and Folder DA(
EcIema( Licheni/cation and
#rurigo In. Dham*ion RF(
Burton 3L( Burns DA( Breatnach
%M editors- Rook Wilkinson
E+ling 2eGt+ook of
Dermatology( ;
th
ed $GfordC
Blackwell %cience( 2668 . *
;2@1;86-
7- Dham*ion RF( Burton 3L( E+ling
'3A- =
th
ed- London Blackwell
%cienti/c #u+lications C 266@-
*- =<8 =86-=-
=- D,uanda( %uria-( %ularsito( %ri
Adi- Dermatitis dalam Ilmu
#enyakit !ulit dan!elamin(
diedit oleh D,uanda A- edisi
em*at cetakan kedua( '!&I-
3akarta- 2656- Fal52@15=?-2-
;- EcIema anddermatitits-?
rd
edition
Blackwell *u+lishing
266@-*-<6
<- Engin B( 2ufekci $( aIici A(
$Idemir M- 2he eMect of
transcutaneous electrical ner)e
stimulation in the treatment of
lichen sim*leG. a *ros*ecti)e
study- Dlin EG* Dermatol- 266@
A*rC?79?:.?2718-
8- Engin B( 2ufekci $( aIici A(
$Idemir M- 2he eMect of
transcutaneous electrical ner)e
stimulation in the treatment of
lichen sim*leG. a *ros*ecti)e
study- Dlin EG* Dermatol- 266@
A*rC?79?:.?2718-
@- Ermertcan A2( Aencoglan A(
2emeltas A( Forasan AD(
De)eci A( $Iturk '- %eGual
dysfunction in female *atients
with neurodermatitis- 3 Androl-
2655C ?292:. 5;=1@-
56- 'itI*atrickNs Dermatology in
Aeneral Medicine-<
th
ed- New
ork. Mc-Araw Fill C266@- *-
5;615;2-7- Funter 3ohn( 3ohn
%a)in( Marck Dahl editors-
55- Folden AD(Berth1,ones 3- in .
Burns 2( Breathnach %( DoG N(
AriOths D(Editors-Rooks
teGt+ook of dermatology C
EcIema( *rurigo(
licheni/cation(
anderithroderma-<
th
Italy .
Blackwell science.266@-#-
5<7515<7??-
52- 3ames WD( Buger 2A and
Elston DM- AndrewsN Diseases
of the %kin Dlinical
Dermatology- 56ed -
#hiladel*hia . %aunders
Else)ier 2668-
5?- !onuk N( !oca R( Atik L(et al-
#sycho*athology( de*ression
and dissociati)e eG*eriences in
*atients with lichen sim*leG
chronicus- Aen Fos*
#sychiatry- 266@C 2@9?:. 2?21=-
57- !oca R( Altin R( !onuk N(
AltinyaIar FD( !art L- %lee*
distur+ance in *atients with
lichen sim*leG chronicus and
its relationshi* to nocturnal
scratching. A case control
study- %outh Med 3- 266@
MayC@@9=:.7821=-
5=- !irchengast %( Faslinger B-
Aender diMerences in health1
related Kuality of life among
healthy aged and old1aged
Austrians. cross1sectional
analysis- Aend Med- 2668
%e*C=9?:.2<618-
5;- Lotti 2( Buggiani A P #rignano
'- #rurigo nodularis and Lichen
sim*leG chronicus- Dermatol
2her- 2668C 25.7217;-
5<- Lynch #3- Lichen %im*leG
Dhronicus ato*ic
neurodermatitis of the
anogenital region- Dermatol
2her 266@C 5< . 815@
58- Mercan %( Altunay I!( Demir B(
Ak*inar A( !ayaoglu %- %eGual
3 Agromed &nila 4 "olume 5 Nomor 5 4 Agustus 2657 4 9
Listiandoko Raden Dicky Wirawan I Managemet of Neurodermatitis in the Elderly Age of 82
ears in !ota !arang "illage
dysfunctions in *atients with
neurodermatitis and *soriasis- 3
%eG Marital 2her- 2668C ?792:.
5;618-
5@- Meulders A( "ansteenwegen D(
"laeyen 3W- Women( +ut not
men( re*ort increasingly more
*ain during re*eated
9un:*redicta+le *ainful
electrocutaneous stimulation.
E)idence for mediation +y fear
of *ain- #ain- 2652
MayC5=?9=:.56?6175
26- Miller 3L( Dollins ! and !ing L-
Nummular DermatitisC 2652
QDited 2657 Maret 5;R
A)aila+le from .
htt*.EEwww-emedicine-comEder
mEto*ic2@8-html
25- $ngenae !( "an Aeel N( De
%che**er %( Naeyaert 3M-
EMect of )itiligo on self1
re*orted health related
Kuality of life- Br 3 Dermatol-
266= 3unC5=29;:.55;=1<2-
22- %henefelt #D- Biofeed+ack(
cogniti)e1+eha)ioral methods(
and hy*nosis in dermatology.
is it all in your mindS Dermatol
2her- 266?C 5;. 557T522-
2?- %oter NA- Numular EcIema and
Lichen %im*leks Dhronicus
#rurigo Nodularis in .'reed+erg
IM( EiIen AL( Wollf !( Austen
!'( Aoldsmith LA( !atI %I(
eds-%treiner DL( Norman AR-
Fealth Measurement %cales. A
#ractical Auide to their
De)elo*ment and &seC ?rd
edn- $Gford. $Gford &ni)ersity
#ress( 2668-
27- 2akahashi N( %uIukamo (
Nakamura sM et al- Acne U$L
Uuestionnaire De)elo*ment
2eam- 3a*anese )ersion of the
Dermatology Life Uuality
IndeG. )alidity and relia+ility in
*atients with acne-Fealth Uual
Life $utcomes- 266@C 7. 7;-
2=- &nit Rawat 3alan !esehatan
!ulit P !elamin R%& Dr-
%oetomo- La*oran 2ahunan
266@12656-
3 Agromed &nila 4 "olume 5 Nomor 5 4 Agustus 2657 4 10