23-01-2014

Demam (+), Nyeri Kepala (+)

Keadaan umum : tampak sakit sedang

Kesadaran

: kompos mentis

Nadi

: 100 x/menit

RR

: 60 x/menit

: 37,30C

Kepala

: napas cuping hidung (-), konjungtiva pucat (-/-)

Thoraks

: simetris, retraksi (-)

Cor

: bunyi jantung I&II normal, murmur (-), gallop (-)

Pulmo

: vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)

Abdomen

: datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, bising usus (+) normal

Ektremitas
: akral hangat, CRT < 3, pucat (-), ptechie (+)
TDBD grade II

a. BL 3 cc / grBB/jam
b. PCT 3x 250 mg bila T > 38,5
c. Kurva suhu / 6jam
d. Diuresis / 6 jam
e. Cek Hb/Ht/ 6 jam

24-01-2014

Demam (+), Nyeri Kepala (+), Ptechie (+), Diuresis (+)

Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran

: kompos mentis

Nadi

: 96x/menit

RR

: 24 x/menit

: 37,10C

Kepala

: napas cuping hidung (-), konjungtiva pucat (-/-)

Thoraks

: simetris, retraksi (-)

Cor

: bunyi jantung I&II normal, murmur (-), gallop (-)

Pulmo

: vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)

Abdomen

: datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, NT (+) bising usus (+) normal

Ektremitas
: akral hangat, CRT < 3, pucat (-), ptechie (+)
TDBD grade II
a. BL 3 cc / grBB/jam
b. PCT 3x 250 mg bila T > 38,5
c. Kurva suhu / 6jam
d. Diuresis / 6 jam
e. Cek Hb/Ht/ 6 jam

25-04-2015
S

Demam (-), Nyeri Kepala (-)

Keadaan umum : tampak sakit sedang

Kesadaran

: kompos mentis

Nadi

: 94x/menit

RR

: 24 x/menit

: 37,00C

Kepala

: napas cuping hidung (-), konjungtiva pucat (-/-)

Thoraks

: simetris, retraksi (-)

Cor

: bunyi jantung I&II normal, murmur (-), gallop (-)

Pulmo

: vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)

Abdomen

: datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, NT (-) bising usus (+) normal

Ektremitas

: akral hangat, CRT < 3, pucat (-), ptechie (+)

TDBD grade II perbaikan

a. BL 3 cc / grBB/jam

b. PCT 3x 250 mg bila T > 38,5

c. Kurva suhu / 6jam
d. Diuresis / 6 jam
e. Cek Hb/Ht/ serial / 12 jam

26-01-2014

Demam (-), Nyeri Kepala (-)

Keadaan umum : tampak sakit sedang

Kesadaran

: kompos mentis

Nadi

: 88x/menit

RR

: 24 x/menit

: 36,60C

Kepala: napas cuping hidung (-), konjungtiva pucat (-/-)

Thoraks
Cor

: simetris, retraksi (-)

: bunyi jantung I&II normal, murmur (-), gallop (-)

Pulmo

:vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)

Abdomen : datar, lemas, hepar dan lien tidak teraba, NT (-) bising usus (+) normal
Ektremitas : akral hangat, CRT < 3, pucat (-), ptechie (+)
TDBD grade II perbaikan
a. BL 3 cc / grBB/jam
b. PCT 3x 250 mg bila T > 38,5
c. Kurva suhu / 6jam
d. Balance cairan / 6 jam