Obstetri

Senin, 19 Mei 2014

Fisiologi
Patologi

Ginekologi
Jumlah

Obstetrik
No. Identitas Pasien
1. Ny. Krstnt (25) / Shila
No. RM: 364360
Datang : 18/05/2014
DM/ G1P0A0 Hamil aterm inpartu
kala 1 fase aktif menyentuh garis
bertindak partograf WHO jth
preskep
D/ P1A0 post SSTP a.i
malpresentasi keadaan hidup, lakilaki BB 3000 gr PB 48cm A/S 8/9
FTAGA

Keadaan
18-05-2014
13.15
Ruang Pulih sadar
S/ Keluhan : Nyeri bagian jahitan
O/ Stts Present :
TD : 120/80 mmHg
N : 76 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 36,7C
Stts Obstetri :
PL : FUT 2jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia (+)
rubra, luka operasi tenang
Hb post OP : 11,8 gr/dl
A/P1A0 post SSTP a.i
malpresentasi

Tindakan
Th/
RR
Obs TVI
IVFD RL + 1 amp
Oksitosin gtt
xx/menit
IVFD RL + 1 amp
keterolax gtt
xx/menit
Vicillin 3 x 1 gr IV
Keterolax 3 x 1
amp IV
Kalnex 3 x 250 mg
Metronidazol 2 x
500 mg
Gentamicin 2 x 80
mg IV
D/C terpasang

19-05-2014 :
S/ Keluhan : nyeri bagian jahitan
O/ Stts Present :
TD : 100/70 mmHg
N : 84 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 37,2C
Stts Obstetri :
PL : FUT 2jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia (+)
rubra, luka operasi tenang
A/ P1A0 post SSTP hari ke 2

Th/

20-05-2014
07.00
S/ Keluhan : O/ Stts Present :

Th/

Vicillin 3 x 1 gr IV
Keterolax 3 x 1
amp IV
Kalnex 3 x 250 mg
Metronidazol 2 x
500 mg
Gentamicin 2 x 80
mg IV
Mobilisasi
bertahap

Amoxicilin 3 x 1
PCT 3 x 1

 TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 36,8C
Stts Obstetri :
PL : FUT 2jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia (+)
rubra, luka operasi tenang
A/ P1A0 post SSTP hari ke 3
2

Ny. ItY ( 24 ) / Shila

No. RM: 364406
Datang : 18/05/2014
DM/ : G1P0A0 hamil 36mgg
inpartu R/ KPD 1 hati kala 1 fase
laten KPD 1 hari JGH preskep
preskep
D/ P1A0 post partum spontanspontan
Neonatus gamelli hidup I laki-laki
BB: 2400gr PB:46cm A/S: 7/8
FTAGA
Neonatus gamelli hidup II
perempuan BB: 2300gr PB: 46cm
A/S: 8/9 FTAGA

19-05-2014
12.00
S/ Keluhan : O/ Stts Present :
TD : 110/70 mmHg
N : 84 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 36,5C
Stts Obstetri :
FUT 2 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia (+)
rubra
A/ P1A0 post partum spontanspontan
20-05-2014
07.00
S/ Keluhan : O/ Stts Present :
TD : 110/70 mmHg
N : 88 x/mnt
RR : 20 x / mnt
T : 36,6C
Stts Obstetri :
FUT 2 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia (+)
rubra
A/ P1A0 post partum spontanspontan

Ny. RvA (26) / Shila

No. RM: 364413
Datang : 18/05/2014
DM/ : G2P0A1 hamil aterm inpartu
kala 1 fase laten + PEB + KPD 2 hr
JGH preskep presbo
D/ P1A1 post partum spontan dgn

20-05-2014
07.00
S/ Keluhan : Pandangan kabur
setelah melahirkan
O/ Stts Present :
TD : 130/80 mmHg
N : 92 x/mnt

B Complex 3 x 1
Konsul ke poli

R/ Pulang

Th/

Amoksisilin 3 x 1
PCT 3 x 1
B complex 3 x 1
Perawatan luka
episiotomi
Vulva hygiene

Amoksisilin 3 x 1
PCT 3 x 1
B complex 3 x 1

Th/

R/ Pulang

Th/

Cefadroxil 3 x 1
PCT 3 x 1
B complex 3 x 1
Dopamet 3 x 1

e.f + ekstraksi partial

Neonatus hidup I laki-laki
BB:2600gr PB:45cm A/S: 7/8
FTAGA
Neonatus hidup II laki-laki BB:
2500gr PB:45cm A/S: 7/8 FTAGA

RR : 24 x/mnt
T : 36,9C

Stts Obstetri :
FUT 1 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia (+)
rubra
A/ P1A1 post partum spontan
dgn e.f + ekstraksi partial
21-05-2014
06.47
S/ Keluhan : Pandangan kabur
setelah melahirkan
O/ Stts Present :
TD : 120/80 mmHg
N : 88 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 36,4C

Th/

Cefadroxil 3 x 1
PCT 3 x 1
B complex 3 x 1
Dopamet 3 x 1

Cefadroxil 3 x 1
PCT 3 x 1
B complex 3 x 1
Dopamet 3 x 1

Stts Obstetri :
FUT 2 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia (+)
rubra
A/ P1A1 post partum spontan
dgn e.f + ekstraksi partial
22-05-2014
06.58
S/ Keluhan : Pandangan
membaik
O/ Stts Present :
TD : 140/90 mmHg
N : 104 x/mnt
RR : 24 x/mnt
T : 36,3C

Th/

Stts Obstetri :
FUT 3 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia (+)
rubra
A/ P1A1 post partum spontan
dgn e.f + ekstraksi partial

23-05-2014
06.45
S/ Keluhan : sesak yang semakin
memberat sejak 2 jam yang

Th/ :

Oksigen 3 Liter
Furosemide 1 x 1

lalu
O/ Stts Present :
TD : 160/90 mmHg
N : 148 x/mnt
RR : 40 x/mnt
T : 36,0C

amp IV
Konsul Sp.PJ : Os
alih rawat

Amoksisilin 3 x 1
PCT 3 x 1
B complex 3 x 1

Amoksisilin 3 x 1
PCT 3 x 1
B complex 3 x 1

Stts Obstetri :
FUT 3 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia (+)
rubra
A/ P1A1 post partum spontan
dgn e.f + ekstraksi partial + susp
decomp cordis
Konsul ke bagian Jantung :
Os alih rawat

Ny. WwkS (39) / Shila

No. RM: 364351
Datang : 17/05/2014
DM/ : G2P0A1 hamil 39 minggu
inpartu kala 1 fase laten dgn PEB
JTH preskep
D/ P3A0 post ekstraksi forcep

19-05-2014
07.00
S/ Keluhan : pusing
O/ Stts Present :
TD : 140/90 mmHg
N : 72 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 36,3C

Th/

Stts Obstetri :
FUT 2 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia (+)
rubra
A/ P3A0 post ekstraksi forcep

20-05-2014
07.00
S/ Keluhan : O/ Stts Present :
TD : 150/90 mmHg
N : 76 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 36,0C
Stts Obstetri :
FUT 2 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia (+)
rubra

Th/

R/ Pulang

Ny. Ftr (19) / Shila

No. RM: 365209
Datang : 23/05/2014
DM/ : G1P0A0 hamil aterm inpartu
kala 1 fase aktif dgn R/ pecah
ketuban JTH preskep
D/ P1A0 Post Partus Spontan

A/ P3A0 post ekstraksi forcep

24-05-2014
07.00
S/ Keluhan : O/ Stts Present :
TD : 130/80 mmHg
N : 108 x/mnt
RR : 24 x/mnt
T : 37,3C

Th/

Amoksisilin 3 x 1
PCT 3 x 1
B complex 3 x 1

Amoksisilin 3 x 1
PCT 3 x 1
B complex 3 x 1

Stts Obstetri :
FUT 2 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia (+)
rubra
A/ P1A0 Post Partus Spontan
25-05-2014
07.00
S/ Keluhan : O/ Stts Present :
TD : 120/80 mmHg
N : 88 x/mnt
RR : 20 x/mnt
T : 36,8C

Th/

R/ Pulang

Stts Obstetri :
FUT 2 jbpst, kontraksi baik,
perdarahan aktif (-), lokia (+)
rubra
A/ P1A0 Post Partus Spontan

Ginekologi
No

Identitas Pasien

Keadaan

Tindakan

1.

Ny. D (16) / Shila

No. RM: 364788
Datang : 20/05/2014
DM/ Susp. Tumor Ovarium
D/

20-05-2014

T/

20-05-2014
Pasien persiapan operasi dan
pindah ke bangsal selama 5 hari
PL :
Abdomen cembung, tegang,
simetris, NT (+) , Massa (+) ,
TCB +/+

Th/
RR

Obs TTV
Pemeriksaan Lab
R/ USG Konfirmasi

25-05-2014
Pasien masih dirawat dibangsal

Obs. TVI
IVFD RL +
ketorolak gtt
xx/menit