KEPE Mellontikes Taseis STHN Ygeia

INTERAMERICAN
, 8 2014

1. /
2.
3. ( ,
, )

1.
2.
3.
4. :

1.
2. :
3.
:
4.
5. :

3
:
..
():
.

.
4

. . .

2000
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
94,9
153,4
164,6
164,5
158,4
145,1
134,7
129,9
[66,9]
[65,9]
[68,0]
[69,3]
[70,0]
[69,8]
[69,4]
[71,2]
25,2
46,4
49,1
54,0
48,9
44,1
41,1
36,5
[17,8]
[19,9]
[20,3]
[22,7]
[21,6]
[21,2]
[21,2]
[20,0]
35,4
59,9
57,4
49,7
39,1
32,0
22,7
20,5
[25,0]
[25,7]
[23,7]
[20,9]
[17,3]
[15,4]
[11,7]
[11,2]
33,5
52,4
56,6
45,1
50,0
52,9
54,8
55,1
[23,6]
[22,5]
[23,4]
[19,0]
[22,1]
[25,5]
[28,2]
[30,2]
49,1
81,4
88,0
69,7
69,4
67,1
63,5
60,6
[34,6]
[34,9]
[36,3]
[29,4]
[30,7]
[32,3]
[32,7]
[33,2]
-15,6
-28,9
-31,4
-24,6
-19,4
-14,2
-8,7
-5,4
[-11,0]
[-12,4]
[-13,0]
[-10,4]
[-8,6]
[-6,8]
[-4,5]
[-3,0]
141,7
232,8
242,1
237,4
226,2
207,8
194,2
182,4
141,0
240,0
264,6
301,0
330,3
356,0
304,7
319,1
[99.4]
[103.1]
[109.3]
[126.8]
[146,0]
[171.3]
[156.9]
[174.9]
59,9
215,4
249,7
249,7
257,8
248,5
227,7
217,9
[42,3]
[92,5]
[103,1]
[105,2]
[114,0]
[119,6]
[117,2]
[119,4]
-9,8
-6,4
-6,7
-0,1
-7,0
-5,0
-4,4
-11,0
: , . .
5
( ) v %
60
4
50
2
40
-2
30
-4
20
-6
-8
10
-10
-12
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

(% )
(% )
: International Monetary Fund

Euro Health Consumer 2013
35 .
, ( ),
, ,
( ).
H 3 2012,
25
, 568
1000 , 22 2012 ( 617 ).
H 1 870 , ,
.
(451 ), (478),
(516), (521) (528).

Euro Health Consumer 2013

, (
) 2 2012, 25,7% .
9
(22% 2014), ,
31% .
, (12,3%
), (8,6% ).

, 25%-40%.

10%
.

(support ratios)

5,3
4,1
4,0
3,0
2,4
2,1
1,6
5,1
3,0
5,6
3,7
4,3
3,6
5,3
4,6
2,5
4,3
3,5
1,9
1,5
1,5
2,6
1,2
10,5
5,1
3,4
10,2
8,6
1,6
...
2,5
1970
8,6
2010
2050*

9,8
3,2
6,5
4,4
2,3
: Economist - Special Report PENSIONS, April 2011
10
100+
95-99
90-94
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
100+
95-99
90-94
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0%
2050
2025
2010
10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0%
2050
2025
2010
: UN Population Report 2012
11

,

(Gerdtham et al., 1992 & 2000; Hitiris Nixon, 2001; CostaFont PonsNovell, 2007).
:
( )

(Bac LePen, 2002; Gerdtham et al.,
1992).
, :
,
( , ,
),

(Propper,
2000).
12
: -
13

!!!
14

o ,
,
,
,
,

President Obama
15
-,
, 2008,
.
,
, ,
, .

,
.
,
, ,
, , ,
( ), ,
, , .
16

.
,
.
,
.
17
( $, PPP)
, 2012
85,00
80,00
75,00
70,00
0$
1.000 $
2.000 $
3.000 $
4.000 $
5.000 $
6.000 $
7.000 $
8.000 $
9.000 $
18
..-27
( )
( )
, ,

( )
( )
77
61,4
10,3
5,4
82,9
62,1
13,7
5,9
0,7
3,4
1,6
50
29,4
17,4
7,6
4,4
34,3
18,1
10,1
6,1
4,9
0,7
2,5
1,7
65
17,5
8,6
5,6
3,4
21,1
8,8
7,2
3,6
0,2
1,6
1,6
: Eurostat for death and population data - Eurostat SILC for activity limitation data, and EHEMU for calculations.
19

(..-27), 2010, .
( )
( )
, ,

( )
( )
77,85
83,52
59,26
60,65
12,63
14,16
5,96
8,71
77,57
83,00
64,10
62,66
8,91
13,33
4,56
7,01
79,35
84,02
65,54
65,06
7,67
10,78
6,14
8,19
77,16
81,40
62,28
61,85
10,49
13,95
4,39
5,59
76,87
83,53
58,46
57,78
13,12
18,80
5,29
6,96
78,25
85,30
61,93
63,48
10,13
12,86
6,19
8,96
78,01
82,96
57,95
58,56
13,11
15,99
6,95
8,42
78,37
82,80
66,38
67,63
6,78
8,33
5,21
6,84
78,75
83,23
65,97
66,95
8,51
11,74
4,26
5,54
79,79
85,00
67,56
67,51
8,49
11,88
3,75
5,61
77,91
83,54
64,51
66,03
9,16
12,35
4,24
5,16
78,92
82,97
61,08
60,21
13,49
18,65
4,35
4,11
72,18
80,72
58,54
62,25
8,73
12,10
4,91
6,38
76,92
83,11
59,21
56,66
12,25
18,45
5,47
8,00
79,14
85,32
64,32
63,74
11,16
15,85
3,66
5,73
79,61
83,63
71,68
70,99
4,71
7,17
3,22
5,47
: Eurostat for death and population data - Eurostat SILC for activity limitation data, and EHEMU for calculations.
78,69
82,64
65,01
65,63
7,30
9,91
6,38
7,10
20
6,0
9,3
10,0
11,8
12,0
18,0
...
% , 2012
16,9
16,0
14,0
11,3
9,3
8,0
5,4
4,0
2,0
0,0
21
,
, 2000-2012
2000 2008
6,9%, 4
10,0
9,0
8,8
8,2
8,0
7,9
7,0
6,0
5,6 5,6
5,1 5,0 5,0
4,9
5,0
4,5 4,3
4,0
4,1 4,0 3,9 3,9

3,9 3,9 3,8
3,7 3,6
3,5 3,4
3,3 3,2
3,0
2,9
2,7 2,6
2,4 2,3
2,1 2,1
2,0
1,8 1,8
1,5
1,1
1,0
:
:
...
0,0
22
% , 1987-2012
70,0
68,0
66,0
64,0
62,0
60,0
58,0
56,0
54,0
52,0
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
50,0
23
,
, 2000-2012
12,0
10,0
10,0
7,6
8,0
7,4
6,7
5,7 5,6
5,5 5,3
6,0
4,9 4,8 4,8

4,6 4,5 4,4
4,0
4,0 4,0 3,9 3,9 3,9 3,9

3,7
3,4 3,3
3,1 3,1
2,9 2,7
2,5
2,0
2,1 2,0
1,8 1,8 1,7
1,5
0,3
...
0,0
:
:
24
( $, PPP) Out-of-Pocket
% , 2012
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
0$
1.000 $
2.000 $
3.000 $
4.000 $
5.000 $
6.000 $
25
$592
$4.000
...
O-O-P ( $, PPP), 2012
$7.000
$6.000
$5.000
$93
+15,7%
$3.000
$685
$2.000
$1.000
$0
26
,
/ 2,5%-3%
.
,
8%-10%.
. / 15%.

, 12 . 4 .
.
27
,

(Colombo Tapay, 2004; Mosialos
Thomson, 2002 & 2004).

, , ,
(OECD 2004;
Mosialos Thomson 2002).
( ),
.

(van de Ven Schut 2008, 2010 & 2011; Van de Ven et al. 2007; Colombo
Tapay 2004).
Debate: Tailor made solutions vs Customized to customer needs
28
,
, .

, ,
, (Holstein
Litzinger, 2011; Colombo Tapay 2004).
, ,
,
( )

(Holstein Litzinger, 2008; Colombo Tapay, 2004).

, (,
..).
29
,
,
.
,
, .

,
(co-payments) .
,
(
,
, ).

,
.
30

,
, .
, ,
.
,
.
,
, .
, .

(capitation)
- ,
, ..
,
(KPIs) ,

.
31
,
, , . , , ..,
.
:

.
, ,
.
, ,
,
-
.

, .
, (Diagnostic Related
Groups, DRGs).
32

- 2013
35 .
3 2012, 25
,
568 1000 , 22
2012 ( 617 ).
48 , , ,
, , 1
870 .
, , .
, (451 ), (478),
(516), (521) (528).
, Euro
Health Consumer 2013.
:
1.
2. ( )
3.
4.
5.
6. ( )
33

- 2013
FYROM
870
851
818
815
813
797
796
794
777
773
756
750
719
718
690
683
671
666
663
656
651
649
624
615
582
568
559
546
546
542
528
521
516
478
451
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
: Health Consumer Powerhouse, 2013

34

- Euro Health Consumer
2013
179
119
+
+
+
n.a.
+
+
+
+ +
117 92 79

+ +
113 125 100

+
+

+

167 83 83 143 190
no
125
+
+ +
+ +
+
+ +
+ +
+

+
+
+
+

113 108 92
+ +
+

+

+
175 125 113
83
+
138 138
+
+ +
+
+ +

no
+
179 179
150
+
+
+
+
+
+
+
250
+ +
+ +
+ +
+ +
+
+ +
+ + + +
+ + + +
+ + + + +
+
+ + + n.a.
n.a. + +

+ +
+
+
+ +
100 121 96 75 142 138
+
+
+

+ +
+ + + +
+
+ +
100 150 200 125 188 125

+
+ + + +
+
+
+
+ +
+ +
+ n.a. no +
+
+ +
107 143 190 119 226 238
92 104
+ +

+
+
+
+
+
+
n.a.
n.a.
+
+
125
138 138
155 107
+ +

+
+

+
+

71 96
+
+
1.1
+ + + + + + + + + + + + +
1.2
+
+ +
+ + +
1.3
+ + +
1.4 2
+
+ +
+ +
+
+
1.5
+ + + + +
+ +
+ +
+
1.
1.6
+
+ + + + + + +

1.7 24/7 Web call center
+
+ + + + +
1.8
n.a.
n.a.
1.9 ,
+ + + +
1.10
+ +
+ + +
+ +
1.11 online
+ + +

1.12 /

+ + + +
+
-
83 117 92 88 121 75 79 142 129 117 117 92 125
2.1
+ + + + + + + + + + +
2.2
+ + +

+
2.3 < 90
+
+ +
+
+ + +
2.
2.4 < 21
+ +
+
+ + +
( )
2.5 < 7
+
+
2.6
+ + + + +
+

-
200 200 225 175 138 138 175 163 125 125 188 163 200
3.1

+
+
3.2
+ +
+ + + + + + +
3.3 ,

+ + +
3.4
3.
3.5

+ + +
3.6
+ + no
+
+
3.7
+
+
+
-
107 167 179 95 155 155 179 214 155 226 190 107 202
FYROM
+
+
+
+
+
+
+
+
+ +
+
+ +
n.a.
+ +
+
+
117 113
+
+
+
+
+
+
100 225
+
+ +
+ +
+ +
+
+
+ +
226 226
+
+
+
+
+
+ +
129 129

+
125 138
+
+
167 179

35

- Euro Health Consumer
2013
+
+
+
+ +
+ +
+ n.a.
+
138 113
+
+ +
+
+
+
+
+ +

104 94
+
71
671
16

n.a. +
+
+ +

+
n.a.
n.a.

+
69 75 88 125
+
+
+
n.a.

n.a. +
+
+ + +
+
+ +
73 63 68 83 94
+
+
+ + + +

n.a.

+
+
+
43 57 76 71 62
478 451 649 666 663
33 34 21 17 18
+
+
+
+
104

100 63
+
+
+
131 119
+
+ +
+
+
+
+
+
+
+ + + + +
+
+
99 78 63 109 78 89
+ +
+ + +
+ +
+ n.a.
n.a. n.a. n.a. n.a.

n.a.
+
n.a.
+ + n.a. +
57 62 57 67 43 76
651 516 615 794 559 870
20 32 23 8 26 1
+
+
76
690
14
+
+
+
+
+
138 69
+
+
+
+
+
+

99 68
+
+
+ +
76 57
813 521
5 31
94
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
150
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
n.a.
57
818
3
+ +
+

113 75 69 81
+
57
546
28
+
+
+
+
90 52
796 568
7 25
+ n.a.
n.a.
+ n.a.
+ n.a.
n.a.
76 38
777 546
9 27
+ +
78 83
+ +
94 78
+
+
+
+
+
+
75 131
+
+
+
+
+
+
+
73 104

+ +
+
n.a.

+
+
+ n.a.
+
+ n.a.
+ n.a.
+
+
+ +
+

113 69 100 69
+
+
+ + +
+
106 138 106 125
+
+
+
+ + +

73 83 52 99
+ + + +
+
+ +
+
+
+
71 76 57 81
683 815 624 773
15 4 22 10
+
+
FYROM
+
81
750
12
+
+
+
+ +
+
+
+
+
73
+
+
+ +
+
+
n.a.
+ +
131 50 113 75
+
+
+ +
n.a.
+

+
+
+
+ +
99 68 73 78

+ + +
+
n.a. n.a. +
+
+
71 52 57 62
797 528 656 582
6 30 19 24
113
n.a.
+
68
n.a.
n.a.
n.a.
n.a.
33
542
29
+
+
n.a.
50
+
n.a.
4.1
4.2 100.000 . 65
4.3 .
4.4
4.
4.5

4.6
4.7 %
4.8
-
5.1
5.2
5.3
5.4
5.
5.5
5.6
5.7 HIV
5.8
-
6.1 %
6.2 ( )
6.3
6.4
6.
6.5
6.6
6.7
-

+
+
+
+
+
+
131 119
+
+
+ +
99
+
+ + +
+
+
+
+ +
71 81 67
756 851 718
11 2 13
89
+
+
67
719
13

36

Glocalization (Delloite , 2014)

(Strategic Alliances, Public-Private Partnerships, new channels)
business models

&

(the value-for-money challenge - Price/Quality Affordability)
&

.. (.. Solvency, )
( )
&

Online mobile
/
38

Public-Private Partnerships (PPP)
(outsourcing)
e-Portal
Alzira
39

e-Portal
, e-Health.
,
,
(EPR),
.
, ,
. ,
( MedCom, IBM )
.
eHealth (www.sundhed.dk) 2003

,
2,30 -,
50 ,
66%

.
40
41

Alzira
, ,
70% 30%
.
,
15
(535 2007) .
25% ,
.
, ,
, .
,
.
,
7,5%. , Alzira
,
,
.
42
43

Medicon Valley
Silicon Valley,
, ,
.

.
clusters,
, .
Medicon Valley (MV)

. 1996 Malm/Lund ,

.
MV 100 , 25 , 100
, 12 , 32 , 7
.
MV , ,
.
, , ,
, , ,
, .
MV think-tank , .
44
45

1. :
,
.
, .
Anthem Blue Cross ,
, 500 .
2. : CEO Johnson & Johnson, William C. Weldon
... B.Obama, : . Johnson &
Johnson,
1995, 1999-2002,
$225 .
J&J ,
, 30
. $500
.
3. health-coaching: health-coaching

, .
46
: Value for Money ( ) & Cost Efficiency ( )
, , / /
Co-financed plans: , -, -
&
47

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INTERAMERICAN

: International Monetary Fund

: Economist - Special Report PENSIONS, April 2011

: UN Population Report 2012

4,1 4,0 3,9 3,9

4,9 4,8 4,8

4,0 4,0 3,9 3,9 3,9 3,9

O-O-P ( $, PPP), 2012

Debate: Tailor made solutions vs Customized to customer needs

: Health Consumer Powerhouse, 2013

: Health Consumer Powerhouse, 2013

: Health Consumer Powerhouse, 2013

Public-Private Partnerships (PPP)

Public-Private Partnerships (PPP)

eHealth (www.sundhed.dk) 2003

Public-Private Partnerships (PPP)

Public-Private Partnerships (PPP)

Medicon Valley (MV)

: Value for Money ( ) & Cost Efficiency ( )

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