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0,01ml/kg at o mximo de 0,3ml
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cada 6 hs ou succinato de
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EV a cada 6 hs ou
succinato de
metilpredinisolona C
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Manter paciente deitado
com as pernas elevadas.
Preparar venclise pois,
se os medicamentos
anteriores no forem
efetivos para o choque,
utilizar fluidoterapia
com cristalides (NaCl
0,9% ou Ringer Lactato)

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Reao leve a
moderada

Teste de
puntura

Teste
(+)

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Teste
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mico

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Dessensilizao

Tratar com
eritromicina

Tratar RN
como sfilis
congnita

Tratar com pen.


benzatina

Tratar
com pen.
benzatina

no

Teste
(+)
sim

Dessensibilizao

*Esta abordagem tambm deve ser orientada para outros pacientes com sfilis, especialmente o
parceiro(s) sexual(is).
**So exemplos de reaes graves tambm os seguintes quadros de hipersensibilidade: Tratar com
pen.
anemia hemoltica auto-imune, trombocitopenia, vasculite, S. Stevens-Johnson,
benzatina
dermatite exfoliativa e necrlise epidrmica txica.

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Aspirar em seringa de
1mL a soluo de uso
dirio (Pen. G.
potssica a 10.000
UI/ml) e em outra a
sol.controle (soro
fisiolgico).

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Instilar 1 gota da sol. de
uso dirio e do soro
fisiolgico nos locais
marcados com distncia
mnima de 2cm.

Utilizando agulha descartvel


13 X 4,5 ou similar acoplada a
seringa, posicionar agulha
quase paralelamente a pele, com
o bisel para cima, realizar uma
pequena presso atravs das
gotas e em seguida elevar
ligeiramente a ponta da agulha
sem provocar sangramento.

F
Aguardar junto
ao paciente
durante 15 a 20
minutos.

G
Enxugar as gotas com algodo
sco ou papel absorvente (no
encostar as solues).

Teste de puntura negativo:


quando no houver alterao
no local de aplicao.

H
Proceder a
leitura.

K
Se negativo,
proceder ao teste
intradrmico.

Teste de puntura positivo: quando


ocorrer ppula, eritema e/ou
prurido na rea onde foi colocada
a soluo de uso dirio (Penicilina
G. potssica a 10.000 UI/mL) de
maior intensidade que a
observada no controle negativo
(soro fisiolgico).

INSTRUO TCNICA PARA A PRESCRIO E A UTILIZAO DE PENICILINAS 34

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Seguir igual as etapas A, B


e C do teste de Puntura.

Teste intradrmico negativo:


quando no houver alterao
no local de aplicao em
comparao ao controle.

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Injetar 0,02 mL do soro fisiolgico (sol.


controle) e da soluo de uso dirio
(10.000 UI/mL) via intradrmica na face
interna do antebrao em locais
previamente marcados, utilizando
seringa com agulha 13X 4,5 ou similar
(ambas iro formar ppulas de
tamanhos similares no momento da
aplicao, circunscrever as ppulas
formadas.).

Aguardar
junto com
o paciente
durante 20
minutos e
fazer a
leitura.

Aplicao da penicilina
injetvel.

Teste intradrmico positivo: quando ocorrer


elevao da ppula (com ou sem eritema no seu
contorno), eritema e/ou prurido na rea do local de
aplicao da soluo de Penicilina G. a 10.000
UI/mL.

Em caso de resultado
positivo, encaminhar o
paciente ao mdico para as
condutas necessrias.

INSTRUO TCNICA PARA A PRESCRIO E A UTILIZAO DE PENICILINAS 35

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