You are on page 1of 1

Proxy Form for SSRC Annual Membership Meeting 

I, _____________________ , a Member in good standing with Springfield Swimming & Racquet Club am 
unable to attend the 2010 Annual Membership Meeting on Tuesday, 26 January 2010.  I will be sending 
___________________ who is also a Member in good standing of Springfield Swimming & Racquet Club 
to act as my proxy in all voting matters during this meeting.  I understand that this proxy may not be 
used for determining a 25‐person quorum.   

          ________________________________/______________/____ 

          Signature of Member Unable to Attend/Member Number/Date 

SSRC Member Carrying Proxy should submit this proxy upon signing in. 

You might also like