Pemicu 3

Siklus Hidup 2014

Fransiska Marshia Tarius
405120076
LO1
Tumbuh kembang remaja sec fisik &
masalah tumbuh kembang
http://www.aafp.org/afp/1999/0701/p209.html
Perkmbgn/kedewasaan yg cpt
http://www.aafp.org/afp/1999/0701/p209.html
http://www.aafp.org/afp/1999/0701/p209.html
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
1. Benign premature adrenarche
2. Benign premature telarche
3. Benign premature menarche
4. Benign Gynecomastia of Adolescence.
5. Constitutional and Idiopathic Precocious Puberty.
6. Central Nervous System and Pituitary Lesions.
7. Gonadotropin-Secreting Tumors.
8. Peripheral Precocious Puberty.
9. McCune-Albright Syndrome.
10. Exogenous Sex Hormones
11. Contrasexual Development.
http://www.aafp.org/afp/1999/0701/p209.html
Benign Premature Adrenarche
occurring before six years of age that is characterized by the appearance of pubic
and, occasionally, axillary hair, increased sebaceous activity and adult-type body
odor but no sexual development.
Benign Premature Thelarche.
can occur in girls as young as 18 months and is characterized by premature
limited breast development without progression to a mature breast contour.
Other signs of puberty do not occur, with a bone age appropriate for
chronologic age.
Benign Premature Menarche

This is a rare and poorly understood disorder similar to benign premature thelarche. may be
attributed to exposure to exogenous estrogens of either a medical (such as oral
contraceptives)
Benign Gynecomastia of Adolescence
Familial gynecomastia is a fairly common heterogenous disorder transmitted as
an X-linked recessive trait or a sex-limited dominant trait causing limited breast
development around the time of puberty. It requires no further evaluation in an
otherwise normal boy unless associated with hypogonadism.Those with severe
gynecomastia may require cosmetic surgery.

Pathologic gynecomastia occurs in cases of Klinefelter's syndrome and
prolactin-secreting adenomata, and in response to a wide variety of drugs (e.g.,
marijuana, phenothiazines).
Constitutional and Idiopathic Precocious Puberty.
these conditions have premature but otherwise normal-appearing pubertal development.
Girls develop breasts and have an early growth spurt. This causes them to be taller than
their peers, but epiphyseal closure occurs early and they mature into short adults.
The goal of medical treatment is to return the patient to a prepubertal pattern of growth
and development, which is accomplished with the use of one of the GnRH analogs, such as
long-acting injectable leuprolide (Lupron) or short-acting intranasal nafarelin (Synarel).
These agents desensitize the anterior pituitary gland to the normal pulsatile stimulation of
hypothalamic GnRH.
Central Nervous System and Pituitary Lesions
These conditions may cause a clinical picture similar to idiopathic precocious
puberty but may be associated with neurologic problems (e.g., visual field defects).
Gonadotropin-Secreting Tumors
These tumors are uncommon but typically secrete the 3 subunit of hCG(hCG = human
chorionic gonadotropin) or, in rare cases, the subunit.
In boys, this produces a clinical syndrome of incomplete precocious puberty.
Girls do not demonstrate premature sexual development from hCG alone; FSH priming is
required for estradiol production by the ovaries. Tumors that secrete hCG include
hepatomas or hepatoblastomas; teratomas or chorioepitheliomas of the gonads,
The treatment is usually surgical.
Peripheral Precocious Puberty.
Development occurs despite low or prepubertal levels of FSH and LH. Ovarian or adrenal
androgens may produce virilization in girls
McCune-Albright Syndrome.
Patients with this disorder present with the classic triad of polyostotic fibrous dysplasia,
and precocious puberty.

It appears to be a heterogeneous syndrome with multiple types of inheritance patterns
and may be associated with hyperthyroidism
Treatment includes medical and orthopedic management.
Berkembang dgn cpt
Exogenous Sex Hormones.
Ingestion of sex hormones by prepubertal children causes the development of secondary
sexual features in conjunction with suppressed FSH and LH levels.
Girls who take estrogens (oral contraceptives) may develop dark-brown breast areolae that
are not usually associated with endogenous types of precocious puberty, and those who
have not begun natural puberty will lack pubic hair.
Contrasexual Development.
Premature and
Atypical Puberty
http://www.aafp.org/afp/1999/0701/p209.html
hCG = human chorionic gonadotropin
CNS = central nervous system)
menilai
Delayed Sexual Development
All children with delayed sexual development, which is usually
associated with short stature.
In girls, delayed sexual development is defined as lack of any
breast development by 14 years of age or when more than five
years pass between initial growth of breast tissue and menarche.
In boys, delayed sexual development is defined as no testicular
enlargement by 14 years of age or the passing of five years
http://www.aafp.org/afp/1999/0701/p209.html
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
1. Constitutional Delay
2. Hypopituitarism
3. Chromosomal Abnormalities
http://www.aafp.org/afp/1999/0701/p209.html
Constitutional Delay
Typically these children have a normal length and weight at birth and appear
to grow normally for a few years but then fall below the fifth percentile on
standard growth curves, at which time growth velocity returns to a normal
rate and continues along a low percentile curve.
Hypopituitarism.
Caused by a variety of diseases that affect the hypothalamic-pituitary axis.
Treatment is directed at the underlying cause and includes initiation of hormone
replacement therapy.
Chromosomal Abnormalities.
In girls, the most common is Turner's syndrome (about one case in 3,000 live female
births). In these cases, patients may present with only growth failure and pubertal delay

In boys, the most common abnormality is Klinefelter's syndrome (about one case in 700
live male births); patients typically are tall, with a eunuchoid body (i.e., long legs and
relatively short arms, a height:arm-span ratio greater than 1.0). The testes are small but
firm, and gynecomastia is often present
Delayed Puberty
LO2
Pengaruh hormon trhdp tumbuh
kembang
Growth Hormone
Fungsi:
- meningkatkan pembelahan sel
- meningkatkan sintesis protein
- pertumbuhan tulang
- ptumbuhan pascanatal + metabolisme KH, lipid, serta
mineral

Sekresi fisiologis diatur oleh GHRH dan GHIH
Menginduksi pelepasan modulator somatomedin
Irama diurnal: siang hari rendah dan meningkat pada 1 jam
setelah tidur pada malam hari.


Efek Growth Hormone
Hati:
- IGF I
- Glukoneogenesis
- Sintesis glikogen
Tulang
- proliferasi sel tulang rawan di lempeng epifisis sehingga
tulang bertambah panjang
Jaringan adiposa
- lipolisis
Otot
- penyerapan glukosa
- sintesis protein
Hormon Metabolik Tiroid (TSH)
Terdiri dari T3 dan T4
Fungsinya :
Meningkatkan transkripsi sejumlah besar gen
Efeknya pada pertumbuhan
hipertiroidisme pertumbuhan tulang berlebihan lebih
tinggi tulang matang lebih cepat umur muda
epifisisnya menutup pertumbuhan lamanya lebih
singkat tinggi badan dewasa lebih pendek
Efek pada fungsi seksual
Pria (-) = libido
(+) =impotensi
Wanita (-) atau (+) = menorogia,polimenore,oligomenore,amenore
HORMON PARATIROID
Fungsinya :
menimbulkan absorbsi garam garam
kalsium dalam tulang.
Mengurangi ekskresi kalsium pada ginjal
Meningkatkan ekskresi fosfat dari ginjal
Kalsitriol : merangsang absorbsi Ca dan P di
usus, memperkuat kerja PTH untuk
penyerapan Ca di ginjal
Kalsitonin : memacu pengendapan kalsium di
dalam tulang sehingga menurunkan
konsentrasi kalsium dalam cairan ekstraselular

Kalsitriol + Kalsitonin
Hormon Prolaktin (PRL)
Disintesis laktotrop
Reseptor = GH
Terlibat dalam proses mengawali dan
mempertahankan laktasi pada
manusia
Hormon Insulin
Mekanisme :
Meningkatkan sintesis protein
sehingga mendorong
pertumbuhan.
LO3
Asupan & masalah gizi remaja
Kebutuhan Kalori pada Remaja
Penentuan kebutuhan zat gizi pada remaja secara
umum didasarkan pada Recommended Daily
Allowances (RDA).
Untuk tepatnya, RDA harus ditentukan secara per
orangan berdasarkan data yang diperoleh dari
pemeriksaan klinis, biokimiawi,antropometris,
diet, aktivitas, serta psikososial (kronologis)
Kebutuhan Kalori pada Remaja
Sebagai penentuan kebutuhan kalori yang lebih
baik, dapat berpatokan pada perbandingan kkal
per cm tinggi badan
Perkiraan energi untuk:
Remaja putra 11-18tahun = 13-23kkal/cm
Remaja putri 11-18tahun = 10-19kkal/cm
Kebutuhan Protein pada Remaja
Penghitungan energi protein berdasarkan pada
pola tumbuh, bukan usia kronologis
Sehingga penghitungan kebutuhan energi
protein berpatokan pada perbandingan dengan
tinggi badan:
Remaja putra = 0,29-0,32 gr protein/cm
Remaja putri = 0,27-0,29 gr protein/cm


Kebutuhan pada Remaja
MINERAL
Kebutuhan semua jenis
mineral akan meningkat
Peningkatan kebutuhan yang
paling mencolok adalah besi
dan kalsium karena berperan
dalam pembentukan tulang
dan otot
Asupan kalsium yang
dianjurkan sebesar 800mg-
1200mg
VITAMIN
Peningkatan kebutuhan energi
dan zat gizi tntu menigkatkan
kebutuhan kebutuhan vitamin
seperti:
Thiamin, rhiboflavin, niacin =
berperan dalam proses
pelepasan energi dari
karbohidrat
B6, B12, asam folat = berperan
dalam sintesis DNA dan RNA
Vitamin A, C, E = berperan
dalam regenerasi sel dan
jaringan

LO4
Tahap perkembangan psikososial
Freud:
- Perkembangan -> sexual drive
- Perkembangan kepribadian-> 5 tahun pertama

Erikson:
- Perkembangan-> aspek sosial
- Perkembangan-> seumur hidup
Psikososial
(Erikson)
Erik Erickson
8 tahap perkembangan psikososial:
1. Trust x Mistrust (hope)
2. Autonomy x Shame (will)
3. Initiative x Guilt (purpose)
4. Industry x Inferiority (competence)
5. Identify x Identify confussion (fidelity)
6. Intimacy x Isolation (love)
7. Generativity x Self absorption (care)
8. Integrity x Despair (wisdom)

http://www.childdevelopmentinfo.com/development/erickson.shtml


Fase 1 Infancy (0-1 thn)
- Tahun pertama kelahiran
- Smw dsekelilingnya adalah miliknya -> trust
- Gangguan: mistrust
- Orang bermakna: ibu/ayah/penggantinya
- Trust vs mistrust

Tahap-Tahap Psikosos Remaja
(Erikson)
Fase 1a:
- Anak frustasi
- Berekspresi sesuai keinginannya
- Blm mampu mmbwt pertimbangan
- Sangat tergantung pd ibu

Fase 1b:
Anak bermain sesukanya, mainan rusak terus
Anak blm mengetahui bahaya sekitar
Anak sering ngompol, bab
Kata kunci:
Mutual recognition vs autistic isolation
Time perspective vs time confusion
Lanjutan fase 1:
Merasakan dirinya py kekuasaan ->autonomy
Larangan, hukuman -> shame & doubt
Orang bermakna: ortu
Autonomy vs shame & doubt
Kata kunci:
- Firm but reasurring
- Law & order
- Self awareness vs self confused

Fase 2 Toodler
(1-3 thn)
Blm masuk sekolah
Mulai mengenal dunia sosial
Mulai bs bertanggungjawab atas dirinya,
mainanny, bgmn shrsnya bersikap
Frustasi akibat inisiatif tdk brkmbg -> guilty
Orang berpengaruh: keluarga
Kata kunci:
- Anticipation of role vs role inhibition
- Role eksperiment vs role fixation
- Inisiative vs Guilt
Fase 3 Early Childhood
(3-6 thn)
Masa sekolah (kontak sos dgn teman sekolah)
Menyelesaikan PR drumah
Berimaginasi
Keinginan baik: industry
Hambatan: inferiority
Orang bermakna: sekolah, lingk.
Kata kunci:
- Task identification vs self futility
- Apparenticeship vs work paralysis
Industry vs inferiority
Fase 4 Middle Childhood
(6-12 thn)
Anak menyadari siapa dirinya, tujuan hidup
Anak menyadari: identity
Ortu memaksakan kehendakanak: identity confusion
reign
Orang bermakna: teman sebaya,orang panutan
pimpinan
Kata kunci:
- Integrasi dari fase sebelumnya
Identity vs identity confusion
Fase 5 Adolescent
(12-18 thn)
Remaja
Tertarik dgn lawan jenis
Orang bermakna: pasangan hidup
Menemukan jati diri: intimacy
Blm menemukan: isolasi
Intimacy vs isolasi
Fase 6 Young Adulthood
(18-40 thn)
Fase 7 Generativity x Self-Absorption
Dewasa
Menikah, bekerja secara produktif & kreatif
(menafkahi keluarga)

Fase 8 Integrity x Despair
Menikmati akhir hidup dengan kebahagiaan
bermain dg anak dan cucu.
X
Kemuakan
1. Perubahan biologis & psikologis
2. Ortu kurang siap mendidik u/ memberikan info
yg tepat waktu & benar
3. Kawin muda (pedesaan)
4. Membaiknya sarana komunikasi & transportasi
akibat kemajuan teknologi-> membanjirnya arus
info dari luar yg sulit diseleksi
5. Industrialisasi->urbanisasi->Lapangankerja bagi
remaja-> frustasi-> jalan pintas negatif
6. Kurangnya pemanfaatan penggunaan sarana u/
Menyalurkan gejolak remaja, co:OR
Faktor penyebab masalah remaja
Masalah remaja-> masa yg penuh resiko trhdp
penyakit & tingkah laku
- R telah terjadi perubahan yg sangat dramatis,
meliputi: kematangan biopsikososial & lingkungan
- Penelitian: 75% kematian masa R akibat:
faktor perilaku
penyakit mslh perilaku
(kecelakaan, kehamilan R, penyakit sesual yg
ditularkan, gangguan makan, penyalahgunaan obat
narkotika, merokok, masalah emosi,dll)
Masalah Perilaku
LO5
Deteksi dini(tanner,antropometri)
http://www.aafp.org/afp/1999/0701/p209.html
http://www.aafp.org/afp/1999/0701/p209.html
LO6
Siklus mens & faktor yg
mempengaruhi
Umumnya siklus menstruasi terjadi secara
periodik setiap 28 hari (ada pula setiap 21 hari
dan 30 hari
Pada hari 1 sampai hari ke-14 terjadi
pertumbuhan dan perkembangan folikel
primer yang dirangsang oleh hormon FSH.
Pada saat tersebut sel oosit primer akan
membelah dan menghasilkan ovum yang
haploid.
Saat folikel berkembang menjadi folikel Graaf
yang masak, folikel ini juga menghasilkan hormon
estrogen yang merangsang keluarnya LH dari
hipofisis. Estrogen yang keluar berfungsi
merangsang perbaikan dinding uterus yaitu
endometrium yang habis terkelupas waktu
menstruasi, selain itu estrogen menghambat
pembentukan FSH dan memerintahkan hipofisis
menghasilkan LH yang berfungsi merangsang
folikel Graaf yang masak untuk mengadakan
ovulasi yang terjadi pada hari ke-14, waktu di
sekitar terjadinya ovulasi disebut fase estrus.
Selain itu, LH merangsang folikel yang telah
kosong untuk berubah menjadi badan kuning
(Corpus Luteum). Badan kuning menghasilkan
hormon progesteron yang berfungsi
mempertebal lapisan endometrium yang kaya
dengan pembuluh darah untuk
mempersiapkan datangnya embrio. Periode
ini disebut fase luteal
selain itu progesteron juga berfungsi
menghambat pembentukan FSH dan LH,
akibatnya korpus luteum mengecil dan
menghilang, pembentukan progesteron berhenti
sehingga pemberian nutrisi kepada endometriam
terhenti, endometrium menjadi mengering dan
selanjutnya akan terkelupas dan terjadilah
perdarahan (menstruasi) pada hari ke-28. Fase ini
disebut fase perdarahan atau fase menstruasi.
Oleh karena tidak ada progesteron, maka FSH
mulai terbentuk lagi dan terjadilan proses
oogenesis kembali