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Introducción Histórica Al Modelo Neuropsicológico: D. Barcia-Salorio
Introducción Histórica Al Modelo Neuropsicológico: D. Barcia-Salorio
INTRODUCCIN
Lo que pretendemos en este trabajo es analizar las vicisitudes
histricas del modelo neuropsicolgico, un trmino que al parecer introdujo Osler en 1913. El tema, naturalmente, es extenso y
complejo, por lo que en este artculo destacaremos slo los
hechos que a nuestro juicio han sido decisivos.
Pensamos que, si bien es muy antigua la elaboracin de teoras relativas a explicar los fundamentos neurofisiolgicos de la
vida psquica, lo cierto es que hay que esperar a F. Gall para que
verdaderamente pueda hablarse de un modelo neropsicolgico.
Nos referiremos a planteamientos anteriores a la obra del autor
austriaco, destacaremos sus puntos de vista importantes y, finalmente, hablaremos de los desarrollos posteriores, que recogemos
en la tabla I, centrando nuestro comentario en la obra de Ferrier,
Jackson y Luria, autores decisivos en el tema que tratamos.
DE GRECIA A H. JACKSON
Historia de las localizaciones cerebrales: de Grecia a Descartes
Desde tiempo inmemorial y, de hecho, en la mayora de las culturas, la gente se pregunt por el lugar en donde deba estar
situada la mente, As, por ejemplo, leemos en el Libro de Job:
Habet argentum venarum suarum principia, et auro locus est,
in quo confiatur... Sapientia vero ubi invenitur?, et quis est locus
inteligentiae? (Jog, 28, 1-12) (La plata tiene sus yacimientos, y
el oro lugar en donde se acrisola.., pero la sabidura donde
hallarla? Cul es el lugar de la inteligencia?).
Pero para nuestra pesquisa histrica dentro del saber mdico occidental, hemos de partir de los planteamientos griegos.
De hecho, la medicina occidental se inicia en Grecia y, ms precisamente, con Alcmen de Crotona (s. VI a.C.), el primero en
ofrecer una tesis patolgica alejada de cualquier interpretacin
mgica. El corpus hipocrtico reelabor sus planteamientos 100
Recibido: 25.03.04. Aceptado tras revisin externa sin modificaciones: 14.06.04.
Catedrtico Emrito de Psicogeriatra. Universidad Catlica San Antonio.
El Palmar, Murcia, Espaa.
Correspondencia: Dr. Demetrio Barcia Salorio. Universidad Catlica San
Antonio. Ctra. Cartagena, 61. E-30120 El Palmar (Murcia).
2004, REVISTA DE NEUROLOGA
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en el cerebro las funciones psquicas fundamentales (entendimiento, memoria, imaginacin, sensibilidad y voluntad), en el
corazn, las pasiones o apetito irascible, y el concupiscible,
en el hgado. Pero su trabajo importa, especialmente, porque
representa la demostracin de la hegemona del cerebro en el
tema de las funciones mentales, por haber aceptado la existencia de muchas de ellas, pero, adems, por haber establecido que
ello es as porque las lesiones del cerebro dan lugar a la prdida
de algunas de las funciones pero no de todas ellas, lo que indica
la independencia de funcin y de localizacin de cada una, y
por la recuperacin al curar del proceso patolgico.
Pero el panorama va a cambiar absolutamente con los planteamientos de R. Descartes, que significaron la desaparicin del
tema de las localizaciones cerebrales y una nueva manera de
considerar las relaciones alma-mente, que tuvo un peso decisivo
en muchos de los planteamientos antropolgicos y mdicos
posteriores, y que dio lugar a que el trabajo de los tericos
consistiera en tratar de explicar cmo era posible la relacin del
alma con el cuerpo.
Desde Galeno hasta la obra de Descartes, hacia la mitad del
siglo XVII, apenas hay aportaciones notables en el tema que nos
ocupa, como ha mostrado Soury en su revisin de 1899, Le systeme nerveux central 8, y en general siguen los puntos de vista de
Galeno. Sin embargo, hacia finales del s. XVI aparecen las obras
de algunos autores que sugieren los planteamientos posteriores
de Descartes y pueden verse como antecedentes de ellos. As, por
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sitivomotora, como deca el gran clnico, y en buena parte creador de la clnica moderna, H. Boerhaave (1761): Primun sentiens et impetum faciens (Primero siente y luego acta) 14.
La tarea ahora es colocar, decamos antes, el Sensorium
comunis; las opiniones varan considerablemente: glndula pineal (Descartes, Muralt, Meysonier, Camper, etc.), distintas
partes del cerebro, como el bulbo raqudeo (Pissolomini, Mezger, Hoffmann, Lorry, etc), el cuerpo calloso (Lancisy, Chopart,
etc.), u otras partes, como las meninges, etc., especulaciones
que van a desaparecer cuando Gall realice su trabajo 15.
Historia del funcionamiento cerebral: de Grecia a T. Willis
De un modo esquemtico, pero que se ajusta bien a la realidad
histrica, hasta Gall la funcin cerebral se explic segn tres
tesis fundamentales: La rete mirabilis, la doctrina de las clulas
cerebrales (ventrculos) y, slo tardamente, el funcionamiento
cerebral. Lo que haba que establecer era el modo por el que la
actividad cerebral acta e informa a la totalidad del cuerpo. Las
dos primeras teoras, que en muchos aspectos se coordinan, tienen su origen en la escuela de Alejandra (Herfilo y Erasistrato), pero fueron desarrolladas por Galeno 16.
Dentro de la escuela Alejandrina, descuellan dos mdicos
geniales, Herfilo de Calcedonia (nacido el 340-280 a.C.) y
Erasstrato de Ceos, un poco posterior a aqul, los cuales desarrollaron una actitud revolucionaria ante el saber mdico que
haban recibido, debido, en parte, a su genio personal, pero tambin por haber seguido la filosofa escptica (Pirn) y el espritu de la joven Alejandra, rival de la vieja Grecia y culturalmente enfrentada a ella, y en ambos surgi la necesidad de crear una
medicina cientfica basada sobre una nueva experiencia del cuerpo humano.
Herfilo, que haba recibido la herencia de la escuela mdica de Cos, aunque enfrentado a ella, fue la gran figura de la
Anatoma alejandrina: describi las meninges, los plexos coroideos, la formacin venosa que todava lleva su nombre (la
prensa de Herfilo) y el cuarto ventrculo; pero, aparte de otras
cuestiones, dio gran importancia al sistema vascular y estableci que en las arterias hay sangre y neuma, un punto de vista
que defendi tambin Erasistrato. Ambos autores explican y
describen conexiones entre las venas y las arterias, adems de
examinar la circulacin y su significado. Como antes hemos
sealado, Herfilo piensa que la glndula pineal est situada en
una posicin tal que le permite regular la cantidad de sustancia que pasa del tercer al cuarto ventrculo. Tanto l como Erasistrato piensan que el pneuma zoticon (spiritus vitalis) que se
halla presente en la sangre y es trasportado al cerebro por medio
del corazn y los grandes vasos, se trasforma dentro de los ventrculos laterales en pneuma psychicon (spiritus animalis), el
cual estaba sometido a la influencia de los sentidos y era el sustrato sobre el que se desarrolla el conocimiento.
Galeno desarroll los puntos de vista de estos autores y, en
el tema que nos ocupa, interesa decir que la sangre neumatizada penetra en el cerebro. Los autores griegos y Galeno explican
el modo de hacerlo; de este modo, adems de nutrirse, puede
formar el sutilsimo pneuma psquico o espritu animal. A travs del conducto que luego se llamar acueducto de Silvio, el
pneuma psquico pasa a la mdula y a los nervios, como agente inductor de la dynamis psykhik y, por lo tanto, de la sensacin y el movimiento. Siglos mas tarde, el espaol Miguel
Sabuco (ca. 1588) cambiar la doctrina de los espritus animales por la del suco nerveo, que desarrollarn mdicos ingleses,
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c
d
Figura 1. F.J. Gall, verdadero creador de la nocin de localizacin cerebral de las facultades
mentales.
Pero el trabajo de F.J. Gall importa por haber sido el primero en la historia de la psicologa en hacer una aproximacin
emprica, tanto de la naturaleza de las facultades mentales como
de sus localizaciones en el cerebro (Tabla II).
En una de sus obras, seala Gall que desde muy joven le
haba extraado el hecho de que si los fisilogos eran capaces
de dividir cualquier funcin del organismo en numerosas partes
que localizaban en distintos lugares del mismo, por ejemplo la
digestin, circulacin sangunea, etc., cmo era posible que no
tuviera la mente el mismo trato? Estaba entonces convencido de
que la mente era el resultado de distintas funciones, las cuales
deberan tener que ver con el funcionamiento cerebral. Partiendo de esta idea, y basndose en la aplicacin de una metodologa absolutamente cientfica, cre la neuropsicologa.
Por lo que respecta al mtodo, lo esencial es que Gall parte
de la observacin. De nio, comenta l mismo, se haba dado
cuenta que sus compaeros con mejor memoria tenan los ojos
saltones. Esta observacin la realiz despus en sus estudios de
la Universidad. De esta observacin pasa a la verificacin estadstica; as, observa a numerosos individuos y su mtodo se
contrasta con la observacin de lo opuesto. Ms tarde procede
a la induccin. Si la observacin era correcta, los sujetos con
gran memoria deberan tener un buen desarrollo del lbulo frontal, el cual empujaba durante su formacin (un hecho, este
ltimo, rigurosamente cierto) a la formacin craneana, en este
caso los fosas oculares, lo que daba lugar a los ojos saltones.
Finalmente, procede la generalizacin: las distintas funciones
psquicas tienen localizaciones diferentes en distintas partes
del cerebro. La cranioscopia, es decir, la medida de los bultos cranianos, es un corolario obligado.
Presentados en forma de tesis, los planteamientos de F.J.
Gall pueden esquematizarse en cinco afirmaciones (Tabla III):
1. Las facultades intelectuales y morales son innatas. Una
tesis que se opone a las que en ese momento dominaban,
como son las de Locke y Condilac, que presentan la psique
como una tabula rasa y lo que llamamos vida psquica como consecuencia nicamente de la experiencia. Conviene
recordar que el trmino moral se corresponde con el sentido utilizado en la poca de Gall por todos los autores.
2.
3.
4.
5.
Figura 3. Esquema de Fritsch y Hitzig que representa en la corteza cerebral del perro los lugares
cuya estimulacin es seguida de un movimiento
independiente. a Msculos del cuello; b Abductores de la pata anterior; c Flexin y rotacin de la
pata anterior; d Pata posterior; e Nervio facial.
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La tesis localizacionista se impuso, y pareca adems confirmada con los trabajos experimentales de Fritsch
y Hitzig (1870), divulgados por Ferrier, como hemos comentado,
y como acabamos de
referir, por la aportacin de Wernicke, que
en 1874 describi la
afasia sensorial, que,
junto con la afasia motora de Broca, sirvi de
base para el desarrollo
de los esquemas del
lenguaje y marc el
inicio de la confeccin
posterior de los mapas
Figura 6. J.H. Jackson, cuyo modelo sobre
cerebrales.
la organizacin del sistema nervioso es deSin embargo, una
cisivo para entender los desarrollos actuaserie de hechos empeles de la neuropsicologa.
zaron a poner en duda
lo cierto de las tesis
localizacionistas 34. Las primeras crticas vinieron de la observacin clnica, que puso de manifiesto la existencia de casos
negativos, es decir, pacientes que tenan trastornos neuropsicolgicos, pero con lesiones cerebrales en un lugar distinto del
esperado y, del mismo modo, enfermos con lesiones en determinadas partes del cerebro sin el correspondiente cuadro clnico.
Algunos autores, como por ejemplo Djrine (1914), aun manteniendo puntos de vista localizacionistas, redujeron considerablemente los esquemas sobres las afasias, ya que muchos de los
trastornos descritos tericamente no tenan en la clnica una
correspondencia real.
Ello llev a la idea de que, al menos, las localizaciones no
eran tan precisas, y que cada funcin deba tener una amplia
representacin cerebral, por ejemplo, las zonas del lenguaje
propuestas por Pierre Marie y Freud.
Todo ello llev a la necesidad de encontrar otros modelos
neuropsicolgicos y se empez a aceptar el de H. Jackson, que en
las sesiones de Pars, que hemos citado, result vencido por
Broca, pero cuyas ideas fueron posteriormente las que se utilizaron ms frecuentemente y las que se han mostrado ms fecundas.
Teoras estructurales. Sistema integrador. Crtica de
la nocin de centro nerviosos (Jackson, Hess, MacLean)
Varios autores mantuvieron la tesis de que el sistema nervioso
tiene una organizacin estratiforme, en el sentido de que se
organiza en una serie de niveles segn el principio de subordinacin, de manera que el nivel ms elevado tiene y asume la
funcin del nivel inferior, de modo que estas funciones se hacen
ms complejas y menos automticas.
La formulacin ms importante fue la que propuso en 1911
J.H. Jackson (Fig. 6), cuyos planteamientos tuvieron una influencia decisiva sobre la neurologa, como hemos de ver ms
adelante, y sobre la elaboracin por Penfield (1954) de la moderna epileptologa. En psiquiatra fue inspiradora de Bleuler y
del psicoanlisis de Freud 35, y de los ltimos planteamientos de
Kraepelin, un hecho quizs poco conocido. En 1927, escribi
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no come los objetos situados entre los dientes, sino los que
estn situados delante de l. As, en este caso, la percepcin
ptica est al servicio de la impulsin vegetativa. En las experiencias de ataque, no solamente se modifica la postura debido
a la tensin de la musculatura estriada, sino que tambin, por
ejemplo, se produce un aumento de la tensin arterial. De este
modo, ambos sistemas, el de la vida de relacin y el vegetativo,
forman una unidad y estn subordinadas uno al otro en funcin
de las necesidades del organismo.
Un paso adelante se dio cuando MacLean (1948-1964) elabor la nocin de sistema lmbico, que significa el ms alto sistema integrador de la experiencia 49. En 1949, MacLean utiliz
el trmino cerebro visceral en vez del de rinencfalo, que era
el que usaban habitualmente los anatmicos. Pero en 1950 lo
sustituy por el de sistema lmbico, siguiendo la descripcin de
Broca, esperando dice, que el trmino lmbico, neutral y
descriptivo, no producir, especialmente en mis colegas, sentimientos desagradables viscerales, aludiendo a algunas crticas
por haber utilizado el trmino de cerebro visceral. Lo cierto es
que este trmino no es el ms indicado, ya que lo decisivo es
que este sistema integra la vida vegetativa con la vida de relacin, lo que le da una significacin especial en la conducta. Posteriormente, lo normal fue utilizar el trmino sistema lmbico.
El sistema lmbico comprende el sistema olfatorio, algunas
porciones talmicas e hipotlamicas, parte del lbulo orbitario y
el lbulo temporal. En este sistema estn representadas todas las
estructuras citoarquitectnicas en proporcin diferente en las
distintas especies, dependiendo del grado de evolucin. En el
ser humano hay una regresin real de ciertas regiones: la anterior y media del limbo del hipocampo, mientras que otras slo
sufren una regresin relativa del arquicerebro en relacin con el
neocrtex: las regiones del bulbo olfatorio anterior (bulbo olfatorio, circunvoluciones olfatorias, cuerpo paramedial). El resto
de las estructuras no slo no sufren regresin, sino que se desarrollan de modo idntico al neopalio.
MacLean mantiene una concepcin estratiforme y habla de
la existencia de tres formaciones estructurales, que representan
distintas fases o niveles del desarrollo del cerebro: 1. cerebro
reptiliano, el ms antiguo, que comprende la parte central del
tronco (sustancia reticular, rinencfalo y ganglios de la base); 2.
cerebro paleomamfero, constituido por el paleocrtex el sistema lmbico, cuyo tamao vara tambin a medida que se diferencia la especie, y 3. cerebro neomamfero, el neocrtex, que
alcanza en el ser humano el desarrollo mximo.
Hasta el informe de Papez (1937) se consider al sistema
lmbico como ligado a la funcin olfatoria. A partir de entonces
se vio que tena importantes funciones emocionales, psicosomticas y endocrinas, y fue MacLean (1948-1950) quien puso
de manifiesto que este sistema es autnomo y est ligado especialmente a la emocin.
El fascculo mediano del diencfalo que realiza el anillo
lmbico da dos ramas: una inferior en conexin con la amgdala,
que parece estar relacionada con los afectos y las conductas de
autoconservacin el citado sndrome de Klver-Bucy, y otra
superior conectada con el septum y relacionada con las conductas sociales, la procreacin y la conservacin de la especie.
Una tercera va une el hipotlamo con los ncleos talmicos
anteriores y la circunvalacin del cuerpo calloso. Esta va, que
se une tambin al ncleo dorsomedial del tlamo, tiene proyecciones al lbulo prefrontal y est ligada a la funcin de previsin de la conducta.
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La organizacin de
la corteza en reas
primarias (de proyeccin o receptoras), secundarias
(gnosis) y terciarias
(supramodales), y
el hecho de la lateralizacin cerebral,
llev a Luria a la
elaboracin de tres
leyes que regulan
las conductas de las
zonas cerebrales del
segundo y el tercer
bloque:
Ley de la estructura jerrquica
de las zonas cor- Figura 7. A.R. Luria, cuyas ideas sobre el funticales. Las zo- cionamiento cerebral son fundamentales para
nas primaria, se- la neuropsicologa actual.
cundaria y terciarias son responsables de la sntesis de la informacin cada vez ms compleja.
Ley de la especificidad decreciente de las zonas corticales
jerrquicamente organizadas que la componen. Las zonas
primarias son modales y especficas (visual, auditiva, etc.),
las secundarias poseen menos especificidad. La informacin pierde su somatrofismo para organizarse funcionalmente. Las terciarias proveen de informacin supramodal.
Ley de la lateralizacin progresiva de las funciones. Esto
representa una forma de localizacin. La asimetra se hace
de forma progresiva. La tendencia es que el hemisferio
izquierdo se haga verbal y el derecho perceptivo no verbal,
lo cual es, sin embargo, slo parcialmente cierto. Ambos
hemisferios tienen funciones similares y cierta complementariedad. La dominancia es, en muchos aspectos, relativa.
Ms que en el tipo de informacin, la diferencia est en el
modo de procesar la informacin. El hemisferio izquierdo
analiza sobre el tiempo, los detalles y descripciones lingsticas; el derecho, sobre el espacio, la forma y las imgenes.
Especializacin del cerebro
La ltima ley de Luria que hemos comentado se refiere a la
especializacin del sistema nervioso, es decir, que los estudios
sobre las funciones cerebrales fueron elaborando la nocin de
que, aunque el cerebro funcione conjuntamente, las distintas
partes del cerebro se ocupan de unas tareas determinadas, no
slo respecto a la funcin, sino al modo de procesarla, lo que
llev a la nocin de especializacin.
Desde el inicio de la tesis localizacionista se seal una clara diferenciacin derecha-izquierda. A partir de los planteamientos de Broca y Wernicke, pero ms concretamente desde
Max Dax (1828), es decir, en el inicio de los modelos localizacionistas, se empez a sospechar que haba diferencias claras en
el funcionamiento de los dos hemisferios, y hoy sabemos que
hay diferencias entre derecha e izquierda, y quiz sea esto el
principio ms slido de la neuropsicologa.
Pronto se asumi que en lo que se refiere al lenguaje, quiz
la funcin ms tempranamente y mejor estudiada, que el hemisferio izquierdo tena que ver esencialmente con la percepcin y
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Derecha
Verbal
No verbal
En serie
En paralelo
Analtica
Holstica
Controlada (vigilada)
Creativa
Lgica
Pictrica
Proposicional
Aposicional
Racional
Intuitiva
Social
Fsica
NOTAS
1. La literatura relativa a la medicina griega es, naturalmente, extenssima. Nosotros podemos recomendar el tomo segundo, La antigedad
clsica, de la Historia Universal de la Medicina, dirigida por P. Lan
Entralgo (Barcelona: Salvat Eds. SA; 1972); tambin de P. Lan Entralgo, Historia de la Medicina (Barcelona: Salvat Eds SA; 1977); P. Lan
Entralgo, Ciencia helnica y ciencia moderna: La Phycis en el pensamiento griego y en la cosmologa postmedieval (Actas II Congr. Es.
Estudios clsicos. Madrid, 1961; 153-169); P. Lan Entralgo, La
relacin mdico-enfermo. Historia y teora (Madrid, Revista de Occidente, 1964); G.E.R. Lloyd, Magic, reason and experience. Studies in
the origin and development of Greek Science (Cambridge: Cambridge
University Press; 1979); E.R. Dodds, Los griegos y lo irracional
(Madrid: Alianza Universal; 1980); P. Piegaud, La maladie de lame.
tude sur la relation de lme et du corps dans la tradition mdicophilosophique antique (Pars: Les Belles Letres; 1981).
2. Teodoreto, De natura hominis Migne, P.L., 33, 931.
3. Para el estudio de la historia de las localizaciones de las funciones
psquicas vase P.M. Barbado O.P., Estudios de Psicologa experimental (Madrid: C.S.I.C.; 1946); A.E. Walter, The development of the con-
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Concepto y Desarrollo de la nocin de Psicopatas (personalidad antisocial) en V. Rubio Larrosa y A. Prez Urdaniz, Eds., Trastornos de
Personalidad. Madrid: Elsevier; 2003.
7. Sobre la obra de Galeno en relacin con el tema que estudiamos,
vase: J. A. Lpez Frez, Ed. Galeno, obra pensamiento e influencia
(Coloquio Internacional celebrado en Madrid el 22-25 de marzo, 1988.
Madrid: UNED, 1991); H.E. Sigerist, Los grandes mdicos. Historia
biogrfica de la Medicina, Traduccin espaola de F. Arasa y M.
Scholz (Barcelona; 1949); L. Garca Ballester, La psyche en el somatismo mdico de la Antigedad: La actitud de Galeno (Episteme,
1969; 3: 195-209); L. Garca Ballester, Galeno (en P. Lan Entralgo,
ed. Historia Universal de la medicina, op. Cit.)
8. Cfr. Soury, Le systeme nerveux central, Pars, 1899.
9. Un comentario sobre estos autores puede verse en D. Barcia, Historia
de la psiquiatra espaola (Madrid: You & Us; 1995).
10. R. Descartes, Ouvres compltes (Paris: Adam-Tennery Ed; 1964-65).
Sobre el tema que estudiamos puede verse, G. Jefferson, Ren
Descartes and the localisation of the Sel Irish J Med Sci 1949; 285:
691-706.
11. Citado por Soury op. cit.
12. Cfr. A.E. Chainet, Histoire de la Psychologie des Grecs, Vol. I (Paris;
1887) y K. Schudhoff, Kurzes Handbuch des Gesichte der Medizin
(Berlin: Krager; 1922).
13. Este dualismo, la consideracin de la existencia de dos sustancias independientes, el alma y el cuerpo, ha pesado sistemticamente en la historia de la cultura occidental y, por ende, en la de la medicina, y ha obligado a plantearse cmo era posible la relacin de estas dos sustancias
que el empirismo ensea que se relacionan de algn modo, y tambin
en la historia de la patologa psicosomtica. Sobre esto puede verse D.
Barcia, El problema alma-cuerpo. Un punto de vista psiquitrico
(Communio 1987; 3: 271-87), en donde adems de los puntos de vista
del autor se cita una amplia bibliografa, y D. Barcia, Las races histricas del pensamiento psicosomtico (Psiquis 1998; 19: 171-81).
14. Cfr. H. Boerhaave, Praelectiones academicae de morbis nervorum
(1761), en A. Lindeboom Gerrit, Boerhaave and his time (Leiden: E.
J. Brill; 1970) y P. Lan Entralgo, Ed., Historia Universal de la Medicina, op. cit.
15. Cfr. P.M. Barbado, Estudios de Psicologa experimental, op. cit.
16. Vanse los textos citados en (1).
17. Cfr. D. Barcia, Historia de la psiquiatra espaola, op. cit.
18. Sobre la medicina en el Renacimiento y el Barroco vase P. Lan
Entralgo, Ed. Historia Universal de la medicina, op. cit. Respecto al
tema de la tesis ventricular las citadas obras de P. M. Barbado, Estudios de Psicologa experimental y E. Clarke y K. Dewhurts, An Illustrated History of Brain Function. Un estudio especialmente interesante sobre Leonardo da Vinci y el tema de los ventrculos es el de
K.D. Klee, Leonardo da Vinci research on the central nervous system
(en L. Belloni, Ed. Per la storia della neurologia italiana, Studi e testi.
Milano; 1963.
19. Sobre la obra de T. Willis existe una gran cantidad de estudios, entre
los que destaca el de H. Isle, Thomas Willis (1621-1675) (Stuttgart;
1964). Para el tema que estudiamos, vase K.D. Klee, Thomas Willis
on the Brain. An Essay Review (Med Hist 1967; 11: 194-200) y Meyer
y R. Hierons, On Thomas Williss concepts of Neurophysiology
(Med Hist 1965; 9: 1-145 y 142-55).
20. Se trata de la traduccin de T. Leycok, Sydenham Society (London;
1851.
21. Hemos podido consultar la edicin italiana de Marsilio Editori, Venecia,
1985, Lorgano del alma, en donde adems se incluye una amplia nota
bibligrfica de F. J. Gall. Bajo este ttulo se recogen seis artculos de
diferentes trabajos de Gall. En nuestra opinin, el ttulo est mal elegido
debido a que el mismo ao, 1796, en que Gall comenz la publicacin de
su sistema, en una carta dirigida a Retze de lo que llam organologa,
S.T. Soemmerring (1755-1830), un destacado anatmico alemn con ese
mismo ttulo, ber das Organ der Seele, public una monografa en
donde entre otras cuestiones intentaba localizar el Sensorium comunae,
de hecho el alma en el espacio interventricular, e idnticamente a
Descartes pensaba que el alma actuaba a travs de la glndula pineal; por
tanto, una idea absolutamente opuesta a los planteamientos de Gall, pero
sobre todo porque puede prestarse a confusiones.
La literatura sobre Gall es abundantsima. Una referencia bibliogrfica
puede verse en John van Wyhe, un especialista en Gall que ha publicado varios artculos sobre este autor, The History of Phrenlogy on the
Web. Es especialmente interesante su trabajo The authority of human
nature: the Scdellere of Franz Joseph Gall (BJHS 2002; 35: 17-42).
Un estudio magistral sobre la obra de F. Gall, pero en especial sobre su
significacin en la historia del pensamiento neuropsicolgico que nos
interesa ahora, lo representa la monografa de R.M. Young, Mind,
Brain and Adaptacin in the Nineteenth Century (Oxford: Oxford
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University Press; 1990). De esta obra tomamos muchos datos sobre los
trabajos de Firtsch y Hitzig y de Ferrier (vase ms adelante).
22. Cfr. D. Barcia, Historia del Concepto y Desarrollo de la nocin de Psicopatas (personalidad antisocial), op. cit.
23. Es menos conocido que aparte de localizar diferentes funciones en el
cerebro, Gall propuso tambin la localizacin de enfermedades mentales. Cfr. F. Gall, Philosophisch-medicinische Untersuchungen ber
Natur und Kunst im gesunden und kranken des Menschen (1791).
24. Gall haba llamado a su sistema Organologa y Schdellehre (doctrina del crneo) y ms tarde simplemente la fisiologa del cerebro.
Generalmente, se cita que fue su colaborador Spurzheim, que haba
comenzado a trabajar con l en 1805, quien sugiri el trmino
frenologa, que hizo fortuna. Esto es correcto; sin embargo, el que cre
el trmino frenologa fue B. Rush, cfr. B. Rusch, An inquiry into the
influence of Physical causes upon Moral Faculty, 1786 (New York:
Brunner/Mazel Publs; 1972). Vase tambin P. Noel y E. Carlson,
Origin of the Word Phrenology (Am J Psychiat 1970; 127: 649-697)
y D. Barcia, Historia del Concepto y Desarrollo de la nocin de Psicopatas (personalidad antisocial), op. cit.
25. Cfr. Ch. Sherrington, Sir David Ferrier, 1843-1928 (Proc R Soc B
1928; viii-xvi, 203).
26. G. Fritsch, E. Hitzig, On electrical excitability of the cerebrum
(1870), traduccin de G von Bonin, en Some papers on the Cerebral
Cortex, (Springfield: Thomas; 1960).
27. Quiz la obra de D. Ferrier ms significativa sea The Functions of the
Brain (1876) (London: Smith Elder; 1886).
28. Cfr. D. Ferrier, The Localisation of Cerebral Disease (London: Smith
Elder; 1878).
29. Para el tema que nos ocupa, los dos autores ms importantes de lo que
he llamado escuela de Berln son Wernicke y Kleist. Sobre Wernicke
vase su famoso manual Grundriss der Psychiatrie in klinische Vorlesungen (Leipzig: Thieme; 1906); Kleist, Carl Wernicke (en K.
Kolle, Ed. Grossen Nervenrtzte. Stuttgart: Thieme; 1959), y H. Beckman, E. Franzek, La Nosologie de Wernicke-Kleist-Leonhard et son
importante dans la Recherche et la Practique clinique (en P. Pichot, W.
Rein, Eds. LApproche clinique en Psychiatrie, Vol. III. Paris: Les
Empcheurs de Penser en Rond; 1993). De la obra de Kleist interesa
especialmente Gehirnpathologlie (Leipzig: Barth; 1934).
30. P. Flourens, Recherches experimentales sur les propiets et les fonctios
du systme nerveux dbas es nilaux vertbrs (Paris: Ballire; 1882).
31. Cfr. K.S. Lahsley, The neuropsychlogy of Lahsley: Selected Papers of
K. S. Lahsley (en F. A. Beach, Ed. New York: McGraw-Hill; 1960).
32. Cfr. L.P. Gratiolet, Communication (Bulletin de la Socit de Anthropologie 1861; 2: 66, 238, 421).
33. Sobre la historia de la afasia en este primer perodo puede verse H.
Head, Aphasia: An historical review (Brain 1920; 43: 390-411); W.
Riese, The early history of apasia (Bull Hist Med 1947; 21: 322-34);
Query & Bayle, Les fondateurs de la doctrine franaise de laphasie
(Ann Med Psychol (Paris) 1940; 1: 297-311, 141, 1: 209-24); P. Barbado, Localizacin de los centros del lenguaje (en Estudios de Psicologa
experimental, op. cit.); P. Eling, Reader in the History of Aplasia. From
Franz Gall to Norman Geschwing (New York: J, Benjamins; 1995).
34. Sobre la revisin de la doctrina clsica de la afasia vase J. de Ajuriaguerra y H. Hecaen, Le cortex cerebral. tude Neuro-PsychoPathologique (Paris: Masson & Cue; 1960).
35. Cfr. E. Stengel, Hughlings Jacksons influence in Psychiatrie (Brit J
Psychiat 1963; 109: 348-55).
36. Cfr. E. Kraepelin, J. Lange, Psychiatrie, 9 Aufl. (Leipzig; 1927).
37. Cfr. H. Ey, J. Ruart, Essai, dapplication des principes de Jackson a
une conception dynamique de la neuro-psiquiatrie Paris: G. Doin,
Eds.; 1938); H. Ey, Esquise dune conception organo-dynamique de la
structure, de la nosographie et de letiopatognie des maladies mentales (en H.W Gruhle, R. Jung, W. Mayer-Gross, M. Mller, Eds. Psychiatrie der Gegenwart, Band . Berlin: Springer Verlag; 1963).
38. W.T. Carpenter, D.W. Heinrichs, A.M.I. Wagman, The deficit and nondeficit forms of schizophrenia (Am J Psychiat 1988; 145: 578-83).
39. N. Andreasen, S. Olsen, Negative and Positive schizophrenia: definition and validation (Arch Gen Psychiat 1982; 39: 789-94).
40. La literatura sobre J.H. Jackson es inmensa. Vase J.J. Barcia Goyanes,
Historia de la neurologa; las escuelas anglosajonas; Inglaterra; la
obra de Jackson (Rev Esp ONO y Neurocir 1946; 5: 259-71); M.
Critxhley, The contribution of Hughlings Jackson to Neurology, The
Black Hole and other essays (London; 1964); H.H. Jasper, Evolution
of conception of cerebral localization since Hughlings Jackson (World
Neurol 160; 1: 97-109); P. Lan Entralgo, La historia clnica (Madrid:
CSIC; 1950); J.M. Lpez Piero, John Hughlings Jackson (18351911). Evolucionismo y Neurologa (Madrid; 1973; F. Walshe, Contribution of John Hughlings Jackson to Neurology: An introduction to
his teschnigs (Ach Neurol 1961; 5: 119-31).
MODELO NEUROPSICOLGICO
INTRODUCCIN HISTRICA
AL MODELO NEUROPSICOLGICO
Resumen. Se realiza una somera exposicin de los diferentes planteamientos y doctrinas que se han ido desarrollando a lo largo de
la historia de la medicina occidental con la intencin de ofrecer
una visin de conjunto. El autor cree que los hechos ms importantes desde el punto de vista conceptual se centran en la nocin de
localizacin cerebral de las funciones psquicas en la obra de F.
Gall; la elaboracin de la nocin de centros nerviosos debida a
Fritsch y Hitzig que posibilit el esplndido trabajo de D. Ferrier,
verdadero creador de la neuropsicologa cientfica; el trabajo de
Klest, que supone un nuevo neogallismo en el sentido de representar un verdadero esfuerzo de localizacin de funciones psquicas
superiores; el trabajo fundamental de J.H. Jackson, especialmente
en relacin con el tema que estudiamos, sus ideas sobre los niveles
de funcin e integracin del sistema nervioso, que permiti los desarrollos posteriores, entre otros el de MacLean, cuyo concepto del
sistema lmbico es central en este tema; la crtica de la nocin de
centro nervioso que realiz W.H. Hess y la de funcin de A.R. Luria, necesaria para poder entender los modelos neuropsicolgicos
actuales, y, finalmente, el desarrollo de las ideas sobre la especializacin del sistema nervioso. [REV NEUROL 2004; 39: 668-81]
Palabras clave. Centros nerviosos. Frenologa. Funcin nerviosa.
Historia de la neuropsicologa. Localizacin cerebral.
INTRODUO HISTRICA
AO MODELO NEUROPSICOLGICO
Resumo. Realiza-se uma exposio sumria dos diferentes credos
e doutrinas que se foram desenvolvendo ao longo da histria da
medicina ocidental com a inteno de oferecer uma viso de conjunto. O autor acredita que os factos mais importantes sob o ponto
de vista conceptual centram-se na noo de localizao cerebral
das funes psquicas na obra de F. Gall; a elaborao da moo
de centros nervosos devida a Fritsch e Hitzig que possibilitou o
esplndido trabalho de D. Ferrier, verdadeiro criador da neuropsicologia cientfica; o trabalho de Klest, que supes um novo neogallismo no sentido de representar um verdadeiro esforo de localizao de funes psquicas superiores; o trabalho fundamental de
J.H. Jackson, especialmente em relao ao tema que estudamos,
suas ideias sobre os nveis de funo e integrao do sistema nervoso, que permitiu os desenvolvimentos posteriores, entre outros o
de MacLean, cujo conceito do sistema lmbico central neste tema.
A crtica da noo de centro nervoso que realizou W.H. Hess e a de
funo de A.R. Luria, necessria para poder entender os modelos
neuropsicolgicos actuais e, finalmente, o desenvolvimento das ideias
sobre a especializao do sistema nervoso. [REV NEUROL 2004;
39: 668-81]
Palavras chave. Centros nervosos. Frenologia. Funo nervosa.
Histria da neuropsicologia. Localizao cerebral.
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