NAMA PERMOHON :_____________________________________ ALAMAT AGENSI/ :_____________________________________ JABATAN ______________________________________ __________________________________________________________
NO TELEFON : FAX :
TARIKH GUNA : TUJUAN :
PAKEJ HIASAN : Jenis hiasan Harga Tandakan (/) Bunga-bunga sahaja (Termasuk kos khidmat penghantaran, susunan hiasan dan pengambilan semula pokok hiasan)
RM 100
Bunga-bunga sahaja (Termasuk kos khidmat penghantaran, susunan hiasan dan pengambilan semula pokok hiasan)
RM 200
Bunga-bunga dan elemen air (Termasuk kos khidmat penghantaran, susunan hiasan dan pengambilan semula pokok hiasan)
RM 300 Ke atas
TANDATANGAN :_____________________ TARIKH:______________________ UNTIK TINDAKAN PEJABAT Jumlah bayaran yang dikenakan :_____________________________________ No. Resit bayaran :_____________________________________ Tarikh bayaran :_____________________________________ Tarikh serahan ke Mandor/Nurseri :_____________________________________