No.

Siri : A 00004

SEKOLAH MENENGAH ISLAM AL-MASRIYAH (SABK )

1267 Jalan Abdul Kadir, 14000 Bukit Mertajam
No. Tel : 04-5385126
Faks : 04-5302944

SIJIL BERHENTI SEKOLAH

1. NAMA :
2. NO.KAD PENGENALAN :
3. JANTINA :
7. TARIKH LAHIR :
4. NO. SIJIL LAHIR :
8. TEMPAT LAHIR :
5. AGAMA : ISLAM
9. BANGSA : MELAYU
6. NAMA BAPA/ PENJAGA :
MUSA NIN MOHAMAD
10. BIL. KEMASUKAN SEKOLAH : 468
11. TARIKH KEMASUKAN KE SEKOLAH:
12. TINGKATAN MULA MASUK KE SEKOLAH : TINGKATAN SATU
13. TINGKATAN TERAKHIR DI SEKOLAH INI : TINGKATAN LIMA
14. SEBAB BERHENTI : TAMAT TINGKATAN 5
14. PEPERIKSAAN YANG DIDUDUKI
(a) SIJIL TINGGI AGAMA MALAYSIA
(b) SIJIL PELAJARAN MALAYSIA
(c) SIJIL MENENGAH RENDAH AGAMA
(d) PENILAIAN MENENGAH RENDAH

KEPUTUSAN PEPERIKSAAN AWAM & AGAMA

MAKBUL
2A 6B 2C

12. BAHAGIAN SAHSIAH DAN DISIPLIN

(a) KEHADIRAN KE SEKOLAH :

(b) SAHSIAH DIRI :
13. BAHAGIAN KOKURIKULUM

(a)
(b)
(c)
(d)

UNIT BADAN BERUNIFORM :

KELAB DAN PERSATUAN
SUKAN PERMAINAN & OLAHRAGA :
LAIN-LAIN KEGIATAN :

TANDATANGAN PELAJAR :

JAWATAN

BBSM
BAHASA ARAB
BOWLING

BENDAHARI

NASYID

WAKIL NEGERI

WAKIL SEKOLAH

TANDATANGAN PENGETUA :

TARIKH :

No. Siri : A 00000

SIJIL BERHENTI SEKOLAH

1. NAMA :
2. NO.KAD PENGENALAN :
3. JANTINA :
4. NO. SIJIL LAHIR :
5. AGAMA : ISLAM
6. NAMA BAPA/ PENJAGA :
10. BIL. KEMASUKAN SEKOLAH :
12. TINGKATAN MULA MASUK KE SEKOLAH :
13. TINGKATAN TERAKHIR DI SEKOLAH INI :
14. SEBAB BERHENTI :
14. PEPERIKSAAN YANG DIDUDUKI

7. TARIKH LAHIR :
8. TEMPAT LAHIR :
9. BANGSA : MELAYU
11. TARIKH KEMASUKAN KE SEKOLAH:

KEPUTUSAN PEPERIKSAAN AWAM & AGAMA

(a) SIJIL TINGGI AGAMA MALAYSIA

(b) SIJIL PELAJARAN MALAYSIA
(c) SIJIL MENENGAH RENDAH AGAMA
(d) PENILAIAN MENENGAH RENDAH
12. BAHAGIAN SAHSIAH DAN DISIPLIN

(a) KEHADIRAN KE SEKOLAH :

(b) SAHSIAH DIRI :
13. BAHAGIAN KOKURIKULUM

(a)
(b)
(c)
(d)

JAWATAN

UNIT BADAN BERUNIFORM :

KELAB DAN PERSATUAN
SUKAN PERMAINAN & OLAHRAGA :
LAIN-LAIN KEGIATAN :

TANDATANGAN PELAJAR :

TANDATANGAN PENGETUA :

TARIKH :